<i>Activity card sort</i> e o repertório ocupacional de idosos: uma revisão integrativa da literatura

Bernardo, Lilian Dias; Pontes, Tatiana Barcelos; Souza, Klysna Imbroinisio de; Ferreira, Rafaela Guilherme; Deodoro, Tainá Maria Silva; Almeida, Pedro Henrique Tavares Queiroz de

doi:10.1590/2526-8910.ctoAR2130

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Artigo de Revisão e/ou Atualização de Literatura • Cad. Bras. Ter. Ocup. 29 • 2021 • https://doi.org/10.1590/2526-8910.ctoAR2130 linkcopiar

Activity card sort e o repertório ocupacional de idosos: uma revisão integrativa da literatura

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução O Activity Card Sort (ACS) é uma ferramenta desenvolvida para avaliar a participação de idosos em atividades instrumentais de vida diária, sociais e de lazer de baixa e alta demanda. É considerado um instrumento de avaliação útil para o processo terapêutico ocupacional utilizando uma abordagem baseada nas ocupações e centrada no cliente.

Objetivo Analisar as principais características da produção científica sobre a utilização do ACS na população de idosos.

Método Foi realizada uma revisão integrativa da literatura. Para a seleção dos registros bibliográficos, foram selecionadas seis fontes de informação, sem recorte temporal. Na organização e análise dos dados, foi criada uma coleção dos registros bibliográficos para realizar a análise descritiva e, na construção e visualização de redes bibliométricas, foi aplicado o VOSviewer.

Resultados A amostra foi composta por 67 artigos. Os objetivos das pesquisas eram direcionados a examinar as propriedades psicométricas do instrumento, utilizar o ACS para comprovar o impacto das deficiências na participação e engajamento em atividades ou usar o ACS como medida de desfecho em diferentes intervenções.

Conclusão O instrumento se apresentou como uma opção que enriquece o processo avaliativo na terapia ocupacional, uma vez que apresentou boas propriedades psicométricas, foi capaz de capturar o nível de participação em diferentes populações, assim como pôde ser usado como medida de desfecho para intervenções que se preocupam com o engajamento em ocupações.

Palavras-chave:
Terapia Ocupacional; Idoso; Participação Social; Atividades Cotidianas; Literatura de Revisão como Assunto

Autores e ano	Contexto	Desfecho
Chan et al. (2006)	Adaptação Transcultural	ACS-Hong Kong composto por 65 atividades. Foram inseridas quatro atividades culturais.
Packer et al. (2008)		ACS-Austrália composto por 82 atividades, dividido em atividades domésticas, social/educacional e lazer.
Laver-Fawcett & Mallinson (2013)		ACS-Reino Unido composto por 91 atividades. Inseriu a variável de resposta “fazer mais”.
Uemura et al. (2018)		ACS-Japão composto por 72 atividades. Foram inseridas oito atividades culturais.
Alegre-Muelas et al. (2019)		ACS-Espanha composto por 79 atividades e inserção dos domínios participação social e produtividade e educação. Foram inseridas três atividades culturais.
Sachs & Josman (2003)	Utilidade	ACS-Israel, ACS-Reino Unido, ACS-Holanda: Inteligível e possuiu boa aceitação e utilidade clínica pelos idosos.
Eriksson et al. (2011)
Laver-Fawcett et al. (2016)
Poerbodipoero et al. (2016)
Jong et al. (2012)	Concordância inter e intra-examinadores	Alto nível de concordância inter e intra-examinadores.
Katz et al. (2003)	Confiabilidade, Consistência Interna e Validade	Boa a excelente confiabilidade teste-reteste, consistência interna, validade convergente com instrumentos de qualidade de vida para pessoas pós-AVE, ou para esclerose múltipla ou com instrumentos de status funcional. Exceção ao estudo de Poerbodipoero et al., que a validade convergente foi fraca a moderada.
Chan et al. (2006)		Boa validade aparente e validade discriminativa entre adultos/idosos saudáveis, pós-AVE e Alzheimer; diferentes faixas etárias; entre idosos saudáveis e com esclerose múltipla.
Doney & Packer (2008)
Lyons et al. (2010)
Orellano et al. (2012)
Hamed & Holm (2013)
Poerbodipoero et al. (2016)
Laver-Fawcett et al. (2016)

