Factors associated with carotid intima-media thickness in adults and the elderly: Study of Health in Pomerode, Brazil

Liz, Suhen Aquino de; Markus, Marcello Ricardo Paulista; Venera, Maria Eduarda; Helena, Ernani Tiaraju de Santa; Sousa, Clóvis Arlindo de

doi:10.1590/1414-462X202533040158

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Artigo Original • Cad Saúde Colet. 33 (4) • 2025 • https://doi.org/10.1590/1414-462X202533040158 linkcopy

Factors associated with carotid intima-media thickness in adults and the elderly: Study of Health in Pomerode, Brazil

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

Introduction: Carotid intima-media thickness (CIMT) is a marker of atherosclerosis and a predictor of cardiovascular disease. However, there are few studies on factors associated with CIMT in specific populations.

Objective: The goal was to estimate the prevalence and factors associated with CIMT in adults and elderly people in southern Brazil.

Method: Cross-sectional population-based study, with 2,488 people between 20 and 79 years old, from the Study of Health in Pomerode, Brazil (SHIP-Brazil). The CIMT was evaluated by ultrasonography, and altered thickening was defined by values ≥0.90 mm. The independent variables involved sociodemographic aspects, lifestyle, health conditions, and chronic diseases. Crude and adjusted Poisson regression with estimates of prevalence ratios (PR) and confidence intervals were used.

Results: The prevalence of high CIMT was 10.9% higher in the elderly (42.5%) when compared to adults (4.7%), and higher in men (13.2%) than in women (8.7%). Among the adults, being male (PR=1.75), being an ex-smoker (PR=2.06), smoker (PR=2.15), having a high waist-to-hip ratio (PR=2.09), hypertension (PR=2.19), and carotid plaque (PR=2.34) were associated with elevated CIMT. In the elderly, being male (PR=1.33), insufficiently active (PR=1.39), having a high waist-to-hip ratio (PR=1.34) and plaque (PR=1.54) were associated with high CIMT.

Conclusion: Actions to prevent and control high CIMT involve increasing the level of physical activity, smoking cessation, preventing hypertension, and reducing excess abdominal fat.

Keywords:
carotid intima-media thickness; carotid artery diseases; cardiovascular diseases; heart disease risk factors; risk factors

