• Therapeutic impact means: relative versus absolute EDITORIAL

    Correia, Luis C. L.; Correia, Vitor C. A.
  • Sarcopenia and chronic pain in institutionalized elderly women ORIGINAL ARTICLES

    Zanin, Caroline; Candido, Joseelen Basso; Jorge, Matheus Santos Gomes; Wibelinger, Lia Mara; Doring, Marlene; Portella, Marilene Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A sarcopenia e a dor crônica são síndromes geriátricas que impactam negativamente a vida dos idosos acometidos, dos seus familiares e na rotina dos serviços de saúde, como é o caso das instituições de longa permanência para idosos. O objetivo deste estudo foi verificar a relação entre a sarcopenia e a dor crônica em idosas institucionalizadas. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, de base populacional, realizado em 24 instituições de longa permanência para idosos, no município de Passo Fundo/RS (dezembro 2016 - junho 2017). A população foi composta por 161 residentes nesses locais, submetidos a um instrumento estruturado em 23 blocos. Neste estudo utilizou-se os blocos A (tipo de instituição), B (variáveis sociodemográficas), F (sarcopenia) e G (dor crônica). Os blocos A, B e G foram avaliados por meio do autorrelato do idoso e o bloco F por meio do Questionário SARC-F. A análise estatística utilizou a estatística descritiva e o teste Qui-Quadrado com relação de Pearson (p≤0,05). RESULTADOS: A amostra foi composta por 79 idosas (81,38±8,79 anos). A maioria com 80-89 anos, residentes em instituições privadas, brancas, viúvas e com escolaridade de 1 a 8 anos. Observou-se que 62% apresentaram sarcopenia e 41,8% apresentaram dor crônica, sendo que houve associação dessas variáveis (p=0,033). Não se observou associação entre a sarcopenia ou a dor crônica com a faixa etária (p>0,05). CONCLUSÃO: Houve associação entre a sarcopenia e a dor crônica em idosas institucionalizadas. A partir disso, ressalta-se a importância de ações interdisciplinares de prevenção e tratamento destinadas a esse público.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sarcopenia and chronic pain are geriatric syndromes that negatively impact the lives of the affected elderly, their families and the routine of health services, as is the case of long-term care institutions for the elderly. The objective of this study was to verify the relationship between sarcopenia and chronic pain in institutionalized elderly women. METHODS: A cross-sectional, population-based study was carried out in 24 long-term care institutions for the elderly, in Passo Fundo/RS (December 2016 - June 2017). The population was composed of 161 residents in these places, submitted to an instrument structured in 23 blocks. In this study, blocks A (type of institution), B (sociodemographic variables), F (sarcopenia) and G (chronic pain) were used. Blocks A, B and G were evaluated using the elderly self-report and the block F through the SARC-F Questionnaire. The statistical analysis used the descriptive statistics and the chi-square test with Pearson’s relation (p≤0.05). RESULTS: The sample consisted of 79 elderly women (81.38±8.79 years). The majority between 80 to 89 years, living in private institutions, white, widowed and with 1 to 8 years of education. It was observed that 62% had sarcopenia and 41.8% chronic pain, and these variables were associated (p=0.033). There was no association between sarcopenia or chronic pain with age (p>0.05). CONCLUSION: There was an association between sarcopenia and chronic pain in institutionalized elderly women. Based on this, it is emphasized the importance of interdisciplinary preventive and treatment actions to this audience.
  • Depressive symptoms in the elderly and its relationship with chronic pain, chronic diseases, sleep quality and physical activity level ORIGINAL ARTICLES

    Silva, Marcia Regina da; Ferretti, Fátima; Pinto, Samira da Silva; Tombini Filho, Odanor Ferretti

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os sintomas depressivos são frequentemente vivenciados pelos idosos, constituindo-se um problema de saúde pública. O objetivo deste estudo foi verificar a relação entre sintomas depressivos e a presença e intensidade da dor crônica com a qualidade do sono e o nível de atividade física. MÉTODOS: Pesquisa com 385 idosos residentes em um município catarinense. Utilizou-se o questionário adaptado de Morais, escala visual numérica da dor, questionário Internacional de Atividade Física para avaliação do nível e volume de atividade física, escala de avaliação do índice de qualidade do sono de Pittsburgh e escala de depressão geriátrica. A análise dos dados pelos testes U de Mann-Whitney, Qui-quadrado (X2) e correlação de Spearman. RESULTADOS: Dos 385 idosos avaliados, 30,6% apresentaram sintomas depressivos. Idosos que apresentaram sintomas depressivos possuíam maior queixa de dor, pior qualidade do sono e menor volume de prática de atividades físicas (p=0,001). Os valores do X2 entre dor crônica, qualidade do sono e nível de atividade física com presença e ausência de sintomas depressivos foram 25,078, 27,707 e 9,009, respectivamente (p<0,05) e a correlação entre sintomas depressivos e qualidade do sono foi de 0,423 (p<0,05). CONCLUSÃO: Idosos com sintomas depressivos apresentaram maior intensidade da dor, pior qualidade do sono e menor intensidade de atividade física. Houve associação entre a presença de dor crônica, nível de atividade física e qualidade do sono com sintomas depressivos e correlação moderada entre sintomas depressivos e qualidade do sono.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Depressive symptoms are often experienced by the elderly, being a public health problem. The objective of this study was to verify the relation between depressive symptoms and the presence and intensity of chronic pain with sleep quality and physical activity level. METHODS: Research with 385 aged residents in a municipality of Santa Catarina. The Morais adapted questionnaire, the numerical visual pain scale, and the International Physical Activity Questionnaire were used to assess the level and volume of physical activity, the Pittsburgh Sleep Quality Index, and the Geriatric Depression Scale. Data analysis by the Mann-Whitney U test, Chi-square (X2) and Spearman’s correlation. RESULTS: Of the 385 aged evaluated, 30.6% had depressive symptoms. Older people who had depressive symptoms complained more of pain, poor sleep quality and had less physical activity (p=0.001). The X2 values between chronic pain, sleep quality and physical activity level with presence and absence of depression symptoms were 25.078, 27.707 and 9.009, respectively (p<0.05), and the correlation between depressive symptoms and sleep quality was 0.423 (p<0.05). CONCLUSION: Elderly people with depressive symptoms had a higher intensity of pain, worse quality of sleep and lower intensity of physical activity. There was an association between the presence of chronic pain, level of physical activity and quality of sleep with depression symptoms and moderate correlation between depression symptoms and sleep quality
  • Transcultural adaptation of the Injustice Experience Questionnaire into Brazilian Portuguese ORIGINAL ARTICLES

