Cadernos Saúde Coletiva, Volume: 23, Issue: 3, Published: 2015
  • Editorial Editorial

    Gomide, Marcia
  • Strengths, Opportunities, Weaknesses and Threats of a South Amazon riverine community from the perspective of Social Network Analysis: contributions to the Primary Health Care Seção Temática – Análise De Redes Sociais

    Gomide, Marcia; Schütz, Gabriel Eduardo; Carvalho, Marcia Aparecida Ribeiro de; Câmara, Volney de Magalhães

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo foi compreender processos de transmissão da informação em uma Comunidade Ribeirinha Sul-Amazônica (CRSA) no Baixo Madeira para auxiliar as estratégias de Atenção Básica à Saúde (ABS). Os dados foram coletados por meio de conversas no modelo de entrevistas abertas, no decorrer de quatro expedições. Foram elaborados dois sociogramas. Verificou-se tratar-se de rede densa, do líder com centralidade, da existência de cliques e de dominância de laços fracos. Os resultados procedentes desta análise foram conjugados à Matriz FOFA, observando-se que: (a) a Fortaleza do grupo reside na centralidade, intermediação e proximidade do líder, na densidade e na coesão; (b) como Oportunidades, a comunidade é aberta a contatos externos; (c) como Fraquezas, observam-se pouca autonomia, baixa resiliência e dependência da comunidade em relação ao líder; (d) como Ameaças, identifica-se imposição de modelos externos. Conclui-se que a informação circula a partir do líder, o que leva à baixa capacidade de resiliência da rede perante possibilidades de imposição de modelos externos. Essas informações são relevantes no planejamento, na execução, na avaliação e na eventual reformulação de ações de saúde pela ABS em comunidades sensíveis a mudanças determinadas por modelos impostos.

    Abstract in English:

    Abstract This paper aimed to understand the information transmission process in a riverside community at the lower Madeira River, Southern Amazon, in Brazil, to help primary health care strategies. Data was collected during four expeditions using open interviews type conversations. Two sociograms were prepared. The results showed a dense network, with leader centrality and, clicks and dominance of weak ties. The analysis results were conjugated to the Matrix FOFA observing that the (i) group strength lies in the centrality, intermediation and proximity with the leader, density and cohesion; (ii) as for Opportunities, the community is open to external contacts; and (iii) as for Weakness, there is few autonomy, low resilience, community dependence on the leader, and (d) as for Threats there are the imposition of external models. The conclusions pointed that information flows from the leader, taking to the network low resilience ability facing external models. This kind of information is relevant for the planning, implementation, evaluation and possible revision of primary health care activities in communities sensible to changes determined by imposed models.
  • Reports from Social Assistance, Education and Public Security managers in coping violence Seção Temática – Análise De Redes Sociais

    Vieira, Luiza Jane Eyre de Souza; Oliveira, Antonia Karoline Araújo; Moreira, Deborah Pedrosa; Pereira, Aline de Souza; Catrib, Ana Maria Fontenelle; Lira, Samira Valentim Gama

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O estudo analisa a percepção dos gestores municipais no enfrentamento da violência contra crianças e adolescentes. Com abordagem qualitativa e indagações sobre políticas e ações concretizadas na prevenção e no enfrentamento do fenômeno, participaram 25 gestores da Educação, Assistência Social e Segurança Pública de 13 municípios da Região Metropolitana de Fortaleza, no Ceará, em 2010/2011. A análise de conteúdo na modalidade temática possibilitou a interpretação dos dados. O abuso sexual, a negligência e o trabalho infantil se destacaram, refletidos pela violência estrutural, desigualdade socioeconômica, vulnerabilidade familiar e drogadição. A escassez de recursos públicos, a desintegração setorial, a morosidade da justiça, a incipiência de políticas públicas e o despreparo dos gestores foram alguns percalços mencionados pelos participantes. O caráter plural do fenômeno demanda integração dos segmentos governamentais diante das iniquidades agregadas à gênese e à amplitude das violências.

    Abstract in English:

    Abstract The study examines the perception of municipal managers in fighting violence against children and adolescents. With qualitative approach and inquiries about policies and actions implemented to prevent and confront the phenomenon, 25 education, welfare and public safety managers from 13 municipalities in the metropolitan region of Fortaleza, in 2010 and 2011 participated. The content analysis in the thematic mode enabled the data interpretation. Sexual abuse, neglect and child labor stood subsumed by structural violence, socioeconomic inequality, family vulnerability and drug addiction. The lack of public resources, the sectoral breakdown, the slow pace of justice, the paucity of public policies and the managers’ unpreparedness were some mishaps mentioned by participants. The phenomenon plural character demands government segments integration at the iniquities aggregated to the genesis and violence extent.
  • Social networks (in)stability and its impacts on higher education teachers health: the portuguese case Seção Temática – Análise De Redes Sociais