Variáveis		Total	Adultos (20–59 anos)	Idosos (60–79 anos)
Variáveis		%* (IC95%)	%* (IC95%)	%* (IC95%)
Sexo
	Feminino	51,3 (51,3–51,3)	50,8 (50,8–50,8)	54 (54–54)
	Masculino	48,7 (48,7–48,7)	49,2 (49,2–49,2)	46 (46–46)
Escolaridade (anos)
	≥12	44,8 (42,8–46,9)	52,2 (49,8–54,6)	6,3 (4,7–8,4)
	9–11	7,6 (6,4–9)	8,8 (7,4–10,5)	1,3 (0,70–2,50)
	1–8	46,7 (44,8–48,6)	38,6 (36,4–40,8)	88,8 (86,3–91)
	0	0,9 (0,60–1,20)	0,4 (0,20–0,70)	3,5 (2,4–5,1)
Cultura alemã
	Não	37,8 (35,6–40)	41,8 (39,3–44,4)	16,4 (13,8–19,3)
	Sim	62,2 (60–64,4)	58,2 (55,6–60,7)	83,6 (80,6–86,2)
Classe econômica
	A	14,7 (13,2–16,4)	14,8 (13–16,8)	14,4 (12–17)
	B	61 (58,8–63,2)	63,5 (61–65,9)	48,2 (44,6–51,8)
	C	23,5 (21,7–25,4)	21,1 (19,1–23,3)	36 (32,5–39,5)
	D/E	0,7 (0,4–1,3)	0,6 (0,3–1,3)	1,5 (0,8–2,7)
Índice de Massa Corporal (adultos)
	Baixo peso	1,1 (0,6–1,9)	1,1 (0,6–1,9)	–
	Peso adequado	30,1 (27,5–32,7)	30,1 (27,5–32,7)	–
	Sobrepeso	34,6 (32–37,3)	34,6 (32–37,3)	–
	Obesidade	34,3 (31,7–36,9)	34,3 (31,7–36,9)	–
Índice de Massa Corporal (idosos)
	Desnutrição	4 (2,7–5,8)	–	4 (2,7–5,8)
	Eutrofia	34,2 (30,6–38)	–	34,2 (30,6–38)
	Excesso de peso	61,7 (57,9–65,5)	–	61,7 (57,9–65,5)
Tabagismo
	Nunca fumou	69,7 (67,6–71,6)	72,2 (69,9–74,4)	55,9 (52,4–59,4)
	Ex-tabagista	19,6 (18–21,4)	17,6 (15,8–19,5)	30,7 (27,4–34,1)
	Tabagista	10,7 (9,4–12,2)	10,2 (8,7–11,9)	13,4 (11,2–16,1)
Consumo de álcool
	Baixo	65,3 (63,2–67,3)	62 (59,6–64,4)	82,6 (79,8–85,1)
	Moderado	19,1 (17,3–21)	20,6 (18,6–22,9)	10,6 (8,6–13,1)
	Alto	9,3 (8,1–10,8)	10,2 (8,7–12)	4,6 (3,2–6,4)
	Muito alto	6,3 (5,2–7,6)	7,1 (5,8–8,6)	2,2 (1,3–3,6)
AFMV + caminhada
	Suficientemente ativo (≥150 min/sem.)	80 (78,1–81,9)	80,8 (78,5–82,9)	76 (72,5–79,2)
	Insuficientemente ativo (<150 min/sem.)	20 (18,1–21,9)	19,2 (17,1–21,5)	24 (20,8–27,5)
Uso de medicamento para hipertensão
	Não	79,4 (77,9–80,8)	85,2 (83,5–86,7)	49 (45,1–52,9)
	Sim	20,6 (19,2–22,1)	14,8 (13,3–16,5)	51 (47,1–54,9)
Razão cintura–quadril
	Normal (<0,90 masc. e <0,85 fem.)	53,3 (51,3–55,4)	59,1 (56,7–61,5)	23,3 (20,2–26,6)
	Elevada (≥0,90 masc. e ≥0,85 fem.)	46,7 (44,6–48,8)	40,9 (38,5–43,3)	76,7 (73,4–79,8)
Hipertensão arterial sistêmica
	Não	75,2 (73,5–76,8)	80,8 (78,9–82,5)	45,9 (42–49,8)
	Sim	24,8 (23,2–26,5)	19,2 (17,5–21,1)	54,1 (50,2–58)
Diabetes mellitus tipo 2
	Não	93,8 (92,9–94,6)	96,5 (95,6–97,2)	80 (76,7–82,9)
	Sim	6,2 (5,4–7,1)	3,5 (2,8–4,4)	20 (17,1–23,3)
Multimorbidade
	Uma ou nenhuma	79,1 (77,4–80,6)	84,6 (82,8–86,3)	49,2 (45,1–53,2)
	Duas ou mais doenças crônicas	20,9 (19,4–22,6)	15,4 (13,7–17,2)	50,8 (46,8–54,9)
Placa nas artérias carótidas
	Não	76,5 (74,9–78)	85,8 (84,2–87,4)	26,8 (23,3–30,6)
	Sim	23,5 (22–25,1)	14,2 (12,6–15,8)	73,2 (69,4–76,7)
Emic elevada
	Não (<0,90 mm)	89,1 (88–90,1)	95,3 (94,3–96,1)	57,5 (53,5–61,4)
	Sim (≥0,90 mm)	10,9 (9,9–12)	4,7 (3,9–5,7)	42,5 (38,6–46,5)

Variáveis		Emic elevada em adultos
Variáveis		RP (IC95%)	Valor p
Sexo
	Feminino	1
	Masculino	2,50 (1,66–3,77)	<0,001
Escolaridade (anos)
	≥12	1
	9–11	2,39 (1,18–4,86)	0,016
	1–8	2,14 (1,34–3,41)	0,002
	0	7,25 (2,11–24,93)	0,002
Cultura alemã
	Não	1
	Sim	1,58 (1,01–2,47)	0,049
Classe econômica
	A	1
	B	0,76 (0,43–1,33)	0,331
	C	0,70 (0,37–1,36)	0,294
	D/E*	–	–
Índice de Massa Corporal
	Baixo peso*	–	–
	Peso adequado	1
	Sobrepeso	1,44 (0,90–2,30)	0,057
	Obesidade	3,11 (1,57–6,21)	<0,001
Tabagismo
	Nunca fumou	1
	Ex-tabagista	2,60 (1,67–4,01)	<0,001
	Tabagista	2,89 (1,72–4,87)	<0,001
Consumo de álcool
	Baixo	1
	Moderado	1,06 (0,63–1,76)	0,830
	Alto	0,89 (0,42–1,91)	0,771
	Muito alto	1,77 (0,88–3,56)	0,110
AFMV + caminhada
	Suficientemente ativo (≥150 min/sem.)	1
	Insuficientemente ativo (<150 min/sem.)	1,08 (0,64–1,82)	0,775
Uso de medicamento para hipertensão
	Não	1
	Sim	3,60 (2,40–5,40)	<0,001
Razão cintura–quadril
	Normal (<0,90 masc. e <0,85 fem.)	1
	Elevada (≥0,90 masc. e ≥0,85 fem.)	4,68 (2,78–7,88)	<0,001
Hipertensão arterial sistêmica
	Não	1
	Sim	3,77 (2,49–5,69)	<0,001
Diabetes mellitus tipo 2
	Não	1
	Sim	3,31 (1,93–5,64)	<0,001
Multimorbidade
	Uma ou nenhuma	1
	Duas ou mais doenças crônicas	2,71 (1,78–4,11)	<0,001
Placa nas artérias carótidas
	Não	1
	Sim	4,72 (3,15–7,05)	<0,001

