Construção de material educativo relacionado a dor para pessoas com câncerRESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS A incorporação da dor como o quinto sinal vital representa um avanço significativo na assistência às pessoas com câncer, visto que é amplamente reconhecido como um indicador de qualidade de vida. Diante disso, torna-se importante a adoção de estratégias que minimizem a dor, o que pode incluir terapias complementares, e quando necessária, a associação com intervenções farmacológicas. Portanto, este estudo teve como objetivo construir o material educativo para pessoas com câncer sobre estratégias para minimizar a dor decorrente do câncer e/ou do seu tratamento.
MÉTODOS Estudo metodológico para a construção de um material educativo, no formato de folder, fundamentado nas necessidades reais de pessoas com câncer, com base na revisão de escopo, para as orientações de estratégias para minimizar a dor, literácia em saúde e nos princípios norteadores para a elaboração de materiais educativos.
RESULTADOS O material educativo foi construído a partir dos sete temas que remetem às orientações para a redução da dor: espiritualidade e religiosidade, exercícios físicos, práticas educativas, terapias manuais, tratamento farmacológico, Práticas Integrativas e Complementares (PICS), comunicação terapêutica e acompanhamento familiar. O objetivo foi alcançar a melhora da dor e intervir consideravelmente na qualidade de vida da pessoa com câncer.
CONCLUSÃO A construção do material educativo destina-se às pessoas com câncer, familiares e cuidadores, e sintetizam orientações que contribuem para reduzir a dor decorrente do câncer e/ou do seu tratamento com o intuito de melhorar a qualidade de vida dessas pessoas e aprimorar o cuidado de enfermagem.
Descritores:
Câncer; Cuidados de enfermagem; Dor do câncer; Enfermagem
DESTAQUES
Dentre as necessidades físicas e de vida diária da pessoa com câncer, a dor foi a necessidade prioritária
Espiritualidade, exercícios físicos, estratégias para o autogerenciamento da dor, terapias manuais, práticas integrativas e complementares, comunicação terapêutica, apoio familiar e tratamento farmacológico são estratégias para minimizar a dor
Os enfermeiros desempenham papel primordial no cuidado às pessoas com queixas álgicas decorrente do câncer e/ou do seu tratamento, não se limitando à dor física, mas também à dor existencial
ABSTRACT
BACKGROUND AND OBJECTIVES The incorporation of pain as the fifth vital sign represents a significant advance in the care of people with cancer, as it is widely recognized as an indicator of quality of life. Given this, it is important to adopt strategies that minimize pain, which may include complementary therapies, and when necessary, the association with pharmacological interventions. Therefore, this study aimed to build the educational material for people with cancer about strategies to minimize pain resulting from cancer and/or its treatment.
METHODS Methodological study for the construction of educational material, in the format of a folder, based on the real needs of people with cancer, a scoping review on guidelines for minimizing pain, health literacy and guiding principles for the development of educational materials.
RESULTS The educational material was constructed based on seven themes that refer to guidelines for reducing pain: spirituality and religiosity, physical exercises, educational practices, manual therapies, pharmacological treatment, Integrative and complementary health practices (ICHPs), therapeutic communication and monitoring family. The aim is to improve pain and intervene considerably in the quality of life of the person with cancer.
CONCLUSION The construction of the educational material is aimed at people with cancer, their families and caregivers, and summarizes guidelines that contribute to the reduction of pain resulting from cancer and/or its treatment, improving the quality of life of these people and improving nursing care.
Keywords:
Cancer; Cancer pain; Nursing; Nursing care
HIGHLIGHTS
Pain was the priority among the physical and daily living needs of people with cancer
Spirituality, physical exercise, strategies for self-management of pain, manual therapies, integrative and complementary practices, therapeutic communication and family support and pharmacological treatment are all strategies for minimizing pain
Nurses play a key role in care for people with pain related to cancer and/or its treatment, not just physical pain, but also existential pain
INTRODUÇÃO
O câncer é classificado como uma doença crônica não transmissível (DCNT) caracterizada pelo crescimento desordenado de células, que tendem a ser agressivas e incontroláveis, podendo afetar outras regiões do corpo e disseminar-se entre os tecidos ou órgãos1,2 .
