Cadernos Saúde Coletiva, Volume: 24, Issue: 4, Published: 2016
  • Claims from ABRASCO for controlling Aedes aegypti in Brazil Artigo De Opinião

    Wermelinger, Eduardo Dias

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Diante do complexo cenário epidemiológico causado pelo aumento dos casos de zika, microcefalia, chikungunya e dengue no Brasil, a Associação Brasileira de Saúde Coletiva (ABRASCO) formulou reivindicações concretas para as ações de controle do Aedes aegypti no país. Este estudo argumenta que essas reivindicações pouco contribuem para uma efetiva mudança e melhora dessas ações, porque i) não propõem alterações técnicas ou metodológicas exequíveis que possam aprimorar as ações de controle, ii) exceto nas proposições incontestáveis já conhecidas, as reivindicações não são respaldadas pela literatura e iii) não problematizam importantes obstáculos sociais e ambientais que, na prática, comprometem a eficácia das ações de controle nos centros urbanos brasileiros.

    Abstract in English:

    Abstract In face of a complex epidemiological scenario with cases of zika, microcephaly, chikungunya and dengue in Brazil, the Brazilian Association of Collective Health (ABRASCO) presented concrete claims for Aedes aegypti control. This study argues that these claims do little to improve these actions because i) do not propose feasible technical or methodological changes that can improve the control of actions, ii) except in incontestable propositions already known, the claims are not supported by the literature and iii) do not problematize important social and environmental determinants which hinder the effectiveness of control measures in Brazil's cities.
  • Risk factors associated to sepsis severity in patients in the Intensive Care Unit Artigo Original

    Barros, Lea Lima dos Santos; Maia, Cristiane do Socorro Ferraz; Monteiro, Marta Chagas

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução a sepse é um grave problema de saúde pública e uma das principais causas de morte em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Objetivo este trabalho avaliou o agravamento e a mortalidade de pacientes sepse em UTI, relacionando aos fatores de risco, diferentes etiologias e terapêuticas. Metodologia O estudo foi observacional descritivo, e avaliou os casos de sepse (sepse, sepse severa e choque séptico) no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2010. Resultados dos 212 pacientes internados em UTI, 181 apresentaram sepse nas diferentes gravidades, cuja mortalidade por sepse na UTI foi de 63%, principalmente nos pacientes com choque séptico (53%), seguida da sepse grave (8,3%). Além disso, os fatores de risco associados ao agravamento da sepse foram: idade superior que 65 anos, maior tempo médio de internação na UTI, elevada frequência de comorbidades e a utilização de procedimentos invasivos. O maior consumo de antibióticos foi de carbapenêmicos, e as principais cepas multirresistentes isoladas foram MRSA, VRE, P. aeruginosa e A. baumannii resistente a carbapenêmicos. Conclusão este estudo mostrou uma elevada mortalidade por sepse na UTI, principalmente em pacientes com choque séptico com comorbidades, que foram submetidos aos procedimentos invasivos e com maior tempo de internação.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction sepsis is a serious public health problem, leading cause of death in Intensive Care Unit (ICU) worldwide. Objective this study evaluated the aggravation and mortality of sepsis patients in ICU, relating to risk factors, different etiologies and therapies. Methodology the study was observational descriptive, and evaluated the cases of sepsis (sepsis, severe sepsis and septic shock) from January 2009 to December 2010. Results of the 212 patients hospitalized in ICU, 181 presented sepsis at different severities, whose sepsis mortality in the ICU was 63%, especially in patients with septic shock (53%), followed by severe sepsis (8.3%). Moreover, the risk factors associated with the aggravation of sepsis were older than 65 years, longer ICU hospitalization time, high frequency of comorbidities and the use of invasive procedures. The highest consumption of antibiotics was carbapenems, and the main isolated multiresistant strains were MRSA, VRE, P. aeruginosa and A. baumannii resistant to carbapenems. Conclusion this study showed a high mortality from sepsis patients in the ICU, especially in patients with septic shock with comorbidities, who underwent invasive procedures and longer hospitalization time.
  • Epidemiologic of orthopedic trauma study in a public emergency Artigo Original

    Santos, Lúcia de Fátima da Silva; Fonseca, Juliany Marques Abreu da; Cavalcante, Bruna Lorena Soares; Lima, Cremilda Monteiro