    Sampaio, Patricia Passos; Caldas, José Manuel Peixoto; Catrib, Ana Maria Fontenelle

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este estudo se propõe analisar o impacto das redes sociais na saúde do professor do ensino superior em Portugal. A adesão ao Processo de Bolonha exigiu uma reestruturação do ensino superior e uma ressignificação do papel docente. A prática de avaliação individual e a estruturação da carreira em pirâmide estimularam a competitividade entre os professores, minando a cooperação e a dinâmica do reconhecimento e fragilizando as redes entre pares. Por meio de entrevistas semiestruturas, identificamos as percepções e as visões dos docentes como atores diretamente envolvidos em redes educacionais. A análise das falas aponta que eles têm buscado apoio e segurança emocionais na família, nos amigos fora do trabalho e em pares de outros departamentos, em experiências exitosas de cooperação em rede – fato que tem viabilizado a construção e a manutenção de laços sociais geradores de saúde, interação, solidariedade, bem-estar e qualidade de vida, além de redes sociais com caráter preventivo e de promoção de saúde.

    Abstract in English:

    Abstract This study aims to analyze the impact of social networks on higher education teachers’ health in Portugal. The accession to the Bologna process demanded the restructuring of higher education, giving a new meaning to the teacher's role. The practice of individual evaluation and structuring of a pyramid career stimulated the competition among teachers undermining the cooperation and recognition dynamics also weakening the networks betweens pairs. Using semi structured interviews, we were able to identify their perception and views as protagonists who are directly involved in educational networks. The analysis of the teachers' speech show that they have been seeking for support and emotional security in their families, friends outside of work and in pairs from other departments with successful experiences in network cooperation. This fact has enabled the construction and maintenance of social bonds that generate health, interaction, sympathy, well being and quality of life; social networks with preventive and health promoting aspects.
  • Referral and counter-referral system in the care network for drug users: contributions from social network analysis Seção Temática – Análise De Redes Sociais

    Costa, Pedro Henrique Antunes da; Martins, Leonardo Fernandes; Medeiros, Amata Xavier; Salgado, Juliana Andrade; Silva, Wanderson Maurício Duarte; Ronzani, Telmo Mota; Colugnati, Fernando Antonio Basile

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O presente artigo analisou o sistema de referência e de contrarreferência de uma rede de atenção aos usuários de drogas a partir da Análise de Redes Sociais (ARS). Trata-se de uma pesquisa de corte transversal realizada no município de Juiz de Fora, em Minas Gerais, com profissionais dos serviços de tratamento aos usuários de drogas. Os dados foram coletados por meio de questionário sobre as relações de referenciamento e de contrarreferenciamento de usuários entre os serviços da rede. Para a análise dos dados a partir da ARS, utilizou-se o software Gephi, extraindo as seguintes métricas: centralidade de grau e centralidade de intermediação. Os resultados indicaram uma maior prevalência de referenciamento em detrimento da contrarreferência, com uma centralização nos serviços especializados, de média e alta complexidade, e nos de urgência/emergência. Espera-se demonstrar as potencialidades da ARS na compreensão de redes organizacionais e influenciar a realização de novas pesquisas que visem compreender as diferentes realidades assistenciais aos usuários de drogas no contexto nacional e internacional.

    Abstract in English:

    Abstract This paper analyzed the reference and counter-referral system of a care network for drug users, from Social Network Analysis (SNA). It is a cross-sectional survey conducted in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, with professionals from the drug users’ treatment services. Data was collected through a questionnaire that measured referral and counter-referral relations of drug users between network services. Data from SNA was analyzed using the Gephi software, extracting the following metrics: Degree Centrality and Intermediation Centrality. Results indicated a higher prevalence of referencing rather than counter-referral, with a centralization in specialized, medium and high complexity, and emergency services. It is expected to demonstrate the potential of SNA in the understanding of organizational networks and influence new research that aims to comprehend different care realities for drug users in national and international context.
  • Cervical cancer screening coverage in the state of Minas Gerais, Brazil between 2000-2010: a study using data from the Cervical Cancer Information System (SISCOLO) Artigos Originais

    Nascimento, Gabriel Winston de Carvalho; Pereira, Claudia Cristina de Aguiar; Nascimento, David Israel de Carvalho; Lourenço, Galileu Chagas; Machado, Carla Jorge

