Cadernos Saúde Coletiva, Volume: 23, Issue: 4, Published: 2015
  • Sexually transmitted diseases in primary health care unit in Northeastern Brazil Artigos Originais

    Araújo, Maria Alix Leite; Rocha, Ana Fátima Braga; Cavalcante, Elani Graça Ferreira; Moura, Heber José de; Galvão, Marli Teresinha Gimeniz; Lopes, Ana Cristina Martins Uchoa

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se analisar os casos de doenças sexualmente transmissíveis (DST) atendidos em uma unidade primária de saúde em Fortaleza, Ceará, estudo retrospectivo que analisou 5.590 prontuários de casos de DST atendidos nos anos de 1999 a 2009. Os dados foram coletados de março a junho de 2010 e analisados pelo SPSS 18.0. Pessoas jovens com boa escolaridade e que tiveram múltiplos parceiros sexuais nos últimos três meses apresentaram mais úlcera e verruga. Encontrou-se associação entre apresentar verruga e ter resultado reagente para o HIV e apresentar úlcera e ter resultado reagente de VDRL. Quando analisados por sexo, as mulheres apresentaram mais úlcera, verruga, mais de uma síndrome genital no momento da consulta e aceitaram mais realizar os exames de VDRL e HIV. Já os homens tiveram mais resultado reagente para o HIV. Homens e mulheres com DST apresentaram especificidades comportamentais que os tornam mais vulneráveis ao HIV e sífilis.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to assess cases of sexually transmitted diseases (STDs) in a primary healthcare unit in the city of Fortaleza, Ceará. A retrospective study that analyzed 5,590 medical records of STD cases treated between 1999 and 2009. Data were collected from March to June 2010 and analyzed using SPSS 18.0. Young people with high education levels and those with multiple sex partners in the past three months presented with more ulcers and warts. The presence of warts was associated to reactive HIV result, and the presence of ulcers was associated to reactive VDRL result. As for gender, women presented more ulcers, warts, and more than one genital syndrome at physical examination and were more willing to perform VDRL and HIV testing. Men and women with STDs presented behavioral specificities that make them more vulnerable to HIV and syphilis.
  • Spotted fever in Brazil: mortality study for epidemiological surveillance Artigos Originais

    Araújo, Rachel Paes de; Navarro, Marli Brito Moreira de Albuquerque; Cardoso, Telma Abdalla de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Febre maculosa é uma doença infecciosa caracterizada por febre, leves e típicas até graves, a qual, quando não tratada adequadamente, pode apresentar taxa de letalidade de 85%. Causada pela Rickettsia rickettsii, é transmitida através da saliva de carrapato. No Brasil, o vetor mais importante é o Amblyomma cajennense. Discute-se o número de óbitos por rickettsia no Brasil projetando a necessidade de ampliação e disseminação do conhecimento sobre a possibilidade da ocorrência da Febre Maculosa Brasileira, debatendo-se sintomas, diagnóstico diferencial e dados epidemiológicos. A metodologia consistiu na identificação dos óbitos por rickettsia, no Brasil, entre 2005 e 2010, utilizando-se o Sistema de Informação sobre Mortalidade. Foram estudados 75 casos. Observou-se a concentração de óbitos no Sudeste e Sul do país e uma taxa de letalidade de 24,8%. Os resultados obtidos contribuem para a sensibilização dos profissionais sobre a necessidade de união dos dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais, facilitando o reconhecimento da doença e o tratamento precoce.

    Abstract in English:

    Abstract Brazilian Spotted Fever is an infectious disease, typically characterized by mild to severe fever that if not properly treated, may reach a lethality rate of 85%. Brazilian Spotted Fever is caused by Rickettsia rickettsii that is transmitted through tick’s saliva. In Brazil, the most important vector is the Amblyomma cajennense. This study discusses the number of deaths due to infection by Rickettsia in Brazil, projecting the needs for knowledge expansion and dissemination on the possible occurrence of Brazilian Spotted Fever; and discusses the symptoms, differential diagnosis and epidemiological data. The methodology consisted in identifying the deaths by Rickettsia in Brazil, from 2005 to 2010, using the Mortality Information System. Seventy five cases were studied. There was a concentration of deaths in the southeast and south of the country, and a lethality rate of 24.8%. The results will help to raise awareness among professionals, and will help to understand the importance of combining clinical, epidemiological and laboratory data to facilitate recognition of the disease and early treatment.
  • Iron-deficiency anemia and vitamin A deficiency prevalence and associated factors among children under one year Artigos Originais

