Cadernos Saúde Coletiva, Volume: 21, Issue: 1, Published: 2013
  • Updates on public health Editorial

    Abelha, Lúcia
  • Food acceptance and its association with cancer treatments symptoms in patients of a specialized clinic Artigos Originais

    Palmieri, Bárbara Nogueira; Moulatlet, Eloisa Massaine; Buschinelli, Lia Kanae Okita; Pinto-e-Silva, Maria Elisabeth Machado

    Abstract in Portuguese:

    O câncer e seus tratamentos desencadeiam alterações metabólicas e efeitos colaterais que afetam o estado nutricional do paciente e a aceitabilidade dos alimentos. O presente estudo avaliou a aceitação de preparações e sua associação aos sintomas decorrentes do tratamento em pacientes de uma clínica especializada em tratamento oncológico. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e quantitativo. Coletaram-se dados clínicos de pacientes oncológicos, os quais avaliaram três preparações utilizando escala hedônica de cinco pontos. A aceitação das preparações, com grau de rigidez de 60%, foi para os valores ≥4 (gostei e gostei muito). Para análise da aceitação e relação entre as variáveis, foram utilizados os testes de análise de variância e de Tukey, com p<0,05. Participaram 23 pacientes, 87,0% do sexo feminino e 65,2% com excesso de peso. Cânceres de mama (56,5%) e de pulmão (17,4%) foram os mais frequentes, predominando o tratamento quimioterápico atual (52,2%) e a presença de desconfortos gastrintestinais (61,0%). Houve associação estatisticamente significante entre quimioterapia atual e disgeusia (p<0,010), saciedade precoce e avaliação global do bolo de gengibre com linhaça (p=0,049), xerostomia e textura do creme Chocolícia (p=0,050) e disgeusia e avaliação global da mesma preparação (p=0,045). Todas as preparações desenvolvidas foram bem aceitas, sendo a disgeusia o sintoma que apresentou alteração na aceitação.

    Abstract in English:

    Cancer and its treatments cause metabolic alterations and side effects that affect patients' nutritional status and food acceptability. This study evaluated acceptance of culinary preparations and its association with symptoms caused by cancer treatments in patients from a clinic specialized in oncologic treatment. This is a transversal, descriptive and quantitative study. Patients had their clinical data collected and evaluated three culinary preparations using the five-point hedonic scale. Preparations were considered as accepted when at least 60% of responses were ≥4 (liked and liked very much). For the analysis of acceptance and relation between variables, the analysis of variance and Tukey's tests were used, considering p<0.05. Twenty-three patients participated in the study, 87.0% were female and 65.2% were overweight. Breast (56.5%) and lung (17.4%) cancers were the most prevalent diagnosis. Most participants were under chemotherapy treatment (52.2%) and reported gastrointestinal discomfort (61.0%). There was statistically significant association between chemotherapy and dysgeusia (p<0.01), early satiety and global evaluation of ginger cake with flaxseed (p=0.049), xerostomia and texture of Chocolícia cream (p=0.050) and dysgeusia and global evaluation of the same preparation (p=0.045). All the recipes developed were well accepted, and dysgeusia was the symptom that interfered the most in its acceptance.
  • Morbidity and mortality from cancer children and adolescents associated with the agricultural use of pesticides in the state of Mato Grosso, Brazil Artigos Originais

    Curvo, Hélen Rosane Meinke; Pignati, Wanderlei Antônio; Pignatti, Marta Gislene

    Abstract in Portuguese:

    O câncer infantojuvenil vem se apresentando como a segunda causa de óbito na população entre 0 e 19 anos no Brasil, atrás apenas dos acidentes. Dentre os fatores ambientais, para além das questões genéticas, estudos epidemiológicos relacionaram exposição a agrotóxicos e tumores da infância, especialmente leucemia. No interior do estado de Mato Grosso, o aumento do cultivo de grãos e exportação vem sendo acompanhado de uso crescente de agrotóxicos. Para analisar a associação entre o uso agrícola de agrotóxico e morbimortalidade por câncer em menores de 20 anos, foi realizado estudo ecológico da média das séries históricas de morbidade (2000-2005) e mortalidade (2000-2006) por câncer na faixa etária de 0 a 19 anos e o uso de agrotóxicos nos municípios do estado de Mato Grosso. Observou-se que a média de uso de agrotóxicos nos municípios apresentou associação estatisticamente significante tanto para morbidade (p=0,021), como para mortalidade (p=0,005) por câncer infantojuvenil, com intervalo de confiança de 95%. Os resultados indicam que a exposição aos agrotóxicos está associada à morbimortalidade por câncer na população infantojuvenil. Recomenda-se como medida preventiva para evitar o câncer a redução do uso intencional dos agrotóxicos.

