Cadernos Saúde Coletiva, Volume: 21, Issue: 2, Published: 2013
  • New challenges Editorial

    Abelha, Lúcia
  • Suicide attempts and hosting in emergency services: the perception of those who try Artigos Originais

    Vidal, Carlos Eduardo Leal; Gontijo, Eliane Dias

    Abstract in Portuguese:

    A maioria dos casos de tentativa de suicídio é atendida em serviços médicos de emergência, o que deveria ser uma excelente oportunidade para que os profissionais de saúde realizassem alguma intervenção preventiva e terapêutica. No entanto, nem sempre essa oportunidade é aproveitada pela equipe, que geralmente exibe condutas caracterizadas por hostilidade e rejeição. Este trabalho pretende investigar, a partir da percepção do usuário, como se dá o acolhimento ao indivíduo que tenta suicídio e sugerir estratégias que possam favorecer o vínculo com a equipe de saúde. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido com pacientes ambulatoriais referenciados pelo serviço de urgência de Barbacena, Minas Gerais. Foram entrevistadas 28 mulheres com histórico de tentativa de suicídio. A identificação e a classificação das unidades de análise fizeram emergir três categorias: discriminação, negação do ato, encaminhamento. Cada categoria foi submetida à análise qualitativa. A baixa capacitação das equipes de atendimento e as deficiências estruturais dos serviços induzem os profissionais a se posicionarem de maneira impessoal e com dificuldade de atuação de forma humanizada. A análise dos dados indica a necessidade de melhorar a formação dos profissionais da saúde, em especial os que trabalham nos serviços de pronto atendimento.

    Abstract in English:

    Most cases of suicide attempt are attended in emergency medical services, which should be an excellent opportunity for health professionals to carry out any preventive and therapeutic intervention. However, this kind of opportunity is not always used by the team, which usually exhibits behaviors characterized by hostility and rejection. This study intends to investigate, from the user perception, how is the support to the individual who attempts suicide and suggest strategies that can promote bonding with the healthcare team. This is a descriptive study with a qualitative approach, developed in outpatients referenced by the emergency department of Barbacena, Minas Gerais. We interviewed 28 women with suicide attempt history. The units identification and classification analysis have raised three categories: discrimination, the act of denial, referral. Each category was submitted to qualitative analysis. The low level of training of the care teams and the structural weaknesses of the services induce the professionals to act impersonally, with many difficulties on acting in a humane way. Data analysis indicates the need of improvement on training of health professionals, especially those working in emergency care.
  • The use of primary attention services to health by the childhood population in a brazilian northeast Artigos Originais

    Cunha, Carlos Leonardo Figueiredo; Silva, Raimundo Antonio da; Gama, Mônica Elinor Alves; Costa, Geny Rose Cardoso; Costa, Andrea Suzana Vieira; Tonial, Sueli Rosina

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho teve como objetivo avaliar a utilização de alguns serviços de Atenção Básica pela população infantil no estado do Maranhão, comparando-se a evolução dos indicadores nos últimos dez anos. Realizou-se um estudo descritivo, no período de julho de 2007 a janeiro de 2008, com uma amostra representativa do estado do Maranhão de 1.711 crianças, obtida por amostragem aleatória sistemática por conglomerados. Foi utilizada a pesquisa "Saúde, Nutrição e Mortalidade Infantil no Maranhão", desenvolvida em 1996, como referencial comparativo aos dados do presente estudo. Do total de crianças estudadas, 38,4% realizaram a consulta preventiva no primeiro ano de vida, das quais 92,1% utilizaram o Sistema Único de Saúde (SUS). Observou-se que praticamente todas as variáveis tiveram incremento positivo em relação ao estudo da década passada - as consultas de puericultura no primeiro ano de vida e antes do primeiro mês de vida em média 10%; já o acesso ao serviço público ascendeu em torno de 17%. Conclusões: Com essa análise do comportamento atual e de 10 anos atrás, observou-se a melhoria em alguns indicadores de atenção à saúde da criança no estado do Maranhão, possivelmente relacionada aos processos de implantação e aprimoramento da Estratégia Saúde da Família, determinantes do processo de consolidação do Sistema Público de Saúde no Brasil - evolução que pode parecer lenta aos olhos das pesquisas, mas que tem a dimensão necessária para configurar-se na maior política de inclusão social do país.

    Abstract in English:

    This paper has as its general goal to avaliate the use of some Basic Attention's service by the childhood population in the State of Maranhão (Brazil), when compand to the evolution of the indicators in the last ten years. It was performed a descriptive study in the period from july of 2007 to January of 2008 and used a sample which represented the state of Maranhão among 1.711 children. It was obtained according to systematical aleatory sampling for conglomerates. It was used the Research "Health, Nutrition and Infantile Mortality in Maranhão" developed in 1996, like data comparative referential the present study. From the total of studied children 38% got their preventive consultation in their 1st year of life from which 92,1% used the Health Unique System (SUS). It was observed that all the variables had their positive increase as to relation to the study of the past decade, practically. The pericultural consultations in the 1st year of life and before the 1st month of life in an average of 10% however the access to the public service used to 17% approximately. Throng that analysis of the behavior and that one of 10 years before, it was observed the improvement of some indicators of the child's health attention in the state of Maranhão, possibly related to the processes of implantation and betterment of the Family's Health Strategy, so determinants of the process of consolidation of Brazil's Public Health System - evolution which can seem slow to the eyes of the researches, however with a necessary dimention in order to configurate itself in the major politics of social inclusion of the Country.
  • Hypertension: Social Representations of the elderly on the disease and its treatment Artigos Originais