    Silva, Mariane Alves; Carvalho, Carolina Abreu de; Fonsêca, Poliana Cristina de Almeida; Vieira, Sarah Aparecida; Ribeiro, Andreia Queiroz; Priore, Silvia Eloiza; Franceschini, Sylvia do Carmo Castro

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Avaliar a prevalência e os fatores associados à anemia ferropriva e hipovitaminose A em menores de um ano. Métodos Estudo transversal com amostra de 93 crianças. Foram consideradas anêmicas crianças com hemoglobina < 11 g/dL. O ponto de corte utilizado para a classificação de valores baixos de vitamina A foi < 0,70 mMol/L, e para caracterizar deficiência < 0,35 mMol/L. As análises estatísticas foram processadas no software Stata 10.0. As variáveis estão apresentadas em frequência simples, a associação entre os fatores analisados e as deficiências de ferro e vitamina A foi realizada por meio do teste do qui-quadrado de Pearson. Para a comparação de médias de hemoglobina e vitamina A, utilizaram-se os testes t de Student para variáveis paramétricas e o de Mann-Whitney para as não paramétricas. Resultados A prevalência, de anemia e de hipovitaminose A, foi de 29,03% e de 19,10%, respectivamente. Encontraram-se ainda, valores baixos de vitamina A em 90,32% das crianças. Baixa idade e baixa escolaridade materna associaram-se com a presença de anemia ferropriva. Valores baixos de vitamina A foram significativos em mães não brancas. As prevalências de inadequação do consumo de ferro e vitamina A foram de 23,66% e 22,58%, respectivamente. Conclusão Evidencia-se elevada prevalência dessas enfermidades, ressaltando-se a importância da adoção de medidas preventivas.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To assess the iron deficiency anemia and vitamin A deficiency prevalence and associated factors in children under one year. Methods Cross-sectional study with a sample of 93 children. Children with hemoglobin <11 g/dL were considered anemic. The cutoff point used for the classification of low levels of vitamin A was < 0.70 mMol/L and to characterize disability < 0.35 mmol/L. Statistical analyzes were carried out using Stata 10.0 software. Variables were presented in simple frequency and the association among the factors and deficiencies of iron and vitamin A was performed by the Pearson chi- square test. Mean hemoglobin and vitamin A were compared using the Student t test for parametric variables and Mann-Whitney test for nonparametric. Results The prevalence of anemia and vitamin A deficiency was 29.03% and 19.10%, respectively. It was found also low vitamin A values in 90.32% of children. The presence of iron deficiency anemia was associated to low maternal age and education. Low values of vitamin Awere significant in non-white mothers. The prevalence of inadequate iron intake and vitamin A was 23.66% and 22.58%, respectively. Conclusion This study evidences the high prevalence of these diseases, highlighting the importance of adopting preventive measures.
  • Characterization of adults food intake based on simplified questionnaire: contribution to food and nutrition surveillance studies Artigos Originais

    Gomes, Adriana de Andrade; Pereira, Rosângela Alves; Yokoo, Edna Massae

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Avaliar se questões marcadoras de hábitos alimentares podem caracterizar o consumo habitual de forma satisfatória. Métodos Foram obtidas informações sobre o consumo alimentar utilizando dois métodos: três dias não consecutivos de recordatório de 24 horas (R24h) e um questionário sobre hábitos alimentares (QHA). A concordância entre os dados categóricos de consumo alimentar foi testada pela comparação de fontes de informações independentes referida no QHA e R24h categorizado, sendo medida pelo cálculo da estatística kappa simples e do kappa ajustado pela prevalência, com nível de significância de 5%. Resultados Foram examinados 288 adultos com idades entre 20 e 60 anos (54,5% mulheres). Observou-se que a concordância das questões do QHA com o R24h para as variáveis “consumo de manteiga e margarina (ambas)”, “consumo de margarina light”, “consumo de leite desnatado”, “consumo de leite semidesnatado”, “consumo de queijo, requeijão ou iogurte diet oulight”, “consumo de refrigerante dietou light”, “consumo refrigerante diet oulight e tradicional (ambos)” foram quase perfeitas, revelando que os métodos de avaliação do consumo alimentar apresentaram alta concordância. O QHA foi capaz de caracterizar o consumo da maioria dos alimentos testados de forma satisfatória, caracterizando-se como um instrumento útil em estudos populacionais.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To evaluate whether marked eating habits factors may satisfactorily characterize the usual intake. Methods We obtained food intake information using two methods: three nonconsecutive days of 24-hour recall (24HR) and a eating habits questionnaire (EHQ). The eating habits categorical data agreement was tested by the comparison of independent information sources – mentioned in the EHQ and categorized 24HR; being measured by the single kappa statistic and the prevalence adjusted kappa, with 5% significance level. Results This study investigated 288 adults, of which 54.5% were female, aged between 20 and 60 years old. It was observed that the agreement of the EHQ with the 24HR for the variables “butter and margarine consumption (both)”, “light margarine consumption”, “skimmed milk consumption”, “semi-skimmed milk consumption”, “light or diet cheese, cottage cheese or yogurt consumption”, “diet or light soft drink consumption” “light or diet and traditional soft drink consumption (both)” were almost perfect, showing that the methods of assessment of dietary intake were highly concordant. The EHQ satisfactorily characterized the consumption of most tested foods.
  • Participatory Surveillance in Occupational Health and Agribusiness in the municipality of Lagoa da Confusão, Tocantins Artigos Originais

