• Pain education: from the idea to action! EDITORIAL

    Siqueira, José Tadeu Tesseroli de
  • Evaluation of cognitive impairment in patients with episodic migraine ORIGINAL ARTICLE

    Teixeira, Caroliny Trevisan; Cremasco, Carolina Minarro; Melo, Anelise; Cáfaro, Carolina; Ciciarelli, Marcelo Cedrinho; Ferreira, Karen dos Santos

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A proposta deste estudo foi avaliar a presença de déficits cognitivos em pacientes com migrânea episódica e grupo controle, e comparar com os resultados previamente descritos na literatura. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes com migrânea episódica, segundo os critérios da International Headache Society, e selecionado um grupo controle pareado por sexo, idade e escolaridade. Os pacientes foram questionados sobre a frequência e intensidade de crises, fármacos, comorbidades. Posteriormente, foi realizada a avaliação neuropsicológica através do Montreal Cognitive Assessment, do teste do relógio, teste da fluência verbal e Stroop teste. As principais variáveis influenciadoras de distúrbios cognitivos foram analisadas (transtorno depressivo, transtorno de ansiedade, distúrbios do sono, uso de fármacos). RESULTADOS: Foram avaliados 30 pacientes com migrânea episódica e 30 controles. Os pacientes com migrânea episódica apresentaram uma performance no Montreal Cognitive Assessment teste (p=0,53), teste do relógio (p=0,80), teste da fluência verbal (p=0,44) e Stroop teste (p=0,97) semelhante ao grupo controle. Pacientes com enxaqueca crônica (30 pacientes e 30 controles) realizaram um teste de Montreal Cognitive Assessment teste (p=0,00), teste de fluência verbal (p=0,00) e teste de Stroop (p=0,00) menor que o grupo controle. As principais variáveis influenciadoras de distúrbios cognitivos foram estudadas através de regressão linear e nenhuma dessas variáveis apresentou-se como fator de influência no Montreal Cognitive Assessment. CONCLUSÃO: Os pacientes com migrânea episódica não apresentaram déficits cognitivos em comparação com um grupo controle.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the presence of cognitive deficits in patients with episodic migraine and control group, and to compare with the results previously described in the literature. METHODS: Patients with episodic migraine were included according to the International Headache Society criteria, and a control group was selected, matched by sex, age, and schooling. Patients were asked about the frequency and intensity of headaches, medications used, and comorbidities. Afterwards, a neuropsychological assessment was applied using the Montreal Cognitive Assessment, the clock drawing test, the verbal fluency test, and the Stroop test. The main variables influencing cognitive dysfunctions were analyzed (depressive disorder, anxiety disorder, sleep disorder, use of medication). RESULTS: Thirty patients with episodic migraine and 30 controls were evaluated. Patients with episodic migraine had a performance in the Montreal Cognitive Assessment test (p=0.53), the clock drawing test (p=0.80), the verbal fluency test (p=0.44) and the Stroop test (p=0.97) similar to the control group. Patients with chronic migraine (30 patients and 30 controls) performed a Montreal Cognitive Assessment test (p=0.00), verbal fluency test (p=0.00) and Stroop test (p=0.00) lower than the group control. The main variables influencing cognitive disorders were studied by linear regression, and none of these variables was an influencing factor in the Montreal Cognitive Assessment test. CONCLUSION: Patients with episodic migraine did not present cognitive deficits compared to a control group.
  • Aussie current in students with chronic neck pain: a randomized controlled trial ORIGINAL ARTICLE

    Silva, Bruna Caroline da; Coracini, Camila Amaral; Branco, Carla Lautenschleger; Michelon, Mayara Doneda; Bertolini, Gladson Ricardo Flor

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cervicalgia é uma síndrome dolorosa, aguda ou crônica, que acomete a coluna cervical. Uma das formas de tratamento é a eletroestimulação, que proporciona analgesia local trazendo mais conforto e funcionalidade ao paciente. Contudo ainda existem formas de corrente pouco exploradas. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos analgésicos e funcionais da corrente Aussie em estudantes com cervicalgia crônica. MÉTODOS: Vinte e quatro indivíduos foram separados em grupo controle (n=11) e grupo de eletroestimulação (n=13), com intensidade da corrente em nível sensorial. Foram realizadas 3 intervenções por semana, durante 4 semanas, totalizando 12 terapias por indivíduo. A avaliação foi feita com a aplicação do questionário Neck Disability Index, da escala analógica visual, do dinamômetro de preensão manual, e da goniometria da coluna cervical antes da intervenção, logo após o período de tratamento, e depois de um mês de seguimento. RESULTADOS: Em relação a todos os quesitos avaliados, não se verificou diferença significativa entre as três avaliações no grupo controle e no grupo tratado. CONCLUSÃO: A corrente Aussie, atingindo apenas o nível sensorial, não proporcionou efeitos analgésicos e funcionais significativos em estudantes com cervicalgia crônica.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neck pain is a painful acute or chronic syndrome that affects the region of the cervical spine. Electrostimulation is one type of treatment, which provides local analgesia bringing more comfort and functionality to the patient. However, there are still there are other current forms not fully explored. Therefore, the objective of the study was to evaluate the analgesic and functional effects of the Aussie current on students with chronic neck pain. METHODS: Twenty-four individuals were separated in a control group (n=11) and an electrostimulation group (n=13) with current intensity at the sensory level. There were 3 interventions per week for 4 weeks, totaling 12 interventions per individual. The assessment was performed applying the Neck Disability Index, the visual analog scale of pain, the handgrip dynamometer, and the cervical spine goniometry before the intervention, shortly after the treatment period, and after a month of follow-up. RESULTS: In relation to all the assessed items, there was no significant difference between the three evaluations in the control group and in the treated group. CONCLUSION: The Aussie current at the sensory level did not provide significant analgesic and functional effects in students with chronic neck pain.
  • Influence of acupuncture on the pain perception threshold of muscles submitted to repetitive strain ORIGINAL ARTICLE