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução O trauma vem se destacando como grave problema de saúde pública, pois compromete a funcionalidade do indivíduo e sua participação social e econômica na sociedade. Método Estudo retrospectivo mediante informações de 1.390 prontuários. A coleta de dados ocorreu de setembro de 2011 a fevereiro de 2012. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, mecanismo de trauma, parte do corpo afetada, tratamento realizado, modo de condução, dia da semana em que o atendimento foi realizado, tempo de internação e condição de saída hospitalar. Resultados Houve predominância de homens, na faixa etária de 18 a 38 anos. Verificou-se maior frequência de trauma ortopédico nos membros inferiores (23,2%) em decorrência de acidentes de trânsito (60,1%). O tratamento cirúrgico foi o mais realizado (89,8%) e a maioria dos pacientes evoluiu para alta (79,4%). Domingo foi o dia da semana em que mais vítimas de trauma foram atendidas (18,9%) e as ambulâncias de municípios do interior foram o principal meio de condução ao hospital (34,1%). A maioria dos pacientes permaneceu internada pelo período de 1 a 15 dias (89,4%). Conclusão Conclui-se pela necessidade de medidas preventivas do trauma ortopédico associadas à conscientização da população diante da morbidade provocada pelo trauma ortopédico.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction The trauma has emerged as a serious public health problem, because it compromises the individual’s functionality as its social and economic participation in society. Method Retrospective study using information of 1390 records. Data collection occurred from September 2011 to February 2012 and the variables studied were: age, gender, mechanism of injury, the affected body part, treatment performed, conduction mode, day of the week that the service was performed, length of hospital stay and hospital output condition. Results The results showed a predominance of men in the age group 18-38 years. The orthopedic trauma was found more often in the lower limbs (23.2%) due to traffic accidents (60.1%). Surgical treatment was the most common (89.8%) and the majority of the patients progressed to discharge from the hospital (79.4%). Sunday was the day of the week that most trauma victims were admitted (18.9%) and ambulances from inside the municipalities were the main way to the hospital (34.1%). Most patients remained hospitalized for a period of 1 to 15 days (89.4%). Conclusion The results confirmed the need for preventive measures of orthopedic trauma associated with the awareness of the population on the morbidity caused by orthopedic trauma.
  • Functional dependency and associated factor in elderly living with relatives Artigo Original

    Pinto Junior, Elzo Pereira; Silva, Isnanda Tarciara da; Vilela, Alba Benemérita Alves; Casotti, Cezar Augusto; Pinto, Francisco José Maia; Silva, Marcelo Gurgel Carlos da

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução O envelhecimento populacional traz inúmeros desafios, incluindo o suporte familiar aos idosos com incapacidade funcional. Métodos Foi realizado um estudo transversal, com abordagem analítica, que objetivou estimar a prevalência e os fatores associados à dependência funcional dos idosos corresidentes. O estudo foi do tipo censo, realizado com 191 idosos que moravam com a família e eram assistidos pela Estratégia Saúde da Família. Realizaram-se entrevistas domiciliares, e a avaliação funcional foi feita com o uso do índice de Katz e do índice de Barthel. Resultados Observou-se que 94,2% dos idosos eram independentes para as atividades básicas, e 51,3%, para as atividades instrumentais da vida diária. Em uma avaliação conjunta, 52,3% dos idosos se mostraram independentes em ambas. Na análise bivariada, a dependência funcional se associou a: sexo feminino, ter mais de 80 anos, hospitalizações, doença do coração e depressão. Conclusão Conclui-se que a avaliação da saúde do idoso deve levar em conta diversos fatores, incluindo aqueles ligados aos aspectos familiares e status funcional.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction Population aging brings many challenges, including family support for the elderly with disabilities. Methods A cross-sectional study with analytical approach, which aimed to estimate the prevalence and factors associated with functional dependence of the elderly living with relatives was performed. The study was the type census, conducted with 191 elderly people who lived with the family and were assisted by the Family Health Strategy. Household interviews were conducted and functional evaluation was made using the Katz Index and the Barthel Index. Results It was observed that 94.2% of the elderly were independent to basic activities and 51.3% independent in instrumental activities of daily living. A joint evaluation, 52.3% of the elderly were independent in both. In the bivariate analysis, the functional dependence was associated with female sex, age higher than 80 years, hospitalizations, heart disease and depression. Conclusion We concluded that the assessment of health of the elderly must take into account many factors, including those related to family issues and functional status.
  • Cancer mortality among Brazilian painters of the South and Southeast Region of Brazil Artigo Original