    Leite, Magna Dias; Souza, Katia Reis de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este artigo tem como objetivo analisar a relação entre trabalho, saúde e agronegócio no âmbito da estruturação da política de vigilância em saúde do trabalhador a partir da perspectiva de atores locais. O estudo realizou-se no município de Lagoa da Confusão, TO, sob a vertente da pesquisa participante. Sucederam-se quatro reuniões, com a presença de até 11 pessoas, de modo a se respeitar a ideia de constituição de grupos participativos. No que concerne à interpretação dos materiais de campo, adotou-se a técnica de análise do discurso, sendo identificados três categorias empíricas de análise, a saber: Trabalho Precário e Agronegócio; Agrotóxicos; e Política. Além disso, obteve-se como produto das reuniões um Plano de Vigilância Participativa em Saúde do Trabalhador para o município. Quanto às discussões dos materiais, sobressaiu o sentido do importante papel que o Estado tem a desempenhar como formulador de políticas para intervenção na realidade, bem como na ordenação de ações democráticas de vigilância em saúde do trabalhador. Além disso, constatou-se o imprescindível apoio às organizações locais dos trabalhadores, de modo a torná-las mais fortes, tendo em vista uma ampliação da capacidade coletiva de defesa da saúde.

    Abstract in English:

    Abstract This article aims to analyze the relationship between work, health and agribusiness within the structure of occupational health surveillance policy, from the perspective of local actors. The study was conducted in the municipality of Lagoa da Confusão (TO) as part of participatory research. Up to eleven people attended four meetings in order to respect the idea of establishment of participatory groups. Field materials were interpreted using the speech analysis technique, and identified three empirical categories of analysis, namely: Precarious Work and Agribusiness; Pesticides and Policy. In addition, the meeting resulted in an Occupational Health Participatory Monitoring Plan for the municipality. The State role as policy developer to intervene in reality was highlighted during the material discussions, as well as during the ordering of democratic actions in occupational health surveillance. Additionally, the need to support the local occupational organization was noted in order to make them stronger, aiming to expanding the collective capacity to protect health.
  • Quality evaluation of the water used for irrigation in the Córrego Sujo basin, Teresópolis, RJ Artigos Originais

    Araujo, Fábio Vieira de; Vieira, Luzianne; Jayme, Marcelly Miranda Aybal; Nunes, Monica Conceição; Cortês, Martilene

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este estudo objetivou avaliar a qualidade física, química e microbiológica das águas utilizadas para irrigação de hortaliças na Bacia do Córrego Sujo, Teresópolis, RJ, importante polo agrícola cuja produção abastece a região metropolitana do Rio de Janeiro. Análises de coliformes termotolerantes, bactérias heterotróficas totais e parâmetros físico-químicos foram realizados em oito diferentes pontos dos canais fluviais dessa bacia. Segundo a Resolução CONAMA 357/2005, os resultados dos parâmetros físico-químicos estudados, exceção para oxigênio dissolvido em duas estações (6 e 7), apresentaram valores próprios para a irrigação de hortaliças consumidas cruas e que se desenvolvem rente ao solo, como as cultivadas no local. Porém, segundo a mesma resolução, apenas uma estação (4) apresentou água com qualidade microbiológica própria para esse mesmo fim. Nossos resultados apontam para a necessidade de um maior controle da qualidade das águas utilizadas para irrigação nessa região; uma vez que hortaliças irrigadas com águas contaminadas podem transmitir diversas doenças.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to evaluate the physical, chemical and microbiological quality of the water used for vegetables irrigation in the Córrego Sujo basin, Teresopolis-RJ; an important agricultural pole that supplies the metropolitan region of Rio de Janeiro. Analysis of fecal coliforms, total heterotrophic bacteria and physicochemical parameters were held in eight different points of the river channels in this basin. According to the CONAMA Resolution 357/2005, physicochemical parameters results, except for dissolved oxygen, in two stations (6 and 7) showed proper values for irrigation of raw consumed vegetables and low vegetation like those cultivated in the region. However, according to the same resolution, only one station (4) presented water with proper microbiological quality for the same purpose. Our results indicate the need for greater quality control of the water used for irrigation in this region as vegetables irrigation with contaminated water can transmit several diseases.
  • Association between cognitive ability and the occurrence of falls in elderly Artigos Originais

