Cadernos Saúde Coletiva, Volume: 22, Issue: 1, Published: 2014
  • Public Heath issues Editorial

    Abelha, Lúcia
  • Accidents and violence: a portrait of the occurrences in emergency care services Artigos Originais

    Brandão, Gisetti Corina Gomes; Barrêto, Anne Jaqueline Roque; Gaspar, Jaqueline Correia; Trindade, Ruth França Cizino da; Vaz, Natália Luzia Fernandes; Oliveira, Maria Amélia de Campos

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo teve por objetivo caracterizar os atendimentos realizados em um serviço hospitalar de urgência e emergência na cidade de Maceió (AL) e identificar as características das vítimas e dos acidentes atendidas nesse serviço, no ano de 2009. Estudo exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados de fontes secundárias. O total de atendimentos realizados em 2009 foi de 143.262, dos quais foi selecionada uma amostra aleatória de 399 ocorrências, calculada com erro amostral de 5% e intervalo de confiança de 95%. Para coleta dos dados, utilizou-se um formulário elaborado com base na ficha de Acidentes e Violências da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde. As variáveis foram preestabelecidas e incluíram idade, sexo, tipo de ocorrência e horário do evento. A maioria (76,19%) das vítimas eram homens, na faixa etária entre 15 e 49 anos (66,96%), com predominância dos 20 aos 29 anos (26,50%); 11,53% eram condutores de veículos e 8,02%, pedestres. A maior incidência de acidentes ocorreu nos períodos da tarde e da noite, com 31,33 e 32,83% dos casos, respectivamente. Os resultados permitem assinalar o risco que os condutores de transportes terrestres enfrentam no trânsito da cidade de Maceió, sendo que tais ocorrências necessitam de intervenções e de outras pesquisas para avaliar as situações de risco.

    Abstract in English:

    This study aimed to characterize the care provided in a hospital emergency service in Maceió city, Alagoas, Brazil, and identify the characteristics of accident victims attended at this service in 2009. Exploratory, descriptive study, with a quantitative approach. Data were collected from secondary sources. Based on the total number of accidents in 2009, which summed 143,262, a random sample of 399 occurrences was selected, calculated with a sampling error of 5% and confidence interval of 95%. For data collection, it was used a form drawn up based on the record of Accidents and Violence Secretariat of Health Surveillance, Ministry of Health. The variables studied were age and sex of the victim, type and time of the occurrence. The majority (76.19%) of victims were men, aged between 15 and 49 years (66.96%), predominantly between 20 and 29 years (26.50%); 11.55% were drivers of vehicles, and 8.02% were pedestrians. The highest incidence of accidents occurred during the afternoon and evening, with 31.33% and 32.83% of cases, respectively. The results highlight the risk that drivers face in land transport traffic in the city of Maceió, and such occurrences need interventions and other research to assess risk situations.
  • External causes related to alcohol registered by the Institute of Forensic Medicine in the city of Rio de Janeiro Artigos Originais

    Cruz, Carla da Costa; Sarcinelli, Paula de Novaes; Silva, Jefferson José Oliveira da; Meyer, Tathiana de Souza Martins; Bochner, Rosany; Alves, Sérgio Rabello

    Abstract in Portuguese:

    Esta pesquisa objetivou identificar os fatores de risco associados às circunstâncias envolvendo alcoolemia no município do Rio de Janeiro, no período de 1998 a 2005. As variáveis utilizadas para os casos considerados como positivos com quantificação de álcool no sangue, levando-se em consideração o limite estabelecido pelo Código de Trânsito Brasileiro vigente no período (≥0,6 g/L), foram o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) do ano de 2000, as ocorrências registradas pelo Instituto Médico Legal, idade média e média de concentração de álcool das vítimas. A variável média de concentração de álcool foi significativa (p<0,001), explicando 38% da variação dos casos de "Afogamento", assim como o IDH (p=0,008) explicou 29% da variação dos casos com "Vítimas de projétil de arma de fogo". Para a variável IDH, foram obtidas relações inversas, quando associada às circunstâncias que se referiam à violência ("Agressão", "Vítima de projétil de arma de fogo" e "Enforcamento"). Portanto, é possível inferir que os casos de morte por estas circunstâncias de violência aumentam quando os valores do IDH são mais baixos. Além disso, os achados deste estudo indicaram que os municípios não banhados pelo mar apresentaram os maiores índices de "Afogamento", corroborando a literatura existente.