    Abstract in English:

    Cancer in children and adolescents is reported as the second cause of death in the population between 0 and 19 years in Brazil, only behind the accidents. Among environmental factors, in addition to genetic issues, epidemiological studies have linked exposure to pesticides and childhood tumors, especially leukemia. Inside the state of Mato Grosso, the increase in grain cultivation and export has been accompanied by increasing use of pesticides. To analyze the association between the agricultural use of pesticides and cancer morbidity and mortality in children under 20 years, it was conducted ecological study of the average time series of morbidity (2000-2005) and mortality (2000-2006) from cancer at the age 0-19 years and the use of pesticides in municipalities in the state of Mato Grosso. It was observed that the average use of pesticides in the counties showed a statistically significant association for both morbidity (p=0.021), as for mortality (p=0.005) for cancer children and adolescents, with 95% confidence interval. The results indicate that exposure to pesticides is associated with morbidity and mortality from cancer in children and adolescents. It is recommended as a preventive measure to prevent cancer to reduce the intentional use of pesticides.
  • Spiritual and complementary therapies to treat cancer: the experience of oncologic patients in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil Artigos Originais

    Aureliano, Waleska de Araújo

    Abstract in Portuguese:

    A pesquisa investigou o uso de terapias complementares e espirituais por pacientes oncológicos atendidos em uma instituição terapêutico-religiosa da cidade de Florianópolis (SC), o Centro de Apoio ao Paciente com Câncer (CAPC). Esta instituição oferece terapias complementares, grupos psicoterapêuticos e cirurgias espirituais, sendo que nela trabalham médicos, enfermeiros, religiosos e terapeutas diversos. Utilizamos como método a observação participante realizada ao longo de 15 meses dentro da instituição. Foram realizadas ainda 21 entrevistas semiestruturadas com pacientes e voluntários do CAPC e com seus dirigentes. Observou-se que as pessoas com câncer atendidas no CAPC possuem uma lógica de cuidado diversificada e plural que não opera com as dicotomias mente/corpo, biomedicina/terapias complementares para pensar os processos de saúde e doença, de modo que as terapias complementares/espirituais são analisadas enquanto sistemas possíveis de tratamento. Foram questionadas certas concepções ainda vigentes que analisam a adesão aos tratamentos complementares/espirituais com base nas ideias de "crença", falta de acesso ao sistema biomédico, carência econômica e/ou incapacidade da biomedicina em tratar certas doenças, pois identificou-se na pesquisa que tais formas terapêuticas eram utilizadas por pessoas de diferentes classes sociais e filiações religiosas, em diversos estágios do câncer, paralelamente ao tratamento biomédico, e não como a "última opção".

    Abstract in English:

    The objective of this research was to investigate the use of complementary and spiritual therapies for cancer patients treated in a therapeutic-religious institution in the city of Florianópolis, the Center for Cancer Patient Support (CAPC). This institution offers complementary therapies, psychotherapeutic groups and "spiritual surgeries". Doctors, nurses, therapists and religious people work together in this institution. The participant observation method was used during fieldwork conducted over 15 months in the institution. Also, 21 semi-structured interviews with patients and volunteers from CAPC and its leaders were conducted. People being treated for cancer with the complementary/spiritual therapies offered by CAPC presented a diverse and plural understanding of care that does not work with the dichotomies of mind/body, biomedicine/complementary therapies to consider their processes of health and disease. Prevailing concepts that examine adherence to complementary/spiritual therapies based on the ideas of "belief," lack of access to official medical system, economic deprivation and/or inability of biomedicine to treat certain diseases were questioned because it was identified in research that such forms of therapy were used by people of different social classes and religious affiliations, in various stages of cancer, together with the biomedical treatment, and not as the "last option".
  • Urbanity and mortality by selected cancers in Brazilian capitals, 1980-2009 Artigos Originais

    Ribeiro, Marcelle da Silva; Abreu, Nathália Cunha de; Borges, Tuane Franco Farinazzo; Guimarães, Raphael Mendonça; Muzi, Camila Drumond

    Abstract in Portuguese:

    O grau de urbanização de cada estado interfere no prognóstico do câncer, já que, quanto mais urbanizado o espaço, maior o acesso à saúde. O objetivo deste estudo é analisar a tendência de mortalidade por câncer de mama, próstata e colo de útero por locais selecionados, de acordo com o grau de urbanização, no período de 1980 e 2009. Para tanto, foram calculadas as taxas de mortalidade, padronizadas para a população mundial, por câncer de mama, próstata e colo de útero para os estados brasileiros selecionados por meio do grau de urbanização e suas respectivas capitais nos anos estudados. Não houve diferença quanto à evolução da taxa de mortalidade para câncer de mama e próstata entre os estados e capitais mais urbanizados e os menos urbanizados, pois em ambos foi crescente. Nos estados mais urbanizados a taxa média foi maior do que nos menos urbanizados, indicando maior número de óbitos nestas regiões, e relação inversa foi observada para o câncer do colo de útero. Observa-se que o aumento gradativo dessa taxa reforça a necessidade de ações específicas, como as previstas no Pacto pela Vida, e agrega informações peculiaridades acerca da organização da dinâmica de diagnóstico e tratamento do câncer no país.

    Abstract in English:

    The degree of urbanization in each state interferes in cancer prognosis, since the more urbanized space, greater access to health care. The objective of this study is to analyze trends in mortality from breast cancer, prostate and cervix for selected locations, according to the degree of urbanization between 1980 and 2009. Therefore, we calculated mortality rates, standardized to the world population, breast cancer, prostate and cervix for the Brazilian states selected by the degree of urbanization and their respective capitals in the years studied. There was no difference in the evolution of mortality rates for breast cancer and prostate cancer among the states and capitals more urbanized and less urbanized, because in both cases was increasing. In the more urbanized, the average rate was higher than in less urbanized, indicating greater number of deaths in these regions, and an inverse relationship was observed for cancer of the cervix. It is observed that the gradual increase in this rate increases the need for specific actions such as those contained in the Pact for Life, and adds information about the peculiarities of the dynamics of organizational diagnosis and treatment of cancer in the country.
  • Incidence and mortality rates from hepatitis B from 2001 to 2009: a comparison between Brazil, Santa Catarina and Florianópolis Artigos Originais

    Silva, Anne Caroline Luz Grüdtner da; Tozatti, Francieli; Welter, Ana Carolina; Miranda, Camila Dal-bó Coradini

    Abstract in Portuguese:

    As hepatites virais são consideradas um importante problema de Saúde Pública, tanto no Brasil como no mundo. São doenças causadas por múltiplos agentes etiológicos e apresentam diferenças epidemiológicas quanto à sua evolução. Em nosso país, ainda existem áreas de elevada endemicidade pelo vírus da hepatite B (VHB), embora tenhamos tratamento e imunização efetiva. Diante disso, e com a finalidade de contribuir para as políticas regionais de controle do VHB, foi realizado um estudo observacional do tipo ecológico para avaliar os indicadores de incidência e mortalidade por hepatite B no Brasil, em Santa Catarina e Florianópolis, entre os anos de 2001 e 2009, utilizando os Sistemas de Informações em Saúde (Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Sistema de Informação sobre Mortalidade) e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Entre essas regiões, a incidência de hepatite B no Brasil variou de 5,03 a 11,48 por 100.000 habitantes; em Santa Catarina e Florianópolis, a maior incidência foi entre 20 e 39 anos, e a maior proporção de óbitos ocorreu na faixa etária acima dos 65 anos. O trabalho permitiu comparações regionais e nacionais, além de possibilitar a avaliação e planejamento de ações no controle deste agravo.

    Abstract in English:

    Viral hepatitis are considered an important public health problem, both in Brazil and in the world. They are caused by multiple etiologic agents and differ as its epidemiological evolution. In our country, there are still areas of high endemicity of hepatitis B (HBV), despite there is effective treatment and immunization. Thus, with the purpose of contributing with the regional policies of HBV control, an observational ecological study was carried out to assess the indicators of incidence and mortality from hepatitis B in Brazil, Santa Catarina and Florianópolis, between the years of 2001 and 2009, using the Information Systems in Health (Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Sistema de Informação sobre Mortalidades) and Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. The incidence of hepatitis B in Brazil ranged from 5.03 to 11.48 per 100,000 inhabitants. In Santa Catarina and Florianópolis the highest incidence was between the ages of 20 and 39, and higher proportion of deaths occurred in patients over 65. This study allowed regional and national comparisons, and enables the assessment and planning actions to control this disease.
  • Evaluation of the referece flow for a center for dental specialties deployed in a midsize city in Brazilian southeast Artigos Originais

    Rodrigues, Luciana Afonso; Vieira, Jane Darley Martins; Leite, Isabel Cristina Gonçalves

    Abstract in Portuguese:

    A organização, pelos gestores da saúde, de um adequado sistema de referência à atenção especializada ainda representa um dos mais importantes desafios a serem enfrentados e evidencia, no cotidiano dos serviços, a busca por uma assistência integral aos cidadãos. Foi avaliado o fluxo de referência dos usuários que acessam os serviços prestados pelo Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) implantado em cidade de médio porte da Região Sudeste brasileira. Foi feita análise quantitativa pautada na qualidade dos registros encontrados em prontuários e formulários de referência utilizados na unidade, perfazendo um total de 409 prontuários referentes aos meses de setembro e outubro de 2011. Os resultados encontrados foram: prontuários completos: 71,4% para endodontia, 62,9% para cirurgia e diagnóstico de câncer bucal e 74% para periodontia. Prontuários legíveis: 74,3% para endodontia, 72% para cirurgia e diagnóstico de câncer bucal e 84,3% para Periodontia. Prontuários com indicação de tratamento especializado em conformidade com os critérios ministeriais preconizados: 62,1% para endodontia, 59,4% para cirurgia e diagnóstico de câncer bucal e 77,2% para periodontia. A organização do sistema de referência e contrarreferência representa um dos eixos básicos para uma assistência integral à saúde.

    Abstract in English:

    Organization, for health managers, of an adequate referral system to specialized care still represents one of the most important challenges faced and evidences, in everyday services, the search for a full assistance to citizens. The flow of users who access the specialized care provided by Centers for Dental Specialties (CEO) deployed a midsize city in southeast Brazilian was evaluated..The study is the type of documents and descriptive. Quantitative analysis was made based on the quality of records found in medical records and forms used in the reference unit, a total of 409 records for the months of September and October 2011. The results were: to complete medical records: 71,4% for endodontics, 62,9% for surgery and diagnosis of oral cancer and 74% to periodontics. Legible records: 74,3% for endodontics, 72% for surgery and diagnosis of oral cancer and 84,3% to periodontics. Records indicating specialized treatment in accordance with the criteria established by the MS: 62,1% for endodontics, 59,4% for surgery and diagnosis of oral cancer and 77,2% to periodontics. Organizing the system of reference and counter reference is one of the basic pillar for a comprehensive health care.
  • Participation in a physical activity program amongst elderly residents of a geriatric home in Rio de Janeiro Artigos Originais

    Nascimento, Simone Mattos do; Pinheiro, Rejane Sobrino

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar os fatores associados à participação dos residentes na Casa Gerontológica de Aeronáutica Brigadeiro Eduardo Gomes (CGABEG) no Programa de Caminhada e Atividade Física da instituição. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo transversal com idosos, que, no momento da admissão, receberam avaliação funcional baseada em instrumento desenvolvido pela instituição, abordando aspectos físicos, realização de atividades de vida diárias, instrumentais e sociais. Foi realizado levantamento de comorbidades em prontuário e os idosos foram entrevistados sobre escolaridade e história pregressa e atual da prática de exercício, além da autoavaliação do estado de saúde. Foi elaborado um modelo de regressão logística para analisar a associação entre a prática de exercício e as variáveis do estudo. RESULTADOS: Dentre os 94 residentes selecionados, 53,2% aderiram à prática de atividade física, quase exclusivamente (88%). Um quarto dos idosos sedentários aderiu ao programa após admissão na CGABEG. Foram observadas diferenças, mas não estatisticamente significantes, apontando maior prática para os homens, os com menor grau de dependência, menos agravos e mais escolaridade. Observou-se diferença estatisticamente significante apenas para a autoavaliação do estado de saúde (maior prática para aqueles com melhor autoavaliação). CONCLUSÃO: A incorporação de programa de atividade física orientado ao idoso é uma estratégia que pode potencializar a adesão e a manutenção da prática de atividade física. Embora sem significância estatística, escolaridade não mostrou associação, diferente da literatura sobre o tema, provavelmente por se tratar de população idosa, cujos comportamentos dependentes do gênero são bastante diferenciados dos da população geral.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The purpose of this study was to analyze the factors related to the participation of the residents of the Air Force´s geriatric home Casa Gerontológica de Aeronáutica Brigadeiro Eduardo Gomes (CGABEG) in the Walking and Physical Activity Program offered by the institution. METHODS: A cross-sectional study was conducted with elderly people who lived in the geriatric home. It was performed a functional evaluation at the time of the admission, based on a tool developed by the institution, addressing physical aspects, activities of daily living, instrumental and social performance. The data of comorbidities were obtained from medical records. The elderly were interviewed on education, history and current practice of exercise, frequency, type and duration of physical activity practiced in addition to the self-assessment of health status. It was drawn a logistic regression model to analyze the association between the practice of physical activity and the variables of the study. RESULTS: Among the 94 residents selected to join the study, 53.2% were practicing some kind of activity and 88% of these were involved in walking. A quarter of sedentary elderly took part in the program after being admitted in the geriatric home. Differences were found, although they were not statistically significant. The results point out that the ones who practice more are men with less dependency, less injuries and more schooling. A statistically significant difference was found only for the auto-evaluation of the health state (more practice to the ones with best auto-evaluation). CONCLUSION: The incorporation of an elderly-oriented physical activity program is a strategy which can potentiate the participation and keep up the physical activity. Although not statistically significant, education showed no association, in contrast to the literature on the subject, probably because gender relations are different comparing elderly and the general population.
  • Poisoning and suicide attempts and suicides: considerations on access and restrictive measures Artigos Originais