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O estudo analisou o rastreamento do câncer do colo do útero em Minas Gerais, Brasil, quanto ao número de exames realizados anualmente e à cobertura do exame citopatológico. A fonte de dados foi o Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO). Utilizou-se um estudo de série temporal referente à realização do exame, no período entre 2000-2010, em mulheres de 25 a 59 anos, residentes nesse Estado e usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). Realizaram-se comparações em relação às metas pactuadas para o Programa Viva Mulher para as macrorregiões. Observou-se cobertura inferior à meta pactuada pelo Programa Viva Mulher (63,8%) e à estimada pelos critérios populacionais (66,4%). Em 2000, as macrorregiões que apresentaram maior cobertura em relação às duas metas foram: Triângulo do Norte, Triângulo do Sul e Centro. No ano de 2010, observaram-se mudanças em relação à posição ocupada pelas macrorregiões e melhorias na cobertura. Quanto à meta SUS, as macrorregiões Nordeste, Jequitinhonha e Sul apresentaram as maiores coberturas. As diferenças entre as duas metas avaliadas neste estudo sobre a cobertura da realização do exame de Papanicolau destacam a importância da escolha do critério para estabelecimento de metas.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to analyze the cervical cancer screening in Minas Gerais, Brazil, regarding the number of tests performed annually and its coverage. We used data from the Cervical Cancer Information System (SISCOLO). Screenings performed between 2000 and 2010 were analyzed regards time sequence for women who lived in the state, aged 25-59 and users of the Unified Health System (SUS). We performed comparisons against target goals agreed for the Viva Mulher Program in the macroregions. The overall coverage was lower than the one set by Viva Mulher Program (63.8%) and also lower than the estimated by the population criteria (66.4%). In 2000, macroregions that showed the highest coverage for the two goals were: Northern Triangle, South and Central Triangle. In 2010, there were changes regarding the position occupied by the macroregions and coverage improvements. As for SUS targets, the Northern, Jequitinhonha and South macro-regions had the highest coverage. The differences between the two targets evaluated in this study highlight the importance of the criteria chosen for setting goals.
  • Performance of Dental Care Specialties Centers of a Region Health from Bahia Artigos Originais

    Santana, Dandara Andrade de; Santos, Lília Paula de Souza; Carvalho, Fábio Silva de; Carvalho, Cristiane Alves Paz de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este estudo avaliou o cumprimento das metas de desempenho dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) de municípios da Região de Saúde de Jequié, na Bahia. Descreveu-se o Cumprimento Global das Metas (CGM) e refletiu-se sobre as variáveis de caracterização dos serviços e dos municípios. Foram utilizados dados secundários do Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SIA-SUS), do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e da Secretaria Estadual de Saúde da Bahia (SESAB). O desempenho dos CEOs da Região de Saúde de Jequié/BA foi considerado ruim para todos os estabelecimentos incluídos, pois não cumpriram nenhuma meta estipulada pelo Ministério da Saúde. Os dados sociodemográficos e a cobertura de equipes de saúde bucal pareceram não influenciar no desempenho, embora o tempo de habilitação e as condições estruturais e de recursos humanos dos estabelecimentos pareçam estar relacionadas à melhor produção. O baixo desempenho pode estar vinculado a problemas de gestão do serviço.

    Abstract in English:

    This study aimed to evaluate the performance goals compliance of Dental Care Specialities Centers (CEOs) from Jequié’s Health Region cities. The goals overall achievement was described and reflected on the services and cities characterization variables. Secondary data from the Outpatient Information System of the Unified Health System (SIA-SUS), National Registry of Health (CNES), Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and State Department of Health of Bahia (SESAB) were used. The performance of Jequié’s Health Region CEOs was considered not satisfactory for all establishments included, which did not meet any goal set by the Ministry of Health. Sociodemographic data and oral health teams’ coverage do not seem to influence the performance, although the time habilitation and the facilities structural and human resources conditions appear to be related to a better production. The low performance can be linked to service management issues.
  • Factors associated with worse levels in the Burnout scale in basic education teachers Artigos Originais

    Koga, Gustavo Kendy Camargo; Melanda, Francine Nesello; Santos, Hellen Geremias dos; Sant'Anna, Flávia Lopes; González, Alberto Durán; Mesas, Arthur Eumann; Andrade, Selma Maffei de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A Síndrome de Burnout resulta do estresse crônico no trabalho e é composta por três dimensões: exaustão emocional, despersonalização e realização profissional. Objetivou-se identificar, em professores da educação básica de Londrina, no Paraná, fatores associados a piores níveis nessas dimensões. Trata-se de estudo transversal realizado entre agosto de 2012 e junho de 2013. Foram pesquisadas características sociodemográficas, ocupacionais, relacionamentos na escola, violência contra o professor e Síndrome de Burnout por meio da escala Maslach Burnout Inventory (MBI). Pontuações > percentil 75 na MBI (exaustão emocional e despersonalização) ou < percentil 25 (realização profissional) foram consideradas como piores níveis. Foram realizadas análises bivariadas e múltiplas por regressão de Poisson. Participaram da pesquisa 804 professores. Após ajustes, relacionamento ruim/regular com alunos associou-se a piores níveis nas três dimensões da escala. Tempo insuficiente para família/lazer e relacionamento ruim/regular com pais permaneceram significativos para piores níveis de exaustão emocional e de despersonalização. Violência física, quantidade de alunos considerada ruim/regular e infraestrutura ruim da escola ainda se mantiveram associadas a piores níveis de despersonalização, enquanto oportunidade ruim/regular para expressar opiniões no trabalho associou-se à baixa realização profissional. Ambiente de trabalho hostil e outros fatores laborais devem ser priorizados por políticas de prevenção da Síndrome de Burnout em professores.