    Santos, Daiane Lopes dos; Marins, Marcella de Souza; Nogueira, Leandro Calazans; Almeida, Renato S.; Sullivan, Michael John L.; Reis, Felipe

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Tem sido proposto que algumas pessoas com dor musculoesquelética podem desenvolver um sentimento de injustiça. A percepção da injustiça pode ter um impacto significativo em uma série de desfechos relacionados à dor, sintomas depressivos maiores, incapacidades e absenteísmo. O objetivo deste estudo consistiu em uma adaptação transcultural do instrumento original em inglês do Injustice Experience Questionnaire para uma versão final a ser utilizada no Brasil. MÉTODOS: Todo o processo consistiu em tradução, retrotradução e revisão pelo comitê de especialista. O pré-teste foi aplicado a 90 participantes (41 participantes com dor crônica musculoesquelética). Para a análise psicométrica, a versão traduzida foi aplicada a 120 participantes com dor crônica musculoesquelética. A consistência interna foi verificada pelo coeficiente alfa de Cronbach e a validade do construto foi analisada por meio de análise exploratória fatorial. RESULTADOS: Após a conclusão do pré-teste, não houve dificuldades em entender cada item do questionário traduzido por mais de 20% da amostra. O cálculo alfa de Cronbach para os 12 itens do Injustice Experience Questionnaire/Port-BR foi de 0,86 [IC (95%) = 0,83 a 0,90; p<0,001]. CONCLUSÃO: A versão em português do questionário mostrou-se facilmente compreensível com boa validação semântica. No entanto, estudos adicionais devem abordar outras características psicométricas desse instrumento.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: It has been proposed that some individuals with musculoskeletal pain may perceive themselves as victims of injustice. Perception of injustice can have a significant impact on several pain-related outcomes, major depressive symptoms, disabilities, and absenteeism. The objective of this study consisted of a transcultural adaptation of the original instrument in English, Injustice Experience Questionnaire into a final version to be used in Brazil. METHODS: The whole translation process consisted of translation, back-translation and the review by a committee of experts. The pre-test was applied to 90 participants (41 participants with chronic musculoskeletal pain). For the psychometric analysis, the translated version was applied to 120 participants with chronic musculoskeletal pain. The internal consistency was verified by the Cronbach’s alpha coefficient, and the construct validity was analyzed using factorial exploratory analysis. RESULTS: After the conclusion of the pre-test, there were no difficulties in understanding the translated questionnaire by more than 20% of the sample. The Cronbach alpha calculation for the 12 items of the Injustice Experience Questionnaire/Port-BR was 0.86 [CI (95%) = 0.83 to 0.90; p<0.001]. CONCLUSION: The questionnaire’s Portuguese version proved to be easily understandable showing good semantic validation. Nevertheless, further studies should address other psychometric characteristics of this instrument.
  • Results of foot reflexotherapy in acute lower back pain of the nursing team: controlled randomized clinical test ORIGINAL ARTICLES

    Medeiros, Graciela Mendonça da Silva e; Sasso, Grace Teresinha Marcon Dal; Schlindwein, Aline Daiane

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O distúrbio osteomuscular é caracterizado por alterações nas funções neuromusculares, tendinosas e articulares, que provocam impacto na funcionalidade da área afetada e, principalmente, dor. A intervenção com a reflexoterapia é uma alternativa não invasiva que possibilita controle imediato da dor lombar aguda ocupacional. O objetivo deste estudo foi descrever os resultados da reflexoterapia podal no alívio da dor lombar aguda relacionada ao trabalho da equipe de enfermagem. MÉTODOS: Ensaio clínico controlado, duplamente encoberto. Trinta e seis participantes efetivos foram randomicamente alocados em grupo experimental e controle. Aplicou-se a reflexoterapia para dor lombar nos grupos amostrais em duas sessões, com intervalo de 72 horas. A coleta de dados foi realizada com a escala analógica visual de intensidade na avaliação da dor, antes e depois das intervenções e questionário para lombalgia, no início e fim da pesquisa. Os dados foram analisados com os testes Shapiro Wilk, para normalidade da amostra; Qui-quadrado ou Exato de Fisher, para associação das variáveis categóricas e teste t. RESULTADOS: Houve significância estatística com a reflexoterapia podal no alívio da dor lombar aguda, obtendo-se p=0,000, para a escala analógica visual, e nos dados do questionário para lombalgia p=0,0002. CONCLUSÃO: A reflexoterapia mostrou-se eficaz na redução da intensidade dador lombar aguda dos profissionais de enfermagem, neste estudo. O Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos é RBR-5ndq22.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Musculoskeletal disorder is characterized by changes in neuromuscular, tendinous and joint functions that impact the functionality of the affected areas, especially with pain. The intervention with reflexotherapy is a non-invasive alternative and allows instant control of acute occupational low back pain. The objective of this study was to describe the results of foot reflexology in the relief of acute low back pain related to the nursing staff job. METHODS: Double-blind controlled clinical trial. Thirty-six effective participants were randomly assigned to experimental and control group. Reflexotherapy was applied for low back pain in the sample groups in two sessions with a 72-hour interval. Data collection was performed with the visual analog scale to assess pain before and after the interventions, and a questionnaire for low back pain at the beginning and end of the study. The data were analyzed with the following tests: Shapiro Wilk, for sample normality; Chi-square or Fisher’s Exact, for the association ­between categorical variables and t-test. RESULTS: There was statistical significance with the foot reflexology in the relief of acute low back pain, with p=0.000 for the visual analog scale and the data of the questionnaire for low back pain p=0.0002. CONCLUSION: Reflexotherapy showed to be effective in reducing the intensity of acute pain among nursing professionals in this study. The Brazilian Registry of Clinical Trials is RBR-5ndq22.
  • Influence of pain in strength, resistance and recruitment of trunk muscles ORIGINAL ARTICLES

    Nava, Guilherme Thomaz de Aquino; Tozim, Beatriz Mendes; Morcelli, Mary Hellen; Navega, Marcelo Tavella