    Agadir Santos, Simone; Legay, Letícia Fortes; Lovisi, Giovanni Marcos

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O presente estudo se propôs estimar a frequência do uso das substâncias tóxicas como meio para tentativas e suicídio, como subsídios para a discussão sobre medidas preventivas e de restrição. MÉTODOS: Foram analisados dados presentes nos Sistemas de Informação sobre Mortalidade (SIM) e de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS), período 1998-2009. As variáveis analisadas foram sexo, idade e causa básica (CID-10 X60-X69). RESULTADOS: Cerca de 70,0% dos indivíduos que tentaram suicídio (SIH-SUS) ingeriram substâncias tóxicas: medicamentos (46,2%), álcool (29,8%) e pesticidas (15,1%). O sexo masculino e o grupo etário de 30-49 anos predominaram. Quanto ao suicídio (SIM), destacaram-se as substâncias medicamentos (21,7%) e pesticidas (28,3%). As mulheres adolescentes predominaram (3:1). A frequência na ingestão de pesticidas não foi muito diferente entre homens (49,2%) e mulheres (42,7%), quanto ao uso de medicamentos, as mulheres se sobressaíram (28,9 versus 17,3%). CONCLUSÕES: As frequências observadas a partir dos dados oficiais indicaram um perfil jovem nas tentativas e suicídios por intoxicação principalmente por medicamentos psicotrópicos e agrotóxicos. As informações sobre estes meios utilizados permitiram a discussão sobre aceitabilidade social e acessibilidade como determinantes na escolha destes. Constatou-se a inexistência de planos estratégicos específicos para prevenção do suicídio e sim ações pontuais sobre fatores associados.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: This study aimed to estimate the frequency of the use of toxic substances as methods of suicide attempts and suicide for discussion of preventive measures and restrictions. METHODS: Data on the mortality rates due suicide attempts and suicide were collected from the Mortality Information System (SIM) and Hospital Information System in Health System of Brazil (SIH-SUS) between 1998 and 2009. The variables analyzed were age, sex and underlying causes (ICD-10: X60-X69). RESULTS: Around 70.0% of the attempted suicide cases (SIH-SUS) had ingested toxic substances: medicines (46.2%), alcohol (29.8%) and pesticides (15.1%). The following social-demographic characteristics were predominant in all analyzed cases: men and aged between 30 and 49 years. Regarding the suicide cases (SIM), the most frequently ingest substances were medicines (21.7%) and pesticides (28.3%), predominating adolescent women (3:1). The frequency of ingestion of pesticides was slightly more frequent in men (49.2%) than women (42.7%) but women ingested much more medicines than men (28.9 versus 17.3%). CONCLUSION: The data indicated a young profile, and allowed the discussion of social acceptability and accessibility as determinants in the choice of methods used in the suicide attempts and suicide by poisoning. The study showed no strategic plans for suicide prevention were present but only specific actions for associated factors.
  • Epidemiological profile of Aldicab poisoning registered by the Forensic Medical Institute in the State of Rio de Janeiro from 1998 to 2005 Artigos Originais

    Cruz, Carla da Costa; Carvalho, Flávia Nascimento de; Costa, Vanessa Índio do Brasil da; Sarcinelli, Paula de Novaes; Silva, Jefferson Jose Oliveira da; Martins, Tathiana de Souza; Bochner, Rosany; Alves, Sérgio Rabello

    Abstract in Portuguese:

    O Aldicarb, conhecido vulgarmente como "chumbinho", é comercializado clandestinamente no Estado do Rio de Janeiro e está envolvido com envenenamentos, suicídios e homicídios, acarretando um grave problema de saúde pública. Este trabalho objetiva apresentar o perfil de mortalidade por Aldicarb no Estado do Rio de Janeiro, referente ao período de 1998 a 2005. Através de um banco de dados secundários do Instituto Médico Legal Afrânio Peixoto (IMLAP/RJ),que contém resultados de laudos toxicológicos e características dos periciados, foi realizado um estudo descritivo. Foram detectados 746 casos positivos de intoxicação por Aldicarb. O sexo masculino (67,2%) prevaleceu sobre o feminino (32,8%). Quanto à idade, há um predomínio de intoxicação entre indivíduos adultos (56%). Em relação à cor da pele, prevaleceu a cor branca (52,1%). O período com os maiores números de casos foi o de 1998 a 1999 (43,5%). O município com maior concentração de casos foi o Rio de Janeiro, com 440 (59,8%). Dos 746 casos, 601 (80,6%) tinham informações das circunstâncias, sendo que a maior prevalência de hospitalização foi para circunstância indeterminada com remoção do cadáver em via pública (45,1%). Sua comercialização e uso irregular, principalmente na região metropolitana do Rio de Janeiro, demonstram que ações de fiscalização para coibir a sua utilização deveriam ser mais intensas.

    Abstract in English:

    Aldicarb, commonly known as "chumbinho", is sold illegally in the State of Rio de Janeiro and has been involved in poisonings, suicides and homicides resulting in a serious public health problem. This study presents the Aldicarb mortality profile in the State of Rio de Janeiro for the period of 1998-2005. A descriptive study was made through a secondary database containing the results of the Forensic Medical Institute's (IMLAP/RJ) reports and toxicological characteristics of the patients We detected 746 positive cases of Aldicarb poisoning. The males (67.2%) prevailed over the females (32.8%). Regarding age, there is a predominance of poisoning in adults (56%). With regard to skin color, white prevailed (52.1%). The period with the highest numbers of cases was from 1998 to 1999 (43.5%). The municipality with the highest concentration of cases was Rio de Janeiro, with a total of 440 (59.8%). Of the 746 cases, 601 (80.6%) had information on the circumstances, and the higher prevalence of hospitalization was for unspecified condition with removal of the cadaver in the street (45.1%). Its commercialization and irregular use, especially in the metropolitan region of Rio de Janeiro, shows that enforcement actions to curb their use should be intensified.
  • A theoretical and empirical framework for constructing culture-specific stigma instruments for Chile Original Article

    Yang, Lawrence H.; Valencia, Elie; Alvarado, Ruben; Link, Bruce; Huynh, Nina; Nguyen, Kristy; Morita, Kara; Saavedra, Mariella; Wong, Chak; Galea, Sandro; Susser, Ezra

    Abstract in Portuguese:

    Diferentes contextos culturais contribuem para a variação substancial do estigma enfrentado por pessoas com psicose globalmente. Nós propomos uma nova formulação de como a cultura afeta o estigma para criar instrumentos validados psicometricamente a fim de avaliar os efeitos específicos do estigma cultural. Propomos a construção de medidas específicas de estigma cultural no contexto chileno através de: 1) administração aberta de escalas "universais" de estigma em uma amostra de indivíduos com psicose, parentes e entrevistados da comunidade; 2) análise qualitativa para identificar as formas de estigma cultural e extrair itens específicos de stigma cultaral; 3) construção e testes-piloto de medidas finais específicos de estigma cultural; 4) validação psicométrica inicial entre uma amostra de indivíduos com psicose. Identificamos hipóteses iniciais de como o estigma pode ameaçar as capacidades de participar em atividades fundamentais mais importantes no contexto chileno. Estes incluem o estigma de a doença mental ameaçar a capacidade do homem para proteger a honra da família, e da capacidade da mulher para ser uma "santa e pura" mãe. O estigma da doença mental pode comprometer ainda mais a capacidade da família para sustentar as obrigações recíprocas dentro de sua rede social. Desenvolvimento de tais medidas promete ajudar os esforços para abordar formas específicas de estigma cultural, e para facilitar a implementação de serviços comunitários de saúde mental, no Chile e em outros contextos latino-americanos.