    Silvério-Lopes, Sandra; Mota, Maria Paula Gonçalves da

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor muscular é uma das causas de afastamento de práticas de atividades físicas e fator limitante no desempenho desportivo. O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta imediata e tardia do limiar de percepção dolorosa após estímulo de acupuntura em uma única aplicação, em sujeitos submetidos a esforço repetitivo. MÉTODOS: Ensaio clínico-experimental, quantitativo, com grupo controle e encoberto, 47 mulheres sadias, com idades entre 18 e 55 anos (36,3±10,6), separadas por alocação determinista por alternância sequencial em grupos: acupuntura (GACP n=16), Sham (Gsham n=16) e controle (GCRT n=15). Realizou-se o esforço repetitivo no equipamento Reformer do método Pilates, antes e após a intervenção com agulhas 0,25x40mm. O GACP recebeu agulhamento no ponto E36 (Zusanli). O Gsham agulhamento superficial, fora do ponto de estímulo de acupuntura e o GCRT só realizou o exercício. Todos permaneceram 20 min com agulhas e o GCRT só em repouso. Utilizou-se um algômetro de pressão digital no ponto B57 (Chengshan). A algometria foi realizada antes da intervenção e do exercício, imediatamente após, e após 24 horas. RESULTADOS: O GACP teve aumento significativo do limiar de percepção dolorosa no momento imediato, quando comparado ao Gsham (p=0,021) e ao GCRT (p<0,001), e após 24 horas com o GCRT (p=0,006). Houve coerência dos resultados com as bases teóricas do estímulo da acupuntura, sugerindo liberação de opioides analgésicos e aplicabilidade em recuperação de dores musculares pós-exercícios. CONCLUSÃO: Uma única intervenção de acupuntura foi capaz de aumentar o limiar de percepção dolorosa de imediato e após 24 horas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Muscle pain is one of the causes of the leave of absence in physical activities, as well as limiting factor in sports performance. The objective of this study was to evaluate the early and late response to the pain perception threshold after acupuncture in a single application, in subjects submitted to repetitive strain. METHODS: Clinical-experimental quantitative trial, with control group and blind, with 47 healthy women, aged between 18 and 55 years (36.3±10.6), divided deterministically by sequential alternation to the groups: acupuncture (GACP n=16), Sham (Gsham n=16) and control (CGRT n=15). The repetitive strain was performed in the Reformer equipment of the Pilates method, before and after the intervention, with 0,25x40mm needles. The GACP received the needling at point ST36 (Zusanli). The Gsham received superficial needling out of the acupuncture point, and the CGRT only performed the exercise. All patients had the needles for 20 minutes, except for the CGRT who remained only at rest. A digital pressure algometer was used at point BL57 (Chengshan). The algometry was conducted before the intervention and the exercise, immediately after, and after 24 hours. RESULTS: The GACP showed a significant increase in the pain perception threshold when compared to Gsham (p =0.021) and to CGRT (p<0.001) and after 24 hours, with CGRT (p=0.006). The results were coherent with the acupuncture theoretical foundations, suggesting the release of opioid analgesics and applicability in the recovery of post-exercise sore muscles. CONCLUSION: A single acupuncture intervention was able to increase the Pain Perception Threshold immediately and after 24 hours.
  • Gait variables comparison between pregnant women with and without lumbopelvic pain ORIGINAL ARTICLE

    Sousa, Vanessa Patrícia Soares de; Dantas, Vitória Jéssica Teixeira; Lira, Silvia Oliveira Ribeiro; Cury, Alethéa; Medeiros, Caroline N. A.; Viana, Elizabel de Souza Ramalho

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As diversas adaptações decorrentes da gestação podem levar a modificações no padrão da marcha. A queixa de dor lombopélvica nesse período pode repercutir na dinâmica da marcha. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar as variáveis da marcha entre gestantes com e sem dor lombopélvica, respeitando os trimestres gestacionais, e comparar as variáveis-desfecho entre o segundo e o terceiro trimestre gestacionais. MÉTODOS: Estudo do tipo analítico e transversal com 277 gestantes alocadas em dois grupos, considerando o trimestre gestacional como fator de agrupamento. Posteriormente, os dois grupos foram subdivididos considerando a ausência ou presença de dor lombopélvica. Todas as participantes foram submetidas ao protocolo de avaliação: preenchimento de ficha de identificação, escala analógica visual e avaliação da marcha por meio do Balance Master System®. RESULTADOS: As médias da idade cronológica para o grupo do segundo e terceiro trimestres foram, respectivamente, entre 29,9±4,6 e 29,7±3,7 anos. Ao comparar as variáveis da marcha entre gestantes com e sem dor lombopélvica foi observada diferença estatisticamente significativa, apenas para a velocidade da marcha (p=0,04), no grupo do terceiro trimestre. CONCLUSÃO: Sugere-se que mulheres no terceiro trimestre com queixas de dor lombopélvica apresentam redução da velocidade da marcha, quando comparadas àquelas sem dor.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The various gestational adaptations may lead to changes in the gait pattern. Also, the lumbopelvic pain in this period can impact the gait dynamics. The objective of this study was to compare gait variables between pregnant women with and without lumbopelvic pain, according to the gestational trimesters, and to compare the outcome variables between the second and third gestational trimesters. METHODS: Analytical and cross-sectional study with 277 pregnant women. They were divided into two groups, considering the gestational trimester as a grouping factor. Subsequently, the two groups were subdivided considering the absence or presence of lumbopelvic pain. All participants were submitted to the evaluation protocol: identification form, visual analog scale, and gait assessment using the Balance Master System®. RESULTS: The chronological age averages of the second and third-trimester groups were, respectively, 29.9±4.6 and 29.7±3.7 years. When comparing gait variables between pregnant women with and without lumbopelvic pain, a statistically significant difference was observed only for the gait velocity (p=0.04) in the third-trimester group. CONCLUSION: It is suggested that women in the third trimester with complaints of lumbopelvic pain have reduced gait velocity when compared to those without pain.
  • Comparative analysis of remifentanil versus dexmedetomidine in the incidence of pain in a post-anesthesia care unit after bariatric surgery ORIGINAL ARTICLE