É considerado um grave problema de saúde pública mundial, dada sua alta prevalência, bem como o seu impacto social e econômico no sistema de saúde brasileiro3 . Na última década, houve um aumento de 20% na incidência de novos casos. Espera-se para o triênio de 2023 a 2025, 704 mil casos novos de câncer, sobretudo, nas regiões Sul e Sudeste1 . A incidência crescente de casos de câncer é impulsionada pelo aumento da exposição a fatores cancerígenos, ao envelhecimento da população e aos avanços no diagnóstico3 .
O tratamento do câncer é realizado por meio da radioterapia, quimioterapia, cirurgia, hormonoterapia e transplantes1 . Embora o tratamento tenha demonstrado a sua eficácia na sobrevida das pessoas com câncer, ele pode provocar grandes impactos, sobretudo nas dimensões física, social e psicológica. Sintomas como náuseas, vômitos, fadiga, perda ou ganho de peso, diarreia, insônia e ansiedade, são considerados frequentes na rotina da pessoa em tratamento oncológico. No entanto, a dor e a fadiga são as manifestações mais recorrentes e comprometem as atividades de vida diária4 . A dor perpassa todas as etapas da doença, desde a fase diagnóstica até o tratamento, caracterizando-se assim como dor crônica5 .
A dor conceituada como “Dor Total”, termo cunhado por Dame Cicely Saunders, abrange a compreensão dolorosa em todas as dimensões, sendo elas: física, psicológica, social e espiritual. As pessoas com neoplasias podem experimentar sensações dolorosas em cada uma dessas dimensões, com intensidades variáveis6,7 .
A dor que compromete a dimensão do sofrimento físico pode se enquadrar nas lesões, progressão da doença e nas respostas à terapia. No âmbito psicológico, nas flutuações de humor, apatia e depressão, além de sentimentos negativos, como o medo, insegurança em relação ao futuro, sofrimento e o comprometimento da sexualidade8 . Na dimensão social, evidencia-se o isolamento e a desmotivação; no acometimento das condições econômicas, relaciona-se ao alto custo do tratamento para a pessoa e sua família; e na dimensão espiritual, os questionamentos sobre a existência e fé, crenças, valores e princípios5 . Nesse entendimento, são diversas as dificuldades a serem enfrentadas pelas pessoas com câncer, desde a descoberta da doença até o tratamento e o apoio social da assistência familiar9 .
A partir desse cenário, o presente estudo foi realizado e fundamentado em uma dissertação desenvolvida em 2022, intitulada “Necessidades de suporte para o cuidado de pessoas com câncer: estudo de métodos mistos”, realizada com pessoas com câncer e profissionais de saúde de um centro de referência em oncologia do Sul de Minas Gerais. Dentre os resultados desta pesquisa, a partir da análise de convergência entre as pessoas com câncer e os profissionais de saúde para a determinação hierárquica das necessidades de suporte de cuidado, constatou-se que, dentre as necessidades físicas e de vida diária, a dor foi a necessidade prioritária10 .
Diante disso, é necessário proporcionar conhecimentos às pessoas com câncer para amenizar a dor decorrente do câncer e/ou do seu tratamento, pois ela pode comprometer as atividades de vida diária por provocarem mudanças significativas na vida dessas pessoas. Faz-se necessário proporcionar orientações compreensíveis, com clareza e objetividade levando em consideração os aspectos socioculturais, preceitos que coadunam com a literacia em saúde.
No processo de educação em saúde, o enfermeiro é o profissional que possui contato direto e mais prolongado com o paciente. Esta interação oportuniza o compartilhamento do conhecimento acerca do cuidado para o atendimento das necessidades, com vistas à promoção, prevenção e recuperação de saúde, manutenção da qualidade de vida, além de constituir suporte para a melhor convivência com a condição crônica11 .
Diante desse cenário, o presente estudo foi desenvolvido com o objetivo de construir o material educativo para pessoas com câncer, contendo estratégias para minimizar a dor decorrente do câncer e/ou do seu tratamento.