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Alterações no controle motor podem contribuir para déficits no recrutamento muscular. Sendo assim o objetivo deste estudo foi avaliar a força, resistência e o recrutamento dos músculos do tronco. MÉTODOS: Foram avaliadas 35 mulheres, divididas em dois grupos: dor lombar crônica (GDL, n=20) e controle (GC, n=15). Avaliou-se as condições clínicas, incapacidade, nível da dor, força, resistência e recrutamento dos músculos: oblíquo externo (OE) e interno (OI), reto abdominal (RA), iliocostal lombar (ICL) e multífido lombar (MUL). Utilizou-se MANOVA, MANCOVA e Kruskal-Wallis. RESULTADOS: No teste de força muscular não houve diferença significativa entre os grupos (p=0,172). O grupo controle demonstrou maior capacidade de resistência no teste de resistência muscular (p<0,001). No recrutamento muscular, o grupo dor lombar crônica apresentou ativação muscular maior, que ficou evidente nos músculos estabilizadores globais, OE e RA (p<0,05). CONCLUSÃO: Mulheres com dor lombar apresentaram resistência muscular diminuída e maior recrutamento nos músculos globais, quando comparadas às mulheres sem dor lombar.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Changes in motor control may contribute to muscle recruitment deficits. The objective of this study was to evaluate strength, endurance, and recruitment of the torso muscles. METHODS: We evaluated 35 women, divided into two groups: chronic low back pain (LBPG, n=20) and control (CG, n=15). The clinical conditions, incapacity, level of pain, strength, endurance and the muscles recruitment: internal oblique (IO) and external oblique (EO), rectus abdominis (RA), lumbar iliocostal (LI) and lumbar multifidus (LM) were evaluated. MANOVA, MANCOVA and Kruskal-Wallis were used. RESULTS: There was no significant difference between groups in the muscle strength test (p<0.172). The control group showed the greater capacity for muscle endurance in the muscle endurance test (p<0.001). In muscle recruitment, the chronic low back pain group presented greater muscle activation, which was evident in the global stabilizing muscles EO and RA (p<0.05). CONCLUSION: Women with back pain had reduced muscular endurance and greater recruitment of the global muscles when compared to women with no back pain.
  • Patients with chronic pain: degree of kinesiophobia related to dance practice ORIGINAL ARTICLES

    Cavalcante-Leão, Bianca Lopes; Stechman-Neto, José; Ravazzi, Gloria Maria Cortz; Santos, Alice Helena de Lima; Sampaio, Rosane; Zeigelboim, Bianca Simone

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O distúrbio temporomandibular é um termo genérico para condições que afetam a articulação temporomandibular, músculos de mastigação e/ou estruturas associadas. A etiologia multifatorial do distúrbio temporomandibular requer tratamento multidisciplinar. Como a dor constante é uma das características principais desta desordem, alguns pacientes limitam seus movimentos durante as atividades físicas como mecanismo de defesa para proteger contra a dor. O objetivo deste estudo foi determinar se a participação de indivíduos com distúrbio temporomandibular em terapia de dança está relacionada ao medo de praticar atividades físicas. METODOS: Foi realizado um estudo exploratório e quantitativo com uma amostra de 35 pacientes com dor crônica recrutada em uma clínica especializada no diagnóstico e tratamento de distúrbio temporomandibular. Os participantes foram alocados em dois grupos: grupo ativo (n=14) e grupo controle (n=21). A versão brasileira da Tampa Scale for Kinesiophobia foi usada para mensurar o medo do movimento. RESULTADOS: A idade média foi de 46,4 anos no grupo ativo e 42,9 anos no grupo controle. O escore médio de cinesiofobia (na escala de 17 a 68) foi de 39 no grupo ativo e 39,8 no grupo controle. CONCLUSÃO: Os resultados não demonstram diferença significativa em termos do grau de cinesiofobia entre indivíduos que concordaram e se recusaram a participar da atividade proposta (dança).

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorder is a generic term for conditions that affect the temporomandibular joint, mastication muscles and/or associated structures. The multifactor etiology of the temporomandibular disorder requires multidisciplinary treatment. As constant pain is one of the main characteristics of this disorder, some patients limit their movements during physical activities as a defense mechanism to protect against pain. The present study aimed to determine whether the participation of individuals with the temporomandibular disorder in dance therapy is related to the fear of practicing physical activities. METHODS: An exploratory, quantitative study was conducted with a sample of 35 patients with chronic pain recruited from a clinic specialized in the diagnosis and treatment of temporomandibular disorder. The participants were allocated to two groups: active group (n=14) and control group (n=21). The Brazilian version of the Tampa Scale for Kinesiophobia was used to measure the fear of movement. RESULTS: Mean age was 46.4 years in the active group and 42.9 years in the control group. The mean kinesiophobia score (on a scale of 17 to 68) was 39 in the active group and 39.8 in the control group. CONCLUSION: The present findings demonstrate no significant difference in terms of the degree of kinesiophobia between individuals who agreed and declined to participate in the proposed activity (dance).
  • Attitudes facing pain and the spirituality of chronic renal patients in hemodialysis ORIGINAL ARTICLES

    Gomes, Izabel Cristina Chavez; Manzini, Carlene Souza Silva; Ottaviani, Ana Carolina; Moraes, Barbara Isabela de Paula; Lanzotti, Rafaela Brochine; Orlandi, Fabiana de Souza