Variáveis		Emic elevada em idosos
Variáveis		RP (IC95%)	Valor p
Sexo
	Feminino	1
	Masculino	1,34 (1,11–1,61)	0,002
Escolaridade (anos)
	≥12	1
	9–11	1,33 (0,66–2,69)	0,421
	1–8	1,02 (0,68–1,52)	0,940
	0	1,69 (1,03–2,78)	0,036
Cultura alemã
	Não	1
	Sim	0,99 (0,76–1,31)	0,964
Classe econômica
	A	1
	B	0,98 (0,75–1,29)	0,901
	C	0,93 (0,70–1,23)	0,600
	D/E	1,12 (0,54–2,33)	0,764
Índice de Massa Corporal
	Desnutrição	1
	Eutrofia	0,87 (0,55–1,39)	0,575
	Excesso de peso	0,83 (0,53–1,31)	0,423
Tabagismo
	Nunca fumou	1
	Ex–tabagista	1,16 (0,93–1,43)	0,185
	Tabagista	1,33 (1,02–1,74)	0,038
Consumo de álcool
	Baixo	1
	Moderado	0,91 (0,65–1,27)	0,585
	Alto	0,99 (0,63–1,53)	0,945
	Muito alto	0,88 (0,44–1,77)	0,727
AFMV + caminhada
	Suficientemente ativo (≥150 min/sem.)	1
	Insuficientemente ativo (<150 min/sem.)	1,15 (1,02–1,78)	0,028
Uso de medicamento para hipertensão
	Não	1
	Sim	1,29 (1,05–1,59)	0,016
Razão cintura–quadril
	Normal (<0,90 masc. e <0,85 fem.)	1
	Elevada (≥0,90 masc. e ≥0,85 fem.)	1,27 (0,98–1,66)	0,074
Hipertensão arterial sistêmica
	Não	1
	Sim	1,32 (1,07–1,64)	0,009
Diabetes mellitus tipo 2
	Não	1
	Sim	1,10 (0,87–1,38)	0,441
Multimorbidade
	Uma ou nenhuma	1
	Duas ou mais doenças crônicas	1,28 (1,03–1,58)	0,025
Placa nas artérias carótidas
	Não	1
	Sim	1,71 (1,29–2,26)	<0,001

Variáveis			RP (IC95%)	Valor p
Adultos (n=1.391) *	Sexo
		Feminino	1
		Masculino	1,75 (1,37–2,23)	0,001
	Tabagismo
		Nunca fumou	1
		Ex-tabagista	2,06 (1,13–4,07)	0,006
		Tabagista	2,15 (1,13–4,07)	0,020
	Razão cintura–quadril
		Normal (<0,90 masc. e <0,85 fem.)	1
		Elevada (≥0,90 masc. e ≥0,85 fem.)	2,09 (1,12–3,90)	0,020
	Hipertensão arterial sistêmica
		Não	1
		Sim	2,19 (1,07–4,48)	0,032
	Placa nas artérias carótidas
		Não	1
		Sim	2,34 (1,44–3,79)	0,001
Idosos (n=579) **	Sexo
		Feminino	1
		Masculino	1,33 (1,04–1,69)	0,022
	AFMV + caminhada
		Suficientemente ativo (≥150 min/sem.)	1
		Insuficientemente ativo (<150 min/sem.)	1,39 (1,15–1,68)	0,001
	Razão cintura–quadril
		Normal (<0,90 masc. e <0,85 fem.)	1
		Elevada (≥0,90 masc. e ≥0,85 fem.)	1,34 (1,01–1,79)	0,042
	Placa nas artérias carótidas
		Não	1
		Sim	1,54 (1,11–2,13)	0,010

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[TFN1] Emic: Espessura Média–Intimal Carotídea; AFMV: Atividade Física Moderada e Vigorosa;

[TFN2] ^*
Prevalência para amostra ponderada.