    Leão e Silva, Leonardo Oliveira; Dias, Carlos Alberto; Rodrigues, Suely Maria; Soares, Marina Mendes; Oliveira, Mericley Angela de; Machado, Carla Jorge

    Abstract in Portuguese:

    Estudo descritivo do tipo transversal, objetivou identificar as Representações Sociais em torno da hipertensão e da terapêutica que contribuem para a adesão ou não de pacientes idosos ao tratamento da doença. Os dados foram coletados entre os meses de junho e setembro de 2010, por meio de entrevista realizada com99 idosos hipertensos, residentes em dois distritos rurais do município de Governador Valadares-MG. Para a avaliação da adesão fez-se uso do teste de Morisky-Green e para o levantamento das Representações Sociais da técnica de associação livre de palavras. O software EVOC possibilitou a identificação do núcleo da representação, sendo os elementos mais citados pelos participantes: Cefaléia, Coração, Derrame, Morte e Nervosismo. Conclui-se que as representações sociais que idosos possuem em relação à terapêutica influenciam os diferentes níveis de adesão ao tratamento. Além disso, elascondicionam a forma como os pacientes fazem uso de medicamentos e adotam as sugestões de cuidados para saúde.

    Abstract in English:

    This work is a cross-sectional descriptive study, aiming at identifying the Social Representations related with hypertension and the therapeutics that contribute to the adherence or nonadherence in its treatment of elderly patients. Data were collected between June and September 2010 through the interviews carried out with 99 hypertensive elderly residents in two rural districts of the city of Governador Valadares, Minas Gerais. The Morisky-Green test was used for the assessment of adherence and for the investigation of Social Representation in the technique of free association of words. EVOC software enabled the identification of the core of representation, and the elements most often cited by participants were: Headache, Heart, Stroke, Death, and nervousness. It was concluded that the social representations that the elderly have in relation to therapeutic influence the different levels of adherence to the treatment. In addition, these representations affect how patients use drugs and adopt the suggestions for health care.
  • Factors associated with systemic hypertension and nutritional status of hypertensive enrolled in the program Hiperdia Artigos Originais

    Silveira, Janaína da; Scherer, Fernanda; Deitos, Alicia; Dal Bosco, Simone Morelo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar fatores associados à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e sua relação com o estado nutricional de indivíduos hipertensos cadastrados no programa Hiperdia em um município do Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Foram avaliados indivíduos hipertensos cadastrados no Hiperdia. Os dados referentes aos fatores associados à hipertensão foram coletados por meio de um questionário semiestruturado composto pelas seguintes variáveis: idade, escolaridade, exercício físico, tabagismo, medicamentos consumidos, herança genética, doenças crônicas, peso, altura e circunferência da cintura. RESULTADOS: Entre os 402 hipertensos estudados, 138 (34,3%) eram adultos e 264 (65,7%) eram idosos, sendo que a maioria era do gênero feminino. A prevalência de excesso de peso foi de 76,8% em adultos enquanto 35% dos idosos apresentaram peso normal. Quando comparadas as faixas etárias, 11% dos idosos estavam significativamente associados ao analfabetismo. Os adultos e idosos apresentaram média de circunferência da cintura e classificação do IMC acima dos níveis desejados. CONCLUSÃO: Neste estudo, a HAS foi associada a níveis pressóricos aumentados com o avanço da idade, excesso de peso, circunferência da cintura elevada, baixa escolaridade, fumo e consumo de bebida alcoólica. O excesso de peso configurou-se como um dos fatores mais agravantes nessa população.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To analyze factors associated with hypertension and its relation with nutritional status of hypertensive subjects enrolled in the program Hiperdia in a municipality of Rio Grande do Sul. METHODS: We evaluated patients with hypertension enrolled in Hiperdia. The data related with risk factors for hypertension were collected through a semi structured questionnaire composed of the following variables: age, education, exercise, smoking, drugs consumed, genetics, chronic diseases, weight, height and waist circumference. RESULTS: Among the 402 hypertensive patients studied, 138 (34.3%) were adults and 264 (65.7%) were elderly, and the majority were female. The prevalence of overweight was 76.8% in adults, while 35% of them were normal weight. When compared the ages, 11% of the elderly were significantly associated with illiteracy. The adults and the elderly presented waist circumference and BMI classification above desired levels. CONCLUSION: In this study, hypertension was associated with increase of age, excess of weight, waist circumference, low education, smoking and alcohol consumption. Excess of weight was configured as one of the most aggravating factors in this population.
  • Relationship between consumption of macronutrients and the menarche in adolescents Artigos Originais

    Teixeira, Ana Cristina Miguez; Neves, Eduardo Borba; Pietrovski, Evelise Fernandes; Mascarenhas, Luis Paulo Gomes