Autores e ano	Contexto Nível de participação em:	Desfechos
Hartman-Maeir et al. (2007a)	Indivíduos pós-AVE	AVE impactou gravemente e duradoura no nível de participação.
Spitzer et al. (2011)	Com/sem deficit cognitivo	Quando em faixa etária mais jovem, reduziu as atividades sociais e de lazer de alta/baixa demanda. Em mais velhos, desistiram até das AIVD.
Wolf et al. (2012)	Com/sem comprometimento somatossensorial	Aqueles com deficit cognitivo reduziram em lazer de alta demanda e atividades sociais/educacionais.
Tse et al. (2017, 2018)		A presença de paresia nos membros, assim como comprometimentos sensoriais reduziram o nível de participação em todos os domínios do ACS.
Carey et al. (2018)		No follow-up, sem a presença de depressão, a preservação das atividades foi retomada, principalmente as sociais e de lazer.
Verberne et al. (2019)
Cipriani et al. (2006)	Idosos	Os idosos com limitações nas atividades ou deficiências de ordem cognitiva, sensorial (exceto auditiva) e humor, assim como a presença de doença neurodegenerativas, apresentaram significativas reduções nos níveis de participação.
Albert et al. (2009)	Com/sem limitações em AVD e AIVD.	As atividades de lazer de alta demanda e as sociais foram as mais prejudicadas, entre aqueles que apresentavam uma condição de saúde, com os aposentados, vulneráveis, os que moravam sozinhos ou cuidavam dos netos.
Perlmutter et al. (2010)	Com/sem deficiência sensorial, cognitiva e/ou de humor	Para idosos institucionalizados, o nível de participação em AIVD reduziu pela rotina dos estabelecimentos, pois as atividades eram feitas por terceiros. O mesmo ocorreu para idosos vulneráveis, mas por falta de oportunidade ou interesse. As AIVD foram as mais requeridas pelos idosos com déficits cognitivos para reengajamento, pois estava associado à independência para viver sozinho.
Duncan & Earhart (2011)	Comprometimento cognitivo leve (CCL)	A idade, para aposentados, interferiu negativamente na participação.
Lyons et al. (2011, 2013)	Doença de Parkinson (DP)	Os aposentados do gênero masculino apresentaram maior participação nas atividades se comparado ao feminino. O mesmo foi observado em transplantados.
Orellano et al. (2014)	Fratura de quadril	Para os idosos saudáveis, as atividades mais significativas foram escolhidas pela cultura.
Lee (2014)	Câncer	Os idosos com fratura recuperaram as atividades lazer de baixa demanda até 6 meses pós-lesão.
Marken & Howard (2014)	Transplantes de células-tronco
Chapman & Nelson (2014)	Vulneráveis
Fox et al. (2017)	Institucionalizados
Rodakowski et al. (2018)	Saudáveis, residentes da comunidade
Segev-Jacubovski et al. (2018)	Aposentados
	Cuidam de netos
Kniepmann (2012, 2014)	Cuidadoras	Houve redução na participação após assumirem o papel de cuidadoras.
Kniepmann & Cupler (2014)	De idosos pós-AVE	Quanto maior o suporte social, maior o nível de participação.
Rosenwax et al. (2014)	Que ficaram viúvas	As atividades sociais, educacionais e de lazer foram as que mais sofreram redução.
	Correlação entre participação e:
Hartman-Maeir et al. (2003)	Consciência da doença em idosos pós-AVE	Quanto menor a consciência, mais tempo hospitalizados e menor nível de participação.
Hartman-Maeir et al. (2007b)	Satisfação e status emocional em pós-AVE	Houve correlação negativa entre satisfação e depressão ao nível de participação.
Spitzer et al. (2011)	Cognição e humor em pós-AVE	O comprometimento cognitivo leve estava associado ao menor nível de participação.
Jung et al. (2015)	Medo de cair entre idosos	Correlações positivas moderadas entre confiança em não cair e participação nas AIVD, atividades sociais e de lazer.
Engel-Yeger & Rosenblum (2017)	Processamento sensorial na comunidade	Menores habilidades de processamento sensorial se correlacionavam com o menor nível de participação em AIVD, atividades sociais e de lazer baixa/alta demanda.
Shpigelman et al. (2017)	Qualidade de vida de idosos com queixas de memória	Os idosos com queixa cognitiva apresentaram menor participação e qualidade de vida. A depressão e nível de participação foram preditores da qualidade de vida.
Seaton & Brown (2018)	Com as funções e estruturas do corpo em idosos	Associação entre destreza manual e os níveis de participação. Mobilidade, equilíbrio e coordenação não impactaram na participação.
Hanna et al. (2019)	Tempo sentado e medo de cair em idosos pós-AVE com/sem deficit em membros superiores.	Reduziu, em média, 20% das atividades pós-AVE. Quanto maior tempo sentado ou deficits em membro superior, menor participação em atividades que envolviam ficar em pé ou caminhar.
Tse et al. (2017)	Humor	Cada sintoma depressivo foi associado à diminuição de 1% no nível de participação.
	Fatores que interferem na participação em:
Tucker et al. (2012)	Indivíduos pós-AVE (sem e com afasia)	Autopercepção da recuperação funcional pós-AVE e bem-estar subjetivo das cuidadoras foram preditores da participação.
Wolf & Koster (2013)	Cuidadoras viúvas	A falta de oportunidade, de interesse, companhia ou por exigência de esforço físico foram fatores que reduziram a participação de idosos vulneráveis.
Rosenwax et al. (2014)	Mulheres que vivem sozinhas
Fox et al. (2017)	Idosos vulneráveis