    Abstract in English:

    This research aimed to identify risk factors associated with the circumstances involving blood alcohol in the city of Rio de Janeiro in the period 1998−2005. The variables used for the cases considered positive with blood alcohol measurement taking into account the limit set by the Brazilian Traffic Code in effect during the period (≥0.6 g/L) were Human Development Index (HDI) 2000, the incidents recorded by the Institute of Forensic Medicine, average age, average alcohol concentration of victims. The variable average alcohol concentration was significant (p<0.001) explaining 38% of the variation in cases of drowning, as well as the HDI (p=0.008) explained 29% of the variation in cases with victims of the projectile from a firearm. Inverse relationships were obtained for the variable HDI when combined with the circumstances that pertained to violence ("Aggression", "Victim of the projectile of a firearm" and "Hanging"). Therefore, is possible to assume that the deaths from these conditions of violence increases when the HDI is lower. Moreover, the findings of this study indicated that the municipalities not bordering the sea have higher rates of "Drowning", corroborating the literature.
  • Consequences of teenage pregnancy for girls considering the socioeconomic differences between them Artigos Originais

    Taborda, Joseane Adriana; Silva, Francisca Cardoso da; Ulbricht, Leandra; Neves, Eduardo Borba

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo teve como objetivo identificar e analisar as consequências objetivas e subjetivas de uma gravidez em adolescentes, considerando-se as diferenças socioeconômicas entre elas. Foi realizado um estudo exploratório, qualitativo, com 20 adolescentes que deram à luz entre junho de 2009 a junho de 2010. O instrumento de coleta de dados foi elaborado na forma de uma entrevista semiestruturada e para a verificação dos dados utilizou-se a análise de conteúdo. Entre os resultados observou-se que, apesar de as famílias com renda mais baixa terem em um primeiro momento aceitado melhor a gravidez, o maior impacto também ocorreu entre estas famílias, principalmente quanto ao adiamento ou comprometimento dos projetos educacionais, menor chance de qualificação profissional e dependência financeira absoluta da família. Os métodos contraceptivos eram conhecidos, mas não utilizados, o que demonstra o desafio de alcançar estratégias de prevenção para este público-alvo, com o qual os programas desenvolvidos, além de informativos, devem abordar as vivências emocionais, sociais e culturais.

    Abstract in English:

    This study aimed to identify and analyze the objective and subjective consequences of teenage pregnancy, considering the socioeconomic differences between them. An exploratory qualitative study was conducted with 20 teenagers who gave birth between June, 2009 and June, 2010. The data gathering instrument was designed as a semi-structured interview and the content analysis has been used to analyze the data. It was found that, despite the lower income, families have better accepted pregnancy, the greatest impact also occurred between these families, especially regarding the postponement or jeopardizing of educational projects, lower chance of qualification and absolute financial dependency on family. Contraceptive methods were known, but not used, which shows the challenge to achieve prevention strategies for this population, a group wherewith the developed programs, besides informative, must approach the emotional, social and cultural experiences.
  • Tobacco use and associated factors among students of a university of Criciúma (SC) Artigos Originais

    Rosa, Maria Inês da; Caciatori, João Filipe Feltrin; Panatto, Ana Paula Ronzani; Silva, Bruno Rosa; Pandini, Jeison Cleiton; Freitas, Luciana Bocaccio Sperb de; Reis, Maria Eduarda Fernandes dos; Souza, Suéli Lummertz; Simões, Priscyla Waleska Targino de Azevedo

    Abstract in Portuguese:

    A fim de investigar o uso de tabaco e fatores associados entre universitários do Sul do Brasil no ano de 2010, realizou-se estudo transversal com questionários autoaplicáveis. A amostra foi dividida em dois grandes grupos: área da Saúde e demais cursos. A amostra de cada grupo foi dividida de acordo com a proporção em relação ao número total de alunos. Os alunos foram selecionados do primeiro e último ano de cada curso. A análise estatística foi realizada no Software SPSS versão 17.0(r). Responderam aos questionários 584 alunos. A prevalência de tabagismo entre os acadêmicos foi de 8,9%, sendo 4,7% tabagistas ativos e 4,2% fumantes ocasionais; 2,6% declararam-se ex-fumantes. A idade média foi de 23,0 anos (±9,7), sendo 62,3% do sexo feminino. Dentre os fumantes 49% começaram a fumar por vontade própria e 27,4% por influência de amigos. A maioria declarou fumar para relaxar. Observou-se associação significativa entre o tabagismo e o uso de álcool (OR 5,80; IC95% 1,20-28,01) e de drogas ilícitas (OR 42,29; IC95% 11,45-175,1) e a existência de outros familiares fumantes (OR 4,02; IC95% 2,05-7,85). A prevalência de tabagismo encontrada neste estudo foi baixa. O tabagismo foi significativamente associado a alunos usuários de drogas ilícitas, que fazem uso de álcool e que tem algum tabagista na família.