MÉTODOS
Trata-se de um estudo metodológico para a construção de um material educativo. O estudo metodológico possui uma abordagem com configuração voltado para análise, autenticação e o desenvolvimento de métodos e abordagens de pesquisa12 . O estudo seguiu as etapas descritas a seguir: desenvolveu-se a revisão de escopo, a fim de atender ao objetivo geral. A metodologia utilizada para este protocolo foi baseada no Instituto Joanna Briggs (JBI), Reviewers13 .
No processo de concepção do protocolo de revisão de escopo, utilizou-se o acrônimo e a estratégia mnemônica PCC (População, Conceito e Contexto), segundo instrução do protocolo JBI. Conforme a estratégia, a pergunta proposta para a revisão é: “Quais as orientações de enfermagem essenciais que contribuem para a redução da dor de pessoas com câncer no âmbito ambulatorial?”. Denominou-se como (P) população, as pessoas com câncer; (C) conceito de interesse, as intervenções de enfermagem que contribuem para a redução da dor; e (C) o contexto baseado no âmbito ambulatorial.
O levantamento foi realizado nas bases de dados eletrônicas: BDENF via Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), CINAHL (EBSCO), Web of Science (Clarivate), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) via BVS, Pubmed/Medline. A estratégia de busca, conforme a Tabela 1, contou com a colaboração de um bibliotecário.
Para os parâmetros de inclusão, a seleção de estudos foi realizada com as seguintes metodologias: revisões narrativas e integrativas, pesquisas/artigos originais, revisão sistemática de literatura, ensaio clínico, pesquisa qualitativa e estudos primários, nos idiomas português, inglês e espanhol, publicados nos últimos cinco anos, que continham informações relacionadas às estratégias para a redução da dor em pessoas com câncer, com o intuito de minimizar o comprometimento físico e de vida diária no decorrer do processo de adoecimento.
Adotou-se como critérios de inclusão: artigos com estratégias desenvolvidas por enfermeiros no âmbito ambulatorial para a redução da dor, e de exclusão: estudo desenvolvido com crianças e adolescentes, estudos restritos aos cuidados no ambiente hospitalar, relatos de experiência, editoriais e artigos que não possuíam acesso gratuito.
No que concerne à literatura cinzenta, foram utilizados dados provenientes de sites do Instituto Nacional do Câncer (INCA), Hospital de Amor (Barretos - SP), A. C. Camargo Cancer Center, Hospital Israelita Albert Einstein, além de, trabalhos de conclusão de curso, dissertações e teses, essas por meio do Portal Capes, com o intuito de obter estratégias para a redução da dor de pessoas com câncer.
Fundamentado nas necessidades reais das pessoas com câncer e no resultado da revisão de escopo, foi construído o material educativo no formato de folder, com o intuito de assegurar o entendimento sobre as orientações de enfermagem essenciais que contribuem para a redução da dor de pessoas com câncer.
A construção do material educativo no formato de folder apoiou-se nos critérios relacionados ao conteúdo, linguagem, layout, design, ilustrações14 . O conteúdo fundamentou-se no resultado da revisão de escopo, sendo priorizadas as orientações que demonstraram resultados benéficos para o controle da dor de pessoas com câncer.
Adotou-se uma linguagem clara, de fácil entendimento, com frases curtas e autoexplicativas, com afirmativas positivas, evitando-se termos científicos, a fim de atender a diversidade sociocultural. Os conteúdos foram escritos em tópicos e subtópicos com o intuito de facilitar o entendimento do leitor ao ler as informações.
As ilustrações foram criadas por meio de um gerador de imagens por Inteligência Artificial (IA), o Midjourney, conhecido como uma extensão do Discord. Para a geração das imagens foi realizada a alimentação de informações descritas pelo pesquisador, comandadas por palavras chaves em inglês, de modo a ilustrar as características das imagens.
O layout e o design foram construídos a partir de recursos do aplicativo Adobe InDesign para comunicar as orientações que podem ser utilizadas pela pessoa com câncer para a redução da dor. Como o material educativo é destinado a um público adulto, utilizou-se fonte 14 e no título dois pontos maiores do que o utilizado no texto principal, mantendo cautela em relação às cores e sombreamentos. A capa foi elaborada com o intuito de atrair e despertar no leitor o interesse para as orientações descritas no folder.