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar a relação da ingestão de macronutrientes e a idade da menarca em jovens de Curitiba. METODOLOGIA: Foram avaliadas 400 meninas divididas em dois grupos de acordo com a ingesta de gordura saturada da alimentação. Mensurou-se a estatura e o peso corporal, calculou-se o IMC. A idade da menarca foi obtida por autorrelato. Para avaliar o consumo alimentar das jovens participantes, o questionário de frequência de consumo alimentar (QFCA) foi aplicado. Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva, o teste t de student e regressão linear stepwise, com nível de significância de 0,05. RESULTADOS: Diferenças significativas não foram observadas para as variáveis de composição corporal, apenas para a idade da menarca sendo menor no grupo de meninas que ingeriam menos de 10% de ácidos graxos saturados (G2). Foi observada uma maior ingestão pelo grupo das meninas que ingerem mais de 10% de ácidos graxos saturados (G1) nas variáveis calorias consumidas, proteínas, gordura total, colesterol e AGSA. Na regressão linear para a idade da menarca, observou-se o consumo de ácido graxo saturado com valores r=0,232 e r²=0,05. CONCLUSÃO: Dos macronutrientes avaliados, os ácidos graxos saturados apresentaram correlação com a idade da menarca.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Identify the relationship between macronutrient intake and age at menarche in young girls of Curitiba-PR. METHODOLOGY: A total of 400 girls divided into two groups according to the intake of saturated fat diet. Was measured height and weight, and after, calculated BMI. The age of menarche was obtained by self-report. To assess the nutritional intake of young participants, the questionnaire frequency of food consumption (FFQ) was applied. For data analysis we used descriptive statistics, Student's t test and stepwise linear regression with a significance level of 0.05. RESULTS: Significant differences were observed for body composition variables, only age at menarche was lower in the group of girls who consumed less than 10% of saturated fatty acids (G2). There was a higher intake of protein, total fat, cholesterol and AGSA by the group of girls who eat more than 10% of saturated fatty acids (G1). By linear regression analysis it was found that consumption of saturated fatty acids may influence age of menarche and r=0.232 and r²=0.05. CONCLUSION: Of the nutrients studied, the saturated fatty acids presented correlated with age at menarche.
  • Nutritional status of childhood of a public day care center: a longitudinal study Artigos Originais

    Pereira, Alessandra da Silva; Peixoto, Natasha Gabrielle de Araújo; Nogueira Neto, José Firmino; Lanzillotti, Haydée Serrão; Soares, Eliane de Abreu

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi monitorar o estado nutricional de pré-escolares de uma creche pública. Trata-se de um estudo longitudinal, antes (t0) e depois (t1), com 51 crianças de 2 a 4 anos de idade. Os procedimentos foram: avaliação antropométrica (P/I, P/E e E/I - OMS 2006, classificação SISVAN-2008); avaliação bioquímica (colesterol total, HDLc, LDLc, triglicerídeos e glicose); avaliação hematológica (hemoglobina); avaliação dietética (pesagem direta dos alimentos e registro alimentar). Para determinação de energia, carboidratos, lipídeos, proteína, fibra alimentar, cálcio, ferro, vitaminas A e C, utilizou-se software Diet Pro, 4.0. Utilizando-se o Índice de Adequação (IA= média do consumo/ EAR ou AI), avaliou-se a adequação do consumo alimentar. As ações em nutrição foram: modificações nos cardápios, atividades pedagógicas, oficina culinária e palestras com os pais e equipe da creche. Observou-se redução de prevalência para déficit E/I e P/I, redução da prevalência de anemia, aumento do consumo de energia, carboidratos, proteínas, vitaminas A e C, ferro e redução discreta do cálcio. Energia, ferro, cálcio e vitamina C apresentaram probabilidade de adequação ≥50%. Concluiu-se que se torna importante o monitoramento do estado nutricional de crianças pré-escolares atendidos em creches públicas, bem como ações de educação nutricional.

    Abstract in English:

    The aim of the study was to monitor the nutritional status of preschool of public day care center. It is a longitudinal study, before (t0) and after (t1), with 51 children from 2 to 4 years old. The procedure were: anthropometric evaluation (W/A, W/H and H/A - OMS 2006 - SISVANs, 2008 Classification), blood exams (Total Cholesterol, HDLc, LDLc, triglycerides and glucose), hematological evaluation (hemoglobin) and dietetic evaluation (direct weighing food and dietary register). To calculate energy, carbohydrates, fat, fiber, calcium, iron, A and C vitamins, was used software Diet Pro, 4.0. An adequate Index was calculated (AI=consumer medium/ EAR ou AI) to evaluate de adequacy of food consumer. The nutrition acts were: day care center menus modification, pedagogic activities, culinary offices, and discussion with parents and school team. We could observe a reduction in prevalence of nutritional deficit H/A and W/A, reduction on prevalence of anemia, increases on consumer of: energy, carbohydrates, protein, A and C vitamins, iron and decrease on consumer of calcium were observed. Energy, iron, calcium and C vitamin showed a probability of adequacy ≥50%. Inadequacy of fats consume was observed in both moments. We conclude that monitor the status nutritional of preschool children attending in public day care centers is important as well the education nutrition actions.
  • Effectiveness of a nutritional intervention associated with physical activity practice Artigos Originais

    Machado, Clesiane Honorato; Carmo, Ariene Silva do; Horta, Paula Martins; Lopes, Aline Cristine Souza; Santos, Luana Caroline dos

    Abstract in Portuguese:

    A transição nutricional no Brasil suscita a criação de ambientes e contextos promotores de modos mais saudáveis de vida. Objetivou-se verificar a efetividade de uma intervenção nutricional associada à prática de atividade física entre usuários de um Serviço de Promoção da Saúde de Belo Horizonte (MG). A intervenção foi realizada com usuários adultos eutróficos ou com sobrepeso e idosos eutróficos e teve duração de 6 meses. Avaliaram-se, antes e após esse período, condição sociodemográfica e econômica, perfil de saúde, consumo alimentar (hábitos alimentares e Questionário de Frequência Alimentar) e antropometria. Participaram do estudo 20 usuários, sendo 95% mulheres, 75% adultos, com 52,0±12,9 anos. Avaliação inicial evidenciou a presença de hábitos alimentares inadequados e 30% de excesso de peso entre os participantes. Após a intervenção nutricional não houve alteração no que concerne aos hábitos alimentares, porém verificou-se maior adequação no consumo de embutidos (p=0,016). Além disso, houve redução do peso corporal (62,6±8,2 versus 61,7±8,8; p=0,032), circunferência de cintura (82,5±8,2 versus 78,9±6,2; p=0,002) e relação cintura/quadril (0,82±0,07 versus 0,79±0,05; p=0,016). A intervenção foi efetiva para mudanças antropométricas e para redução do consumo de embutidos, destacando-se a importância desses serviços para a promoção da saúde da população.

    Abstract in English:

    The nutritional transition in Brazil demands the development of contexts and environments of healthy lifestyles promotion. This study aimed to evaluate the effectiveness of a nutritional intervention associated with physical activity practice among individuals from a Health Promotion Service of Belo Horizonte (MG). The intervention was carried out in six months with normal weight or overweight adults and normal weight elderly. Socio-demographic and economic condition was evaluated before and after this period in addition to health profile, food consumption (eating habits and food frequency questionnaire) and anthropometry. The sample included 20 subjects, 95% women, 75% adults, 52.0±12.9 years. Initially, evaluation revealed occurrence of inadequate eating habits and 30% of overweight among participants. After the nutritional intervention period, there were no differences regarding eating habits, but an increase in the adequacy of processed meats consumption was verified (p=0.016). Furthermore, a reduction in body weight (62.6±8.2 versus 61.7±8.8, p=0.032), waist circumference (82.5±8.2 versus 78.9±6.2; p=0.002) and waist-to-hip ratio (0.82±0.07 versus 0.79±0.05, p=0.016). The intervention was effective for anthropometry changes and reduction in processed meats consumption, highlighting the importance of these services for the population health promotion.
  • Survival and leukemic evolution of patients with myelodysplastic syndromes Artigos Originais

    Ferreira Júnior, Marcos Antonio; Ivo, Maria Lúcia; Pontes, Elenir Rose Cury Jardim

    Abstract in Portuguese:

    As síndromes mielodisplásicas constituem um grupo de doenças de ordem clonal hematopoética evidenciadas por estudos em todo o mundo. A estimativa de sobrevida dos pacientes e de casos que apresentam evolução leucêmica requer investigação na população brasileira, pois não se conta com nenhum dado dessa natureza. Assim, este estudo objetivou caracterizar e estimar a sobrevida e evolução leucêmica de portadores de síndromes mielodisplásicas acompanhados em um serviço de referência. Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva realizada de janeiro de 2000 a dezembro de 2010. Para análise descritiva foi utilizado o programa Epi Info 2002, versão 3.5.2, e para os cálculos das probabilidades de sobrevida foi empregado o método de Kaplan-Meier pelo uso do programa Statistic Package for Social Sciences (SPSS), versão 10.0. Os cálculos da probabilidade de associação entre as características analisadas e o gênero foram realizados pelos testes do qui-quadrado de tendência, de Fisher, Mann Whitney, e de Log Rank. O nível de significância considerado foi de 0,05. O trabalho foi aprovado em seus aspectos ético e metodológico pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), sob o Protocolo n. 432/10. Dos 29 pacientes selecionados, houve predomínio de idosos, do sexo masculino, com baixa escolaridade. Apresentaram baixa probabilidade acumulada de sobrevida e índices de evolução leucêmica em torno de 27%, sem nenhum resultado satisfatório para o tratamento quimioterápico, bem como nenhuma indicação de transplante de medula óssea como possibilidade de cura. Fazem-se necessárias pesquisas com populações maiores para caracterização em todo território nacional.

    Abstract in English:

    Myelodysplastic syndromes constitute a group of clonal hematopoietic diseases shown by studies all around the world. The survival estimation of the patients and the cases presenting leukemic evolution demand investigation in the Brazilian population, as there's no data with regard to this theme. Thus, this study aimed to characterize and estimate the survival and leukemic evolution of patients with myelodysplastic syndromes followed up in a reference service. This is a retrospective cohort study carried out from January 2000 to December 2010. The software Epi Info 2002, version 3.5.2, was used for descriptive analysis, and for the calculations of survival probabilities the Kaplan-Meier method was employed through the software Statistic Package for Social Sciences (SPSS), version 10.0. The calculations of the association probability between the characteristics analyzed and gender were performed using the chi-square for trend, Fisher, Mann Whitney, and Log Rank tests. The significance level was 0.05. The ethical and methodological aspects of the study were approved by the Research Ethics Committee of HUOL, under the Protocol 432/10. Out of the 29 selected patients, there was a predominance of elderly people, males, with low education. They showed low cumulative probability of survival and leukemic evolution rates around 27%, with no satisfactory outcome from chemotherapy, as well as no indication of bone marrow transplantation as a possible cure. There is a need for researches with larger populations for the characterization all over the national territory.
  • Survival of patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome in a general hospital at Rio de Janeiro city, using epidemiologic surveillance data Artigos Originais