    Abstract in English:

    To investigate tobacco use and associated factors among college students at a university in southern Brazil in 2010, we conducted a cross-sectional study using self-reported questionnaires. The sample was divided into two main groups: the Health area and other courses The sample number in each group was divided according to the ratio of the total number of students. Students who composed the sample were selected from the first and last year of each course. Statistical analysis was performed with SPSS version 17.0(r). 584 students responded to questionnaires. The prevalence of smoking among students was 8.9%, 4.7% were smokers and 4.2% occasional smokers; 2.6% reported they were former smokers. The average age was 23.0 years (± 9.7), 62.3% were female. Among smokers 49% started smoking on their own and 27.4% under the influence of friends. We observed a significant association between smoking and alcohol use (OR 5.80; 95%CI 1.20-28.01), illicit drugs (OR 42.29; 95%CI 11.45-175.1) and the existence of other relatives who are smokers (OR 4.02; 95%CI 2.05-7.85).The prevalence of smoking found in this study was low. Smoking was significantly associated with student drugs users, consuming alcohol and to have a smoker in the family.
  • Diet quality and associated factors in children enrolled in a municipal school of Itajaí, Santa Catarina Artigos Originais

    Momm, Nayara; Höfelmann, Doroteia Aparecida

    Abstract in Portuguese:

    O estudo teve como objetivo avaliar a qualidade da alimentação e fatores associados em escolares do primeiro ao quinto ano de uma escola municipal de Itajaí, Santa Catarina. A qualidade da dieta foi analisada por meio de um índice que conferia pontuação a cada item alimentar conforme sua frequência de consumo. Variáveis socioeconômicas, demográficas e comportamentos relacionados à saúde foram identificados por questionário. Foram calculadas razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas, e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) por meio da Regressão de Poisson. Avaliaram-se 523 crianças (88,9% da amostra calculada), 52,6% (IC95%: 48,3-56,9%) tiveram sua dieta classificada como inadequada, com pontuação média de 6,97, variando de -9 a +17 pontos. O sexo feminino (RP=0,81, IC95%: 0,66-0,98) e a menor escolaridade (RP=1,35, IC95%: 1,04-1,75) do responsável estiveram associados ao desfecho. Crianças com obesidade abdominal e que realizavam refeições em frente à televisão tiveram dieta de pior qualidade. Sabe-se que o consumo alimentar em frente à televisão é associado a maiores volumes de ingestão. Variáveis infantis e do responsável estiveram relacionadas à pior qualidade da alimentação. Desta forma, atividades para melhorar a qualidade da dieta devem envolver crianças e seus cuidadores.

    Abstract in English:

    The study aimed to evaluate quality of diet and associated factors in schoolchildren from first to fifth grade in a public school in Itajaí, Santa Catarina. The quality of the diet was analyzed using an index that gave to each food item a score as their frequency of consumption. Socioeconomic, demographic, and health-related behaviors were identified by questionnaire. Crude, adjusted prevalence ratios (PR), and theirs 95% confidence intervals were calculated (95%CI) through Poisson regression. Were evaluated 523 children (88.9% of the calculated sample) and 52.6% (95%CI: 48.3-56.9%) had their diet rated as poor, with a mean score of 6.97 ranging from -9 to +17 points. Female gender (PR=0.81, 95%CI: 0.66-0.98) and lower education (PR=1.35, 95%CI: 1.04-1.75) were associated with the outcome. Children with abdominal obesity and who took meals in front of the TV had poorer diet quality, it is known that food consumption in front of television is associated with larger volumes of intake. Children and caregivers variables were related with worse diet quality. Thus, activities to improve the quality of the diet should involve children and their caregivers.
  • Use of dental services in areas covered by the Family Health Strategy in Olinda, Brazil Artigos Originais