Para maior acessibilidade, foi criada uma pasta na nuvem do Google Drive com os áudios do folder. Com isso, foi gerado um QR code destinado às pessoas com deficiência visual, permitindo-as ter acesso ao material apontando a câmera do smartphone para a página. Esse processo redireciona o paciente para o conteúdo de um audiobook (Anexo A ANEXO A – ILUSTRAÇÃO (FOLDER) Maria Coelho Leite Fava, Silvana, 2024, “Dados de replicação para: Você sabia que a dor é a principal queixa de pessoa com câncer?”, https://doi.org/10.48331/scielodata.ALT6CN, Scielo Data, versão rascunho ).
RESULTADOS
Da revisão de escopo, foram encontrados 1460 artigos. Após a exportação dos artigos para o software online Endnote Web, foram excluídos 373 artigos duplicados, restando um total de 1087 artigos. Após a análise no software online Rayyan Systematic Review, 256 artigos eram duplicados, dos quais 132 artigos foram excluídos e 124 resolvidos, ou seja, permaneceram para avaliação 955 artigos. Seguindo os critérios de inclusão e exclusão, foram excluídos 868 artigos, sendo que 87 artigos foram selecionados para leitura na íntegra.
Para melhor visibilidade, foi construído um fluxograma dispondo de informações dos artigos para a revisão dos critérios de inclusão e nesta fase, foram excluídos 63 artigos pelas seguintes razões: 29 não tinham acesso gratuito; 6 artigos visavam a proposta de protocolos; 6 artigos não apresentavam explicitamente a estratégia; 4 artigos possuíam risco de viés incerto e insuficientes; 3 artigos as pesquisas não apresentaram diferenças significativas e/ou sem melhora da dor; 3 artigos tinham como público-alvo crianças e adolescentes; 2 artigos não apresentavam uma intervenção específica; 2 artigos visavam a analgesia como intervenção; 1 artigo tinha como alvo a carga de sintomas e não apresentava orientações específicas para a dor; 1 artigo não teve como público-alvo pessoa com câncer; 2 artigos referiram mais a equipe do que o paciente; 1 artigo tratava de um instrumento que caracterizava a qualidade da dor por localização dos pacientes; 1 artigo referia sobre o alto custo do equipamento no exterior; 1 artigo tratava de estudo de caso; 1 artigo duplicado. Portanto, para o presente estudo foram incluídos 24 artigos.
A busca pela literatura cinzenta, provenientes de sites e no portal Capes, resultou em 60 publicações, sendo que 50 não apresentaram relação com os critérios de elegibilidade, 16 não atendiam aos objetivos do estudo; 9 foram publicados há mais 5 anos; 8 não possuíam enfoque na dor; 7 tiveram como público-alvo crianças e adolescentes; 4 eram voltados para os profissionais de saúde e/ou cuidador; 2 não possuíam divulgação autorizada; 2 não possuíam como público-alvo pacientes com câncer; 1 apontou a necessidade de confirmação de estratégia em novos estudos, 1 abordava técnica de analgesia. Dessa maneira, totalizaram-se 10 artigos.
DISCUSSÃO
Da análise dos dados, foram construídos sete temas, organizados pelos assuntos recorrentes, que remetem às estratégias propostas para a redução da dor de pessoas com câncer.
Espiritualidade e religiosidade
Tanto a espiritualidade quanto a religiosidade são suportes relevantes na existência do ser humano15 . A espiritualidade engloba concepções psíquicas precisas e otimistas, no que se refere ao sentido e propósito de vida, vínculos interpessoais e satisfação. Mesmo que algumas pessoas não se considerem religiosas, ela pode ter em suas vidas uma busca por algum significado externo a elas mesmas, procurando soluções para questões existenciais que podem envolver crenças e/ou práticas religiosas em deuses, filosofias e doutrinas, artes e relevância familiar, com a finalidade da procura de essência e significado da vida16 .
A religiosidade16 é vista como um conjunto de crenças presentes em um grupo de pessoas firmados em cerimônias e ritos, propondo uma relação com Deus e o divino. Normalmente, a religião designa normas que direcionam o comportamento da população para se associar às condutas daquela prática religiosa17 .