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estudos recentes trazem que a religião e a espiritualidade são importantes para o paciente dialítico, já que essas variáveis se mostraram influentes em aspectos importantes da qualidade de vida e enfrentamento da doença. Além disso, a espiritualidade pode ser eficaz no enfrentamento da doença renal crônica e alívio dos sintomas advindos da hemodiálise. O objetivo deste estudo foi avaliar as atitudes frente à dor de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise e sua relação com a espiritualidade. MÉTODOS: Trata-se de um estudo correlacional e transversal, realizado com 50 pacientes com doença renal crônica em hemodiálise. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual, utilizando-se o questionário de caracterização sociodemográfica, Inventário de Atitudes Frente à Dor-Breve e a Escala de Espiritualidade de Pinto e Pais-Ribeiro. RESULTADOS: Em relação às atitudes frente à dor crônica, mensuradas pelo Inventário de Atitudes Frente à Dor-Breve, o escore médio mais baixo foi no domínio “Solicitude” (1,48±1,35) e o mais elevado em “Incapacidade” (3,05±1,37). Quanto à espiritualidade, as pontuações médias foram de 3,80±0,39 e 3,36±0,67 nas dimensões crenças e esperança/otimismo, respectivamente. Observou-se correlação positiva, de moderada magnitude, entre a dimensão esperança/otimismo da Escala de Espiritualidade de Pinto e Pais-Ribeiro e os domínios solicitude (r=0,315; p=0,026) e emoção (r=0,299; p=0,035) do Inventário de Atitudes Frente à Dor-Breve. CONCLUSÃO: Confirmou-se a relação entre as atitudes frente à dor e o nível de espiritualidade do paciente renal crônico, logo, tais aspectos deverão ser considerados na assistência prestada a fim de auxiliar no enfrentamento do tratamento e da doença.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Recent studies show that religion and spirituality are important for the dialysis patient since these variables have been shown to influence important aspects of quality of life and to cope with the disease. In addition, spirituality may be effective in coping with chronic kidney disease and relieving symptoms arising from hemodialysis. The objective of this study was to evaluate the attitudes towards the pain in patients with chronic kidney disease on hemodialysis and its relation with spirituality. METHODS: This is a co-relational and cross-sectional study of 50 patients with chronic kidney disease on hemodialysis. The data were collected through an individual interview, using the sociodemographic characterization questionnaire, Brief Pain Inventory and the Pinto and Pais-Ribeiro Spirituality Scale. RESULTS: Regarding attitudes facing chronic pain measured by the Brief Pain Inventory, the lowest mean score was in the “Solicitude” domain (1.48±1.35) and the highest in “Incapacity” (3.05±1.37). As for spirituality, the mean scores were 3.80±0.39 and 3.36±0.67 in the beliefs and hope/optimism dimensions, respectively. A positive, moderate-magnitude correlation was observed between the hope/optimism dimension of the Pinto and Pais-Ribeiro Spirituality Scale and the solicitude domains (r=0.315, p=0.026) and emotion (r=0.299, p=0.035) of the Brief Pain Inventory. CONCLUSION: The relationship between attitudes facing pain and the level of spirituality of the chronic renal patient was confirmed. Therefore, these aspects should be considered in the care provided to help in coping with the treatment and the disease.
  • Nursing students’ knowledge about pain assessment ORIGINAL ARTICLES

    Santos, Amanda Francielle; Machado, Rafaela Ribeiro; Ribeiro, Caíque Jordan Nunes; Mendes Neto, José Marden; Ribeiro, Maria do Carmo de Oliveira; Menezes, Míriam Geisa Virgens

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dificuldade da equipe de enfermagem em avaliar a dor, a baixa adesão ao registro de dor e a sua qualidade relatada em outros estudos, faz surgir a necessidade de avaliar os fatores relacionados, podendo ser um deles a deficiência de conhecimento. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento dos estudantes de enfermagem sobre a avaliação da dor. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, desenvolvido em uma instituição de ensino superior em Aracaju, SE, Brasil. A amostra foi composta por 169 acadêmicos de enfermagem do último período da graduação. Os dados foram obtidos por meio de formulário que continha questões sociodemográficas, perguntas sobre a avaliação da dor e as fontes de conhecimento utilizadas. RESULTADOS: As escalas para avaliação da dor na criança e no adulto são conhecidas por 70 e 66% dos acadêmicos, respectivamente. Eles relataram que a avaliação e o tratamento inadequado da dor podem prejudicar o quadro clínico e agravar a doença tanto na criança (17,2%) quanto no adulto (15,4%). O índice de acertos sobre a avaliação da dor variou entre 26,6 e 87%. A maioria deles utiliza artigos para adquirir conhecimento sobre a dor (56,2%). Já ter utilizado escala para avaliação da dor do paciente (p=0,045) apresentou diferenças significativas na média de acertos. CONCLUSÃO: Os formandos de enfermagem sabem da existência das escalas para avaliação da dor, porém não possuem habilidade para executá-las. A utilização prévia de escalas favorece o aprendizado. O baixo conhecimento quanto à dor repercute na saúde do paciente.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The difficulty of the nursing staff in assessing pain, the low adherence to the registry of pain and the quality reported in other studies brings the need to assess the related factors and one of them can be the lack of knowledge. The objective of this study was to evaluate the knowledge of nursing students about pain assessment. METHODS: A cross-sectional, descriptive and quantitative study, conducted in a Higher Education School in Aracaju, Brazil. The sample was composed of 169 nursing students over the last period of graduation. The data were obtained through a form that contained sociodemographic information, questions about pain assessment, and knowledge sources used. RESULTS: The scales to assess pain in children and in adults are known by 70 and 66% of the students, respectively. They reported that pain assessment and the incorrect pain treatment may impair the clinical picture and aggravate the disease, both in the child (17.2%) and the adult (15.4%). The rate of correct answers about pain assessment ranged from 26.6 to 87%. Most of them use articles to gain knowledge about pain (56.2%). The fact of having already used a scale to assess the patient’s pain (p=0.045) showed significant differences in the average of hits. CONCLUSION: Nursing graduates are aware of the existence of scales to assess pain, but they do not have the ability to perform them. The prior use of scales promotes learning. The lack of knowledge about pain impacts on the patient’s health.
  • Prevalence and characteristics of chronic pain in Brazil: a national internet-based survey study ORIGINAL ARTICLES

    Carvalho, Ravena Carolina de; Maglioni, Caio Bustamante; Machado, Gabriel Barbosa; Araújo, João Eduardo de; Silva, Josie Resende Torres da; Silva, Marcelo Lourenço da