    Silva, Leopoldo Muniz da; Silveira, Saullo Queiroz; Abib, Arthur de Campos Vieira; Nunes, Wilson Porfírio de Medeiros; Mittermayer, Otto; Oliveira, Daniel Rodrigues de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi comparar técnicas anestésicas com sufentanil em diferentes doses na indução anestésica e infusão contínua de remifentanil ou dex medetomidina no intraoperatório para manutenção da anestesia, relacionando tais fatores à incidência de dor, náuseas e vômitos no pós-operatório e demais complicações na sala de recuperação pós-anestésica. MÉTODOS: Estudo observacional analítico retrospectivo reali zado em pacientes obesos (n=120). Os pacientes incluídos foram selecionados aleatoriamente e constituíram 4 grupos de 30 pa cientes cada: G1 - indução com sufentanil 0,5 µg.kg-1 associado à infusão continua de remifentanil; G2 - indução com sufentanil 0,7 µg.kg-1 associado à infusão contínua de remifentanil; G3 - indução com sufentanil 0,5 µg.kg-1 associado à infusão contínua de dexmedetomidina; G4 - indução com sufentanil 0,7 µg.kg-1 associado à infusão contínua de dexmedetomidina. Considerou -se como critério de significância valor de p<0,05. RESULTADOS: A incidência de dor na sala de recuperação pós -anestésica foi de 52,5% (n=63) e, entre esses, em 36,11% dos casos foi considerada intensa. A incidência de dor foi menor nos pacientes que receberam infusão de dexmedetomidina compara do àqueles que receberam infusão de remifentanil. A dose de su fentanil na indução anestésica não influenciou na incidência de dor (G1=G2>G3=G4) (p<0,05). A ocorrência de complicações respiratórias não apresentou diferença estatisticamente significa tiva entre os grupos. CONCLUSÃO: O uso de dexmedetomidina apresentou vanta gem em relação à analgesia na sala de recuperação pós-anestésica, sem aumento no risco de complicações respiratórias, quando comparado à infusão contínua de remifentanil, independente mente da dose de sulfentanil utilizada na indução.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Compare anesthesia techniques with sufentanil and intraoperative infusion of remifentanil or dexmedetomidine, and to then analyze their associations with the incidence of pain and other complications in the post-anesthesia care unit. METHODS: A retrospective analytical observational study conducted in a reference center for bariatric surgery in São Paulo, São Paulo State, Brazil. Patients (n=120) included in the study were randomly selected using this site’s anesthesia records for bariatric surgery. Four 30-patient groups were established: G1 - induction with 0.5 µg.kg-1 sufentanil associated with the continuous infusion of remifentanil; G2 - induction with 0.7 µg.kg-1 sufentanil associated with the continuous infusion of remifentanil; G3 - induction with 0.5 µg.kg-1 sufentanil associated with the continuous infusion of dexmedetomidine; and G4 - induction with 0.7 µg.kg-1 sufentanil associated with the continuous infusion of dexmedetomidine. Significance was set at p<0.05. RESULTS: The incidence of pain in the post-anesthesia care unit was 52.5% (n=63). It was considered intense in 36.11% of these cases. The incidence of pain in the post-anesthesia care unit was lower in patients receiving a continuous infusion of dexmedetomidine relative to those who received remifentanil infusion. Sufentanil dosage in anesthesia induction did not influence the incidence of pain (G1=G2>G3=G4; p<0.05). The occurrence of respiratory complications did not differ significantly between the groups. CONCLUSION: The use of dexmedetomidine proved to be better for analgesia in the post-anesthesia care unit, and it did not increase the risk of respiratory complications when compared to the continuous infusion of remifentanil, regardless of the sufentanil dose used for induction.
  • Association between temporomandibular disorder symptoms and demographic, dental and behavioral factors in the elderly: a population-based cross-sectional study ORIGINAL ARTICLE

    Czernaik, Claudia Maria; Muniz, Francisco Wilker Mustafa Gomes; Colussi, Paulo Roberto Grafitti; Rösing, Cassiano Kuchenbecker; Colussi, Eliane Lucia