    Pereira, Alessandra Gonçalves Lisbôa; Matos, Haroldo José de; Escosteguy, Claudia Caminha; Marques, Márcio Vinícius Renan Espínola; Medronho, Roberto de Andrade

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estimar a sobrevida de pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) notificados e acompanhados no Hospital Federal dos Servidores do Estado (HFSE) no período de 1986 a 2006. METODOLOGIA: Utilizou-se o modelo de riscos proporcionais de Cox estendido, considerando a data de diagnóstico como variável tempo-dependente, dividindo a análise em dois períodos: <1996 e ≥1996 (após a introdução de antirretrovirais no HFSE). RESULTADOS: Dos 1.300 casos analisados, 62% eram homens. As seguintes variáveis apresentaram razões de risco (HR) significativas: critério de notificação baseado na quantificação sérica de CD4<350 (HR=0,187); grupo diagnosticado a partir de 1996 (HR=0,355); faixa etária >50 anos (HR=1,386); disfunção do sistema nervoso central (HR=1,570); caquexia (HR=1,526); sarcoma de Kaposi (HR=1,376); candidíase (HR=1,295). A taxa de sobrevida geral em 5 anos foi 35,7% e, em 10 anos, 6,3%. Para os casos notificados através do critério CD4, a sobrevida em 5 e 10 anos foi 89,6%. CONCLUSÃO: Este trabalho agrega evidência ao aumento de sobrevida dos pacientes de SIDA, e aponta o critério CD4 e o grupo tratado a partir de 1996 como as variáveis com maior associação a esse aumento.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To estimate the survival of AIDS patients reported in HFSE from 1986 to 2006. METHODS: We used the extended proportional hazards model of Cox considering the diagnosis date as a time-dependent variable, which divided the analysis in two periods: <1996 and ≥1996 (after the introduction of antiretrovirals in HFSE). RESULTS: Among the 1.300 cases analyzed, 62% were males. The following variables showed significant hazard ratios (HR): criteria for notification based on the quantification of serum CD4<350 (HR=0.187); group diagnosed after 1996 (HR=0.355); age >50 years (HR=1.386); dysfunction of the central nervous system (HR=1.570), cachexia (HR=1.526); Kaposi's sarcoma (HR=1.376); candidiasis (HR=1.295). The overall survival rate at 5 years was 35.7% and at 10 years, 6.3%. For cases reported through the CD4 criteria, survival at 5 and 10 years was 89.6%. CONCLUSION: This study adds evidence to the increased survival of AIDS patients and points the CD4 notification criteria and group diagnosed after 1996 as the variables with the greatest association with this increase.
  • Spatial analysis of leprosy cases with focus for risk area in a basic health unit, Cáceres (MT) Artigos Originais

    Garcia, Daniele Rodrigues; Ignotti, Eliane; Cortela, Denise Costa Boamorte; Xavier, Diego Ricardo; Barelli, Carla Simone Girotto de Almeida Pina

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar áreas de risco para a ocorrência de hanseníase e a relação de contatos domiciliares e de vizinhança no território de adscrição de uma unidade de saúde da família em Cáceres (MT). MÉTODOS: Estudo ecológico de análise espacial da hanseníase dos casos novos diagnosticados no período de 2001 a 2007. A posição geográfica de cada caso novo foi identificada por meio de Global Position Space. Para estimar a área de influência dos casos, utilizou-se técnica de buffer. RESULTADOS: Foram diagnosticados 34 casos novos de hanseníase, e observou-se que 35,3% dos casos novos diagnosticados eram contatos domiciliares ou de vizinhança e, para cada seis casos novos diagnosticados, um contato apresentou hanseníase. CONCLUSÃO: As residências de indivíduos diagnosticados com hanseníase e domicílios vizinhos configuram-se como as principais áreas de risco para a ocorrência de casos novos da doença, corroborando o exame de contatos relevante para o controle da endemia.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To identify risk areas for the occurrence of leprosy and the relationship of household contacts and neighborhood in a basic health family in Cáceres-MT. METHODS: Ecological study of spacial analysis of leprosy from 2001 to 2007. The geographical position of each new case was identified by Global Position Space. To estimate the area of influence of cases used the technique of buffer. RESULTS: Thirty-four new leprosy cases were detected and 35.3% of new cases were household contacts or neighborhood. For every six new case diagnosed, a contact had leprosy. CONCLUSION: The residences of individuals diagnosed with leprosy and neighboring households appear as the main risk areas for the occurrence of new cases of the disease, confirming the investigation of contacts relevant to leprosy control.
  • Survival analysis in patients with lung cancer treated in Unified Health System in Brazil between 2002 and 2003 Artigos Originais

    Polato, Carlos Philipe Barbosa; Bonfante, Gisele Macedo da Silva; Andrade, Eli Iola Gurgel; Acurcio, Francisco de Assis; Machado, Carla Jorge; Cherchiglia, Mariângela Leal