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A prevalência de dor crônica tem aumentado no mundo e é considerada o problema de saúde mais subestimado, com impacto na qualidade de vida. Além disso, há pouco consenso em relação à carga da dor crônica ao sistema de saúde no Brasil. O presente estudo teve como objetivo investigar a prevalência de dor crônica na população adulta geral brasileira e as condições sociodemográficas, clínicas, médicas e a localização corporal da dor. METODOS: Foi realizado um estudo transversal, em questionário pela internet em uma amostra nacionalmente representativa de adultos do Brasil, para estimar a prevalência e características da dor crônica na população brasileira. Vinte e sete mil e trezentos e quarenta e cinco (27.345) residentes representativos foram contatados. RESULTADOS: Dos 27.345 indivíduos, 20.830 (76,17%) apresentaram dor crônica, recorrente ou duradoura com duração de pelo menos 6 meses. Quase metade dos entrevistados tinham mais de 65 anos de idade (48,15%) e a prevalência era maior nas mulheres (84,60%) do que nos homens (16,40%). A prevalência de dor lombar crônica primária foi de 59,85%; de artrite reumatoide primária foi (59,78%) e dor primária oriunda de osteoartrite foi de 69,02%. Metade dos entrevistados com dor crônica apresentava dor diária e a intensidade da dor média (últimos 3 meses) era moderada em 57,28%. CONCLUSÃO: A dor crônica afeta mais de dois terços da população do Brasil. Os resultados deste estudo revelaram alta prevalência da dor crônica. Os fatores de risco são ser mulher, idade avançada e baixos níveis de renda familiar. Há necessidade de melhores políticas de saúde para pacientes com dor crônica no Brasil.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The prevalence of chronic pain has been increasing in the world, and it is considered the most underestimated health care problem impacting the quality of life. Furthermore, there is little consensus regarding the burden of chronic pain in Brazil. The present study aimed to investigate the prevalence of chronic pain in the general Brazilian adult population, and the socio-demographic, clinical, medical conditions and pain locations on the body. METHODS: A cross-sectional Internet-based survey was conducted in a nationally representative sample of Brazil adults to estimate the prevalence, sociodemographic correlates and characteristics of chronic pain in the Brazilian population. Twenty-seven-thousand and three hundred forty-five (27,345) representative residents were contacted. RESULTS: From 27,345 individuals, 20,830 (76.17%) presented chronic, recurrent, or long-lasting pain, lasting for at least 6 months. Nearly half of the respondents were 65 years older (48.15%) and the prevalence was higher in females (84,60%) than males (16.40%). The prevalence of primary chronic lower back pain was 59.85%; of primary rheumatoid arthritis was (59.78%) and primary osteoarthritis pain was 69.02%. Half of the respondents with chronic pain experienced daily pain, and average (past 3 months) pain intensity was moderate at 57.28%. CONCLUSION: Chronic pain affects more than two-thirds of the population of Brazil. Our findings revealed a high prevalence and severity of chronic pain and suggested that it is a public health problem in Brazil. Risk factors are being a woman, advanced age and low levels of household income. There is a need for improved health policies in Brazil for patients with chronic pain.
  • Comparison of the application of elastic bandage and medical tape in pain reduction in primary and secondary teachers ORIGINAL ARTICLES

    Mottin, Debora; Preis, Cássio; Bertassoni Neto, Luiz

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As circunvoluções geradas na pele do paciente com a aplicação da bandagem elástica reduzem a pressão dos mecanorreceptores e assim, o estímulo nociceptivo. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito da aplicação da bandagem elástica com a aplicação de esparadrapo na dor miofascial na região das fibras superiores do músculo trapézio de professores. MÉTODOS: Os participantes foram avaliados através do questionário da dor de McGill-Melzack e a escala numérica, palpação para detecção de pontos-gatilho, goniometria de abdução do ombro e láteroflexão de cervical e teste de força no músculo trapézio superior. Aleatoriamente foram divididos em dois grupos. No primeiro momento, os participantes do grupo A, receberam a aplicação de bandagem elástica, com a técnica em “Y” e, os pertencentes ao grupo B, receberam a aplicação da mesma técnica, entretanto com esparadrapo. Ambos os grupos foram reavaliados após ministrar aula e após 24 horas. Duas semanas após, ocorreu a inversão dos materiais utilizados. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 16 professores. O grupo A apresentou redução estatisticamente significativa da dor na escala numérica entre a avaliação inicial e pós-aplicação no primeiro momento (p=0,00) e no segundo momento (p=0,02). Resultado semelhante foi encontrado no grupo B na escala numérica, tanto no primeiro momento (p=0,01) quanto no segundo momento (p=0,03). Em ambos os grupos a dor atenuou sem haver significância para o efeito da bandagem elástica ou esparadrapo. CONCLUSÃO: A aplicação de bandagem elástica apresenta o mesmo efeito da aplicação de esparadrapo para a redução do quadro álgico.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The convolutions generated on the patient’s skin with the application of the elastic bandage reduce the pressure on the mechanoreceptors and thus, the nociceptive stimulus. The objective of this study was to compare the effect of the elastic bandage application with the application of the medical tape in myofascial pain in the region of the upper fibers of the trapezius muscle in teachers. METHODS: Participants were assessed using the McGill-Melzack Pain questionnaire and the numeric pain rating scale, palpation for the detection of trigger points, goniometry for shoulder abduction and lateral neck flexion, and the upper trapezius muscle strength test. Participants were randomly divided into two groups. In the first moment, the participants of group A received an application of elastic bandage, with the “Y” technique, and those belonging to group B received the application of the same technique, however, using the medical tape. Both groups were reassessed after teaching class and after 24 hours. Two weeks later, there was the inversion of the materials used. RESULTS: The sample consisted of 16 teachers. Group A had a significant statistical pain reduction, according to the numeric pain rating scale, between the initial assessment and post-application at the first moment (p=0.00) and at the second moment (p=0.02). A similar result was found in group B, according to the numeric pain rating scale, both at the first moment (p=0.01) and at the second moment (p=0.03). In both groups, there was pain attenuation with no significance on the effect of the elastic bandage or the medical tape. CONCLUSION: The application of elastic bandage has the same effect that the medical tape in reducing pain.
  • The prevalence of fibromyalgia in Brazil – a population-based study with secondary data of the study on chronic pain prevalence in Brazil ORIGINAL ARTICLES