A espiritualidade e a religiosidade se apresentam de forma significativa em experiências de pessoas com câncer17 pelo fato dessas pessoas buscarem suporte para o enfrentamento dos desafios gerados pelo processo de adoecimento15 . Pessoas que possuem bem-estar espiritual podem apresentar melhoras nos aspectos sociais, emocionais e funcionais18 . Assim, a espiritualidade pode amparar e diminuir o impacto negativo da doença18 , intervindo consideravelmente na qualidade de vida da pessoa com câncer15 .
Exercícios físicos
Os exercícios físicos fortalecem o aumento de endorfinas, previnem a rigidez articular e muscular, restabelecem a circulação sanguínea, produzem melhora significativa na força, o que auxilia na redução da dor de pessoas com câncer19 , além de restabelecer a autoestima e a redução da fadiga20 . Isso mostra que o exercício físico pode ser benéfico na redução da dor referente ao câncer, durante a progressão da doença e até mesmo após o tratamento21 .
É importante destacar a necessidade da adaptação dos exercícios físicos em relação às necessidades particulares de cada pessoa, com a finalidade de potencializar os benefícios19 . Compete, portanto, aos profissionais de saúde encorajar as pessoas com câncer a realizar atividades corporais e exercícios físicos como uma forma adjunta de tratamento1 .
Práticas educativas
O autogerenciamento da dor oncológica pode ser realizado por um método no qual as pessoas com câncer deliberem sobre a gestão da dor, visando intensificar a sua autoeficácia com a adoção de estratégias de alívio da dor, com a mediação de profissionais de saúde22 . Para a eficácia do autogerenciamento da dor oncológica é preciso que os enfermeiros estejam aptos a oferecer educação individual e longitudinal à pessoa com câncer, fundamentando-se em questões como o nível da dor, circunstância social, o ambiente em que se está inserido e o conhecimento do tratamento da dor22 . São necessários para o devido suporte a compreensão e entendimento da dor da pessoa com câncer23 .
Ao apropriar-se do conhecimento, a pessoa pode obter resultados positivos que podem perdurar por um longo do tempo, especialmente durante o tratamento24 . O apoio de um enfermeiro habilitado é necessário para o aprimoramento das habilidades tanto das pessoas com câncer, como dos familiares e cuidadores, proporcionando uma melhora no autogerenciamento da dor25 .
O Programa de Controle da Dor PRO-SELF foi produzido no idioma alemão e é considerado um método eficaz para quadros álgicos das pessoas com câncer e tem a duração de seis a dez semanas25 . A intervenção é fundamentada em três parâmetros: coaching de Enfermagem; estímulo para desenvolver habilidades para o autogerenciamento da dor e dos sintomas correlacionados e a divulgação de conhecimentos por meio de uma abordagem detalhada. Foi implementado com o intuito de averiguar a magnitude de sua eficácia na mitigação da dor e dos sintomas correlatos, e os resultados apontaram para a redução da intensidade dolorosa de pessoas com câncer26 . Adicionalmente, sugere-se que os médicos utilizem diários de controle da dor entre pessoas que convivem com a dor oncológica, o que faz referência a uma intervenção psicoeducacional25 .
Embora tenham apresentado resultados extremamente satisfatórios, não foram encontrados estudos no âmbito nacional com enfoque em práticas educativas, o que dificulta adotá-las como estratégia para a redução da dor. É válido ressaltar que as práticas educativas devem dispor de explicações e soluções, empregando a escuta ativa e a comunicação efetiva1 em busca de avanços positivos no tratamento oncológico.
Terapias manuais
Sabe-se que as terapias manuais, como a massagem, podem ser essenciais no alívio da dor oncológica27 . A massagem possui efeito significativo à saúde na medida que ativa a circulação sanguínea e até mesmo linfática, reduz edemas e inflamações, aumenta a liberação de dopamina e serotonina, inclusive de linfócitos, propiciando relaxamento muscular e bem-estar à pessoa com câncer24,28 . Efeitos similares são também produzidos pelos massageadores manuais29 e pela mudança de posição20 .