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar a gravidade dos sintomas de disfunção temporomandibular e seus fatores em idosos de uma cidade do sul do Brasil. MÉTODOS: Estudo observacional transversal de domicílios residenciais, com amostra probabilística por conglomerado, entrevistou e examinou 287 idosos, com idade entre 65 e 74 anos da cidade Cruz Alta, estado do Rio Grande do Sul, Brasil. O Índice Anamnésico de Fonseca foi utilizado para avaliação da disfunção temporomandibular, além de um questionário estruturado para condições socioeconômicas e um exame clínico de saúde bucal. As associações entre a variável dependente e a independente foram avaliadas pelos testes de Qui-quadrado ou Mann-Whitney, apresentadas por meio da distribuição de frequências. As análises uni e multivariada foram realizadas para verificar a associação entre a disfunção temporomandibular e as variáveis exploratórias. Para todas as análises, o nível de significância foi de 5%. RESULTADOS: A prevalência de sintomas de disfunção temporomandibular foi de 55,1%. No modelo multivariado final, a idade ≥70 anos (RP=0,674; 95% IC: 0,516 - 0,881) apresentou-se como fator de proteção para disfunção temporomandibular e a média de perda dentária (RP=1,022; 95% IC: 1,004 - 1,039) apresentou-se como fator de risco para disfunção temporomandibular em relação a seus respectivos controles. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram alta prevalência de sintomas de disfunção temporomandibular. A idade e a média de perda dentária foram associadas à disfunção temporomandibular. Os resultados sugerem melhorias nas condições de saúde bucal dos idosos e a importância de estudos epidemiológicos sobre disfunção temporomandibular nessa população.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: To assess the prevalence of temporomandibular dysfunction symptoms and the associated factors in the elderly of a city in southern Brazil. METHODS: A cross-sectional observational study performed in residential homes, with probabilistic cluster sample, interviewed and examined 287 seniors aged from 65 to 74 years in the city of Cruz Alta, state of Rio Grande do Sul, Brazil. The Fonseca Anamnestic Index was used for temporomandibular dysfunction analysis, as well as a structured questionnaire for socioeconomic conditions and an oral health clinical examination. Either Chi-square or Mann-Whitney tests assessed associations between the dependent and independent variables and presented by frequency distribution. Uni- and multivariate analyses were performed to verify the association between temporomandibular dysfunction risk and explanatory variables. For all statistical analyses, a 5% significance level was adopted. RESULTS: The prevalence of temporomandibular dysfunction symptoms was 55.1%. In the final multivariate model, age ≥70 years (RP=0.674; 95% CI: 0.516 - 0.881) showed as a protection factor against temporomandibular dysfunction, and the average of tooth loss (RP=1.022; 95% CI: 1.004 - 1.039) showed as a risk factor for temporomandibular dysfunction in relation to their respective controls. CONCLUSION: The findings of the present study showed a high prevalence of temporomandibular dysfunction symptoms. Age and tooth loss were associated with higher risk of temporomandibular dysfunction. The results suggested the need for improvement in oral health conditions of the elderly and the importance of further epidemiological studies about temporomandibular dysfunction in this population.
  • Prevalence of neuropathic pain in patients with cancer ORIGINAL ARTICLE

    Couceiro, Tania Cursino de Menezes; Lima, Luciana Cavalcanti; Coutinho Júnior, Mário Pereira; Mello, Pedro Filipe da Luz Siqueira de Oliveira; Ferreira, Thaysi Maria Mendonça Lopes; Firmino, Ana Lígia Pereira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar a prevalência e os fatores associados à dor neuropática em pacientes oncológicos. MÉTODOS: Estudo transversal prospectivo realizado no período de agosto de 2016 a julho de 2017. Participaram 267 pacientes oncológicos maiores de 18 anos que apresentavam dor, e excluídos os pacientes diabéticos e portadores de dor crônica pregressa sem relação com a neoplasia atual. Foram obtidas informações demográficas e sobre a doença no prontuário e diretamente com o paciente. Posteriormente foi aplicado o questionário Douleur Neuropathique en 4 questions e a escala numérica da dor. RESULTADOS: A prevalência da dor neuropática na população de estudo foi de 53%. A idade média dos pacientes foi 55,3 anos. Dos 267 pacientes, 76% eram do sexo feminino. Não houve diferença significativa de ocorrência de dor neuropática entre os sexos, idade, tipo histológico do câncer e o tipo de tratamento. Dos pacientes, 35,5% que realizaram quimioterapia tinham dor neuropática, não havendo diferença estatística entre os tipos de quimioterapia realizada. Vinte e quatro pacientes que referiam dor no local do tratamento radioterápico apresentaram o diagnóstico de dor neuropática. Do total, 63 pacientes que referiam dor na área cirúrgica, 36 foram classificados com dor neuropática. Observou-se tendência crescente de dor neuropática quando os tratamentos foram associados. A intensidade dessa dor foi referida como moderada a intensa pela maioria dos pacientes nos diversos tipos de tratamento: quimioterapia, radioterapia e cirurgia. CONCLUSÃO: Quando comparada a outros estudos, foi observada alta prevalência de dor neuropática, em mais da metade dos pacientes avaliados

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: To evaluate the prevalence and factors associated with neuropathic pain in cancer patients METHODS: A prospective cross-sectional study conducted from August 2016 to July 2017, with 267 cancer patients above 18 years of age, with pain. Diabetic patients and patients with previous chronic pain unrelated to the current neoplasia were excluded. The demographic and disease information was obtained from the medical records and directly with the patient. The Douleur Neuropathique en 4 questions questionnaire and the numeric pain scale were later applied. RESULTS: The prevalence of neuropathic pain in the study population was 53%. The average age of patients was 55.3 years. Of the 267 patients, 76% were female. There was no significant difference in the occurrence of neuropathic pain among gender, age, histological type of cancer and type of treatment. Of the patients, 35.5% who underwent chemotherapy had neuropathic pain, and there was no statistical difference between the types of chemotherapy performed. Twenty-four patients who reported pain at the radiotherapy site were diagnosed with neuropathic pain. Of the total, 63 patients who reported pain at the surgical site, 36 were classified with neuropathic pain. An increasing trend of neuropathic pain was observed when treatments were associated. The intensity of this pain was reported as moderate to severe by the majority of patients in the various types of treatment: chemotherapy, radiotherapy, and surgery. CONCLUSION: When compared to other studies, a high prevalence of neuropathic pain was observed in more than half of the patients evaluated.
  • Profile of a temporomandibular dysfunction and orofacial pain service of a Brazilian public university: what has changed in 10 years? Retrospective study ORIGINAL ARTICLE

    Magri, Lais Valencise; Melchior, Melissa de Oliveira; Silva, Ana Maria Bettoni Rodrigues da; Bataglion, César; Mazzetto, Marcelo Oliveira; Silva, Marco Antonio Moreira Rodrigues da