    Abstract in English:

    Abstract Burnout syndrome results from chronic occupational stress and is composed by three dimensions emotional exhaustion, depersonalization (cynicism) and professional fulfillment. The study aimed to identify, in basic education teachers from Londrina, Brazil, factors associated with worse levels in these dimensions. This is a cross-sectional study, conducted between August 2012 and June 2013 that gathered information on socio-demographic and occupational characteristics, relationships in school, violence, and burnout syndrome (by means of the Maslach Burnout Inventory - MBI). Scores over the percentile 75 in the MBI (exhaustion and cynicism) or below the percentile 25 (professional fulfillment) were considered the worse levels. Bivariate and Poisson multiple regressions analyses were conducted. A total of 804 teachers participated in the study. After adjustments, bad/fair relationship with students was associated with worse levels in the three BMI dimensions. Insufficient time for family/leisure and bad/fair relationship with students' parents remained significantly associated with higher levels of exhaustion and cynicism. Physical violence, high number of students and bad school infrastructure were associated with worse levels of cynicism, while bad/fair opportunity to express opinions at work with low professional fulfillment. Hostile work environment and other labor factors should be prioritized by policies in order to prevent burnout syndrome among teachers.
  • Psychometric properties of the Duke Religion Index applied in a virtual platform Artigos Originais

    de Paula, Jonas Jardim

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução O Índice de Religiosidade de Duke (DUREL) é um instrumento breve para a avaliação de aspectos relacionados à religiosidade organizada, à religiosidade não organizada e à religiosidade intrínseca. Seu uso em estudos ligados à saúde mental e coletiva tem aumentado nos últimos anos. Uma opção em contexto de pesquisa na área de saúde coletiva pode ser o uso de plataformas virtuais para coleta de dados. Objetivo O presente estudo se propõe à avaliação das propriedades psicométricas do DUREL aplicado em uma plataforma virtual. Métodos Avaliamos 253 adultos por meio de uma série de questionários on-line, incluindo o DUREL. Comparamos as pontuações de ateus/agnósticos, católicos, evangélicos e pertencentes a outras religiões na escala e calculamos sua consistência interna, estrutura fatorial e correlações com outras medidas. Resultados O DUREL aplicado em plataforma virtual apresentou consistência interna moderada-forte, estrutura fatorial de um único componente e associações com variáveis sociodemográficas e de saúde mental. Conclusão Os resultados sugerem que as propriedades psicométricas do DUREL aplicado via internet sejam semelhantes à aplicação convencional.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction The Duke Religion Index (DUREL) is a brief instrument for the assessment of organized, non-organized and intrinsic religiosity. It’s been increasingly used on mental and public health studies in the recent years. The use of virtual platforms for data collection can be an alternative to its research context in the public health. Objective This study aims to assess the psychometric properties of DUREL applied in a virtual platform. Methods We studied 253 adults assessed through a series of online questionnaires, including DUREL. We compared the scores of atheists/agnostics, catholic, evangelicals and participants with other religions in the scale and calculated its internal consistency, factorial structure and correlations with other measures. Results The DUREL applied in virtual platform presented moderate-high internal consistency, factorial structure of a single component and associations with sociodemographic and mental health variables. Conclusion The results suggest that the psychometric properties of the DUREL applied in an online platform are similar to the conventional application.
  • Users insights on about access to medicines in primary care Artigos Originais

    Santa Helena, Ernani Tiaraju de; Andersen, Silvia Escarlate; Menoncin, Sergio Mauricio