Evidencia-se que as diferentes condições terapêuticas e a tipologia do câncer podem intervir na eficiência da massagem para o controle da dor associada ao câncer30 . Estudo desenvolvido com mulheres com câncer de mama propõe uma ferramenta denominada DRM Pain Relief, que proporciona alívio da dor por massagem digital. Trata-se de um dispositivo testado na Indonésia, por intermédio de aparelhos como notebook e sistema Android, que provocam a sensação de estar recebendo uma massagem de forma friccional. É considerado uma interessante descoberta, visto que fazer a massagem manual se torna um processo exaustivo e até mesmo escasso. Os resultados apontam que a intervenção é benéfica pela redução significativa da dor, possibilitando conforto à pessoa com câncer31 . Essa estratégia também não foi incluída no material educativo porque requer a disponibilidade do notebook com o sistema operacional Android dificultando o acesso das pessoas com câncer à intervenção.
Tratamento farmacológico
O tratamento farmacológico por meio de diferentes classes farmacológicas atua consideravelmente no controle da dor. Muitas vezes há a associação com outros fármacos analgésicos, visando melhores efeitos terapêuticos1 . Compete ao enfermeiro identificar, avaliar a dor por meio de escalas validadas e correlacionar a queixa dolorosa com a doença de base, para a administração de fármacos, conforme prescrito, de acordo com os degraus da dor. O primeiro degrau inclui a dor de leve a moderada, o segundo, a dor intensa, o terceiro, a dor intensa e persistente, o quarto grau representa a dor insuportável. São formas de tratamento: analgésicos comuns, opioides fracos, fortes e até as cirurgias ablativas que provocam lesões propositais no sistema nervoso e as não ablativas, quando é implantado um sistema de neuroestimulação cerebral ou de sistemas de liberação de fármacos no sistema nervoso central32 .
Práticas integrativas complementares de saúde (PICS)
No Brasil, a legitimação e a institucionalização das PICS se iniciaram a partir da década de 1980, principalmente após a criação do SUS33 . Elas têm como objetivo a prevenção, promoção e recuperação da saúde, com o propósito de dispor de um cuidado constante, humanizado e abrangente. Salienta-se que este cuidado remete não somente ao tratamento da enfermidade, mas sim à pessoa em sua totalidade, levando em consideração o contexto social no qual está inserida34 .
A acupuntura constitui uma alternativa não farmacológica que possui efeito significativo em dores musculoesqueléticas de maneira geral e na dor oncológica27 , é considerada confiável e acessível24 . Essa abordagem terapêutica com a finalidade de melhorar a qualidade de vida e bem-estar da pessoa com câncer deve ser utilizada especificamente como complemento ao tratamento clínico prescrito pelo médico e não como o único método de tratamento35 .
A acupuntura punho-tornozelo quando associada com fármacos produz melhora relevante em comparação à utilização exclusiva de terapia farmacológica36 , além de reduzir o uso de analgésicos quando combinado com a auriculoterapia24 , ou até mesmo, acupuntura punho-tornozelo associado a acupuntura auricular37 .
Alguns estudos ressaltaram a necessidade de mais pesquisas sobre o efeito da acupuntura, visto que existem contradições entre sua eficácia no tratamento da dor oncológica28 . Um estudo de referência mostra que um em cada dois pacientes com câncer estaria propensa a utilizar acupuntura por ter a cobertura pelo seguro38 .
A acupuntura auricular também é vista como um método para a redução da dor, contribuindo também para a diminuição dos efeitos adversos causados pela terapia farmacológica39 , sendo considerado um método rápido e de fácil manuseio40 .
A acupressão é proveniente da medicina oriental e fundamentada nos princípios da acupuntura, contudo, é realizada por meio da aplicação de mãos e dedos para estimulação de pontos na orelha para amenizar a dor ou promover percepção de relaxamento41 . Pode ser disponibilizada às pessoas com câncer que experienciam o quadro álgico durante o tratamento sistêmico27 para o alívio dos sintomas como a fadiga42 e alívio nos distúrbios de sono43 . Assim, a acupressão do ponto auricular pode ser amplamente utilizada como uma alternativa para a redução do consumo dos opioides44 , proporcionando efeitos benéficos para o quadro álgico das pessoas com câncer24 .