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A busca por serviços de atendimento a pacientes com disfunção temporomandibular e dor orofacial tem crescido nas últimas décadas em função do maior acesso à informação e maior demanda por tratamento. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil de atendimento a pacientes com disfunção temporomandibular e dor orofacial de um serviço universitário ao longo de 10 anos. MÉTODOS: Foram coletados dados quantitativos do atendimento de disfunção temporomandibular e dor orofacial da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto a partir do Sistema de Informatização de Clínicas Odontológicas da Universidade de São Paulo (ROMEU) relativos a um período de 10 anos (2006 a 2016): total de pacientes atendidos, altas, faltas, encaminhamentos para outras disciplinas, placas oclusais, orientações de automanejo, terapias fonoaudiológica e fisioterapêutica, sessões de laserterapia de baixa intensidade e exames de eletromiografia. Os dados foram analisados de forma descritiva. RESULTADOS: Houve um aumento no número de pacientes atendidos ao longo dos anos, além de um aumento das altas e redução de encaminhamentos para outras disciplinas. Foi também verificado um aumento crescente dos procedimentos de educação em dor e do número de atendimentos fonoaudiológicos e fisioterapêuticos. As placas oclusais acompanharam o aumento de atendimentos. CONCLUSÃO: Ao longo de 10 anos houve um aumento de atendimentos, uma crescente valorização de práticas voltadas para educação em dor, orientações de automanuseio e atuação multidisciplinar, além disso a placa oclusal se mostrou uma opção terapêutica ainda bastante utilizada na odontologia.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The search for healthcare services for the treatment of temporomandibular disorders and orofacial pain has increased in the last decades due to the higher access to information and demand for treatment. The objective of this study was to analyze the profile of the service of caring for patients with temporomandibular disorders and orofacial pain of a university service over 10 years. METHODS: The quantitative data on temporomandibular disorders and orofacial pain care were collected from the School of Dentistry of Ribeirão Preto, from the Sistema de Informatização de Clínicas Odontológicas da Universidade de São Paulo (ROMEU) for a period of 10 years (2006 to 2016). The data included the total of patients assisted, discharges, absences, referrals to other disciplines, occlusal splints, self-management orientations, speech therapy and physiotherapy, low-intensity laser therapy sessions and electromyography tests. The data were descriptively analyzed. RESULTS: There was an increase in the number of patients assisted over the years, in addition to an increase in discharges and reduction of referrals to other disciplines. There was also increased use of pain education procedures and in the number of speech therapy and physiotherapy provided. The occlusal splints followed the increase in the number of patients assisted. CONCLUSION: Over 10 years there was an increase in the number of patients assisted, an increasing appreciation of the practices directed at pain education, self-management orientations, and multidisciplinary action. Also, the occlusal splint was shown to be a therapeutic option still widely used in dentistry.
  • Prevalence of low back pain and associated factors among physiotherapy students ORIGINAL ARTICLE

    Morais, Markeyllanne Leocadio; Silva, Vanessa Kely Oliveira; Silva, José Mário Nunes da

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estimativas precisas de prevalência de dor lombar em universitários, especialmente em estudantes de fisioterapia, são necessárias para avaliar o seu panorama de desenvolvimento, produzindo indicadores globais de saúde para o grupo investigado e prevenindo hábitos que possam acelerar a geração do processo de incapacitação pela dor. Portanto, este estudo teve como objetivo analisar os fatores associados à dor lombar em estudantes de fisioterapia. MÉTODOS: Foram pesquisados 410 universitários, sendo aplicados questionários referentes a dados sociodemográficos, aspectos de saúde, estilo de vida e o Questionário Nórdico para Sintomas Osteomuscular para determinar a presença de dor lombar. RESULTADOS: A prevalência de dor lombar relatada no último ano foi de 56,3% (IC95%: 51,5-61,2) e associou-se estatisticamente com classe social A e B, possuir ocupação, visitar o médico nos últimos 12 meses, autorrelato de dor lombar e ao ano do curso. CONCLUSÃO: Houve alta prevalência de dor lombar nos universitários. Assim, sugere-se que sejam tomadas algumas medidas com intuito de compreender a dimensão dos efeitos que essa dor provoca, e consequentemente encontrar meios para melhores estratégias preventivas e de intervenção.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Precise estimates about the prevalence of low back pain in college students, especially in physiotherapy students, are necessary to evaluate their development landscape, producing global health indicators for the investigated group and preventing habits that can accelerate the generation of the pain incapacitation process. Therefore, this study aimed to analyze the factors associated with low back pain in physiotherapy students. METHODS: A total of 410 undergraduate students were surveyed, answering questionnaires relating to socio-demographic data, health aspects, lifestyle and the Nordic Questionnaire for Musculoskeletal Symptoms to determine the presence of low back pain. RESULTS: The prevalence of low back pain reported in the last year was 56.3% (95% CI: 51.5-61.2) and was associated with social class A and B, having an occupation, visited the doctor in the last 12 months, self-report of low back pain and to the year in course. CONCLUSION: There was a high prevalence of low back pain in university students, so it is suggested that some measures are incorporated to understand the magnitude of the effects caused by this pain, and consequently find the best preventive and intervention strategies.
  • Pain, click and crepitation as factors associated with temporomandibular dysfunction in Parkinson’s disease ORIGINAL ARTICLE

    Silva, Taysa Vannoska de Almeida; Sobral, Amanda do Vale; Silva, Renato Mariano da; Almeida, Vilma Lucia dos Santos; Coriolano, Maria das Graças Wanderley de Sales; Lins, Carla Cabral dos Santos Accioly