    Cruz, Danielle Teles da; Cruz, Felipe Moreira da; Ribeiro, Aline Lima; Veiga, Caroline Lagrotta da; Leite, Isabel Cristina Gonçalves

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução As alterações cognitivas advindas com o envelhecimento humano representam condições importantes, pois afetam diretamente a funcionalidade dos indivíduos e os predispõe a quedas. Objetivo Verificar a associação entre capacidade cognitiva e quedas em uma população de idosos e caracterizar o perfil dessa amostra. Metodologia Estudo transversal oriundo do projeto Inquérito de Saúde no Município de Juiz de Fora, MG. A amostra foi composta por 462 idosos (60 anos ou mais), de ambos os sexos e não institucionalizados. As variáveis analisadas foram resultantes da aplicação do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e de um questionário semiestruturado contendo questões sociodemográficas e ocorrência de quedas. Foram estimadas as frequências absolutas e relativas e utilizado o teste Qui-quadrado (χ2) para averiguar a associação entre capacidade cognitiva apontada pelo MEEM e quedas (nível de significância = 5%). Resultados A média de idade foi 71,03 (dp = 7,79) e de anos de escolaridade, 3,64 (dp = 3,26), 64,8% eram do sexo feminino e 28,14% apresentaram declínio cognitivo. A frequência de quedas encontrada no grupo com comprometimento cognitivo foi de 42%. Verificou-se associação entre comprometimento cognitivo e queda (p = 0,043). Conclusão Idosos com comprometimento cognitivo apresentaram maior frequência de quedas comparados com a população idosa em geral. Esse achado, aliado à associação entre comprometimento cognitivo e queda, reforça a necessidade de ações preventivas e novas práticas de saúde com ênfase no envelhecimento saudável.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction Cognitive changes due to human aging process represent important conditions as they directly affect functionality and predispose subjects to falls. Objective To investigate the association between cognitive ability and falls in an elderly population and to characterize their profile. Methodology Cross-sectional study from the Health Survey project at Juiz de Fora, MG. The analyzed variables were calculated by applying the Mini-Mental State Examination (MMSE) and a semi-structured questionnaire containing questions on sociodemographic and falls occurence. We estimated the absolute and relative frequencies and used the chi-square (c2) to investigate the association between cognitive ability indicated by MMSE and falls, the significance level was 5%. Results 462 elderly, mean age 71.03 (SD = 7.79) and 3.64 years of schooling (SD = 3.26), 64.8% female and 28.14% showed cognitive decline; frequency of falls in the group with cognitive impairment was 42% and there was an association between cognitive ability and falls (p = 0.043). Conclusion Elderly patients with cognitive impairment had a higher frequency of falls compared with general elderly population. This finding together with the association between cognitive impairment and falls, reinforce the need for preventive measures and new health practices with an emphasis on healthy aging.
  • Expenses with elderly private intensive care hospitalization in three municipalities of southeast of Brazil: São Paulo, Rio de Janeiro and Belo Horizonte Artigos Originais

    Ribeiro, Márcia Gomes; Sancho, Leyla Gomes; Lago, Regina Ferro do

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Em caráter exploratório, o objetivo do estudo foi avaliar a variabilidade do sacrifício financeiro (gasto) de uma operadora de saúde de âmbito nacional nas internações de idosos com pneumonia, doença coronariana e acidente vascular cerebral em Unidades de Terapia Intensiva tipo III e Unidades Coronarianas de provedores privados em Belo Horizonte, Rio de Janeiro e São Paulo. Os dados secundários do banco de dados da operadora foram coletados e analisados por meio de estimativas, tais como média, proporção e intervalo de confiança. A pneumonia apresentou o maior gasto (53,70%), a doença coronariana o menor (10,78%) e o acidente vascular cerebral em torno de (35,52%). Entre as capitais, o Rio de Janeiro despendeu o maior percentual de recursos financeiros para atender os beneficiários com pneumonia - 68,8%. Mantida a atual tendência de gasto, o envelhecimento da população será um dos grandes desafios na gestão da assistência à saúde para as próximas décadas.

