Detecção precoce e prevenção do câncer de mama: conhecimentos, atitudes e práticas de profissionais da Estratégia Saúde da Família de cidade de porte médio de MG, Brasil

Ferreira, Márcia de Castro Martins; Nogueira, Mário Círio; Ferreira, Letícia de Castro Martins; Bustamante-Teixeira, Maria Teresa

doi:10.1590/1414-462X202331030394

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Cad. saúde colet. 31 (3) • 2023 • https://doi.org/10.1590/1414-462X202331030394 copiar

Detecção precoce e prevenção do câncer de mama: conhecimentos, atitudes e práticas de profissionais da Estratégia Saúde da Família de cidade de porte médio de MG, Brasil

Early detection and prevention of breast cancer: knowledge, attitudes, and practices of professionals in the Family Health Strategy of a medium-sized city in Minas Gerais, Brazil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

O câncer de mama (CM) é um problema de saúde pública em razão da incidência e mortalidade elevadas, com possibilidade de prevenção e detecção precoce e consequente melhoria do prognóstico mediante ações da Estratégia Saúde da Família (ESF).

Objetivo

Investigar conhecimentos, atitudes e práticas (CAP) dos profissionais da ESF sobre o controle do CM preconizado pelo Ministério da Saúde e sua associação com características sociodemográficas e de formação.

Método

Estudo transversal com médicos e enfermeiros da ESF de Juiz de Fora (MG), utilizando questionário estruturado autoaplicável, em 2019. Os dados foram analisados pela estatística descritiva, teste qui-quadrado e exato de Fisher, nível de significância 5%.

Resultados

Foram pesquisados 170 profissionais (93,0%), com predomínio do sexo feminino (74,1%), faixa etária de 30 a 49 anos (47,9%) e tempo de graduação maior que 20 anos (45,8%). Os CAP adequados foram respectivamente de 75,6%, 61,8% e 78,4%. Profissionais mais jovens tiveram conhecimento mais adequado, e os com maior tempo de graduação, melhores práticas.

Conclusão

O estudo averiguou importantes lacunas no processo de educação permanente dos profissionais da ESF, resultando em limites para o controle do CM. Tal avaliação possibilita ações de saúde mais direcionadas e melhor planejamento para o enfrentamento do CM.

Palavras-chave:
conhecimentos, atitudes e prática em saúde; neoplasias da mama; programas de rastreamento

Varáveis	N	%	Med	%	Enf	%	Valor de p
Total	170	100	79	46,5	91	53,5
Faixa etária
Até 29 anos	23	13,8	19	24,4	4	4,5	0,001
30 a 49 anos	80	47,9	34	43,6	46	51,7
50 anos ou mais	64	38,3	25	32,0	39	43,8
Sexo
Feminino	126	74,1	41	51,9	85	93,4	< 0,001
Masculino	44	25,9	38	48,1	6	6,6
Estado Civil
Solteiro	55	32,7	33	42,3	22	24,4	0,015
Casado/União estável	100	59,5	39	50,0	61	67,8
Separado/Viúvo	13	7,7	6	7,7	7	7,8
Filhos
Não tem	61	36,3	37	47,4	24	26,7	0,018
Um	50	29,8	18	23,1	32	35,6
Dois ou mais	57	33,9	23	29,5	34	37,8
Formação
Tempo de graduação
1 a 5 anos	29	17,3	25	31,6	4	4,5	< 0,001
6 a 10 anos	19	11,3	15	19,0	4	4,5
11 a 20 anos	43	25,6	12	15,2	31	34,8
> 20 anos	77	45,8	27	34,2	50	56,2
Titulação
Graduação	36	21,1	28	35,4	8	8,8	< 0,001
Pós-graduação	134	78,9	51	64,6	83	91,2
Tempo de atuação na Unidade Básica de Saúde
< 1 ano	44	25,9	22	27,8	22	24,2	0,112
1 a 5 anos	44	25,9	26	32,9	18	19,8
6 a 10 anos	33	19,4	14	17,7	19	20,9
> 10 anos	49	28,8	17	21,5	32	35,2
Outro serviço
Sim, na área de saúde.	41	24,4	25	32,1	16	17,8	0,112
Sim, em outra área.	5	3,6	2	2,6	3	3,3
Não.	121	72,0	50	64,1	71	78,9
Capacitação câncer de mama < 3 anos
Sim	50	29,6	23	29,1	27	29,6	0,900
Não	119	70,4	56	70,9	63	70,4

		Conhecimento			Atitude			Prática
Variáveis	N	n	%	p	n	%	p	n	%	p
Total	168	127	75,6		102	61,8		131	78,4
Faixa Etária
Até 29 anos	23	20	87,0	0,211	13	61,9	0,999	16	69,6	0,211
De 30 a 49 anos	79	62	78,5		48	61,5		59	74,7
50 anos ou mais	63	44	69,8		39	61,9		54	87,1
Sexo
Masculino	44	32	72,7	0,606	26	60,5	0,832	36	81,8	0,526
Feminino	124	95	76,6		76	62,3		95	77,2
Formação profissional
Médico	79	62	78,5	0,412	44	58,7	0,447	58	73,4	0,135
Enfermeiro	89	65	73,0		58	64,4		73	83,0
Tempo de graduação
1 a 5 anos	29	23	79,3	0,498	15	55,5	0,686	19	65,5	0,033
6 a 10 anos	19	14	73,7		10	55,6		12	63,2
11 a 20 anos	46	38	82,6		28	60,9		36	78,3
> 20 anos	72	51	70,8		48	66,7		62	87,3
Tempo de atuação nesta UBS
< 1 ano	43	30	69,8	0,166	24	60,0	0,584	30	69,8	0,114
1 a 5 anos	43	35	79,5		30	68,2		33	76,7
6 a 10 anos	33	29	87,9		21	65,6		24	75,0
> 10 anos	48	33	68,8		27	55,1		44	89,8
Titulação
Graduação	36	27	75,0	0,925	20	60,6	0,873	24	66,7	0,050
Pós-Graduação	132	100	75,8		82	62,1		107	81,7
Recebeu capacitação acerca das diretrizes do Ministério da Saúde sobre o controle do câncer de mama
Até 3 anos	48	33	68,8	0,201	35	72,9	0,055	42	84,0	0,243
Mais de 3anos ou não recebeu	119	93	78,2		66	56,9		88	75,9
Diretrizes do Ministério da Saúde para o controle do câncer de mama disponível na Unidade Básica de Saúde
Sim	87	70	80,5	0,092	62	72,1	0,013		80,5	0,348
Não	17	14	82,4		7	41,2		15	88,2
Não sabe	61	40	65,5		31	53,4		44	73,3