    Santos, Aline de Souza Espindola; Martins, Amanda Alzira Friaes; Lima, Jaime Silva de; Meyer, Armando

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Como resultado de sua atividade profissional, pintores entram regularmente em contato com substâncias genotóxicas e carcinogênicas presentes em tintas, vernizes e massa corrida. Com isso, eles podem apresentar risco elevado para diversas doenças, dentre elas alguns cânceres. Este estudo teve por objetivo comparar a mortalidade por cânceres específicos entre pintores e a população geral nas regiões Sudeste e Sul do Brasil no período de 1996 a 2013. Os dados de morte por câncer foram obtidos por meio do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), de acordo com a 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Para determinar os riscos de morte por cânceres específicos, foi calculada a razão de chance de mortalidade (RCM), estratificada por faixa etária (25-44 anos e 45-64 anos) e por região. Pintores mais velhos da região Sul e Sudeste apresentaram maiores chances de morte para câncer de orofaringe (RCM=1,73; IC95%:1,51-1,98), hipofaringe (RCM=1,56; IC95%:1,20-2,03) e laringe (RCM=1,45; IC95%:1,32-1,61), quando comparados com a população geral. Esses resultados sugerem que pintores podem estar sob maior risco de adoecer e morrer por cânceres específicos como os do trato respiratório superior.

    Abstract in English:

    Abstract As a result of their professional activity, painters come in regular contact with significant amounts of genotoxic and carcinogenic substances and may have increased risk for various diseases, including some cancers. This study aimed to compare the mortality by specific cancers among painters and the general population from the South and Southeast regions of Brazil from 1996 to 2013. Data on cancer deaths were obtained from the Brazilian Mortality Information System, according to ICD-10. To determine the risk of death from specific cancers, we calculated the mortality odds ratio (MOR), stratified by age (25-44 years and 45-64 years) and region. Older painters of the South and Southeast regions had a higher chance to die by oropharyngeal (MOR=1.73; 95% CI 1.51 to 1.98), hypopharynx (MOR=1.56; 95% CI 1.20 -2.03) and larynx cancer (MOR=1.45; 95% CI 1.32 to 1.61) when compared to the general population. These results suggest that painters may be at greater risk of becoming ill and dying from specific cancers from the upper respiratory tract.
  • Risk factors for non-communicable chronic diseases in quilombo communities in northern Minas Gerais, Brazil Artigo Original

    Oliveira, Stéphany Ketllin Mendes; Caldeira, Antônio Prates

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução O comportamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) ainda é pouco conhecido para determinados grupos. Este estudo objetivou conhecer a prevalência de fatores de risco para as DCNT em uma amostra de comunidades quilombolas. Métodos Trata-se de pesquisa transversal, conduzida por inquérito domiciliar em comunidades quilombolas no norte de Minas Gerais, com coleta de dados sociodemográficos, hábitos alimentares e comportamentais, índice de massa corporal e morbidade autorreferida. Resultados Foram entrevistadas 756 pessoas, a maioria do sexo feminino (64,2%) e com baixa ou nenhuma escolaridade (60,1%). As prevalências dos principais fatores de risco foram: 23,5% para elevado consumo de refrigerante, 41,8% para consumo de carne com gordura, 40,7% para consumo de frango com pele, 66,1% para baixo consumo de frutas, 26,9% para uso de sal diretamente no prato, 24,1% para tabagismo, 31,6% para uso excessivo de bebidas alcoólicas, 63,9% para sedentarismo e 47,9% para excesso de peso. Os homens e as pessoas com menor escolaridade apresentaram mais fatores de risco. A morbidade autorreferida foi mais prevalente para pessoas acima de 40 anos. Conclusão Os resultados destacam elevada prevalência de fatores de risco para DCNT nas comunidades avaliadas. Há a necessidade de intervenções educativas e assistenciais para amenizar a situação observada.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction The behavior of Chronic Non-communicable Diseases (NCDs) is still unknown for certain groups. This study aimed to determine the prevalence of risk factors for NCDs in a sample of quilombo communities. Methods This is a cross-sectional study carried out through household surveys in quilombo communities in the north of Minas Gerais. Information on socio-demographic profile, dietary and behavioral habits, body mass index and self-reported morbidity were collected. Results A total of 756 people were interviewed, mostly women (64.2%) with low or no schooling (60.1%). The prevalence of the main risk factors were: 23.5% for high consumption of soft drinks, 41.8% for consumption of meat with fat, 40.7% for consumption of chicken with skin, 66.1% for low consumption of fruits, 26.9% for use of salt directly on the plate, 24.1% for smoking, 31.6% for excessive use of alcoholic beverages, 63.9% for physical inactivity and 47.9% for overweight. Men and people with less education had more risk factors. Self-reported morbidity was more prevalent among people over 40 years of age. Conclusion The results highlight the high prevalence of risk factors for NCDs in the evaluated communities. Health promotion and educational interventions are needed to mitigate the observed situation.
  • Application of the SCORED questionnaire for the screening of chronic kidney disease among patients with hypertension and diabetes Artigo Original