    Abstract in English:

    Abstract In an exploratory nature, this study aimed to evaluate the variability of the financial sacrifice (expenditure) of a nationwide health provider in admissions of elderly patients with pneumonia, coronary heart disease and stroke in the Intensive Care Unit Type III and Coronary Units of private providers in Belo Horizonte, Rio de Janeiro and São Paulo. Secondary data from the health insurance provider database were collected and analyzed using estimates, such as mean, proportion and confidence interval. Pneumonia had the highest expenditure (53.70%), coronary heart disease the lowest (10.78%); and stroke was around (35.52%). Among the capitals, Rio de Janeiro has spent the highest percentage of financial resources to assist beneficiaries with pneumonia (68.8%). If the current spending is maintained, the population aging will be a major challenge in health care management for the decades to come.
  • Health regionalization and financing: a case study Artigos Originais

    Santos, Francisco de Assis da Silva; Gurgel Júnior, Garibaldi Dantas; Pacheco, Hélder Freire; Martelli, Petrônio José de Lima

    Abstract in Portuguese:

    Resumo No Brasil, os estados têm ampliado sua participação na definição das políticas de saúde. O objetivo do estudo foi analisar o processo de tomada de decisão da gestão estadual de Pernambuco sobre as prioridades de investimento, seja no tocante aos níveis de complexidade dos serviços, seja no processo de regionalização, a partir da visão de diversos atores. O estudo é do tipo exploratório de corte transversal, utilizando abordagens quantitativa e qualitativa. Foram analisadas as despesas em saúde por parte do estado e entrevistados 18 informantes, que representavam municípios, estado e governo federal, além de dois grupos focais com gestores municipais e conselheiros estaduais de saúde. Os resultados apontam divergências dos atores quanto à definição de prioridades e, segundo a maioria, há falta de empenho do estado em financiar ações da atenção básica, contudo reconhecem o avanço no processo de regionalização.

    Abstract in English:

    Abstract In Brazil, states have increased their participation in the development of health policies. This study aimed to analyze the decision-making process of the State government of Pernambuco on the priorities for investment, both with respect to primary care and in the regionalization process, from the perspective of several actors. The study is exploratory, cross-sectional, using quantitative and qualitative approaches. We analyzed the State health expenses and interviewed 18 informants, representing municipalities, state and federal government, in addition to two local groups with municipal managers and representatives of the State Board of Health. The results show differences of the actors on the definition of priorities and, according to the majority, there is a lack of government commitment to primary care finance actions; however they recognize the advancement in the regionalization process.
  • Impact of the Brazilian Oral Health Policy – Programa Brasil Sorridente – on the provision of public dental services in the State of Rio de Janeiro Artigos Originais

    Scarparo, Angela; Zermiani, Thabata Cristy; Ditterich, Rafael Gomes; Pinto, Márcia Helena Baldani

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Esse estudo tem por objetivo avaliar o impacto da atual Política Nacional de Saúde Bucal, conhecida como Programa Brasil Sorridente (PBS), sobre a provisão de serviços odontológicos no Estado do Rio de Janeiro. Para tanto, foi investigada a evolução na disponibilidade de serviços focalizados pela PBS, entre o ano de implantação e 2010. Os itens analisados foram: Atenção Básica – Estratégia Saúde da Família: evolução no número de equipes de saúde bucal, e procedimentos (ações básicas, primeira consulta programática, preventivos coletivos, preventivos individuais, cirúrgicos) por habitante;Atenção Especializada: identificação dos municípios que possuem Centros de Especialidades Odontológicas – CEO, verificação da evolução dos procedimentos endodônticos e periodontais; e Fluoretação da águas: presença ou não de água fluoretada. De acordo com os resultados observou-se evolução nos indicadores analisados, os quais foram distintos segundo o porte demográfico dos municípios. Conclui-se que a PNSB favoreceu a organização dos serviços de saúde bucal nos municípios fluminenses, embora ainda existam desafios a serem superados.

