Internações pediátricas por condições sensíveis à atenção primária no norte de Minas Gerais, Brasil: reavaliação após 10 anos

Leão, Harley Medawar; Caldeira, Antônio Prates

doi:10.1590/1414-462X202331010163

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Brasil

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Cad. saúde colet. 31 (1) • 2023 • https://doi.org/10.1590/1414-462X202331010163 copiar

Internações pediátricas por condições sensíveis à atenção primária no norte de Minas Gerais, Brasil: reavaliação após 10 anos

Pediatric hospitalizations due to primary care sensitive conditions in northern Minas Gerais, Brazil: reassessment after 10 years

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

As internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) representam um importante indicador de saúde, que pode orientar sobre o acesso e a qualidade da assistência à saúde no âmbito da atenção primária.

Objetivo

Avaliar a prevalência e os fatores associados às ICSAP em crianças de zero a 10 anos incompletos, no norte de Minas Gerais, comparando o indicador com estudo similar realizado há dez anos.

Métodos

Estudo transversal com amostra aleatória de hospitalizações pediátricas selecionadas entre junho/2016 e agosto/2017. As variáveis associadas às ICSAP foram identificadas após análise múltipla, por meio da regressão de Poisson, com variância robusta.

Resultados

Foram analisadas 376 hospitalizações. A proporção de ICSAP foi de 29,0%, significativamente menor do que o estudo anterior, com proporção de 41,4%. As variáveis sexo masculino (RP = 0,91; IC95%:0,86-0,97), baixo peso de nascimento (PR = 0,91; IC 95%: 0,85-0,97) e escolaridade materna inferior a oito anos (RP = 0,93; IC 95%: 0,88-0,98) foram identificados como fatores protetores.

Conclusão

Registrou-se prevalência ainda elevada para as ICSAP, mas com importante redução em dez anos. Apenas variáveis sociodemográficas se mostraram associadas às ICSAP.

Palavras-chave:
Atenção Primária à Saúde; saúde da criança; avaliação de serviços de saúde; hospitalização

Característica	(n)	(%)
Cuidador principal
Mãe	304	80,9
Pai	32	8,5
Avós	24	6,4
Outros	16	4,2
Idade da mãe (anos)
< 20	36	9,6
20 a 39	315	83,8
≥ 40	21	5,6
Sem informação	4	1,1
Escolaridade da mãe (anos)
≤ 8	124	33,0
9 a 11	202	53,7
≥ 12	38	10,1
Sem informação	12	3,2
Estado civil da mãe
Solteira/viúva/divorciada	101	26,9
Casada/união estável	203	54,0
Sem informação	72	19,1
Idade do pai (anos)
< 20	14	3,7
20 e 39	279	74,2
≥ 40	60	16,0
Sem informação	23	6,1
Escolaridade do pai
≤ 8	141	37,5
9 a 11	154	40,96
≥ 12	25	6,65
Sem informação	56	14,89
Pai reside na casa
Sim	259	68,9
Não	117	31,1
Número de pessoas que mora na casa
≤ 3	99	26,3
4 a 5	195	51,9
> 6	82	21,8
Renda familiar (salário mínimo)
≤ 1	176	46,8
1,1 a 2	119	31,6
2,1 a 3	40	10,6
> 4	6	1,6
Sem informação	35	9,3
Sexo da criança	186	49,5
Masculino	190	50,5
Feminino
Idade da criança (anos)
≤ 1	150	39,9
1,1 a 3	74	19,7
3,1 a 5	65	17,3
> 5,1	87	23,1
Peso de nascimento (gramas)
< 2500	66	17,6
2500 - 4000	240	63,8
> 4000	17	4,5
Sem informação	53	14,1

Variável	ICSAP				p valor	RP^* (IC 95%) Bruto	RP* (IC 95%) Ajustado^**
	Sim		Não
	(n)	(%)	(n)	(%)
Idade da mãe (anos)					0,551
≤ 19	9	8,3	27	10,3		0,79 (0,36 - 1,73)	--
> 20	100	91,7	236	89,7		1,0