Outro método alternativo é a reflexologia podal, que possui papel importante em relação à dor de pessoas com câncer27 . É indicada para pessoas que estão em tratamento por quimioterapia, devido aos sinais e sintomas dos efeitos adversos que é comum no tratamento30 . Seus efeitos compreendem a redução dos quadros álgicos da pessoa com câncer, dos sintomas de fadiga e dos distúrbios do sono. Além disso, a reflexologia podal também pode contribuir para a redução de sintomas da depressão45 .
Por conseguinte, a hipnose46,47 ; a imagem guiada28 ; o Reiki42,48 ; a musicoterapia47,49 ; a arteterapia48 ; a yoga24,48 ; a auriculoterapia39,50 ; a meditação47 e reestruturação cognitiva51 também são consideradas importantes estratégias para o controle e manejo da dor oncológica, com repercussões efetivas na qualidade de vida da pessoa com câncer. Foram consideradas para elaboração do material educativo as melhores práticas integrativas e complementares disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) e aquelas que, embora não estivessem disponíveis, apontassem para resultados positivos para o alívio da dor.
Comunicação terapêutica e acompanhamento familiar
Outros métodos não farmacológicos foram incluídos no cuidado individualizado à pessoa com câncer, uma vez que esses têm demonstrado a sua eficácia no alívio da dor oncológica, como a comunicação terapêutica e o acompanhamento familiar20 e a escuta ativa52 . É preciso oferecer um ambiente propício para a prática de escuta ativa, com o propósito de explorar as preocupações que intensificaram o desconforto da pessoa com câncer e suas incertezas52 , além da comunicação terapêutica e do apoio familiar/cuidador, devido à convivência no cotidiano de vida53 , porque são abordagens significativas que contribuem para o controle da dor oncológica20 .
Cabe inferir neste contexto que as alternativas terapêuticas não farmacológicas estão voltadas para a gestão do cuidado específico, gerando um impacto positivo no controle da dor20 . No entanto, embora alguns estudos tenham apresentado estratégias eficazes para amenizar a dor da pessoa que enfrenta o câncer e o seu tratamento, alguns artigos não foram incluídos na elaboração do material educativo, uma vez que não condiziam com o contexto de vida das pessoas a quem se destina o folder.
Estratégias que dependem da utilização de aparelhos eletrônicos e programas específicos não foram utilizadas na elaboração do material educativo. A indisponibilidade de alguns artigos na íntegra pode ser também uma limitação deste estudo.
CONCLUSÃO
O presente estudo possibilitou a construção de um material educativo no formato de folder destinado às pessoas com câncer, familiares e cuidadores que sintetiza orientações para a redução da dor resultante do câncer e/ou do seu tratamento, para a melhora da qualidade de vida dessas pessoas e para aprimorar o cuidado de enfermagem.
Os enfermeiros desempenham papel primordial no cuidado às pessoas com queixas álgicas decorrente do câncer e/ou do seu tratamento, não se limitando à dor física, mas também à dor existencial, razão pela qual foram incluídas estratégias que fazem conexão corpo-mente, propiciando o cuidado integral.
ANEXO A – ILUSTRAÇÃO (FOLDER)
Maria Coelho Leite Fava, Silvana, 2024, “Dados de replicação para: Você sabia que a dor é a principal queixa de pessoa com câncer?”, https://doi.org/10.48331/scielodata.ALT6CN, Scielo Data, versão rascunho
AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem à Universidade Federal de Alfenas e colaboradores por todo apoio e contribuição. Todos os autores contribuíram na concepção do artigo, coleta, análise e discussão dos dados, assim como na redação e revisão crítica da temática, fornecendo ajuda linguística, assistência de escrita ou leitura de prova do artigo.
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Fontes de fomento:
não há.
REFERÊNCIAS
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Editado por
-
Editor associado responsável:
Anita Perpetua Carvalho Rocha de Castro https://orcid.org/0000-0002-1451-8164
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
31 Mar 2025 -
Data do Fascículo
2025
Histórico
-
Recebido
27 Jun 2024 -
Aceito
12 Nov 2024