    Oliveira, Raquel Santos de; Magalhães, Bruno Gama; Góes, Paulo Sávio Angeiras de; Rocha, Renata de Andrade Cardoso Pinto; Gaspar, Gabriela da Silveira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi analisar os fatores associados à utilização dos serviços odontológicos em áreas adstritas da Estratégia Saúde da Família, no município de Olinda, Pernambuco. MÉTODOS: Trata-se de um estudo quantitativo, analítico, do tipo transversal, com amostra composta por indivíduos acima de 18 anos (n=492) cadastrados na Unidade de Saúde da Família (USF). A análise dos dados foi realizada por meio do SPSS versão 11.0, envolvendo a utilização do teste do χ2 e a análise de regressão logística. RESULTADOS: O número de indivíduos que procuraram dentistas do serviço público (58,6%) foi maior do que os que procuraram dentistas do setor privado (37,4%). Daqueles que utilizaram o serviço público nos últimos 12 meses, apenas 18,9% tiveram acesso ao dentista da USF. A análise de regressão logística múltipla demonstrou que a utilização dos serviços permaneceu associada a dor de dente nos últimos 6 meses e possuir casa emprestada (p<0,05). CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram que o acesso aos serviços de saúde bucal foi expressivamente limitado, mesmo em áreas cobertas pela Equipe de Saúde Bucal. Esse acesso foi potencializado pela presença de indicadores de necessidades de saúde bucal e condição socioeconômica.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The aim of the present study was to analyze factors associated with the use of dental services in areas covered by the Family Health Strategy in the city of Olinda, northeastern Brazil. METHODS: A quantitative, analytical, cross-sectional study was conducted involving individuals over 18 years of age (n=492) registered at Family Health Units. Data analysis was performed with SPSS program (version 11.0) and involved 2 test and logistic regression analysis. RESULTS: The number of individuals who sought dentists at public services (58.6%) was greater than that who sought dentists in the private sector (37.4%). Among those who used public services in the previous 12 months, only 18.9% had access to a dentist from a Family Health Unit. Multiple logistic regression analysis showed that the use of services was associated with toothaches in the previous six months and living in a rented home (p<0.05). CONCLUSION: The results show that access to dental services was highly limited, even in areas covered by an Oral Health Team. Moreover, access was potentiated by indicators of oral health needs and socioeconomic status.
  • Choice of delivery method by the woman: autonomy or induction? Artigos Originais

    Weidle, Welder Geison; Medeiros, Cássia Regina Gotler; Grave, Magali Teresinha Quevedo; Dal Bosco, Simone Morelo

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo teve como objetivo conhecer a percepção e preferência de gestantes e puérperas sobre o parto vaginal e cesáreo. Pesquisa transversal, de caráter exploratório, com abordagem quanti-qualitativa, ocorrida em quatro Unidades Básicas de Saúde (UBSs) de um município de pequeno porte do Vale do Taquari. A amostra foi composta por 81 gestantes, o que significa 20,88% dos nascimentos anuais, e 28,72% das gestantes cadastradas no Sistema de Informações do Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento do Ministério da Saúde (SISPRENATAL); destas, 75% (n=61) preferem o parto vaginal e 25% (n=20), o parto abdominal. Estes dados indicam que a preferência referida pelas gestantes não influencia no tipo de parto realizado, pois o índice de cesáreas do município em questão é de 89%. Foram entrevistadas três puérperas que realizaram partos abdominais e na concepção destas o parto vaginal oferece mais risco na parturição. Conclui-se que a humanização da atenção no pré-natal e ao parto, com indicação médica baseada em evidências, pode contribuir para a redução do percentual de cesarianas, pois o estudo mostra que estas não têm ocorrido, na maioria das vezes, por escolha da mulher.

    Abstract in English:

    This study aimed to assess the perception and preference of pregnant and postpartum women for vaginal and cesarean section. Cross-sectional survey of exploratory, quantitative and qualitative approach, which occurred in four Basic Health Units (BHUs) of a small city's of Taquari Valley. The sample consisted of 81 pregnant women, which means 20.88% of annual births, and 28.72% of pregnant women registered in System Information Program for Humanization of Prenatal and Birth of the Ministry of Health (SISPRENATAL); of these, 75% (n=61) would prefer the vaginal and 25% (n=20), abdominal delivery. These data indicates that the preference reported by pregnant women is not influencing the type of delivery, because the rate of cesarean delivery in the municipality in question is 89%. Three postpartum women who underwent abdominal delivery and for these vaginal birth is more risky during labor were interviewed. It is clear that one is necessary to perform more humanized care in prenatal and delivery care, along with medical recommendations, so that it can reduce the cesarean delivery and induce abdominal delivery and the belief that this offers less risk in parturition.
  • Analysis of oral health indicators of Pernambuco: performance of cities according to size population, population enrolled in the Information System for Primary Care and proportion in the Family Health Strategy Artigos Originais

    Pimentel, Fernando Castim; Albuquerque, Paulette Cavalcanti de; Martelli, Petrônio José de Lima; Acioli, Raquel Moura Lins; Souza, Wayner Vieira de