    Abstract in English:

    Abstract This study aims to assess the impact of the current Brazilian Oral Health Policy (BOHP), named Programa Brasil Sorridente (PBS) on the provision of public dental services in the State of Rio de Janeiro. Therefore, the evolution in the availability of services focused on PBS, between 2004 and 2010, was investigated. The items discussed were: Primary Care – Family Health Strategy: evolution in the number of oral health teams, and procedures (basic actions, the first programmatic consultation, preventive collective, individual preventive, surgical), per capita; Specialized Care: identification of municipalities that have specialized dental clinics – CEO, checking the progress of periodontal and endodontic procedures, and Water fluoridation: presence or absence of fluoridated water. According to the results it was observed changes in the indicators analyzed, which were different according to the municipalities demographic size. It is concluded that the BOHP favored the organization of oral health services in the cities of Rio de Janeiro, although there are still challenges to overcome.
  • Associated factors to the use of an emergency service, Ouro Preto, 2012 Artigos Originais

    Machado, Geralda Vanessa Campos; Oliveira, Fernando Luiz Pereira de; Barbosa, Helinton André Lopes; Giatti, Luana; Bonolo, Palmira de Fátima

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Avaliar a associação entre variáveis sociodemográficas, clínicas e de utilização e a inadequação dos atendimentos realizados em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA). Métodos Estudo transversal constituído por amostra de 791 atendimentos realizados na UPA de Ouro Preto em 2012. Avaliou-se o uso inadequado da UPA a partir da consulta aos prontuários e aplicação do Protocolo de Adequação de Urgências Hospitalares. Após análise descritiva, realizou-se análise estatística através do X2 de Pearson para verificar associações entre uso inadequado e demais variáveis. Realizou-se Regressão Logística Binária para estimação do Odds Ratio. Resultados 58,9% dos atendimentos foram considerados inadequados. A utilização da UPA em dia útil teve maior chance de associação com a inadequação do atendimento (IC = 1,31-2,65), a procura por encaminhamento teve menor chance de inadequação (IC = 0,11-0,64). Conclusão A procura durante os dias úteis e sem encaminhamento por outro serviço de saúde esteve relacionada com a utilização inadequada da UPA. O percentual de atendimentos inadequados aponta para a necessidade de implantação de um sistema de classificação de risco na UPA, melhor estruturação da rede de atenção à saúde e ações educativas junto à população, para orientação de como utilizar de maneira mais eficaz o sistema de urgência/emergência da região de saúde.

    Abstract in English:

    Abstract Objective to evaluate the association between selected sociodemographic, clinical and utilization variables and the inadequate use of an Emergency Care Service (ECS). Methods cross-sectional study with a sample of the 791 care attendances in an ECS during the year 2012 in Ouro Preto. The inadequate use of the ECS was evaluated using the Hospital Urgencies Appropriateness Protocol after descriptive and statistical analysis was performed using the Pearson chi-square test to detect associations between inadequate use and other variables. The binary Logistic Regression was used to estimate the odds ratio. Results 58.8% of the attendances were considered inadequate, with 78.7% of discharge after assistance. The utilization of the ECS in a working day had a greater chance of association with and inadequate care (CI=1.31-2.65). Conclusion The demand during working days and without referral to other health services was related to the inadequate use of the ECS. The percentage of inadequate attendances points to the need to implement a risk rating system in the ECS, better structuring of the health care network and educational activities among the population for guidance on how to more effectively use the urgent/emergency system the health region.
  • Study on mental health care practices in the primary care: the case of a municipality in the state of Rio de Janeiro Artigos Originais

    Campos Junior, Ailson; Amarante, Paulo Duarte de Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi compreender/problematizar como eram realizadas as abordagens que surgiam como demandas em saúde mental na prática do médico nessas unidades de saúde. Desse modo, a prática dos profissionais médicos que assistem os usuários da Estratégia de Saúde da Família, a relação com as questões de saúde mental, a capacidade de uma visão mais holística da comunidade assistida e a relação com o uso de medicações psicofarmacológicas foram as três categorias analíticas que balizaram a realização da pesquisa em todas as suas fases. Método Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os profissionais médicos e o material coletado foi analisado pela técnica de análise do discurso. Os textos foram lidos exaustivamente e decompostos em fragmentos que foram agrupados por temas coincidentes com as intenções e objetivos a que o estudo se orienta. Resultado Foi compreendido, dentre outras coisas, que a relação que os médicos assumem com a comunidade assistida de maneira geral ainda está muito atrelada a uma visão clínica-institucional que não privilegia algumas questões de identidade, cultura e movimentos sociais nas comunidades. Também foi observada a inexistência de práticas voltadas para o empoderamento dos sujeitos sobre suas condições de vida, saúde e subjetividade.