Estado civil da mãe					0,979
Solteira/viúva/ divorciada	31	33,3	70	33,2		1,01 (0,60 - 1,69)	--
Casada/união estável	62	66,7	141	66,8		1,0

Idade do pai (anos)					0,487
≤ 19	3	2,9	11	4,4		0,63 (0,17 - 2,32)	--
> 20	102	97,1	237	95,6		1,0

Sexo da criança					0,003
Masculino	41	22,0	145	78,0		0,62 (0,44 - 0,86)	0,91 (0,86 - 0,97)
Feminino	68	35,8	122	64,2		1,0

Idade da criança (anos)					0,419
≤ 1	40	26,7	110	73,3		0,87 (0,63 - 1,22)	--
> 1	69	30,5	157	69,5		1,0

Peso no nascimento					0,049
Baixo peso	12	18,2	54	81,8		0,60 (0,35 - 1,03)	0,91 (0,85 - 0,97)
Normal/alto peso	78	30,4	179	69,6		1,0

Variável	Condições sensíveis à atenção primária						p-valor	RP^* / IC 95% Bruto	RP* / IC 95% Ajustado^**
	Sim			Não
	(n)		(%)	(n)		(%)
Escolaridade da mãe (anos)							0,005
≤ 8		25	20,2	99	79,8			0,59 (0,40 - 0,87)	0,93 (0,88 - 0,98)
> 8		82	34,2	158	65,8			1,0

Escolaridade do pai (anos)							0,029
≤ 8		33	23,4	108	76,6			0,68 (0,47 - 0,97)	--
> 8		62	34,6	117	65,4			1,0

Pai reside na casa							0,474
Sim		78	30,1	181	69,9			1,14 (0,80 - 1,62)	--
Não		31	26,5	86	73,5			1,0

Número de moradores na casa							0,227
≤ 4		71	31,3	156	68,7			1,72 (1,23 - 0,88)	--
> 5		38	25,5	111	74,5			1,0

Renda familiar (salário mínimo)							0,328
≤ 1		48	27,3	128	72,7			0,85 (0,62 - 1,18)	--
> 1		57	32	121	68			1,0

Internação prévia da criança							0,576
Sim	39		27,5	103		72,5		0,91 (0,65 - 1,27)	--
Não	70		30,2	162		69,8		1,0
Sem informação	-			4

Doença crônica da criança							0,776
Sim	16		27,6	42		72,4		0,94 (0,60 - 1,47)	--
Não	93		29,4	223		70,6		1,0

Plano de saúde							0,626
Sim	10		25,6	29		74,4		0,87 (0,50 - 1,53)	--
Não	99		29,4	238		70,6		1,0

Acompanhado pelo ESF							0,066
Sim	106		30,1	246		69,9		2,41 (0,83 - 7,03)	--
Não	3		12,5	21		87,5		1,0

Características	2007/2008	2016/2017
Modelo Assistencial de Saúde da APS	Misto (centros de saúde e unidades da Estratégia Saúde da Família)	Todas as unidades de saúde vinculadas à Estratégia Saúde da Família
População	352.384 habitantes	402.027 habitantes
Leitos pediátricos SUS	97 leitos	80 leitos
Nº de equipes da ESF	49 equipes	125 equipes
Taxa de cobertura da ESF	50%	80%
Proporção de ICSAP	41,4%	29,0%
Principais causas de ICSAP	Pneumonias (55,6%)	Pneumonias (45,9%)
	Asma (10,6%)	Infecção urinária (14,7%)
	Gastroenterites (8,6%)	Gastroenterites (11,0%)
	Infecções da pele (8,6%)	Asma (11,0%)
	Infecções urinárias (7,3%)	Infecções da pele (5,5%)
	Outras (9,3%)	Outras (11,9%)

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