    Santos, Paulo Roberto; Monte Neto, Vicente Lopes

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução O questionário SCORED foi desenvolvido para predizer a probabilidade de um indivíduo apresentar doença renal crônica (DRC). O estudo teve por objetivo avaliar o desempenho do SCORED entre hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade-sede da Estratégia Saúde da Família (ESF), na cidade de Meruoca, no Estado do Ceará. Métodos A amostra foi formada por 221 participantes. A taxa de filtração glomerular de <60 mL/min foi utilizada como padrão-ouro para o diagnóstico da DRC. Foram calculadas as propriedades de acurácia, sensibilidade, especificidade e likelihood ratios positivo e negativo do instrumento SCORED para o diagnóstico da DRC. Resultados Os resultados do desempenho do SCORED foram os seguintes: a pontuação gerada pelo SCORED foi preditora independente da presença de DRC (OR=1,261; IC95%=1,108-1,597; p=0,049); o questionário apresentou sensibilidade de 97% e especificidade de 23% em diagnosticar DRC, com likelihood ratio positivo de 1,25 e negativo de 0,13, além de acurácia de 47%. Alta sensibilidade e baixo likelihood ratio negativo habilitam o SCORED como instrumento de rastreamento de DRC entre hipertensos e diabéticos. Conclusão A utilização desse questionário tem o potencial de incrementar o diagnóstico precoce da DRC entre pacientes cadastrados na ESF, além de sua aplicabilidade na população geral e em campanhas educacionais.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction A questionnaire named SCORED was developed in order to predict the probability of an individual chances of having chronic kidney disease (CKD). We aimed to evaluate the performance of SCORED among hypertensives and diabetics registered with the Family Health Strategy (FHE) program in the city of Meruoca, Ceará, Brazil. Methods 221 participants formed the sample. Glomerular filtration rate <60 mL/min was used as gold standard for CKD diagnosis. We calculated accuracy, sensitivity, specificity and positive and negative likelihood ratios of the SCORED tool for the diagnosis of CKD. Results Results of SCORED performance were the following: the score generated was an independent predictor of CKD (OR=1.261; CI 95%=1.108-1.597; p=0.049); the questionnaire had 97% sensitivity and 23% specificity in diagnosing CKD, with positive likelihood ratio of 1.25 and negative of 0.13, and accuracy of 47%. High sensitivity and low negative likelihood ratio enables SCORED to be used as a screening tool for CKD among hypertensive and diabetic people. Conclusion The use of this questionnaire has the potential to increase early diagnosis of CKD among patients registered with the FHE, besides its applicability to the general population and in educational campaigns.
  • Analysis of interventions and socio environmental factors associated with the occurrence of trachoma in Pernambuco in two surveys on schoolchildren conducted in 2006 and 2012 Artigo Original

    Alves, Fabia Alexandra Pottes; Souza, Wayner Vieira de; Luna, Carlos Feitosa; Gouveia, Giselle Campozana

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O tracoma é a principal causa de cegueira prevenível nos países em desenvolvimento. O objetivo foi descrever o panorama do tracoma entre escolares no Estado de Pernambuco, identificando as estratégias norteadoras do programa de controle e analisando a existência de associação entre variáveis socioeconômicas, demográficas e de saúde, em âmbito ecológico, com as taxas de prevalência da doença obtidas nos inquéritos realizados em 2006 e 2012. Realizou-se um estudo ecológico descritivo, com dados secundários de inquéritos realizados em escolas públicas de 79 municípios de Pernambuco, em 2006, e de 22 municípios, em 2012. O pequeno número de examinados em 2006 resultou em estimativas imprecisas de prevalência, fragilizando metodologicamente a escolha dos 22 municípios considerados prioritários pelo Programa SANAR em 2012. Só foi possível comprovar a diminuição da prevalência do tracoma apenas em 5 dos 22 prioritários investigados. Investigações de base populacional deverão ser executadas no Estado e as ações de controle deverão ser repensadas, pois o formato das investigações ainda é baseado em campanhas com ações pontuais, sem o desenvolvimento de outras contínuas e efetivas que reduzam as formas ativas da doença, alcançando, assim, a meta de eliminação do tracoma com causa de cegueira no Brasil.