    Abstract in English:

    Abstract Objective This study aimed to understand/discuss the development of approaches that emerged as demands on mental health in the physician practice in these health facilities. The research was guided by three analytical categories comprised by: the practice of medical professionals who assist users of the Family Health Strategy; the relationship with mental health issues, the ability of a more holistic view of the community attended and the relationship with the use of psychopharmacological drugs. Methods We conducted semi-structured interviews with medical professionals and the data collected was analyzed using discourse analysis. The texts were read thoroughly and broken down into fragments that were grouped by themes matching the study intentions and objectives. Result The study showed, among others, that the relationship doctors-assisted community in general is still connected to a clinic-institutional vision that does not favor some issues of identity, culture and social movements in the communities. We noted the lack of practices aimed at the empowerment of the subjects on their living conditions, health and subjectivity.
  • National Program for Tobacco Control (NPTC) in social perspective: network analysis, capital and support Artigos Originais

    Campos, Paulo Cesar Moreira; Gomide, Marcia

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Em 1986, o Ministério da Saúde lançou o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT). Teve como objetivo prevenir o início da utilização de derivados do tabaco entre crianças e adolescentes, assim como estimular o abandono do fumo entre os já dependentes. Apesar da contínua queda dessa prevalência desde então, vem se observando sinais de retomada desses números. Visto ser o tabagismo uma doença de “contágio social” e não infeccioso-biológico, busca-se refletir sobre a atuação do PNCT perante as recidivas. Toma-se como amparo de diálogo pressupostos advindos da teoria de análise de redes sociais (ARS) e do capital social no contexto do apoio social, com suporte de alguns exemplos fictícios. Conclui-se que o investimento do PNCT em redes de apoio e na inserção do indivíduo nelas, estimulando-os ao estabelecimento de suas próprias redes pessoais, são condições fundamentais para o aumento do capital social do tabagista e, consequentemente, para a prevenção de recidivas.

    Abstract in English:

    Abstract In 1986, the Ministry of Health launched the National Program for Tobacco Control (NPTC) that aimed to prevent the early use of tobacco among children and adolescents, as well as encourage smoking cessation of those already dependent. Despite the continued decline in prevalence since then, there have been signs of recovery of these numbers. Since smoking is a sign of “social contamination” and is not infectious-biological, we sought to assess the NTCP actions towards these relapses. The assumptions taken from social networks analysis (SNA) theories and social capital in the context of social supported by fictitious examples are used to support the discussion. In conclusion, the NTCP investment on support networks and the individual's insertion in these, encouraging them to establish their own personal networks, are essential prerequisites to increase the social capital of the smokers and therefore preventing relapses.
  • Scholars residents of landfill impacted area and their knowledge on pollution Artigos Originais

    Vindoura-Gomes, Rosangela Maiara; Câmara, Volney de Magalhães; Souza, Delma Perpétua Oliveira de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este artigo apresenta a avaliação de um programa educativo que identificou o conhecimento prévio e posterior dos escolares sobre poluição e os efeitos à saúde provocados por um ambiente impactado pela destinação inadequada dos resíduos sólidos. Foi realizado um estudo transversal em duas fases envolvendo respectivamente 84 e 93 alunos do ensino fundamental em uma área rural no município de Cuiabá-MT, 2013. Os dados sobre os escolares e o conceito de poluição foram obtidos por meio de aplicação de um questionário. A análise de associação foi realizada com o teste do Quiquadrado. Verificou-se um aumento significativo do conhecimento sobre poluição ambiental após a aplicação das atividades educativas e a existência de conhecimento prévio sobre temas relacionados à poluição ambiental. Conclui-se que, embora a escola, através do seu projeto político pedagógico, tenha desenvolvido temas ambientais, ainda existem lacunas na relação deste tema com a saúde humana, tornando necessárias ações adicionais que possam subsidiar a produção de conhecimentos da relação do ambiente com a saúde humana entre os escolares.