    Souza, Juliana Barcellos de; Perissinotti, Dirce Maria Navas

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A prevalência de síndrome de fibromialgia já foi estimada em cidades e regiões pontuais do Brasil, desconhece-se estudos anteriores de base populacional que investiguem a prevalência, assim como o perfil de consultas médicas. MÉTODOS: Este estudo utilizou dados secundários ao banco de dados construído por uma pesquisa prévia para identificar a prevalência de dor crônica no Brasil. Foram selecionados os casos que responderam sentir dores há mais de 6 meses e com diagnóstico de fibromialgia. As variáveis analisadas de forma descritiva foram: idade, intensidade e frequência da dor, interferência da dor no autocuidado, na caminhada, no trabalho, na vida social, na vida sexual, na qualidade do sono, se dor causa tristeza ou deprime ou influencia os aspectos emocionais. A totalidade da amostra foi avaliada tanto por reumatologistas como por especialistas em dor. RESULTADOS: Treze casos do banco de dados inicial foram selecionados por afirmarem ter recebido o diagnóstico de síndrome de fibromialgia, representando 2% da população do estudo inicial, idade média de 35,8 anos (9,8). A predominância de síndrome de fibromialgia foi no gênero feminino (n=11). Intensidade de dor de 7,3 (2,4), a frequência e duração da dor é constante na maioria da amostra (n=9). A maioria dos casos relata muita interferência da dor no sono (n=8), alguns classificam que a dor interfere muito no trabalho (n=5), irritabilidade (5) e finalmente, alguns relatam que a dor interfere moderadamente no autocuidado (n=5), caminhada (n=6), vida social (n=6), vida sexual (n=5) e causa moderamente tristeza ou deprime (n=5). CONCLUSÃO: A prevalência da síndrome de fibromialgia foi estimada em 2% da população brasileira pelo viés de dados secundários de um estudo de prevalência de dor crônica no Brasil cujo dados foram coletados em 2015-2016. As queixas relatadas pela maioria dos casos foram de dor intensa e diária e com interferência da dor no sono.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The prevalence of the fibromyalgia syndrome has been estimated in some Brazilian cities and regions, and previous population-based studies investigating this prevalence, as well as the profile of medical consultations are unknown. METHODS: This study used the database constructed by a previous study of authors to identify the prevalence of chronic pain in Brazil. The cases that reported pain for more than 6 months and with a diagnosis of fibromyalgia were selected. The studied descriptive variables were age, intensity and frequency of pain, pain interference in self-care, walking, working, social life, sexual life, sleep quality, if pain causes sadness or depression or influences the emotional aspects. The total sample was evaluated by rheumatologists and pain-expert doctors. RESULTS: Thirteen cases from the initial database were selected since they reported the diagnosis of the prevalence of the fibromyalgia syndrome representing 2% of the initial study population, average age 35.8 years (9.8). The predominance of the fibromyalgia syndrome was in females (n=11). Pain intensity was 7.3 (2.4), the frequency and duration of pain were constant in the majority of the sample (n=9). Most of the cases report a serious pain interference with sleep (n=8), many said that pain interferes with the work (n=5), irritability (5) and finally, some report that pain has a moderate interference in self-care (n=5), walking (n=6), social life (n=6), sexual life (n=5) and causes moderate sadness or depression (n=5). CONCLUSION: The prevalence of the fibromyalgia syndrome was estimated in 2% of the Brazilian population, based on secondary data of a study on chronic pain prevalence in Brazil. The data was collected in 2015-2016. The most reported complaints were intense and daily pain that interferes with sleep.
  • Correlation between neuropathic pain and quality of life ORIGINAL ARTICLES

    Almeida, Flavia Cesarino; Castilho, Amanda; Cesarino, Claudia Bernardi; Ribeiro, Rita de Cassia Helu Mendonça; Martins, Marielza Regina Ismael

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor neuropática é uma condição dolorosa complexa, de difícil diagnóstico e tratamento, que causa um impacto negativo na saúde e qualidade de vida dos pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre a dor e a qualidade de vida, identificando os aspectos limitantes no cotidiano desses indivíduos para que a educação do paciente seja recomendada no gerenciamento dessa condição. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, realizado em uma Clínica da Dor, com 61 pacientes de diagnóstico clínico de dor neuropática. Foram utilizados uma entrevista semiestruturada, o questionário sobre dor neuropática Douleur Neuropathique 4 Questions e, para avaliar a qualidade de vida o questionário World Health Organization Quality of Life-BREF. RESULTADOS: Dos pacientes avaliados, 57,3% eram mulheres, média de idade 50,6±13,12 anos. Quanto ao nível educacional 59% frequentaram o ensino fundamental e, 61% eram casados. Em 39%, as doenças foram as principais causas de dor e, os problemas físicos como as principais mudanças após a dor (57%). A maioria dos pacientes apresentou atitude positiva em relação à dor neuropática (68%), o domínio físico foi o mais comprometido na qualidade de vida. Todos os domínios do instrumento de avaliação da qualidade de vida apresentaram coeficientes alfa de Cronbach (<0,700) com média aderência, especialmente o domínio geral, com alfa de Cronbach negativo (-0,055). CONCLUSÃO: Conhecer os aspectos do impacto da dor na qualidade de vida dos pacientes apresenta-se como um recurso científico útil na prática clínica em saúde e estimula um modelo de intervenção educativa onde o paciente seja o principal sujeito do gerenciamento da sua condição dolorosa.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neuropathic pain is a complex, painful condition, difficult to diagnose and treat with a negative impact on patients’ health and quality of life. The objective of this study was to evaluate the correlation between pain and quality of life, identifying the limiting aspects in the daily life of these individuals, so that patient education is recommended in the management of this condition. METHODS: This is a descriptive, cross-sectional study conducted in a Pain Clinic with 61 patients diagnosed with neuropathic pain. The tools used to assess the quality of life were a semi-structured interview, the Douleur Neuropathique 4 Questions questionnaire, and the World Health Organization Quality of Life-BREF. RESULTS: Of the patients, 57.3% were women, average age 50.6±13.12 years. As for the educational level, 59% attended elementary school, and 61% were married. In 39%, diseases were the main causes of pain and physical problems as the main changes after pain (57%). The majority of patients had a positive attitude towards neuropathic pain (68%). The physical domain was the most impaired in quality of life. All the domains of the quality of life assessment instrument had Cronbach’s alpha coefficients (<0.700) with average adherence, especially the general domain, with Cronbach’s alpha negative (-0.055). CONCLUSION: Knowing the aspects of the impact of pain on patients’ quality of life comes to be a useful scientific resource in the clinical practice and encourages a model of educational intervention where the client is the main subject in managing their painful condition.
  • Neonatal pain: knowledge, attitude and practice of the nursing team REVIEW ARTICLES