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença de Parkinson leva a movimentos mandibulares que afetam o ciclo mastigatório e induzem a dor orofacial, uma das principais alterações clínicas encontradas na disfunção temporomandibular. Sendo assim, o presente estudo objetivou analisar os possíveis fatores associados à disfunção temporomandibular e verificar a frequência da disfunção nessa população. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de corte transversal, no qual os participantes foram avaliados com o Critério de Diagnóstico para pesquisa em disfunção temporomandibular, utilizado para classificar a disfunção temporomandibular e obter, através do exame físico e autorrelato, as variáveis estudadas. RESULTADOS: Foram avaliadas 139 pessoas com doença de Parkinson. Dessas, 77 encontraram-se dentro dos critérios de elegibilidade, sendo que 70% da amostra era do sexo masculino, com média de idade de 62±9 anos, tempo de diagnóstico da doença de Parkinson de 6±4 anos e com 71% da amostra no estágio moderado. Não foram encontradas associações significativas entre a idade, sexo, tempo e estágio da doença com a disfunção temporomandibular. Das variáveis analisadas, os resultados significativos mostraram que a presença de dor (OR=10,92; IC95%=2,25-59,93; p<0,001) representa uma maior chance de desenvolver a disfunção temporomandibular, a crepitação (Kappa=0,34; p<0,004) reflete uma precisão moderada na classificação do transtorno da articulação temporomandibular e o estalido (valor preditivo negativo=77%; p<0,032) aumenta a probabilidade de ter a disfunção temporomandibular. CONCLUSÃO: Neste estudo, a frequência de disfunção temporomandibular foi de 30% e verificou-se que os fatores associados à disfunção em pessoas com doença de Parkinson foram dor, estalido e crepitação.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Parkinson’s disease leads to mandibular movements that affect the masticatory cycle and induce orofacial pain, one of the main clinical alterations found in temporomandibular dysfunction. Thus, the present study aimed to analyze the possible factors associated with temporomandibular dysfunction and to verify the frequency of the dysfunction in this population. METHODS: This was a cross-sectional study in which the participants were evaluated using the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Dysfunction research, used to classify the temporomandibular dysfunction and to obtain by physical examination and self-report the variables studied. RESULTS: A total of 139 people with Parkinson’s disease were evaluated. Of these, 77 met the eligibility criteria, with 70% of the sample being male, with an average age of 62±9 years; Parkinson’s disease diagnosis time of 6±4 years and with 71% of the sample in the moderate stage of Parkinson’s disease. No significant associations were found between age, gender, time and stage of the disease with temporomandibular dysfunction. Of the variables analyzed, the significant results showed that the presence of pain (OR=10.92, 95% CI=2.25-59.93, p<0.001) has a greater chance of developing temporomandibular dysfunction, crepitation (Kappa=0.34, p<0.004) reflects moderate accuracy in the classification of temporomandibular joint disorder and the click (negative predictive value=77%, p<0.032) increases the probability of having temporomandibular dysfunction. CONCLUSION: Therefore, in this study, the frequency of the temporomandibular dysfunction was 30%, and it was observed that the factors associated with the dysfunction in people with Parkinson’s disease were: pain, click, and crackle.
  • The current treatment of fibromyalgia REVIEW ARTICLE

    Oliveira Júnior, José Oswaldo de; Almeida, Mauro Brito de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A impressionante prevalência de 2% da fibromialgia na população mundial, associada ao sofrimento a ela atribuída, à sua fisiopatologia ainda não integralmente desvendada, ao prognóstico reservado em relação à possibilidade de cura, e, aos resultados insatisfatórios no controle de seus sintomas, mormente os dolorosos; fazem dela um tema preferencial para investigação e estudo. O objetivo deste estudo foi apresentar uma revisão sobre os principais tratamentos sugeridos para os portadores de fibromialgia, incluindo alguns emergentes. CONTEÚDO: O tratamento farmacológico da fibromialgia pode ser aplicado em monoterapia ou combinar fármacos, inclusive antidepressivos, relaxantes musculares, anticonvulsivantes, canabinoides, opioides, antagonistas N-metil D-Aspartato, agonistas melatoninérgicos, substâncias peptidérgicas entre outras. Os tratamentos classificados como não farmacológicos incluem a acupuntura, intervenções comportamentais (ou psicocomportamentais), psicológicas (ou psicoterápicas), programas de atividade física, oxigenoterapia hiperbárica, ozonioterapia, estimulação magnética transcraniana, relaxamento muscular com baixas doses de curare por via venosa associado a alongamento e realongamento, entre outros. Os tratamentos são apresentados e situados em relação aos respectivos possíveis mecanismos de ação, evidência científica e graus de recomendação. CONCLUSÃO: O tratamento da fibromialgia é individualizado, e, não propõe sua cura. O objetivo é a redução do sofrimento de seus portadores, a melhora da funcionalidade, e na medida do possível, da autonomia pessoal e da qualidade de vida. A maioria das condutas e recomendações possuem muito em comum, porém não são totalmente congruentes, mostram dinamismo e mudanças à medida em que se acumula conhecimento sobre um assunto sobre o qual o consenso ainda está muito longe de ocorrer.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia is a highly relevant theme for research considering its impressive 2% worldwide prevalence, diffuse pain and suffering, largely unknown pathophysiology, scarce odds of cure and, more often than not, poor symptom control. This study aims to review the main options of treatment for fibromyalgia, including some novel alternatives. CONTENTS: The pharmacological treatment for fibromyalgia can be prescribed in monotherapy or combination of drugs, which comprises antidepressants, muscle relaxants, anticonvulsants, cannabinoids, opioids, N-methyl D-Aspartate antagonists, melatoninergic agonists, peptidergic substances among others. Non-pharmacological therapies include acupuncture, behavioral (or psychobehavioral) and psychological (or psychotherapy) interventions, physical activity programs, hyperbaric oxygen therapy, ozone therapy, transcranial magnetic stimulation, stretching exercises associated to low intravenous curare doses, among others. Treatment modalities are presented according to possible mechanisms of action, level of scientific evidence and recommendation. CONCLUSION: Fibromyalgia therapy should be individualized, and it does not aim the cure. Its objective is to reduce the subject’s suffering; provide function improvement and, as much as possible, the individual’s autonomy and quality of life. There is much in common in most approach recommendations, yet there are some divergence and changes as knowledge is acquired about a theme where consensus is far from being achieved.
  • Self-care, education, and awareness of the patient with temporomandibular disorder: a systematic review REVIEW ARTICLE