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: O câncer representa uma crise de saúde pública mundial. No Brasil, são 519 mil casos novos de câncer em 2012-2013 e já é a segunda causa de morte. O câncer de pulmão é um dos tipos mais comuns. O objetivo deste estudo foi realizar a análise de sobrevida em pacientes com câncer de pulmão tratados no Sistema Único de Saúde. MÉTODO: Por meio de pareamento determinístico-probabilístico, foram reunidos dados de tratamento oncológico prestados pelo Sistema Único de Saúde num mesmo cadastro, sendo criada a Base Nacional em Oncologia. Foi realizada uma análise descritiva e uma análise de sobrevida no software SPSS versão 20®, sendo adotado um nível de significância de 5%. Resultados: Foram analisados 11.157 pacientes. A maioria deles (88,8%) foi diagnosticada e tratada com doença avançada. A sobrevida para o câncer de pulmão inferior a 1 ano foi de 45%, e a sobrevida para o câncer de pulmão superior a 5 anos foi de 16%. DISCUSSÃO: A maioria dos pacientes foi diagnosticada em estádios avançados e o óbito por câncer de pulmão foi o desfecho mais comum. CONCLUSÃO: O câncer de pulmão é uma doença grave, de difícil diagnóstico e de difícil tratamento, sendo a prevenção a melhor conduta.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Cancer is a worldwide public health crisis. In Brazil there are 519,000 new cases of cancer in 2012-2013 and is the second cause of death. Lung cancer is one of the most common types. The aim of this study was to analyze the survival of patients with lung cancer treated in the Unified Health System. METHOD: Through pairing deterministic-probabilistic data were gathered oncology treatment provided by the Unified Health System in the same register, being created National Basis in Oncology. We performed a descriptive analysis and a survival analysis with SPSS® version 20, adopting a significance level of 5%. RESULTS: We analyzed 11,157 patients. Most of them (88.8%) were diagnosed and treated with advanced disease. The survival rate for lung cancer in less than 1 year was 45% and survival for lung cancer over 5 years was 16%. Discussion: The majority of patients were diagnosed in advanced stages and death from lung cancer was the most common outcome. CONCLUSION: Lung cancer is a serious disease, difficult to diagnose and difficult to treat, being prevention the best approach.
  • A contribution for the establishment of reference values for total mercury levels in blood of children from Rio de Janeiro Artigos Originais

    Xavier, Olga Leticia Penido; Asmus, Carmen Ildes R. Fróes; Tambellini, Anamaria Testa; Meyer, Armando; Câmara, Volney de Magalhães

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: O mercúrio é um metal de elevada toxicidade e as crianças representam um dos subgrupos mais susceptíveis da população, tornando relevante estudos sobre valores de referência deste metal em populações não expostas. OBJETIVO: Estabelecimento de níveis de referência de mercúrio no sangue de crianças em uma área urbana. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal da concentração de mercúrio total no sangue capilar em 220 crianças escolares de 8 a 10 anos de ambos os sexos de 2 escolas da rede municipal de ensino do Município do Rio de Janeiro. Foram aplicados dois questionários e coletadas amostras de sangue. A análise do teor de mercúrio no sangue foi realizado por espectrometria de massa acoplado a plasma indutivo. O teste não paramétrico de Mann-Whitney foi utilizado na análise estatística dos dados. RESULTADOS: As médias aritmética, geométrica e a mediana foram respectivamente de 0,89, 0,51 e 0,71 µg/L de mercúrio total das crianças participantes. Estes resultados, que podem contribuir para comparação com outras pesquisas em áreas impactadas ambientalmente pelo mercúrio, são compatíveis com inquéritos internacionais e abaixo dos limites para populações não expostas indicados pela Organização Mundial da Saúde.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Mercury is a highly toxic heavy metal and the children represent the most susceptible subgroup of the population. For this reason, reference value of mercury concentrations in non-exposed populations is relevant for the composition of control groups in epidemiological studies. OBJECTIVE: Establishment to mercury reference values in children's blood in the urban site. MATERIAL AND METHODS: A sectional study has been carried out on mercury concentration in blood of 220 school children 8 to 10 years old, both male and female, from two public schools in Rio de Janeiro. Two questionnaires were applied and blood samples collected. Blood mercury content analysis has been undertaken by inductively coupled plasma mass spectrometry. Mann-Whitney Nonparametric test has been used for statistical data analysis. RESULTS: The arithmetic mean, geometric mean and median of total mercury concentration in blood based were respectively 0.89, 0.51 and 0.71 µg/L. These outcomes can be used as reference values for populations exposed to mercury impacted areas and are compatible with others international inquires and below the limits suggested for non-exposed populations by the World Health Organization.
  • Structuring of pharmaceutical care: an operational plan for the selection of essential medicines Artigos Originais

    Magarinos-Torres, Rachel; Pepe, Vera Lucia Edais; Osorio-de-Castro, Claudia Garcia Serpa

    Abstract in Portuguese:

    A adoção da lista de medicamentos essenciais favorece o acesso e contribui com o uso racional de medicamentos à medida em que são incluídos apenas fármacos necessários, com comprovada eficácia, segurança, menor custo tratamento/dia e apresentação mais adequada ao manejo. O texto apresenta um plano de ação para execução da seleção de medicamentos essenciais em esferas governamentais, que pode ser também empregado como instrumento para nortear o processo em instituições de saúde. O desenho metodológico abrigou revisão documental das experiências de seleção de medicamentos da União e dos estados e o exame do caso do estado do Rio de Janeiro. O plano, à luz do referencial teórico da avaliação de serviços, foi organizado em três momentos. A partir do objetivo de cada um, metas e ações necessárias ao seu alcance foram listadas, totalizando 8 metas e 16 ações interligadas e sequenciais. Cada ação é acompanhada pelo detalhamento de sua contribuição para o objetivo, proposta metodológica para realização, recursos necessários, período estimado de execução e indicadores para mensurar se os objetivos específicos foram alcançados. Estima-se que o produto possa subsidiar os processos de seleção em municípios e estados, bem como as revisões periódicas das listas de medicamentos.