    Abstract in English:

    Different cultural contexts contribute to substantial variation in the stigma faced by people with psychosis globally. We propose a new formulation of how culture affects stigma to create psychometrically-validated tools to assess stigma's culture-specific effects. We propose to construct culture-specific stigma measures for the Chilean context via: 1) open-ended administration of 'universal' stigma scales to a sample of individuals with psychosis, relatives, and community respondents; 2) qualitative analyses to identify how culture shapes stigma and to derive initial 'culture-specific' stigma items; 3) construction and pilot-testing of final 'culture-specific' stigma measures; 4) initial psychometric validation among a sample of individuals with psychosis. We identify initial hypotheses for how stigma might threaten the capacities to participate in fundamental activities that 'matter most' in the Chilean context. These include mental illness stigma threatening the man's ability to protect the honor of the family, and the woman's ability to be a 'holy and pure' mother. Mental illness stigma may further endanger the ability of the family to uphold reciprocal obligations within their social network. Developing such measures promises to aid efforts to address culture-specific forms of stigma, and to facilitate implementation of community mental health services, in Chile and other Latin American contexts.
  • Development of a sustainable community mental health program in a remote region: the Austral Institute for Mental Health Original Article

    Lumerman, Jose; Conover, Sarah

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo descreveu um programa comunitário de reabilitação baseado em uma região remota da Argentina. O mesmo está localizado na Província de Neuquén, na Patagônia. No momento em que foi iniciado, há aproximadamente 20 anos, tinha um excelente sistema de cuidados de saúde primários, mas no qual os transtornos mentais foram negligenciados. Havia apenas alguns psiquiatras na província, e nenhum estava envolvido com atendimento comunitário para pessoas com transtornos mentais graves. A partir desse ponto, o programa "Austral" desenvolveu-se por meio da utilização dos recursos locais (como os médicos de cuidados primários) que estavam disponíveis, e com o tempo ganhou reputação de programa modelo. Em 2012, Neuquén tornou-se sede da RedeAmericas, uma rede regional de saúde mental da América Latina financiada pelo governo dos Estados Unidos.

    Abstract in English:

    This paper described a community-based rehabilitation program in a remote region of Argentina. The program is located in Neuquén Province, in the Patagonia region. At the time it was initiated, about 20 years ago, the province had an excellent system of primary care, but one in which mental disorders were neglected. There were only a few psychiatrists in the province, and none involved in community care of people with severe mental disorders. Starting from this point, the "Austral" program was developed by making use of the local resources (such as primary care doctors) that were available, and it later earned a reputation as a model program.In 2012, Neuquén became a site of the RedeAmericas, a National Institute of Mental Health funded regional mental health network in Latin America.
  • Transmisión transgeneracional del trauma psicosocial en comunidades indígenas de Argentina: percepción del daño en el pasado y presente y acciones autoreparatorias Artículo Original

    Iosa, Emilio; Iosa, Tomás; Lucchese, Marcela; Soledad Burrone, María; Alvarado, Rubén; Valencia, Eliecer; Fernández, Ruth

    Abstract in Portuguese:

    O presente artigo investigou, a partir da perspectiva do sujeito, a transmissão transgeracional do trauma psicossocial sofrido pelas comunidades Wichí no Norte Argentino. Pretendeu-se identificar as experiências percebidas como traumáticas pelas comunidades Wichí, tanto no passado como no presente, descrevendo os relatos sobre a experiência do trauma e os modos de socialização gerados em tal comunidade. Foram levadas em conta as situações ou ações realizadas nos últimos anos, que poderiam ser consideradas como autorreparatórias. Tratou-se de um trabalho qualitativo exploratório, realizado nas comunidades Wichí da Província de Salta, durante 2009, 2010 e 2011. Foram realizadas 30 entrevistas com chefes, mulheres, líderes e pessoas das comunidades Wichí. Entre os resultados, é possível reconhecer a influência dos danos nos grupos originais e os mecanismos utilizados pelo Estado e pela sociedade para manter esta situação. Também destacam-se o comportamento de isolamento e a fuga perante o trauma. Foram identificadas as sequelas e a maneira que tais pessoas reproduzem a situação de trauma. Também mostraram-se, na comunidade Wichí, os mecanismos de autorreparação sobre a situação de trauma. A experiência específica com relação ao povo Wichí reafirma os mecanismos da transmissão transgeracional do trauma psicossocial, surgindo novas formas de organização emergente espontaneamente que revelam o caminho para superar o trauma.

    Abstract in Spanish:

    El presente artículo indagó desde la perspectiva de los sujetos, con respecto a la transmisión transgeneracional del trauma psicosocial sufrido por comunidades Wichí del Norte Argentino. Se propuso identificar las experiencias percibidas como traumáticas por las comunidades Wichí, tanto pasadas como presentes, describiendo los relatos respecto a la vivencia del trauma y a las formas de socialización generadas en dicha comunidad. Esto tuvo presente las situaciones o acciones llevadas adelante en los últimos años, que pudieran ser consideradas como autoreparatorias. Se trata de un trabajo exploratorio de tipo cualitativo, realizado en comunidades Wichí de la Provincia de Salta, durante los años 2009, 2010, y 2011. Fueron realizadas 30 entrevistas a caciques, mujeres, dirigentes y personas de las comunidades Wichí. Entre los resultados se reconoce la permanencia del daño en los grupos originarios y los mecanismos utilizados tanto por el Estado como por la sociedad para mantener esta situación, también se advierte un comportamiento de aislamiento y evasión ante el trauma, además se identifican secuelas y la manera en que éstas reproducen la situación de trauma. Fue también observado en la comunidad Wichí mecanismos de autoreparación en torno a la situación de trauma. La experiencia específica en relación con el pueblo Wichí reafirma los mecanismos de la transmisión transgeneracional del trauma psicosocial, surgiendo nuevas formas de organización de manera espontánea que develan el camino hacia la superación del trauma.
  • Under registration of deaths in Brazil based on renal chronic pacients in the SIM and Apac Information Systems from 2000 to 2004 Notas

    Siviero, Pamila; Machado, Elaine Leandro; Drumond, Eliane de Freitas; Machado, Carla Jorge; Andrade, Eli Iola Gurgel; Acurcio, Francisco de Assis; Queiroz, Odilon Vanni; Chechiglia, Mariângela Leal

    Abstract in Portuguese:

    A utilização conjunta de informações da Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade do Sistema Único de Saúde (Apac/SUS) de outros sistemas, como o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e o Sistema de Informação Hospitalar (SIH), permite traçar a trajetória dos usuários nos serviços de saúde. Mensurou-se neste estudo a subnotificação de registros de óbitos no SIM por meio de informações da Apac no Brasil, de 2000 a 2004. A subnotificação foi analisada com base no sexo, idade, tamanho populacional do município, Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) da Unidade Federada, região de residência no início do tratamento e modalidade inicial de tratamento. A subnotificação geral foi de 15,5%. A maior subnotificação ocorreu entre óbitos de pacientes em diálise residentes na região Sudeste do país, com maior IDH e em municípios menores. Incorporar o município de ocorrência do óbito e avaliar se a subnotificação é maior quando o município de ocorrência é diferente daquele de residência são desdobramentos desse trabalho, na busca de estabelecer padrões para fornecer elementos para corrigir a subnotificação da informação.

    Abstract in English:

    The joint use of a Subsystem for High Complexity Procedure Authorization (Apac) with other systems, such as the Mortality Information System and the Hospital Information System (SIH), allows users to trace the trajectory of health services. The present study aimed at measuring the underreported deaths through information from Apac in Brazil, from 2000 to 2004. Underreporting measures were stratified by sex, age, city population size, the Human Development Index (HDI) of the Federated Unit, region of residence at baseline and initial treatment modality. The overall underreporting was of 15.5%. The higher underreporting of deaths occurred among dialysis patients living in the Southeast, with the highest HDI and in smaller cities. Incorporating the city in which death occurred and assessing whether underreporting is higher when the municipality of occurrence is different from that of residence, will help establishing ways to correct the underreported information.
  • Suicide seasonality: Evidence of 11-year cyclic oscillations in Brazilian suicide rates Note

    Folly, Walter Sydney Dutra

    Abstract in Portuguese:

    Vários pesquisadores têm estudado a sazonalidade do suicídio utilizando diversas abordagens estatísticas. Na presente pesquisa, realizamos um estudo estatístico dos dados de suicídio brasileiros registrados entre 1980 e 2010 utilizando uma nova abordagem conhecida como Modelo da Tendência Limiar (TBM). Foram observadas oscilações com período de 11 anos nas taxas de suicídio que, à primeira vista, parecem ser negativamente correlacionadas com os ciclos de atividade solar. Essas oscilações foram mais notáveis nas taxas masculinas, ainda que também tenham sido observadas nas taxas femininas.

    Abstract in English:

    Several researchers have studied suicide seasonality through different statistical approaches. In the present research, we performed a detailed statistical study of Brazilian suicide data registered from 1980 to 2010 using a new approach known as Threshold Bias Model (TBM). Eleven-year cyclic oscillations were observed in suicide rates that, at first sight, appear as being negatively correlated with the cycles of solar activity. Such oscillations are more noticeable for males although they also have been observed in the female rates.
  • "Democratization" of the use of Statistics in scientific papers Resenha

    Silveira, Rodrigo Eurípedes da
  • Epidemiologia e distribuição espacial da mortalidade relacionada à doença de Chagas no Brasil, 1999 a 2007 Resumo De Dissertação

    Martins-Melo, Francisco Rogerlândio
Instituto de Estudos em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro Avenida Horácio Macedo, S/N, CEP: 21941-598, Tel.: (55 21) 3938 9494 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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