    Abstract in English:

    Abstract Trachoma is the main cause of preventable blindness in developing countries. This paper aims to describe the trachoma situation in the schools of Pernambuco, Brazil, noting guidelines for the control program and analyzing a possible association of the prevalence rates obtained by research in 2006 and 2012 with socioeconomic, demographic and ecological health factors. A descriptive ecological study was performed, using secondary data from investigations within Pernambuco public schools (investigating 79 cities in 2006 and 22 in 2012). Due to the small number of patients examined in 2006, the prevalence numbers estimative was rather inaccurate, methodologically impairing the choice of the 22 cities considered priorities for the SANAR programme in 2012. However, it was only possible to confirm the reduction of Trachoma prevalence in 5 among the 22 priority cities investigated. Demographic studies shall be done and the containing measures shall be reviewed in the state, since the investigation layout is still based in punctual actions campaigns, without the development of other continuous and effective measures that reduce the active types of the disease in order to eliminate Trachoma as a cause of blindness in Brazil.
  • Waterborne infectious and parasitic diseases and respiratory diseases in an industrial area, Northern Brazil Artigo Original

    Marinho, Jamile Salim; Jesus, Iracina Maura de; Asmus, Carmen Ildes Rodrigues Fróes; Lima, Marcelo de Oliveira; Oliveira, Diomar Cavalcante

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A cidade de Barcarena, no Estado do Pará, é um importante polo industrial que, nos últimos anos, esteve sujeita a registros de incidentes ambientais. Neste estudo, foi apresentado o perfil de morbidade por doenças infecciosas e parasitárias (DIP) de veiculação hídrica e por doenças respiratórias (DR) em indivíduos residentes do município de Barcarena, no período de 2008 a 2012. A pesquisa foi realizada com dados secundários sobre mortalidade e internações, obtidos a partir do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). O coeficiente médio de mortalidade para as DIP apresentou 0,37 óbito por 1.000 habitantes. A faixa etária mais afetada pelos casos de internações por DIP foi a de 0 a 5 anos, com coeficiente médio de incidência na ordem de 31,8 por 100 mil habitantes. Para as DR, as crianças com faixa etária de 0 a 14 anos foram, aparentemente, as mais expostas, com 62,85%, e os idosos acima de 60 anos, com 15,16% dos casos. As taxas de incidência e de mortalidade por DR ficaram na ordem de 39 por 100 mil habitantes. Os indicadores de saúde estudados nos alertam um risco para à saúde de populações em Barcarena e sugerem estudos quantitativos e qualitativos mais específicos de possíveis contaminações ambientais na região.

    Abstract in English:

    Abstract Barcarena city is an important industrial hub that has been subjected to environmental incidents in recent years. The present study reports the morbidity profile of waterborne infectious and parasitic diseases (IPD) and respiratory diseases (RD) among individuals living in Barcarena city is from 2008 to 2012. The survey was conducted with secondary data on mortality and hospital admission rates obtained from the Computer Department of the Ministry of Health - DATASUS. The average mortality rate (AM) to IPD indicated 0.37 deaths per 1000 inhabitants. The age group mostly represented in cases of hospitalizations caused by IPD was 0-5 years. The average coefficient of incidence due to this cause in the case of age group below five years of age was around 31.8/100,000 inhabitants. Regarding DR, children aged between 0 and 14 years are apparently the most exposed ones, corresponding to 62.85% of the cases, and the elderly over 60 years of age are the most exposed, with 15.16% of the cases. Incidence and mortality rates due to DR were in the order of 39/100,000 inhabitants. The health indicators studied warn that populations in Barcarena are under possible risks to health and suggest that more specific studies on quantitative and qualitative possible environmental contamination in the region are still needed.
  • Monitoring of fluorine concentration of the public water supply in Passo Fundo City - RS Artigo Original