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Pretende-se a avaliar o acesso aos medicamentos na atenção primária a partir da perspectiva do usuário. Trata-se de estudo seccional com 692 usuários, entrevistados na atenção primária em Blumenau, no Estado de Santa Catarina, no ano de 2010. Foram estudadas variáveis que estimam algumas dimensões do acesso em relação a duas modalidades de atenção primária. As associações foram testadas por meio dos testes de qui-quadrado e t de Student. A maioria era do sexo feminino (78,0%), com média de idade de 43,3 anos, e utilizava 2,6 medicamentos em média. O acesso a medicamentos foi de 75,0%. A mediana de tempo de espera foi de 3,0 minutos, e de dispensação, 2,0 minutos. Usuários assistidos por equipes de Estratégias Saúde da Família, quando comparados com aqueles dos Ambulatórios Gerais, eram mais idosos (26,8% vs 18,5%; p<0,0001), de menor escolaridade (74,6% vs 60,9%; p<0,01), tomavam em média mais medicamentos (3,0 vs 2,2; p<0,0001), estocavam menos medicamentos nos domicílios (37,2% vs 63,5%; p<0,0001) e recebiam menos informações sobre como acessar medicamentos não disponíveis (56,9% vs 90,1%; p<0,0001), e mais informações sobre as possíveis interações medicamentosas (13,6% vs 6,6%; p<0,005) e sobre as reações adversas (23,5% vs 11,9%; p<0,0001), respectivamente. A avaliação do acesso aos medicamentos pode fornecer subsídios para melhorar as práticas profissionais nas diversas modalidades de atenção primária.

    Abstract in English:

    This study aims to evaluate the access to medicines in primary care from the users’ insights. This is a cross-sectional study with 692 primary care users interviewed, in Blumenau, Santa Catarina, 2010. We studied variables that represent some dimensions of access regarding the two primary care modes. Associations were tested using Chi- square test and Student t-test. Most were female (78%), with a mean age of 43.3 years and took on average 2.6 drugs. Seventy five percent (75%) had access to medicines. The average waiting time was 3 minutes and dispensing time was 2 minutes. Users assisted by Family Health Strategy were older (26.8% vs. 18.5%, p < 0.0001), with lower education (74.6 vs. 60.9, p < 0.01), took more drugs on average (3.0 vs. 2.2, p < 0.0001), stored less medicines at home (37,2% vs 63,5%, p < 0.0001) compared to those in the General Ambulatory. However, they received less information on how to get non-available medicines (56,9% vs 90,1%, p < 0.0001), but more information about possible drug interactions (13.6% vs. 6.6%, p < 0.005) and adverse drugs reactions (23.5% vs. 11.9%, p < 0.0001). The evaluation of medicines access may provide support to improve professional practices in different types of primary care.
  • Prevalence and factors associated with overweight/obesity and systemic arterial hypertension in the private education network children of Divinópolis, MG Artigos Originais

    Ferreira, Silvana Diniz; Carballo, Fábio Peron; Sousa, Fabrízio Furtado de; Silva, Denise Maria Rover da

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este trabalho teve como objetivo investigar a prevalência de sobrepeso/obesidade e da hipertensão arterial sistêmica (HAS) em crianças, com idade entre 8 a 10 anos, da rede privada de ensino de Divinópolis, em Minas Gerais, e os fatores de risco associados. Foram mensurados os níveis de pressão arterial (PA), peso corporal e altura das crianças. Os fatores de risco foram obtidos por meio de questionário. Os dados foram analisados no software STATA e a significância adotada foi de p<0,05. Foram amostradas 199 crianças (107 meninas e 92 meninos), das quais 33,2% apresentaram sobrepeso/obesidade. O excesso de peso mostrou-se associado ao gênero e ao peso da mãe. Com relação à HAS, 33,2% das crianças apresentaram PA considerada como limítrofe ou elevada. Os níveis de PA alterados mostraram-se relacionados à raça e ao tempo de aleitamento materno. Outra característica associada aos níveis pressóricos alterados foi o excesso de peso corpóreo, reforçando os dados da literatura que demonstram uma importante associação entre HAS e sobrepeso/obesidade.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to investigate the prevalence of overweight/obesity and systemic arterial hypertension (SAH) in children aged 8-10 years of private schools in Divinópolis, MG and the associated risk factors. Levels of blood pressure, body weight and height of children were measured. The risk factors were obtained by questionnaire. Data were analyzed using STATA software and statistical significance was set at p < 0.05. Sampling included 199 children (107 girls and 92 boys). Of these, 33.2% were overweight/obese. Overweight was associated with the gender and mother`s weight. Regarding hypertension, 33.2% of children showed borderline or high blood pressure. The altered levels of blood pressure proved to be related to race and breastfeeding duration. Another feature associated with altered blood pressure was excess body weight, reinforcing the literature data that demonstrate a significant association between hypertension and overweight/obesity.
  • Family satisfaction with a Children and Youth Psychosocial Care Center service (CAPSi) in the city of Rio de Janeiro Artigos Originais