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo teve como objetivo analisar a assistência à saúde bucal no Estado de Pernambuco, com base em seus indicadores, segundo às variáveis porte populacional, proporção da população cadastrada e relação entre as equipes de saúde da família e equipes de saúde bucal. Para isso, foram utilizados dados secundários obtidos do Sistema de Informação Ambulatorial (SIA/SUS), Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e Sistema de Informações da Atenção Básica (SIAB), utilizando os testes estatísticos ANOVA e Kruskal-Wallis para análise dos dados. Os resultados mostraram que o porte populacional dos municípios demonstrou estar relacionado com o desempenho de alguns indicadores: municípios de grande porte apresentaram menores valores para proporção de exodontias (p=0,0006). A organização das equipes de saúde bucal foi outro aspecto discutido neste estudo, observando-se que quanto maior a cobertura e quando a relação entre as equipes era 1:1, mais favoráveis eram os indicadores de primeira consulta odontológica, escovação supervisionada, média de procedimentos odontológicos individuais e proporção de exodontias, todos apresentando diferenças estatisticamente significantes (p<0,05). Dessa forma, pode-se concluir que aspectos demográficos, de cobertura da estratégia e de relação proporcional das equipes influenciam o desempenho de indicadores em saúde bucal em municípios do Estado de Pernambuco.

    Abstract in English:

    This study aimed to analyze the oral health care in the state of Pernambuco, from its indicators, according to variable population size, proportion of the population registered teams and the relationship between family health and oral health teams. For this, we used secondary data obtained from the Outpatient Information System (SIA/SUS), National Registry of Health (CNES) and Information System of Primary Care (SIAB), using the ANOVA and Kruskal-Wallis test for data analysis. The results showed that the population size of cities has shown to be related to the performance of some indicators: large cities had lower values for proportion of tooth extractions (p=0,0006). The organization of oral health teams was another aspect discussed in this study, noting that the greater the coverage and when the relationship between the teams was 1:1, the indicators were more favorable for the first dental visit, supervised brushing, average number of procedures and proportion of individual dental extractions, all show significant differences (p<0,05). Thus, it can be concluded that demographics, coverage of the strategy and proportional relationship teams influence the performance of oral health indicators in municipalities in the state of Pernambuco.
  • Practices of longitudinality in the Family Health Strategy in Distrito Federal, Brazil Artigos Originais

    Arce, Vladimir Andrei Rodrigues; Sousa, Maria Fátima de

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo tem como objetivo conhecer as práticas de saúde voltadas para a garantia da longitudinalidade referidas por profissionais e gestores locais das equipes de Saúde da Família do Distrito Federal, analisando-as em relação às dimensões desse atributo. Trata-se de estudo no qual foram realizadas entrevistas individuais e grupo focal com os sujeitos da pesquisa, e posteriormente foi realizada análise do Discurso do Sujeito Coletivo. Observou-se que as dimensões Fonte regular de cuidados e Relação interpessoal estão presentes nos discursos dos sujeitos, evidenciando mecanismos adotados por eles para garantir a continuidade do cuidado. Entretanto as equipes devem ampliar o campo em que desenvolvem seus processos de trabalho, de modo que efetivamente construam práticas de saúde enquanto práticas sociais, extrapolando os limites da atuação programática e individualizada para o reconhecimento e a atuação sobre os determinantes sociais da saúde. Não foi possível observar a presença da dimensão Continuidade informacional.

    Abstract in English:

    This article aims to know the health practices oriented to the longitudinality referred by local professionals and managers of Family Health teams from the Distrito Federal, Brazil, analyzing them in relation to its dimensions. This is a case study in which individual interviews and focus group were conducted with subjects from the research, and then it was performed analysis of the Collective Subject Discourse. It was observed that the dimensions Regular source of care and Interpersonal relationship are present in the discourse of the subjects, showing the mechanisms adopted to ensure continuity of care. However, the teams should expand the field in developing their work processes in order to effectively build health practices as social practices, beyond the limits of programmatic activities and individualized for recognizing and acting on social determinants of health. It was not possible to observe the dimension of Informational continuity.
  • Nutritional evaluation of employees on a nutritional and dietary service of a tertiary hospital in Porto Alegre Artigos Originais

    Simon, Miriam Isabel Souza dos Santos; Garcia, Cynthia Analia; Lino, Nídia Daiane; Forte, Gabriele Carra; Fontoura, Ivete de Deos; Oliveira, Ana Beatriz Almeida de