    Pimentel, Giovanna; Bonotto, Daniel; Hilgenberg-Sydney, Priscila Brenner

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Disfunção temporomandibu lar consiste em uma variedade de condições associadas com dor e disfunção da articulação temporomandibular, músculos da masti gação e estruturas associadas. Os protocolos clínicos de autocuidado são comumente usados como terapia inicial do paciente com disfun ção temporomandibular, após o diagnóstico, como uma abordagem conservadora e não invasiva. O objetivo deste estudo foi estudar as técnicas de autocuidado presentes na literatura e sua eficácia. CONTEÚDO: Foi realizada uma revisão sistemática da litera tura, com um levantamento nas bases de dados Science Direct e Pubmed, além da literatura cinzenta, Google Acadêmico. Os seguintes descritores foram utilizados: “autocuidado”, “disfunção temporomandibular” e “aconselhamento”. Artigos em inglês e português, publicados entre 2010 e 2018, foram incluídos. Vin te e um artigos foram selecionados com base em uma série de critérios de inclusão e exclusão. CONCLUSÃO: Há dois objetivos principais no tratamento do paciente com disfunção temporomandibular, sendo a redução da dor e a melhora da função. Concluiu-se que terapias de au tocuidado são efetivas em atingir estes objetivos, além de não -invasivas e de baixo custo tecnológico. Pacientes que participam ativamente no próprio processo de cura apresentam melhorias mais rapidamente, alterando sua percepção geral da dor.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorder consists of a variety of conditions associated with pain and dysfunction of the temporomandibular joint, masticatory muscles and associated structures. Self-care clinical protocols are commonly used as initial therapy for temporomandibular disorder patients after diagnosis as a conservative and non-invasive approach. This review aimed to study the self-care techniques in the literature and its efficacy. CONTENTS: This was a systematic review of the literature, with a survey in the databases Science Direct and Pubmed, in addition to the gray literature, Google Scholar. The following descriptors were used: “self-care”, “temporomandibular dysfunction” and “counseling”. Articles in English and Portuguese published between 2010 and 2018 were included. Twenty-one articles were selected based on a series of inclusion and exclusion criteria. CONCLUSION: There are two main objectives in the treatment of temporomandibular disorder patients, the reduction of pain and improvement of function. It was concluded that self-care therapies are effective in achieving these goals, in addition to being low-tech and non-invasive. Patients who actively participate in their healing process present faster improvements, by altering their general perception of pain.
  • Pain relief strategies during immunization REVIEW ARTICLE

    Fontes, Viviane Santos; Ribeiro, Caíque Jordan Nunes; Dantas, Rodrigo Assis Neves; Ribeiro, Maria do Carmo de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A vacina é o método mais comum de causa de dor na infância, podendo levar a não aceitação da imunização. Diante disso, os profissionais da saúde precisam usar estratégias para o manuseio da dor em sua prática. O objetivo deste estudo foi analisar as terapias não farmacológicas utilizadas em ensaios clínicos para o manuseio da dor durante a imunização de crianças. CONTEÚDO: Nesta revisão integrativa, buscou-se artigos das bases de dados LILACS, Medline, BDENF e Pubmed, com o uso dos descritores “Ensaio clínico”, “Manejo da dor” e “Imunização”, com o operador booleano AND. Após busca e leitura, oito artigos foram incluídos nesta revisão. Os estudos analisados evidenciaram diferentes técnicas de manejo da dor como uso de filmes, brinquedos, posição facilitada e treinamento dos pais. CONCLUSÃO: As intervenções analisadas, demonstraram-se benéficas para o manejo da dor, podendo ser conduzidas por um profissional ou pelos próprios pais, amparando, dessa forma, os profissionais para sua implementação na prática clínica.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Vaccine is the most common source of pain in childhood, which can lead to the non-acceptance of immunization. Given that, healthcare professionals must use strategies to manage pain in their practice. The objective of this study was to analyze the non-pharmacological therapies used in clinical trials to manage pain during children’s immunization. CONTENTS: In this integrative review, we searched the LILACS, Medline, BDENF and Pubmed databases, using the keywords “Clinical trial,” “Pain management” and “Immunization,” with the Boolean operator AND. After searching and reading, eight articles were included in this review. The studies analyzed showed different techniques to manage pain, such as the use of movies, toys, facilitated position and parents’ training. CONCLUSION: The interventions studied proved to be beneficial to manage pain, and they can be performed by a professional or by the parents themselves, supporting the professionals in implementing it in their clinical practice.
  • Analgesic efficacy of the association of cryotherapy and transcutaneous electrical nerve stimulation REVIEW ARTICLE

    Silva, Dalvania Alves da; Peixoto, Geísa Ferreira Gomes; Rodrigues, Karilane Maria Silvino; Farias, Vanessa Ximenes