    Thiengo, Daianna Lima; Fonseca, Diego; Abelha, Lúcia; Lovisi, Giovanni Marcos

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução Após a reforma da assistência psiquiátrica, a família passou a ser parte integrante do processo de avaliação dos serviços de saúde mental. Nesse contexto, uma das medidas mais utilizadas para a avaliação do serviço é a satisfação. O presente estudo teve como objetivo a avaliação de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) e sua relação com aspectos sociodemográficos e psicossociais entre familiares de pacientes desse serviço. Métodos Estudo epidemiológico seccional que utilizou: questionário sociodemográfico, escala de eventos de vida estressantes, de qualidade de vida, de sobrecarga, de apoio social e de estratégias de enfrentamento. Resultados Foram entrevistados 102 familiares, cuja média de satisfação global com o serviço foi de 3,9 (dp=0,6). Fatores relacionados à satisfação foram: resultados do tratamento, acolhida e competência do serviço, privacidade e confidencialidade do serviço, diagnóstico de autismo do paciente, ser familiar do sexo feminino, menor sobrecarga, melhor qualidade de vida nos aspectos físico, psicológico e ambiental, maior apoio material e maior utilização de estratégias de enfrentamento focalizadas no problema. Conclusão A identificação de fatores que influenciem a satisfação dos familiares com o serviço pode ser de grande auxílio para a construção de serviços mais adequados a essas famílias e pacientes.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction Family has become an active participant of the evaluation of mental health services process following the psychiatric care reform. In this context, one of the most commonly used measures to evaluate the service is satisfaction. This study aimed to evaluate a CAPSi and its relationship to sociodemographic and psychosocial aspects, among relatives of its patients. Methods Sectional epidemiological study that used: sociodemographic questionnaire, scale of stressful life events, quality of life, burden, social support and coping strategies. Results 102 families were interviewed, whose average overall satisfaction with the service was 3,9 (sd = 0,6). Satisfaction related factors were: treatment outcomes, hospitality and service competence, service privacy and confidentiality, diagnosis of autism, being female relative, less burden, better quality of life regarding physical, psychological and environmental aspects, greater material support and greater use of coping strategies focused on the problem. Conclusion The identification of factors that may influence the families satisfaction with the service, can be of great help for the construction of more adequate services to these families and patients.
  • Factors associated with length and weight gain rates during the first six months of life Artigos Originais

    Vieira, Sarah Aparecida; Magalhães, Taís Cristina Araújo; Ribeiro, Andréia Queiroz; Priore, Silvia Eloiza; Franceschini, Sylvia do Carmo Castro; Sant’Ana, Luciana Ferreira da Rocha

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O estudo teve como objetivo verificar os fatores associados às velocidades de ganho de peso (VGP) e de comprimento (VGC) de lactentes nos primeiros quatro a seis meses de vida. Estudo transversal, com análise de dados secundários, no qual foram obtidas informações em prontuários de atendimento de 371 lactentes acompanhados por um Programa de Apoio à Lactação. Foram calculadas as VGP e VGC em lactentes do nascimento aos quatro a seis meses de vida. Foram investigados os fatores associados às VGP e VGC por meio de regressão linear múltipla. Verificou-se que os lactentes do sexo feminino e os que não estavam em aleitamento materno exclusivo ou predominante apresentaram menor VGP aos quatro a seis meses. Os lactentes cujas mães não viviam com companheiro, os filhos de mães que trabalhavam fora do lar e as que realizaram menos de seis consultas no pré-natal apresentaram menor VGC. Lactentes com maior comprimento ao nascer também apresentaram menor VGC aos quatro a seis meses. Os resultados deste estudo evidenciam a diversidade de fatores que podem estar associados às VGP e VGC nos primeiros meses de vida, como a prática do aleitamento materno, a atenção pré-natal e as variáveis socioeconômicas. A identificação precoce dos fatores relacionados ao crescimento de lactentes pode direcionar ações para promoção do adequado desenvolvimento nessa fase.

    Abstract in English:

    The study aimed to verify factors associated with weight (WGR) and length (LGR) gain rates of infants during their first 4 to 6 months of life. A cross-sectional study with secondary data analysis, that collected information on medical charts of 371 infants followed during their first six months of life by the Lactation Support Program. The WGR and length LGR gain of infants from birth to 4-6 months old were calculated. Factors associated with WGR and LGR were examined by multiple linear regression analysis. We found that female infants and those that were not exclusively or predominantly breastfed had lower WGR at 4-6 months. Infants whose mothers were not living with a partner, infants of working mothers, and mothers that had less than six prenatal visits during their pregnancy had a lower LGR. Infants with a greater birth length also had a lower LGR at 4-6 months. The results of this study highlight the diversity of factors the may be associated with the length and weight gain rate during the first months of life, such as breastfeeding, prenatal care and socioeconomic variables. The early identification of factors related to infants growth can direct actions promote a proper development on that stage.
  • Encouraging the use of scientific evidence in decision making Artigos Originais