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo objetivou identificar o perfil antropométrico e bioquímico e analisar a evolução do ganho de peso dos profissionais do Serviço de Nutrição e Dietética (SND) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Estudo de caráter longitudinal retrospectivo, com 190 funcionários. Aplicou-se questionário estruturado e foram realizadas análises bioquímicas e avaliação antropométrica. Observou-se excesso de peso em 60,8% dos funcionários. O ganho de peso encontrou-se associado ao tempo de serviço, turno de trabalho e prática de atividade física. O estudo demonstrou que 1 ano a mais de trabalho esteve associado ao ganho de peso médio de 500 g, o turno de trabalho com ganho de peso médio de 4 kg e a prática de atividade física com perda de peso médio de 3,3 kg. A associação entre ganho de peso, tempo e turno de trabalho em colaboradores de serviços de nutrição remete à necessidade de criação de programas de educação nutricional que promovam hábitos alimentares saudáveis.

    Abstract in English:

    This study aimed to identify anthropometric and biochemical status and to analyze the weight gain of collaborators of nutrition and dietetics services of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). This was a retrospective longitudinal study enrolled 190 employees. Nutritional assessment and clinical analysis was measurement. A structured questionnaire was applied all employees. The prevalence of excess weight was 60.8%. Weight gain was significantly associated to length of service, working shift and physical activity. The study showed that an additional year of work was associated with weight gain around 500 g, the shift in average gain of 4 kg and physical activity with average weight loss of 3.3 kg. The association between weight gain, working time and working shift in employees refers to the need to create nutrition intervention program aiming to promote healthy eating habits.
  • Chronic kidney failure by means of multiple causes of death in Brazil Artigos Originais

    Siviero, Pamila Cristina Lima; Machado, Carla Jorge; Cherchiglia, Mariangela Leal

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo investiga a mortalidade por doença renal crônica (DRC) por meio das causas múltiplas de morte no Brasil e apresenta a análise de associação entre as causas de óbitos de pacientes em terapia renal substitutiva (TRS), considerando causas associadas de morbimortalidade e características epidemiológicas e sociodemográficas. Utilizou-se a base nacional em TRS centrada no indivíduo para os anos de 2000 a 2004 e a técnica multivariada Grade of Membership(GoM). Os resultados apontam quatro perfis: doenças transmissíveis, doenças glomerulares e do aparelho digestivo; lesões, envenenamentos e outras consequências de causas externas e reação anormal ou complicação tardia causadas por procedimentos cirúrgicos (hemodiálise); diabetes e doenças cardiovasculares; e perfil residual. Entre os resultados destaca-se que aproximadamente 48% dos óbitos decorreram, provavelmente, de complicações do tratamento (hemodiálise) e 39%, de diabetes, além de uma condição cardiovascular na declaração de óbito. Os achados deste estudo podem contribuir para um atendimento mais adequado dos pacientes com DRC e, principalmente, dos potenciais pacientes no sistema de saúde. A prevenção e o acompanhamento das doenças associadas, especialmente diabetes e hipertensão, têm papel importante na prevenção e progressão da DRC, que é uma doença complexa e exige múltiplas abordagens de tratamento.

    Abstract in English:

    This study investigates mortality from chronic kidney disease (CKD) by means of multiple causes of death in Brazil and also analyzes the association between causes of deaths of patients on renal replacement therapy (RRT), including associated causes on morbidity and mortality, epidemiological and sociodemographic characteristics. We used the National based on TRS centered on the individual, for the years 2000 to 2004, and the multivariate technique Grade of Membership (GoM). The results indicated four profiles: Communicable diseases, glomerular diseases and digestive tract; Injury, poisoning and other consequences of external causes and abnormal reaction or later complication caused by surgical procedures (hemodialysis); Diabetes and cardiovascular disease; Residual profile. Among the findings approximately 48% of deaths were due probably to complications of treatment (hemodialysis), and 39% due to diabetes and a heart condition. The findings of this study may contribute to a more suitable care to patients with CKD. Prevention and monitoring of diseases, especially diabetes and hypertension, have an important role in prevention and in avoiding progression of CKD, which is a complex disease and requires multiple treatment approaches.
  • Stomach cancer mortality among agricultural workers: results from a death certificate-based case-control study Artigos Originais

    Boccolini, Patricia de Moraes Mello; Asmus, Carmen Ildes Rodrigues Froes; Chrisman, Juliana de Rezende; Câmara, Volney de Magalhães; Markowitz, Steven B.; Meyer, Armando

