Callahan et al. 1818 Callahan CM, Boustani MA, Unverzagt FW, Austrom MG, Damush TM, Perkins AJ, et al. Effectiveness of collaborative care for older adults with Alzheimer disease in primary care: a randomized controlled trial. JAMA. 2006;295(18):2148-57. http://dx.doi.org/10.1001/jama.295.18.2148. PMid:16684985.
http://dx.doi.org/10.1001/jama.295.18.2...
Ensaio clínico controlado |
Pacientes com Alzheimer
n = 153
Idade média = 78 anos
87 homens
66 mulheres |
Avaliar a eficácia de um modelo de cuidados colaborativos para melhorar a qualidade dos cuidados em pacientes com Doença de Alzheimer. |
Os pacientes do grupo intervenção receberam um ano de gerenciamento de cuidados, por meio de uma equipe interdisciplinar liderada por uma enfermeira com prática avançada no trabalho com a família do paciente-cuidador e integrado à atenção primária. A equipe usou protocolos padronizados para iniciar o tratamento, além de identificar, monitorar e tratar os sintomas comportamentais e psicológicos da demência, enfatizando o gerenciamento não farmacológico. Cuidadores e pacientes foram acompanhados bimestralmente no início e depois mensalmente, por um período de um ano. O grupo controle recebeu somente atendimento médico. |
Neuropsychiatric Inventory (sintomas neuropsiquiátricos para os pacientes e cuidadores), Cornell Scale for
Depression in Dementia (depressão), Miniexame de Estado Mental (cognição), atividades da vida diária (atividade) e uso de recursos (autonomia).
A Patient Health Questionnaire-9 foi utilizada para avaliar o humor dos cuidadores. |
Melhora significativa do grupo experimental, quando comparado ao grupo controle, para as seguintes medidas de desfecho: sintomas neuropsiquiátricos, medidos nos pacientes e cuidadores, e depressão dos cuidadores. |
Negovanska et al. 1919 Negovanska V, Hergueta T, Guichart-Gomez E, Dubois B, Sarazin M, Bungener C. Beneficial effect of a cognitive behavioral and multidisciplinary program in Alzheimer Disease on spouse caregiver anxiety: French study ELMMA. Rev Neurol (Paris). 2011;167(2):114-22. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2010.07.002. PMid:20864140.
http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2010...
Ensaio clínico controlado |
Casais, sendo um paciente com Alzheimer e o cônjuge
n = 16 casais
Cônjuges:
Idade média = 75 anos
10 mulheres
6 homens
Pacientes:
Idade média = 78 anos
6 mulheres
10 homens |
Comparar os efeitos de um programa multidisciplinar estruturado a uma intervenção clássica em pacientes com Doença de Alzheimer e seus cônjuges. |
O programa multidisciplinar envolveu consultas semestrais com um neurologista, um neuropsicólogo e um psicólogo, além de uma reunião anual (estratificada por meio do escore do Miniexame de Estado Mental do paciente) com a presença dos cônjuges. Os cuidados habituais envolveram consultas semestrais com o neurologista. |
Esposas: Mini-International Neuropsychiatric Inventory (sintomas neuropsiquiátricos), Montgomery and Asberg Depression Scale (depressão), State Trait Anxiety Inventory (ansiedade), Perceived Stress Scale (percepção do estresse), Zarit Burden Inventory (carga de cuidado).
Paciente: Miniexame de Estado Mental (cognição), Instrumental Activities of Daily Living (autonomia), Montgomery and Asberg Depression Scale (depressão), Covi Anxiety Scale (ansiedade) e Neuropsychiatric Inventory (sintomas neuropsiquiátricos). |
Melhora significativa do grupo experimental, quando comparado ao grupo controle, para a seguinte medida de desfecho: ansiedade dos cônjuges e dos pacientes. |
Pieper et al. 2020 Pieper MJ, Francke AL, Van der Steen JT, Scherder EJ, Twisk JW, Kovach CR, et al. Effects of a stepwise multidisciplinary intervention for challenging behavior in advanced dementia: A cluster randomized controlled trial. J Am Geriatr Soc. 2016;64(2):261-9. http://dx.doi.org/10.1111/jgs.13868. PMid:26804064.
http://dx.doi.org/10.1111/jgs.13868 ...