    Dias, Raphael Igor da Silva Corrêa; Barreto, Jorge Otávio Maia; Vanni, Tazio; Candido, Ana Maria Silveira Costa; Moraes, Luciana Hentzy; Gomes, Maria Augusta Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Um importante desafio para os sistemas de saúde é promover o uso sistemático do conhecimento em políticas públicas que busquem, ao mesmo tempo, melhorar a eficiência e as condições de saúde da população. O objetivo deste artigo foi identificar e discutir estratégias para estimular o uso de evidências científicas no processo de tomada de decisão em políticas de saúde. A busca de evidências científicas foi realizada nos repositórios da Biblioteca Virtual em Saúde, Health Systems Evidence e PubMed. A ferramenta SUPPORT (Supporting Policy Relevant Reviews and Trials) foi usada na construção desse panorama. Sete revisões sistemáticas apontaram quatro principais estratégias para estimular o uso de evidências na tomada de decisão: 1) produzir e disseminar sínteses de evidência com linguagem adaptada a diferentes públicos; 2) estimular o uso do jornalismo e de outras formas de comunicação para ampliar a disseminação do conhecimento científico; 3) utilizar plataforma virtual on-line para disseminação do conhecimento científico; 4) promover a interação entre pesquisadores e tomadores de decisão. Estratégias para estimular o uso de evidências científicas na tomada de decisão em saúde podem ser desenvolvidas de maneira sinérgica, mas é necessário considerar o contexto local e as implicações das estratégias para o sistema de saúde como um todo.

    Abstract in English:

    A major challenge for health systems is to promote the use of scientific evidence supporting public policies that seek to improve efficiency and the health of the population. The objective of this study was to identify and discuss strategies to encourage the use of scientific evidence in the process of health decision making. The search was performed in the repositories of the Virtual Health Library, Health Systems Evidence and PubMed. SUPPORT (Supporting Policy Relevant Reviews and Trials) Tools were used for the preparation of this overview. Seven systematic reviews were used to identify options to stimulate the use of evidence for decision making: 1) Produce policy briefings with adapted language for different audiences; 2) Stimulate the use of journalism and other forms of mass communication for dissemination of scientific knowledge; 3) Implement online platforms for dissemination of scientific knowledge, and; 4) Promote the dialogue between researchers and policy makers. Strategies to encourage the use of scientific evidence in health decision making can be implemented in a synergistic way; however, it is important to assess the local context and the implications of each strategy for the health system as a whole.
  • Rotator cuff syndrome in truck assembly line workers Artigos Originais

    Marques, Graciela Maia; Silva-Junior, João Silvestre

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivos Identificar aspectos biomecânicos de risco para síndrome do manguito rotador (SMR) e analisar os fatores associados aos quadros encontrados entre trabalhadores de montagem de caminhões. Materiais e métodos Estudo transversal analítico em montadora de caminhões da Grande São Paulo no ano de 2013. Foi realizada avaliação ergonômica dos postos de trabalho com aplicação da ferramenta OWAS (Ovako Working posture Assessment System). Entre os 79 funcionários que participaram da pesquisa, foram considerados casos de SMR quando havia relato de queixas álgicas nos ombros na última semana e a manobra semiológica específica era positiva. Resultados Nove dos 12 postos de trabalho analisados requerem biomecânica de elevação de membros superiores acima do nível dos ombros. A ferramenta ergonômica indica a necessidade de medidas corretivas imediatas em cinco postos de trabalho. O perfil dos participantes era: sexo masculino, idade média de 35 anos e tempo médio de trabalho na empresa de 7,83 anos. A SMR foi detectada em 17,7% dos participantes. O desfecho esteve associado à idade e ao tempo de trabalho na empresa. Conclusão A atividade de trabalho pode levar ao desenvolvimento de SMR em trabalhadores. Os mais velhos e os com maior tempo de trabalho na empresa são os grupos que devem ser acompanhados de forma mais frequente a fim de diagnóstico precoce de casos.