    Campos, Ana Paula Silva

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os neonatos possuem particularidades especiais e estas devem ser bem mais difundidas no meio científico, tanto para conhecimento dos profissionais e estudantes, quanto para auxílio das mães. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento, atitude e prática da equipe de enfermagem diante do manuseio da dor neonatal. CONTEÚDO: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica com estudo descritivo, no período de 2013 a 2017, através de um levantamento em base de dados eletrônicos da Medline (Literatura Internacional em Ciências da Saúde), Scielo (Scientific Electronic Library Online) e LILACS (Literatura Latino Americana em Ciências da Saúde). Foram selecionados 20 artigos científicos, os quais passaram por um estudo minucioso a fim de agrupar os dados semelhantes e verificar suas particularidades, para assim serem expostos em categorias. CONCLUSÃO: Há a necessidade de inserção dessa temática nos cursos de graduação, pós-graduação e treinamentos e capacitações nas maternidades de forma contínua, a fim de que o profissional consiga relacionar a teoria à prática e oferecer então a melhor terapêutica ao recém-nascido e orientações às mães.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neonates have special peculiarities, and these should be much more widespread in the scientific environment, both for the knowledge of professionals and students, and for the mothers’ help. The objective of this study was to evaluate the knowledge, attitude and practice of the nursing team in management of neonatal pain. CONTENTS: This is a bibliographical research with a descriptive study conducted from 2013 to 2017, through a survey in the Medline (International Literature in Health Sciences), Scielo (Scientific Electronic Library Online) and LILACS (Latin American Literature in Health Sciences) electronic database. Twenty scientific articles were selected and detailed studied with the purpose of grouping the similar information and verify its particularities to be exposed in categories. CONCLUSION: There is a need to insert this theme in undergraduate and postgraduate courses and training in maternity units on a continuous basis so that the professional can relate the theory to practice and then offer the best therapy to the newborn and orientations to the mothers.
  • Functional abdominal pain: an integrative review study from a biopsychosocial view REVIEW ARTICLES

    Silva, Bianca Aguiar Rodrigues; Speridião, Patrícia da Graça Leite; Zihlmann, Karina Franco

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor abdominal é uma das queixas mais frequentes em Gastroenterologia Pediátrica, podendo ser considerada um sintoma intrincado com dificuldade do diagnóstico diferencial imediato. Realizar revisão integrativa sobre dor abdominal funcional em crianças. CONTEÚDO: Incluiu artigos originais e empíricos nacionais e internacionais, entre 2006 e 2016, nas bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde, Biblioteca Virtual em Saúde - Psicologia Brasil (BVS-Psi Brasil) e Pubmed, em crianças entre 6 e 10 anos. Os descritores foram: dor abdominal funcional, criança, gastroenterologia. A temática foi analisada nas categorias: etiologia, prevalência, processo de diagnóstico, estratégias de tratamento e avaliação das estratégias de enfrentamento. Foram encontrados 33 artigos sobre dor abdominal funcional. Destacou-se fatores associados à somatização, ansiedade, depressão e hábitos evacuatórios das crianças, que devem ser cuidadosamente avaliados pelos profissionais de saúde. Os pais podem influenciar negativamente o tratamento quando adotam atitudes de encorajamento, monitoramento e hipervigilância. CONCLUSÃO: Abordagens terapêuticas do tipo comportamental, dietética e farmacológica, são amplamente recomendadas no tratamento da dor abdominal funcional. Na vigência de comemorativos do comportamento emocional, a abordagem psicológica parece promover bons resultados terapêuticos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Abdominal pain is one of the most frequent complaints in Pediatric Gastroenterology and may be considered an intricate symptom difficult of immediate differential diagnosis. To perform an integrative review of functional abdominal pain in children. CONTENTS: It included original and empirical national and international articles, between 2006 and 2016, from the Virtual Health Library, Virtual Health Library - Psychology Brazil (BVS-Psi Brazil) and Pubmed databases, in children aged 6 to 10 years old. The descriptors were: functional abdominal pain, children, gastroenterology. The thematic content was analyzed in the categories: etiology, prevalence, diagnosis process, treatment and intervention strategies and evaluation of coping strategies. Thirty-three articles on functional abdominal pain were found. Factors associated with somatization, anxiety, depression and children’s bowel habits were highlighted and should be carefully evaluated by health professionals. Parents may negatively influence the treatment when they adopt encouraging, monitoring, and hypervigilance attitudes. CONCLUSION: Behavioral, dietary and pharmacological approaches are widely recommended in the treatment of functional abdominal pain. Regarding the emotional behavior, the psychological approach seems to promote good therapeutic results.
  • Effects of a nursing intervention in the control of symptoms in patients with fibromyalgia. Case report CASES REPORTS

    Ali, Yasmin Cardoso Metwaly Mohamed; Sanches, Mariana Bucci; Lauretti, Luciana Garcia; Salvetti, Marina de Góes

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fibromialgia é uma síndrome reumatológica não inflamatória, caracterizada por dor musculoesquelética crônica e difusa, geralmente acompanhada por outros sintomas não relacionados ao aparelho locomotor como depressão, fadiga, alterações cognitivas, qualidade de sono prejudicada e cefaleia. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de uma intervenção de enfermagem no controle da dor e nos sintomas depressivos de pacientes com fibromialgia. MÉTODOS: Estudo quase-experimental realizado por meio da revisão de banco de dados eletrônico de um serviço privado de monitoramento de pacientes crônicos. A amostra incluiu 353 pacientes com fibromialgia, atendidos no período de 2014 a 2017. A intervenção de enfermagem incluiu uma visita domiciliar e a aplicação de estratégias educativas por telefone ao longo de 6 meses. Os participantes foram avaliados por meio da escala numérica verbal de dor e pela escala Patient Health Questionnaire. A comparação entre as variáveis contínuas foi realizada pelo teste t-pareado e a comparação entre as variáveis categóricas foi realizada por meio do teste McNemar-Bowker. O nível de significância foi estabelecido com valor de p<0,05. RESULTADOS: A intervenção de enfermagem promoveu redução significativa na intensidade média da dor (p<0,001) após a intervenção. A redução do escore médio de depressão, no entanto, não foi significativa (p=0,093), mas a intervenção reduziu significativamente os casos de depressão moderada e muito grave (p=0,01). CONCLUSÃO: A intervenção de enfermagem por telefone demonstrou impacto positivo no controle da dor e na redução dos sintomas depressivos de pacientes com fibromialgia.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia is a non-inflammatory rheumatic syndrome, characterized by diffuse chronic musculoskeletal pain, usually accompanied by other symptoms not related to the locomotor system such as depression, fatigue, cognitive alterations, impaired sleep quality, and headache. This study aimed to evaluate the impact of a nursing intervention in the control of pain and depressive symptoms of patients with fibromyalgia. METHODS: A quasi-experimental study conducted through the electronic database review of a private chronic patients monitoring service. The sample included 353 patients with fibromyalgia who were attended in the period from 2014 to 2017. The nursing intervention included a home visit and the application of educational strategies over the telephone for 6 months. Participants were assessed using the verbal numerical rating scale and the Patient Health Questionnaire scale. The comparison between the continuous variables was performed by the t-paired test, and the comparison between the categorical variables was performed using the McNemar-Bowker test. The level of significance was set at p<0.05. RESULTS: Nursing intervention promoted a significant reduction in the average pain intensity (p<0.001) after the intervention. The reduction in the average depression score, however, was not significant (p=0.093), but the intervention significantly reduced the cases of moderate and very severe depression (p=0.01). CONCLUSION: Nursing intervention by telephone showed a positive impact on pain control and reduction of depressive symptoms in patients with fibromyalgia.
  • Erector spinae plane block for perioperative analgesia in cardiac surgery. Case report CASES REPORTS