Ensaio clínico aleatorizado |
Pacientes com Alzheimer avançada
n = 288
Idade média = 84 anos
81 homens
207 mulheres |
Avaliar se a implementação “passo a passo” de uma programa de intervenção multicomponente é efetiva na redução de comportamentos desafiadores (agitação) e depressão em residentes de lares de idosos com demência avançada. |
Todos os profissionais de saúde que trabalhavam em unidades do grupo experimental (enfermeiros, médicos, psicólogos e fisioterapeutas)
receberam um treinamento multidisciplinar abrangente gradual de cinco reuniões,
com duração de 3 horas cada, para implementar o protocolo “passo a passo”. Todos os profissionais de saúde que trabalham em unidades do grupo controle também receberam treinamento, mas sem o componente “passo a passo”, focado, em geral, nas habilidades de enfermagem, de gerenciamento de demência e dor. |
Cohen-Mansfield Agitation Inventory (agitação), Neuropsychiatric Inventory – Nursing Home version (sintomas neuropsiquiátricos), Cornell Scale for Depression in Dementia (depressão), e Minimum Dataset Depression Rating Scale (depressão). |
Melhora significativa do grupo experimental, quando comparado ao grupo controle, para as seguintes medidas de desfecho: sintomas neuropsiquiátricos, agitação e depressão. |
Santos et al. 2121 Santos GD, Nunes PV, Stella F, Brum PC, Yassuda MS, Ueno LM, et al. Multidisciplinary rehabilitation program: effects of a multimodal intervention for patients with Alzheimer’s disease and cognitive impairment without dementia. Arch Clin Psychiatry. 2015;42(6):153-6. http://dx.doi.org/10.1590/0101-60830000000066.
http://dx.doi.org/10.1590/0101-60830000...
Ensaio clínico quase aleatorizado |
Pacientes com Alzheimer leve
n = 62
Idade média = 75 anos
37 mulheres
25 homens |
Avaliar os efeitos de um programa de reabilitação multidisciplinar sobre a capacidade cognitiva, qualidade de vida e sintomas de depressão em pacientes com Doença de Alzheimer e comprometimento cognitivo sem demência. |
Sessões grupais, com 12 participantes, 5 horas por dia, duas vezes por semana, durante 12 semanas consecutivas. Atividades: reabilitação cognitiva, estímulo cognitivo assistido por computador, terapia fonoaudiológica, terapia ocupacional, terapia artística, treinamento físico, fisioterapia e estimulação cognitiva com jogos de leitura e lógica. O grupo controle foi composto de pacientes na lista de espera que não receberam nenhuma intervenção. |
Miniexame de Estado Mental (cognição), Escala de Depressão Geriátrica (depressão) e Escala de Avaliação da Qualidade de Vida na Doença de Alzheimer (qualidade de vida), avaliada pelo paciente e pelo cuidador |
Melhora significativa do grupo experimental, quando comparado ao grupo controle, para as seguintes medidas de desfecho: cognição, sintomas depressivos e qualidade de vida. |
Viola et al. 2222 Viola LF, Nunes PV, Yassuda MF, Aprahamian I, Santos FS, Santos GD, et al. Effects of a multidisciplinar cognitive rehabilitation program for patients with mild Alzheimer’s disease. Clinics. 2011;66(8):1395-400. http://dx.doi.org/10.1590/S1807-59322011000800015. PMid:21915490.
http://dx.doi.org/10.1590/S1807-5932201...
Ensaio clínico controlado |
Pacientes com Alzheimer leve
n = 41
Idade média = 75 anos
15 homens
26 mulheres |
Avaliar os efeitos de um programa de reabilitação multidisciplinar sobre cognição, qualidade de vida e sintomas neuropsiquiátricos em pacientes com Doença de Alzheimer leve. |
Sessões grupais, com 12 participantes, 5 horas por dia, duas vezes por semana, durante 12 semanas consecutivas. O programa consistiu nas seguintes atividades: treino de memória, estímulo cognitivo assistido por computador, atividade expressivas (pintura, expressão verbal, escrita), fisioterapia e treinamento físico.
O grupo controle foi composto de pacientes na lista de espera que receberam somente atendimento ambulatorial padrão. |
Miniexame de Estado Mental (cognição), Short Cognitive Test (cognição), Neuropsychiatric Inventory (sintomas neuropsiquiátricos), Escala de Depressão Geriátrica (depressão), e Escala de Avaliação da Qualidade de Vida na Doença de Alzheimer (qualidade de vida). As duas últimas foram avaliadas pelo paciente e pelo cuidador. |
Melhora significativa do grupo experimental, quando comparado ao grupo controle, para as seguintes medidas de desfecho: redução dos sintomas de depressão percebidos tanto pelos pacientes como cuidadores, redução dos sintomas neuropsiquiátricos e melhora na qualidade de vida. Além disso, os pacientes no grupo experimental permaneceram estáveis na função cognitiva global e no desempenho nas tarefas de atenção, enquanto os do grupo controle apresentaram uma leve piora, porém significativa. |
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