    Abstract in English:

    Abstract Objectives To identify biomechanical risk factors for rotator cuff syndrome (RCS) and analyze factors associated with cases found among truck assembly workers. Methods A cross-sectional study was conducted in an automaker of trucks in the metropolitan area of Sao Paulo in 2013. Ergonomics evaluation of workstations was performed using OWAS. Among 79 workers who participated in the study, RCS cases were those who reported pain complaints in the shoulders during the past week and whose RCS´s specific physical evaluation was positive. Results Nine of the 12 workstations analyzed require biomechanics of the upper limbs with lifting above shoulder level. The ergonomic tool indicates the need for immediate corrective action in five workstations. The profile of the participants was as follows: male, mean age of 35 years, average working time in the company of 7.83 years. RCS was found in 17.7% of the participants. The outcome was associated with age and working time in the company. Conclusion Workers who perform this activity can develop RCS. Older employees and those who have worked longer in the company are the groups that should be evaluated more frequently so that early diagnosis can be achieved.
  • Use diagnosis of the primary health care assessment tool – PCATool-Brazil adult version for the elderly population Nota De Pesquisa

    Bara, Vânia Maria Freitas; Paz, Elisabete Pimenta Araújo; Guimarães, Raphael Mendonça; Silva, Bárbara Fabrícia; Gama, Bárbara Bara De Martin; Moratelli, Lucas

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do artigo é descrever a etapa de pré-teste para o diagnóstico de factibilidade do instrumento de avaliação da Atenção Primária à Saúde – PCATool-Brasil versão adulto – aplicado a um grupo de 30 idosos, a partir de 60 anos, cadastrados em uma unidade primária de saúde. O instrumento foi aplicado integralmente e avaliaram-se a adequação da linguagem e a aplicabilidade dos construtos pertencentes ao PCATool às suas realidades. Observaram-se dificuldades na compreensão de algumas perguntas, e alguns idosos manifestaram cansaço devido à extensão do instrumento de coleta de dados. Conclui-se que o instrumento, em sua forma original, não leva em consideração a heterogeneidade da população idosa e as suas diversidades social, cultural, educacional, econômica e política.

    Abstract in English:

    Abstract This article aims to describe the pre-trial stage for the use diagnosis of the primary health care assessment tool – PCATool – Brazil adult version applied to a group of thirty elderly from sixty years old, registered at a primary healthcare unit. The instrument was fully implemented and the appropriateness of language and the applicability of the PCATool constructs to their realities were assessed. There was some difficulty in understanding some questions, and some elderly people have expressed fatigue due to the extent of the data collection instrument. We conclude that the instrument in its original form, does not take into account the elderly population heterogeneity and its social, cultural, educational, economic and political diversity.
  • The effectiveness of educational interventions in oral health: a literature review Revisão De Literatura

    Lemkuhl, Isabel; Souza, Maria Vitória Cordeiro de; Cascaes, Andreia Morales; Bastos, João Luiz

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Visando diminuir impactos negativos dos agravos bucais, intervenções educativas em saúde bucal têm sido propostas e avaliadas. Entretanto, a efetividade das iniciativas publicadas a partir de 2004 ainda não constituiu objeto de escrutínio acadêmico. Este trabalho objetivou revisar as intervenções educativas e estimar seu impacto sobre as condições de saúde bucal. Consultou-se a base de dados MEDLINE via PubMed, com termos livres e controlados, para identificar intervenções educativas publicadas no período de 2003 a 2013. Analisaram-se e sintetizaram-se qualitativamente os resultados dos estudos originais. Nos 37 estudos revisados, observou-se que as intervenções produziram resultados clínicos inconsistentes em curto prazo, incluindo a redução de placa bacteriana (melhor resultado [MR] -88,9%; pior resultado [PR] +29,7%), sangramento gengival (MR -77,8%; PR +72,2%) e menor incremento de cárie (MR -39,5%; PR +961,1%) e de cálculo dentário (+16,2%). Por sua vez, houve maior redução dos desfechos avaliados, quando os participantes receberam acompanhamento clínico intensivo, sugerindo que este é um aspecto importante das intervenções. De modo semelhante às revisões prévias da literatura, observou-se que as intervenções educativas para prevenção, controle ou redução de agravos bucais não apresentaram efeitos consistentes.

    Abstract in English:

    Abstract Educational interventions have been proposed and evaluated in order to reduce the negative impacts of oral health outcomes. However, the effectiveness of the initiatives published from 2004 has not been scientifically scrutinized yet. This study aimed to review the literature on educational interventions and estimate their impacts on oral health outcomes. A literature review, using a search query with free and controlled terms, was carried out in Medline via PubMed, to identify educational interventions published between 2003-2013. The original results were analyzed and qualitatively summarized. In the 37 studies reviewed, it was observed that educational interventions tended to produce inconsistent short term clinical results, including dental plaque reduction (best result [BR] -88.9%; worst result [WR] +29.7%), reduced gingival bleeding (BR -77.8%; WR +72.2%), reduced dental caries (BR -39.5%; WR +961.1%) and reduced dental calculus (+16.2%). In turn, there was a greater reduction in the outcomes evaluated, when participants received intensive clinical monitoring, suggesting that this is an important aspect of the interventions. Similarly to previous literature reviews, this study showed that educational interventions aimed at preventing, controlling or reducing oral diseases are not consistent.
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