    Nakamura, Ricardo Kenithi; Machado, Felipe Chiodini; Novais, Leonardo Sérgio Rocha

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O manuseio anestésico evoluiu com o uso de técnicas alternativas que promovem maior segurança, rápida recuperação e conforto no período perioperatório. O bloqueio do plano eretor espinhal surge como uma alternativa promissora que pode ser empregada como uma técnica analgésica simples para analgesia torácica, dor torácica aguda pós-cirúrgica, pós-traumática e crônica neuropática. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 72 anos, submetida à cirurgia de troca valvar aórtica sob anestesia geral associada ao bloqueio do plano eretor espinhal, como técnica para o manuseio da dor no período perioperatório. CONCLUSÃO: O presente relato demonstrou que o bloqueio do plano eretor espinhal pode ser uma opção adequada como uma técnica de analgesia regional para cirurgia cardíaca, usada no perioperatório como um bloqueio regional para analgesia multimodal. Mais pesquisas e estudos são necessários para abordar sua eficácia e segurança para múltiplas técnicas de cirurgia cardíaca e aórtica.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The anesthetic management has evolved with the use of alternative techniques that promote greater safety, quick recovery and comfort in the perioperative period. The erector spinae plane block emerges as a promising alternative that can be employed as a simple analgesic technique for thoracic analgesia, acute post-surgical, post-traumatic and chronic neuropathic thoracic pain. CASE REPORT: Female patient, 72-year-old, undergoing aortic valve replacement surgery under general anesthesia associated with an erector spinae plane block as a technique for perioperative pain management. CONCLUSION: We demonstrate with this case report that the erector spinae plane block can be a suitable option as a regional analgesia technique for cardiac surgery, used perioperatively as a regional block for multimodal analgesia. Further research and studies are needed to address its efficacy and safety for multiple cardiac and aortic surgery techniques.
  • Complex regional pain syndrome in the orofacial region. Case report CASES REPORTS

    Santos, Elba Lúcia Wanderley; Sales, Igor Santos; Asano, Nadja Maria Jorge; Coriolano, Maria das Graças Wanderley de Sales

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome complexa de dor regional se caracteriza por apresentar alterações autonômicas, sensitivas e motoras de evolução crônica de difícil controle. Sua fisiopatologia não está totalmente definida e a busca por um tratamento cada vez mais eficaz é objeto de preocupação médica. O comprometimento da região orofacial tem uma incidência ainda mais rara e a literatura relata apenas 14 casos em cinco décadas. O objetivo deste relato foi alertar médicos e pesquisadores para a importância de um diagnóstico correto e mostrar a possibilidade de controle dessa disfunção com o tratamento conservador. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 68 anos, após trauma facial e três intervenções cirúrgicas posteriores, desenvolveu quadro de síndrome complexa de dor regional orofacial. Foram realizados vários esquemas terapêuticos, o último dos quais tornou-a completamente assintomática: oxcarbazepina (900mg/dia), morfina de liberação controlada (120mg/dia), fluoxetina (40mg/dia) e clonazepam (2mg/dia), eletroterapia e reabilitação oral. CONCLUSÃO: Os critérios de diagnóstico para a síndrome complexa de dor regional, preconizados pela International Association for the Study of Pain, revisados em 2007, devem ser seguidos. O tratamento desta síndrome neuropática inclui anticonvulsivantes, tricíclicos e opioides, eletroterapia, bloqueio somático e de gânglio estrelado, este último quando a dor for mantida pelo sistema nervoso simpático. Neste relato de uma síndrome complexa de dor regional II orofacial foi mostrado o controle da dor sem a necessidade de bloqueio do gânglio simpático, o que pode alertar a classe médica para um correto diagnóstico e um tratamento eficaz e menos invasivo.

    Abstract in English:

    ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The complex regional pain syndrome is characterized by presenting autonomic, sensory and motor difficult to control changes of the chronic evolution. Its pathophysiology and treatment are not fully defined, and the search for an increasingly effective treatment is a subject of medical concern. The involvement of the orofacial region has an even rarer incidence, and the literature reports only 14 cases in five decades. The objective of this report was to warn physicians and researchers about the importance of a correct diagnosis and to show the possibility of controlling this dysfunction with conservative treatment. CASE REPORT: A 68-year-old female patient, who after a facial trauma and three subsequent surgical procedures, developed orofacial complex regional pain syndrome. Several therapeutic regimens were performed, and after the last one she became completely asymptomatic: oxcarbazepine (900mg/day), morphine-controlled liberation (120mg/day), fluoxetine (40mg/day) and clonazepam (2mg/day), electrotherapy and oral rehabilitation. CONCLUSION: The diagnosis criteria for complex regional pain syndrome recommended by the International Association for the Study of Pain, revised in 2007, should be followed. The treatment of this neuropathic syndrome includes anticonvulsants, tricyclics, opioids, electrotherapy and somatic and stellate ganglion block, the latter when the pain is maintained by the sympathetic nervous system. In this report of an orofacial complex regional pain syndrome II, pain control was shown without the need for sympathetic ganglion block, which can be a warning to the medical class to a correct diagnosis and an effective and less invasive treatment.
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