    Abstract in English:

    Abstract This article presents an evaluation of educational activities developed for adolescents from a school located in an area impacted by inadequate disposal of solid waste through the comparison of the previous and posterior knowledge of these students on pollution and health effects. This cross-sectional study was conducted in two phases including respectively 84 and 93 elementary school students from the rural area in the city of Cuiabá, 2013. Data on the school and the concepts of pollution were obtained through a self-reported questionnaire. Chi-square test was performed for statistical analysis. There was a significant increase in the knowledge about environmental pollution after the implementation of the educational activities. We concluded, although the political and pedagogical project of the school developed environmental themes, additional activities should be implemented for the association of these environmental hazards with the human health among the scholars.
  • Towards environmental protection: actions to human and environment health in the peasant population of Pantanal in Mato Grosso - Brazil Artigos Originais

    Pignatti, Marta Gislene

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este artigo discute, a partir das transformações históricas ocorridas no território de uma população rural autodenominada Povo de Joselândia, no interior do Pantanal Mato-grossense, situada no entorno de uma área de proteção ambiental, as ações de políticas públicas em saúde humana e ambiente realizada na área, no período de 2003 a 2013. Tomando como ponto de ancoragem a territorialização e desterritorialização do campesino brasileiro, cotejamos a discussão sobre a ação estratégica das instituições envolvidas com a comunidade desde a instalação da Reserva do Patrimônio Natural Particular (RPPN), em 1997, e das políticas públicas federais, estaduais e municipais e sobre o papel da ciência na área. Os moradores foram alijados do processo de uso e manejo da terra. Em 2007 essa população foi classificada como comunidade tradicional e foi garantida por lei a sua reprodução cultural. No cotidiano da assistência à saúde humana, a disputa entre estado e município resultou numa ausência da assistência médica regular por longos períodos, ficando a assistência restrita à medicina popular. O papel das pesquisas científicas tem sido arbitrar o que e quem pode manejar os recursos naturais na área, inviabilizando o modo de vida campesino.

    Abstract in English:

    Abstract This article discusses from the historic environment transformation of a rural self-styled population of people from Joselândia, in the Pantanal, located in the vicinity of a protected area; the actions of public policies on human and environment health held in the area between 2003 and 2013. Considering the territorialization and deterritorialization of the Brazilian peasant population, we compare the discussion on strategic action of the institutions involved in the community since the installation of the Private Natural Heritage Reserve (PRNP) in 1997 and of federal and local public policies; and the scientific influence in the area. The locals were priced out of the use and land management process. It was classified as traditional and guaranteed by law to their cultural community in 2007. In the daily routine of human health assistance, the dispute between the state and local level resulted in a lack of regular medical care for long periods being restricted to folk medicine. The role of scientific research resumes arbitrating what and who can manage natural resources in the area, preventing the peasant life style.
  • Fluoride concentration in bottled water: a systematic review Revisão De Literatura

    Venturini, Ceci Queluz; Frazão, Paulo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo foi sumarizar as principais características metodológicas e os principais achados descritos em estudos sobre monitoramento da concentração de fluoreto em água engarrafada publicados em revistas científicas especializadas entre 2008 e 2012, examinando suas implicações para a vigilância em saúde pública. Uma revisão sistemática foi realizada buscando artigos nas bases de dados: Lilacs, PubMed e Scopus. Vinte e dois artigos dos principais continentes do mundo foram incluídos: 68,2% informaram tanto o número de amostras como de marcas recolhidas; 81,8% examinaram produtos coletados em somente uma cidade ou área metropolitana; 77,3% avaliaram os achados usando critério lícito; 45,5% compararam os valores observados na amostra com aqueles informados no rótulo, sendo notadas discrepâncias significativas. A discrepância entre o valor observado e o divulgado no rótulo do produto foi bastante comum, reforçando as advertências reclamadas por vários pesquisadores. Os parâmetros que definem risco para saúde e instruem o conteúdo da rotulagem deveriam ser revisados. Observou-se importante espaço para melhorar os procedimentos metodológicos em futuros estudos.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to summarize major methodological features and main findings described in the studies on fluoride concentration monitoring in bottled water, published in specialized journals between 2008 and 2012, highlighting their implications for public health surveillance. A systematic review was conducted searching scientific articles in the databases: Lilacs, PubMed and Scopus. Twenty-two articles from the world’s main continents were included: 68.2% informed both the number of samples and brands collected; 81.8% examined products collected in only a city or metropolitan area; 77.3% assessed the outcomes using a sound criterion; 45.5% compared the values of fluoride measured in the sample and those informed in the label, being noted significant discrepancies. In conclusion, the discrepancy between the found amount and the informed concentration in the label was quite common reinforcing the warnings raised by several researchers. The parameters that define hazard to health and instruct the content of labelling should be revised. There is an important room for improvement of the methodological procedures in further studies.
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