    Abstract in English:

    The adoption of the essential medicines list (EML) enables access to essential medicines and their rational use as only necessary medicines with proven efficacy and safety, favorable cost and dosage forms are included. This work presents an action plan for essential medicines selection in the public health system, which may also be employed as a management tool in health facilities. Methodological design involved a complete review of state experiences in medicines selection, and the analysis of the case in the State of Rio de Janeiro. The plan was developed based on the theoretical framework of health-systems evaluation and organized in a step-wise fashion. For each step, objectives, goals and necessary actions were compiled, totaling three objectives, eight goals and sixteen interlaced actions. Each action, in turn, is accompanied by the detailing of its contribution to the objective, methods, necessary resources, estimated timeframe for completion and indicators for measurement of achievement of objective. We propose that this plan may help subsidize the development of the selection process in states and municipalities, as well as reviews of the EML.
  • Reliability of the information of the municipality of residence in the Hospital Information System of the Unified Health System for patients flow analysis for breast cancer and cervical cancer care Artigos Originais

    Aguiar, Fernanda Pinheiro; Melo, Enirtes Caetano Prates; Oliveira, Evangelina Xavier Gouveia de; Carvalho, Marilia Sá; Pinheiro, Rejane Sobrino

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar a qualidade do campo município de residência no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS). METODOLOGIA: Foram selecionadas as internações de mulheres com diagnóstico principal de câncer de mama e de colo de útero e que morreram durante a internação em hospital do estado do Rio de Janeiro, 2001-2002. Estes registros foram comparados manualmente com os de óbito de residentes no estado do Rio de Janeiro, 2001-2002, considerados a referência para a comparação. RESULTADOS: Dos 808 registros de óbitos hospitalares: 16 (1,9%) não foram encontrados na base do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM); em 670 (82,9%) os municípios de residência coincidiram; 78 (9,6%) indicavam município de residência Rio de Janeiro diferente do encontrado no SIM; e, destes, 53 (74,6%) eram municípios da Região Metropolitana. O coeficiente kappa foi de 0,80 (IC95% 0,76-0,84). CONCLUSÃO: Observou-se elevada concordância, menor quando a mulher não residia na capital, mas no seu entorno.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To analyze the quality of the field municipality of residence in the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH-SUS). METHODS: We selected hospitalizations of women diagnosed with primary breast cancer and cervical cancer and who died during hospital admission in the state of Rio de Janeiro, 2001-2002. These records were compared manually with the death records of residents in the state of Rio de Janeiro, 2001-2002, considered the reference for comparison. RESULTS: Of 808 hospital deaths records: 16 (1.9%) were not found in the Mortality Information System, in 670 (82.9%) municipalities of residence coincided, 78 (9.6%) indicated municipality of residence Rio de Janeiro, different from that found in the SIM, and, of these, 53 (74.6%) were municipalities in the metropolitan region. The kappa coefficient was 0.80 (95%CI 0.76-0.84). CONCLUSION: There was high overall agreement, lower when the woman did not live in the capital proper, but in its surroundings.
  • Overweight among adolescents in rural area and school meals offered Artigos Originais

    Barros, Mariana Simões; Fonseca, Vania Matos; Meio, Maria Dalva Barbosa Baker; Chaves, Célia Regina

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a composição nutricional e a aceitabilidade da alimentação escolar, o estado nutricional e a segurança alimentar dos adolescentes das escolas municipais da zona rural de Carmo no Rio de Janeiro. MÉTODOS: Participaram 121 adolescentes de 7 escolas públicas em um município do interior do Rio de Janeiro. Foi utilizado o método de pesagem direta dos alimentos, calculando-se as porções médias oferecidas. A segurança alimentar e a aceitabilidade da alimentação escolar foram avaliadas a partir de questionários validados. O estado nutricional foi determinado pelo Índice de Massa Corporal por Idade (IMC/I) e estatura/idade e sexo. RESULTADOS: A prevalência de sobrepeso/obesidade foi de 28,9%, baixo peso 1,7% e baixa estatura por idade 0,8%. Todas as escolas ofereceram valores de nutrientes superiores à recomendação, exceto para fibras, vitamina C, magnésio e cálcio. A oferta de alimentos de elevada densidade calórica foi alta. A maioria dos alunos (92%) com insegurança alimentar consumia a alimentação escolar e nenhum destes possuía baixo peso ou estatura. CONCLUSÃO: Os alunos apresentaram um bom estado nutricional, mas sendo as prevalências de sobrepeso/obesidade próximas àquelas de áreas urbanas. É necessária maior ênfase na educação nutricional e planejamento da alimentação escolar sobre os grupos de alimentos oferecidos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the nutricional composition and the acceptability of the school meals, nutritional status, and food security of adolescents in rural public schools in Carmo, Rio de Janeiro. METHODS: One hundred and twenty-one adolescents from the 7 public schools of a country side city of Rio de Janeiro, participated in the study. The method of food direct weighing was utilized, where the offered average portions were calculated. Food security and school meals acceptability were evaluate by validated questionnaires. The nutricional status was determined by Body mass index (BMI for age) and height for age and gender. RESULTS: The occurrence of overweight/obesity was 28.9%, underweight 1.7% and low height-for-age 0.8%. All school menus offered higher nutritional values than the recommended, except for fiber, vitamin C, magnesium, and calcium. The offered of high energetic density food was high. The majority of the students (92%) with food insecurity ate the meals offered by the school and none of them were low weight-for-age or low height-for-age. CONCLUSION: The students presented a good nutritional status, but the prevalence of overweight/obesity was similar to those in urban areas. It is required more emphasis on nutrition education, and planning of the school meals of the group of food to be selected.
  • Occupational cancer: a sistematic review Revisão