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Crioterapia e estimulação elétrica nervosa transcutânea são recursos fisioterapêuticos amplamente utilizados para o tratamento da dor, devido a suas ações analgésicas comprovadas por evidências científicas. Torna-se cada vez mais recorrente o uso concomitante dessas duas modalidades terapêuticas na prática clínica, justificando-se com o pressuposto de potencialização do efeito analgésico. No entanto, alguns fisioterapeutas discordam dessa prática e acreditam que o uso simultâneo da crioterapia com a estimulação elétrica nervosa transcutânea leva à anulação dos seus efeitos. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão bibliográfica de estudos sobre os efeitos do uso simultâneo da crioterapia e da estimulação elétrica nervosa transcutânea nos tratamentos para dor. CONTEÚDO: Foram selecionados artigos publicados entre os anos 2006-2018 nas seguintes bibliotecas e bases de dados: Scielo, LILACS, Medline e Pubmed. A seleção foi baseada no cruzamento dos descritores: estimulação elétrica nervosa transcutânea, crioterapia e analgesia. A amostra final foi composta por 6 artigos. CONCLUSÃO: O resultado da análise dos artigos selecionados mostrou que, como já comprovado cientificamente, os efeitos da crioterapia e da estimulação elétrica nervosa transcutânea isoladamente têm sua eficácia analgésica. Entretanto, a maioria dos estudos não demonstrou melhora significativa da dor com o uso associado da crioterapia com estimulação elétrica nervosa transcutânea comparado ao uso isolado dos recursos fisioterapêuticos, reforçando a necessidade de mais pesquisas que elucidem a questão.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cryotherapy and transcutaneous electrical nerve stimulation are physiotherapeutic resources widely used for the treatment of pain, due to their analgesic actions proved by scientific evidence. The concomitant use of these two therapeutic modalities in clinical practice is becoming more and more recurrent, justified by the assumption of boosting the analgesic effect. However, some physiotherapists disagree with this practice and believe that the simultaneous use of cryotherapy and transcutaneous electrical nerve stimulation nullifies its effects. The objective of this study was to carry out a bibliographic review of studies on the effects of the simultaneous use of cryotherapy and transcutaneous electrical nerve stimulation in pain treatments. CONTENTS: We selected articles published between 2006-2018 in the databases Scielo, LILACS, Medline and Pubmed. The selection was based on the crossing of the keywords: transcutaneous electrical nerve stimulation, cryotherapy and analgesia. The final sample consisted of 6 articles. CONCLUSION: The results of the analysis of the selected articles showed that, as already scientifically proved, the effects of cryotherapy and transcutaneous electrical nerve stimulation alone have their analgesic efficacy. However, most of the studies did not demonstrate a significant improvement in pain with the associated use of transcutaneous electrical nerve stimulation and cryotherapy compared to the isolated use of these physiotherapeutic resources, reinforcing the need for further research to elucidate the issue.
  • Persistent idiopathic facial pain, a diagnosis and treatment of challenge. Case report CASE REPORT

    Borges, Raphael de Souza; Kraychete, Durval Campos; Borges, Emilly Leticia Gusmão; Melo Filho, Valmir Machado de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Justificativa e objetivos: A dor facial idiopática persistente é uma doença crônica de origem neuropática cuja etiologia é normalmente desconhecida. É uma condição médica que não responde satisfatoriamente à farmacoterapia. Também é uma doença com grande impacto na qualidade de vida do paciente, e difícil de diagnosticar. O objetivo deste estudo foi reportar o diagnóstico de dor facial idiopática persistente, complexa, a intervenção farmacológica usada e a adoção de práticas integrativas e complementares para o manuseio da dor facial idiopática persistente, além do curso clínico e o impacto dessas ações na qualidade de vida do paciente. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 52 anos, diagnosticada há 6 anos como portadora de dor facial idiopática persistente associada a bruxismo e distúrbio temporomandibular. A paciente apresentou-se com queixa de dor orofacial que não atendeu os critérios diagnósticos de distúrbio temporomandibular. A paciente também apresentou dor miofascial e neuralgia do trigêmeo na região esquerda da boca que surgiram depois de um procedimento de tratamento de canal. O plano terapêutico adotado foi pregabalina (450mg) em combinação com cloridrato de venlafaxina (150mg), contínuo. Como medidas adicionais, sessões semanais de acupuntura, terapia com psicólogo, incluindo hipnose e meditação, além de bloqueio do nervo periférico e bloqueio venoso durante as crises e aplicação de toxina botulínica. CONCLUSÃO: O plano terapêutico adotado trouxe melhora considerável na qualidade de vida da paciente, evidenciada pela redução da intensidade da dor e pela diminuição na frequência das crises dolorosas. Há necessidade de monitoramento interdisciplinar, por ser uma doença multifatorial, e de capacitação constante nas diversas categorias de profissionais de saúde envolvidos no tratamento da dor facial idiopática persistente, vista ser uma complicação rara e difícil de diagnosticar.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Persistent idiopathic facial pain is a chronic disease with neuropathic origin, whose etiology is usually unknown; it is a medical condition that does not respond satisfactorily to drug therapy. It is also a disease with a major impact on patient quality of life and difficult to diagnose. This study aimed to report the diagnosis of a complex, persistent idiopathic facial pain, the pharmacological intervention taken and the adoption of integrative and complementary practices for the management of persistent idiopathic facial, as well as the clinical course and the impact of these actions on the patient’s quality of life. CASE REPORT: A female patient, 52, diagnosed 06 years ago as a carrier of persistente idiopathic facial pain associated with bruxism and temporomandibular disorders. The patient presented with a complaint of orofacial pain which did not meet the diagnostic criteria for temporomandibular disorders. The patient also presented myofascial and trigeminal neuralgia pain in the left buccal region which emerged after performing a root canal procedure. The therapeutic plan adopted was based on pharmacological therapy with pregabalin (450mg) in combination with venlafaxine hydrochloride (150mg), continuously. As additional measures, weekly acupuncture sessions, therapy sessions with psychologists, including hypnosis and meditation, as well as peripheral nerve and a venous block during crises and botulinum toxin application were applied. CONCLUSION: The therapeutic plan adopted led to a considerable improvement in the patient’s quality of life, evidenced by the reduction in pain intensity and a decrease in the frequency of painful crises. The need for interdisciplinary monitoring, as it is a multifactorial disease, as well as for the ongoing training of various categories of health professionals involved in the treatment of persistent idiopathic facial, given that it is a complication which is rare and difficult to diagnose, is observed.
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