Autores e ano	Contexto: Intervenção	Público-alvo: Indivíduos com Nº de participantes (N) Grupos (G)	Desfechos
Hartman-Maeir et al. (2007a)	Reabilitação comunitária (RC)	Pós-AVE	G1 e G2 apresentavam nível funcional baixo, com assistência para AVD e AIVD (exceção: “uso do telefone” no G1). O G1 revelou uma melhoria significativa (± 15%) no nível de participação e na satisfação com a vida, comparado ao controle (G2).
		N: 83
		G1: 27 RC
		G2: 56 sem RC
Packer et al. (2009)	Vision Self-management Programme (VSM)	Deficiência visual	No pós-intervenção, houve aumento estatisticamente significativo na participação (8%), assim como redução dos sintomas depressivos. No follow-up (12 semanas pós-término da intervenção), o nível estava 1% acima do pré-intervenção.
		N: 13
		Só grupo intervenção
Girdler et al. (2010)		N:36	G1 aumentou o nível de participação comparado a G2, independentemente dos sintomas depressivos.
		G1: cuidado usual +VSM
		G2: cuidado usual
Ghahari et al. (2010)	Programa online de autogestão de fadiga (“Managing Fatigue” - MF)	Fadiga extrema	G1 e G2 aumentaram a participação. G1 apresentou melhores resultados que G3, principalmente em autoeficácia.
	Online ou presencial	N: 115	Não houve diferenças significativas entre os três grupos para fadiga, qualidade de vida, depressão, ansiedade, estresse ou apoio social.
		G1: MF online
		G2: MF sem atividades e interação
		G3: grupo controle
Ghahari & Packer (2012)		N:115	G2 obteve uma pontuação melhor que G1 para redução da fadiga geral, exceto no follow-up, que resultou em maior nível de participação.
		G1: online	G1 e G2 tiveram melhora na fadiga geral e cognitiva do que G3, após intervenção e no follow-up. G1 teve melhor autogerenciamento da depressão, estresse e autoeficácia.
		G2: presencial
		G3: controle
		G4: sem intervenção.
Henshaw et al. (2011)	Cognitive Orientation to Daily Occupational Performance (CO-OP)	Pós-AVE	O caso 1 aumentou em participação e o caso 2 manteve a participação, sem saber se foi estatisticamente significativo.
		N:2
		Só grupo intervenção
Foster et al. (2013)	Programa comunitário de dança de tango	Parkinson	Participação no G1 aumentou para 90% e G2 permaneceu em torno de 80%. Lazer de baixa demanda com melhorias mais consistentes em G1.
		N:52
		G1: tango
		G2: controle
Wehofer et al. (2013)	Uso de atividades e equoterapia	Risco de queda	Houve aumento de 12 atividades após a intervenção com equoterapia, com redução da dor crônica, melhoria no equilíbrio funcional, diminuindo o risco de queda.
		N: 1
		G: Não se aplica
Sturkenboom et al. (2014)	Terapia ocupacional domiciliar	Parkinson	G1 aumentou a participação em AIVD se comparado a G2, 3 e 6 meses pós-intervenção, maior satisfação com o desempenho nas atividades, percepção e enfrentamento do funcionamento diário.
		N:191
		G1: 124 com TO
		G2:67 controle, sem TO.