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: O consumo de agrotóxicos é muito alto no Brasil. OBJETIVO: O presente estudo teve por objetivo investigar o risco de morte por câncer de estômago em trabalhadores agrícolas residentes no estado do Rio de Janeiro. MÉTODOS: Neste estudo do tipo caso-controle, casos consistiram em indivíduos de ambos os sexos com 20 anos ou mais, cuja causa de morte foi câncer de estômago. Controles foram indivíduos cuja causa de morte não tenha consistido em qualquer neoplasia ou doenças do sistema digestivo. Análises brutas e ajustadas foram realizadas. O risco de morte por câncer de estômago foi, em seguida, estimado para trabalhadores agrícolas de acordo com a exposição a agrotóxicos e local de residência. RESULTADOS: Trabalhadores agrícolas apresentaram um aumento no risco de morte por câncer de estômago: OR ajustada=1,42 (IC95%: 1,33-1,78). Esse risco foi ainda maior entre homens brancos entre 50 a 69 anos e entre trabalhadores agrícolas com 1 a 7 anos de estudo. Os resultados também mostraram um aumento no risco de morte por câncer de estômago em trabalhadores agrícolas com o aumento da exposição a agrotóxicos. CONCLUSÃO: O risco de morte por câncer de estômago entre trabalhadores agrícolas pode estar associado com exposição a agrotóxicos.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Pesticide consumption is very high in Brazil. OBJECTIVE: The present study investigated the stomach cancer mortality among Brazilian agricultural workers in Rio de Janeiro state. METHODS: In this case-control study, cases were individuals of both genders, aged ≥20 years, for whom cause of death was ascertained as stomach cancer. Controls were individuals with causes of death other than neoplasm and diseases of the digestive system. Crude and adjusted analyses were carried out. Stomach cancer mortality risk was then estimated for the agricultural workers according to the pesticide expenditures per municipality. RESULTS: Agricultural workers showed an elevated risk of stomach cancer mortality (adjusted OR=1.42; 95%CI: 1.33-1.78). This risk was higher among male workers, aged 50-69 years, white, and among workers with 1-7 years of education. Results also showed increasing stomach cancer mortality along with the increase of pesticide expenditure per agricultural worker. CONCLUSION: Stomach cancer risk among agricultural workers may be associated with pesticide exposure.
  • Association of sociodemographic and clinical variables with initial staging in men with prostate cancer Artigos Originais

    Zacchi, Sérgio Riguete; Amorim, Maria Helena Costa; Souza, Marco Antonio Comper de; Miotto, Maria Helena Monteiro de Barros; Zandonade, Eliana

    Abstract in Portuguese:

    O câncer de próstata se tornou um problema de Saúde Pública, sendo a neoplasia maligna de maior incidência nos homens brasileiros. São estimados, para os anos de 2014 e 2015, 302.350 casos de neoplasias no sexo masculino, sendo que 68.800 (22,8%) serão por câncer de próstata. O Estado do Espírito Santo encontra-se entre os 7 Estados brasileiros com maior incidência, com estimativa de 1.580 casos de câncer de próstata por ano, refletindo uma taxa de incidência de 88,72/100.000 habitantes. Na capital do Estado, Vitória, presume-se que essa taxa seja de 107,21/100.000 habitantes, correspondendo a 170 casos. Este estudo objetivou avaliar a associação de fatores sociodemográficos e clínicos com o estadiamento inicial em homens com câncer de próstata. Estudo transversal utilizando 1.500 registros de homens com câncer de próstata atendidos de 2000 a 2006 em uma instituição de referência para o tratamento de câncer de próstata em Vitória, Espírito Santo. Para o tratamento estatístico dos dados utilizou-se o teste do χ2 de associação e regressão logística com Odds Ratio (OR). Houve predominância de homens com câncer de próstata na faixa etária entre 60 e 79 anos (75%), de raça/cor não branca (61%), com primeiro grau incompleto (65%), casados (77%), atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) (60%), residentes na Região Metropolitana do Estado do Espírito Santo (67%) e com estadiamento clínico II (70%). As variáveis raça/cor não branca (p=0,025), escore de Gleason ≥ 7 (p≤0,001) e antígeno prostático específico (PSA) >20 ng/dL (p≤0,001) associaram-se ao estadiamento tardio ao diagnóstico, enquanto o encaminhamento ao serviço de oncologia sem diagnóstico e sem tratamento anterior (p≤0,001) ou com diagnóstico e com tratamento anterior (p=0,018) estiveram associadas a maior chance de apresentação ao serviço com estadiamento clínico precoce. As variáveis que representaram risco aumentado de estadiamento tardio ao diagnóstico podem ser modificadas mediante a adoção de políticas públicas específicas. Com o avanço da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH), espera-se que um número maior de homens tenha acesso à rede de saúde, obtendo diagnóstico precoce e tratamento oportuno.