    Chagas, Carolina Costa; Guimarães, Raphael Mendonça; Boccolini, Patrícia Moraes Mello

    Abstract in Portuguese:

    A exposição a substâncias carcinogênicas é reconhecidamente maior nos ambientes de trabalho, e muitas destas foram assim classificadas a partir de estudos epidemiológicos realizados com populações trabalhadoras. O objetivo do estudo foi realizar uma revisão integrativa sobre os principais agentes carcinogênicos presentes no ambiente de trabalho, bem como as principais topografias acometidas por estas substâncias. Foi realizado levantamento nas bases de dados Lilacs e Medline, cujo termo de busca foi "occupational cancer" e "câncer ocupacional". Observou-se que os artigos apontam para o fato de ser provável que a exposição ambiental/ocupacional à agentes químicos de uma forma geral esteja contribuindo também para o adoecimento da população, sem que uma relação entre causa e efeito seja estabelecida. A difusão de substâncias químicas não ocorre exclusivamente através das conhecidas formas de poluição. Portanto, é de fundamental importância a construção de um sistema de vigilância destes agravos que cumpra dois objetivos principais: a identificação e controle de ambientes de trabalho onde existe potencial exposição à agentes carcinogênicos e a sistematização de informações necessárias à realização de estudos epidemiológicos de caráter exploratório ou analítico.

    Abstract in English:

    Exposure to carcinogenic substances is known in most work environments, and many of these were classified as from epidemiological studies on working populations. The objective of this study is an integrative review on the main carcinogens at work environment as well as the main topographies affected by these substances. Survey was conducted in the databases Medline and Lilacs, whose term has been "câncer ocupacional" and "occupational cancer". It was observed that the articles point to the fact that it is likely that exposure to environmental/occupational to chemicals in general is also contribute to the disease population, without any relationship between cause and effect is established. The diffusion of chemicals does not occur exclusively through the known forms of pollution. It is therefore of paramount importance to build a surveillance system that meets these injuries two main objectives: to identify and control work environments where there is potential exposure to carcinogenic agents and systematization of information necessary to conduct epidemiological studies, whether exploratory or analytical.
  • Support matrix as a tool for coordination between Mental Health and Primary Health Care Revisão

    Machado, Dana Karine de Sousa; Camatta, Marcio Wagner

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho foi caracterizar a utilização do apoio matricial como instrumento de articulação entre a Saúde Mental e a Atenção Primária, identificando suas fragilidades e potencialidades. Trata-se de uma Revisão Integrativa, na qual se utilizaram artigos indexados na base PubMed, na NLM e na BVS, a qual dá acesso às bases de dados LILACS, MEDLINE e IBECS, no período de 1999 a 2013, em português, inglês e espanhol. A amostra incluiu 21 artigos, e sua análise permitiu a identificação de duas categorias: 1) aspectos que dificultam o matriciamento; 2) aspectos potencializadores do apoio matricial. Os resultados encontrados foram: 24% dos textos traziam apenas aspectos positivos da implementação do matriciamento; 28,5% mostravam apenas resultados que impediam sua concretização; e 47,5% dos artigos abordavam ambos os aspectos. As publicações evidenciaram que, embora existam aspectos que dificultam a sua implantação, o matriciamento, quando bem utilizado, mostra-se como uma importante ferramenta de interlocução entre a Saúde Mental e a atenção primária.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to characterize the matrix support implementation as a coordination instrument between Mental Health and primary care, identifying its weaknesses and strengths. It is an Integrative Review, in which we selected some articles indexed in PubMed, besides NLM, and VHL, which provides the access to LILACS, MEDLINE and IBECS databases, from 1999 to 2013, in Portuguese, English and Spanish. The sample included 21 articles and the analysis allowed the identification of two categories: 1) aspects that hinder support matrix, and 2) aspects that potentiate the matrix support. The results brought out that: 24% of texts showed only positive aspects of the matrix support implementation; 28.5% showed only the results that hinder the execution; and 47.5% of the articles addressed both aspects. The publications revealed that, although there are aspects that preclude its achievement, matrix support, when properly used, is an important tool for the dialogue between Mental Health and primary care.
  • Individual and collective management of bodies Resenha

    Castro, Priscila da Silva
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