Sabari et al. (2015)	Programa comunitário Brooklyn Parkinson's Group (BPg)	Parkinson	G1 preservaram mais as atividades, sobretudo para lazer de baixa demanda e sociais. Sem diferença entre grupos em qualidade de vida.
		N: 26
		G1: 13 com BPg
		G2: 13 sem BPg
McNamara et al. (2016)	Programa comunitário	Fragilidade	Efeito positivo no nível de participação, particularmente para AIVD e lazer. Os participantes estavam mais confiantes.
		N: 21
		Só grupo intervenção
Kaizerman-Dinerman et al. (2018)	Intervenção em grupo metacognitiva (MCG)	Esquizofrenia	Aumentos significativos no desempenho, atividade e participação no G1, principalmente em AIVD.
		N: 84
		G1: 43 MCG
Kaizerman-Dinerman et al. (2019)		G2: 41 controle	G1 usou mais estratégias cognitivas (secretas e abertas) e prediz a participação.
Wetherell et al. (2018)	Activity, Balance, Learning, and Exposure (ABLE)	Medo de cair	G1 demonstrou significativa redução no medo de cair e aumentou a participação. Sem diferenças nas taxas de queda entre os grupos, na intervenção e no follow-up.
		N: 42
		G1: 21 ABLE
		G2: 21 orientações preventivas.
Kim & Cho (2018)	Reabilitação cognitiva centrada na ocupação	CCL	AIVD aumentou, mas não foi significativo. A intervenção melhorou as habilidades cognitivas.
		N: 6
		Só o grupo intervenção
Gould et al. (2018)	Breathing, Relaxation, Education for Anxiety Treatment in the Home Environment (BREATHE)	Transtornos de ansiedade	Redução significativa em sintomas de ansiedade no G1, sem efeito significativo na participação.
		N: 40
		G1: 20 BREATHE
		G2: 20 controle
Lyons et al. (2019)	Health Through Activity (HTA)	Câncer	G1 teve uma frequência significativamente maior de envolvimento lazer e AIVD. G2 apresentou pequenas melhorias.
		N: 59
		G1: 30 HTA
		G2: 29 cuidados usuais
Wolf et al. (2019)	Cognitive Oriented Strategy Training Augmented rehabilitation – COSTAR versus	Pós-AVE	G1 e G2 mostraram mudanças positivas na maioria das medidas de resultado e não indicam uma clara vantagem que favorece uma intervenção sobre a outra. Comparado ao COSTAR, o TST teve um pequeno efeito nas atividades de lazer de alta demanda e efeito médio nas AIVD e no ACS geral.
	Task-specific Training – TST	N:44
		G1: 24 COSTAR
		G2: Controle, TST
Newman et al. (2019)	Cognitive Self-Management	Câncer de mama e déficit cognitivo	Aumentos significativos na autopercepção de desempenho e satisfação na vida diária, além de participação em AIVD, atividades sociais e de lazer. No follow-up, os ganhos não foram mantidos.
		N:15
		Só o grupo intervenção
Ahn (2019)	Intervenção baseada na ocupação	Pós-AVE	G1 com aumento significativo na qualidade do desempenho e na participação em hemiparéticos.
		N:43
		G1: 23 com intervenção em ocupação
		G2: 20 com intervenção em ações

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[1] Legenda: AVE: acidente vascular encefálico. Fonte: Elaboração dos autores.