    Abstract in English:

    Prostate cancer has become a Public Health problem, being the malignant neoplasm with the highest incidence rate in Brazilian men. Will be estimated, for the years of 2014 and 2015, 302,350 cases of cancer in males, of which 68,800 (22.8%) are from prostate cancer. The State of Espírito Santo is among the 7 Brazilian States with the highest incidence, with an estimated 1,580 cases of prostate cancer per year, reflecting an incidence rate of 88.72/100,000 inhabitants. In the State capital, Vitória, it is assumed that this rate is 107.21/100,000 inhabitants, representing 170 cases1. The objective of this study was to evaluate the association of sociodemographic and clinical factors with the initial staging in men with prostate cancer. An observational cross-sectional secondary data research, assessing 1,500 records of men with prostate cancer from 2000 to 2006 seen at a referral center for the treatment of prostate cancer in Vitória, Espírito Santo. For statistical treatment of the data were used χ2 test of association and logistic regression with Odds Ratios (OR). There was a predominance of men aged between 60 and 79 years (75%), non-white (61%), with incomplete primary education (65%), married (77%), using the Unified Health System (UHS) (60%), residing in the State Metropolitan Area (67%) and with clinical stage II (70%). The variables non-white (p=0.025), Gleason score ≥7 (p≤0.001) and prostate-specific antigen (PSA) >20 ng/dL (p≤0.001) were associated with late stage at diagnosis, while the undiagnosed referral without previous treatment (p≤0.001) or with diagnosis and treatment (p=0.018) were associated with a greater chance of early clinical staging. The variables that accounted for the increased risk of late stage at diagnosis can be modified by the adoption of specific public policies. With the advancement of the National Comprehensive Health Care of Men (NCHCM), it is expected that a larger number of men have access to the health care network, obtaining early diagnosis and timely treatment.
  • Ostomy patients health care services: diagnostic analysis in the State of Minas Gerais, Brazil Artigos Originais

    Moraes, Juliano Teixeira; Amaral, Carlos Faria Santos; Borges, Eline Lima; Ribeiro, Mauro Souza; Guimarães, Eliete Albano de Azevedo

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo teve como objetivo descrever as características das dimensões de estrutura e de processos dos Serviços de Atenção à Saúde da Pessoa Ostomizada (SASPO) no Estado de Minas Gerais, Brasil. Foi uma pesquisa transversal e descritiva realizada na Rede Estadual de Atenção à Saúde das Pessoas Ostomizadas no Estado de Minas Gerais, em 2011. Foram analisados critérios relacionados à estrutura e aos processos de 28 unidades de SASPO distribuídas em 13 macrorregiões de saúde. Os dados foram obtidos por meio de questionários estruturados com base nas normas governamentais para o serviço de referência ambulatorial para os estomizados. Foi realizada a distribuição de frequências para a análise descritiva dos dados. Os resultados mostraram que 72% dos SASPO têm estrutura para o cadastro dos pacientes e a dispensação de dispositivos e que 40% das unidades correspondem a serviços do tipo II. Quanto aos processos, 96% das unidades contavam com a assistência de enfermeiros, porém 52% deles sem capacitação. Percebeu-se ainda que esses profissionais estão mais envolvidos com as ações relacionadas à operacionalização do programa do que à assistência clínica. Conclui-se que os SASPO de Minas Gerais contam com estrutura e processos relacionados ao cadastro, controle e dispensação de equipamentos coletores e dispositivos.

    Abstract in English:

    This study aimed to describe the characteristics of the structure and processes dimensions of ostomized patients' Health Care Services (SASPO) in the State of Minas Gerais, Brazil. It's a cross-sectional and descriptive survey carried out in 28 SASPO of Minas Gerais in 2011. Criteria related to structure and processes were analyzed in these 28 health care units distributed in 13 health macro-regions. The data were obtained from structured questionnaires based on governmental regulations for reference service to ambulatory of the ostomized patients. Frequency distribution was used for the descriptive analysis. The results showed that 72% of the units have a structure able to register the patients and dispense devices, and that 40% of them correspond to the service classified as type II. Regard to the processes, 96% of the units relied on nurses, but 52% of them had no qualification. It was also observed that these professionals are more involved in actions related to the program implementation than in health care. It was concluded that the SASPO of Minas Gerais have structure and processes related to registration, control and dispensing of collector bags and devices.
  • Epidemiological concepts and recent pandemics: new challenges Resenha

    Magalhães, Suellen Silva Araújo; Machado, Carla Jorge
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