Variáveis	N	%	Med	%	Enf	%	p
Conhecimento da faixa etária indicada para mamografia de rastreamento
Sim	148	87,1	68	86,1	80	87,9	0,722
Não	22	12,9	11	13,9	11	12,1
Conhecimento da periodicidade indicada para mamografia de rastreamento
Sim	143	85,1	71	89,9	72	80,9	0,103
Não	25	14,9	08	10,1	17	19,1
Conhecimento de que a mamografia pode trazer risco para a usuária
Sim	58	35,4	26	33,8	32	36,8	0,687
Não	106	64,6	51	66,2	55	63,2
Conhecimento: mamografia reduz a mortalidade, melhorando o prognóstico do câncer de mama.
Sim	165	97,1	77	97,5	88	97,1	0,999
Não	5	2,9	02	2,5	03	2,9
Indicação do ultrassom para rastreamento do câncer de mama
Sim	98	58,3	43	54,4	55	61,8	0,334
Não	70	41,7	36	45,6	34	38,2

Variáveis	N	%	Méd	%	Enf	%	p
Atitudes
Fornece informações sobre o câncer de mama à paciente
Sim	160	94,1	72	91,1	88	96,7	0,226
Não	10	5,9	7	8,9	3	3,3
Orienta as pacientes sobre os fatores de risco do câncer de mama
Sim	159	94,1	70	89,7	89	97,8	0,057
Não	10	5,9	8	10,3	2	2,2
Orienta as pacientes sobre as manifestações clínicas do câncer de mama
Sim	154	90,6	69	87,3	85	93,4	0,176
Não	16	9,4	10	12,7	6	6,6
Orienta as pacientes a fazerem a mamografia na faixa etária e periodicidade recomendada
Sim	170	100	79	100	91	100
Não	0	0	0	0	0	0
Direciona busca ativa das mulheres que não retornaram com o resultado da mamografia
Sim	112	69,1	52	70,3	60	68,2	0,774
Não	50	30,8	22	29,7	28	31,8
Orienta as pacientes sobre a importância do autoexame das mamas
Sim	145	86,3	59	76,6	86	94,5	0,001
Não	23	13,7	18	23,4	5	5,5
Orienta as pacientes individualmente
Sim	167	98,8	77	97,5	90	100	0,434
Não	2	1,2	2	2,5	0	0
Orienta através de roda de conversa.
Sim	46	28,6	12	16,2	34	39,1	0,001
Não	115	71,4	62	83,8	53	60,9
Orienta as mulheres sobre o resultado dos exames
Sim	166	98,2	76	97,4	90	98,9	0,884
Não	3	1,8	2	2,6	1	1,1
Práticas
Investiga fatores de risco para o câncer de mama
Sim	153	90,0	67	84,8	86	94,5	0,036
Não	17	10,0	12	15,2	5	5,5
Adota condutas correspondentes em função dos fatores de risco
Sim	135	80,8	60	75,9	75	85,2	0,128
Não	32	19,1	19	24,1	13	14,8
Solicita mamografia para rastreamento do câncer de mama
Sim	169	99,4	78	98,7	91	100	0,929
Não	1	0,6	1	1,3	0	0
Encaminha as mulheres com resultado suspeito de câncer de mama
Sim	167	98,2	78	98,7	89	100	0,941
Não	3	1,7	1	1,3	0	0
Realiza o exame clínico das mamas para rastreamento
Sim	143	90,5	61	82,4	83	97,6	0,001
Não	15	9,5	13	17,6	2	2,4
Realiza o exame clínico das mamas em caso de queixa específica
Sim	160	99,4	76	100	84	98,8	1,000
Não	1	0,6	0	0	1	1,2
Realiza o exame clínico das mamas durante o exame preventivo
Sim	158	95,8	67	90,5	91	100	0,006
Não	7	4,2	7	9,5	0	0
Realiza o exame clínico das mamas por solicitação da mulher
Sim	140	92,7	61	88,4	79	96,3	0,062
Não	11	7,3	8	11,6	3	3,7
Ensina as pacientes a fazerem o autoexame das mamas
Sim	132	78.1	46	59,0	86	94,5	< 0,001
Não	37	21,9	32	41,0	5	5,5
Realiza palestras coletivas de orientação.
Sim	50	31,1	12	16	38	44,2	<0,001
Não	111	68,9	63	84	48	55,8

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[1] Correspondência: Márcia de Castro Martins Ferreira. E-mail: marciadecmf@gmail.com