    Brito, Carla Simone de; Garbin, Raíssa Rigo; Mussi, Andréa; Rigo, Lilian

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução O flúor possui eficácia no combate e na prevenção à cárie dentária, o que justifica sua adição na água de abastecimento público, no sal, em géis, soluções para bochechos, vernizes, dentifrícios e materiais restauradores. O objetivo do presente estudo foi avaliar a fluoretação da água potável para consumo humano no abastecimento público, em um município do Rio Grande do Sul, por meio de análise das amostras de água. Métodos O estudo tem um delineamento descritivo de 121 amostras de água fluoretada, coletadas mensalmente no ano de 2013, em diferentes bairros da zona urbana do município. Resultados Os níveis estavam aceitáveis em 39,7% das amostras, pois 60,3% apresentaram-se abaixo do ideal, e somente 21,4% das amostras ofereceram a melhor combinação risco-benefício para a população (0,65-0,94mg/L de F). Conclusão Concluiu-se que os níveis de concentração de flúor observados nas amostras de água não se mantiveram constantes no período, estando em desacordo com a legislação vigente. Esses dados podem estar correlacionados com a alta prevalência de cárie dentária encontrada na população em estudos municipais.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction Fluorine has efficiency combating and preventing tooth decay, which justifies its addition in public water distribuition, salt, gels, mouthwashes, varnishes, toothpastes and restorative materials. This work aimed to evaluate fluoridation of drinkable water for human consumption in the public water supply on a city of Rio Grande do Sul, through analysis of the samples of water. Methods The study was descriptive research, in which a database of 121 samples of fluoridated water were collected monthly in several metropolitan area districts of the city. Results results showed that 39.7% of the samples were acceptable, 60.3% unacceptable (suboptimal). Regarding the risk-benefit, only 21.4% of the samples offered the best risk-benefit match for the population (0.65 to 0.94 mg/L F). Conclusion The levels of fluorine concentration in samples from the public water supply in the city, showed significant changes during the study period, with a mean concentration of fluorine levels in compliance with the current legislation. These data can be correlated with the high prevalence of dental caries in this population on studies conducted in the cities.
  • Assistance to prenatal care, labor and post-labor in the city of Campina Grande, Paraíba Artigo Original

    Pedraza, Dixis Figueroa

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivos Caracterizar a assistência ao pré-natal, parto e pós-parto, considerando variáveis sociodemográficas, em Campina Grande, na Paraíba. Métodos Estudo transversal com base nos dados da Chamada Neonatal. Coletaram-se informações sociodemográficas e sobre atenção à saúde de 633 mães de crianças menores de 1 ano em Campina Grande. Consideraram-se indicadores da atenção pré-natal, parto e pós-parto. Resultados A adequação do número de consultas do pré-natal foi de 79,2% e a ocorrência da primeira consulta antes do terceiro mês foi de 55,5%. Apenas 24,3% dos partos ocorreram na maternidade indicada, 20,8% das parturientes peregrinaram, 48% dos partos foram cesarianas e 31,1% das mulheres tiverem acompanhante durante o parto. O início do pré-natal antes dos três meses, a cesariana e a presença de acompanhante no pós-parto foram significativamente mais elevados nas mulheres com maior escolaridade. O parto cesariano ocorreu com menor frequência em gestantes de pele negra e naquelas inscritas no Programa Bolsa Família. Conclusões Foram detectadas lacunas nos serviços, sobretudo na assistência ao parto, pois, na grande maioria dos casos, a vinculação da gestante ao local do parto não ocorreu e o direito à presença do acompanhante durante o parto não foi garantido.

    Abstract in English:

    Abstract Objectives To characterize the assistance to prenatal care, labor and post-partum, taking into account sociodemographic variables in Campina Grande, Paraíba. Methods Cross-sectional study performed during the 2010 Immunization Campaign. The survey collected information about sociodemographic characteristics and health care of 633 mothers of children younger than one year in Campina Grande. We considered indicators about prenatal care, regarding to labor and post-partum. Results The prenatal adequacy was of 79.2% according to the number of appointment, and of 55.5% according to the time of the first appointment. Only 24.3% of deliveries occurred in the assigned maternity hospital; 20.8% parturient peregrinated; 48.0% of deliveries were by C-section and 31.1% of women had the right of a companion during childbirth. Higher maternal schooling showed significant association with the first prenatal appointment before 3 months, cesarean delivery and the presence of a companion in the post-partum. C-section was less frequent for the beneficiaries of Bolsa Família and black-skinned mothers. Conclusions Health service inefficiencies were evidenced, since the majority of women were not admitted in the referral maternity hospital and the right to have a companion during labor was not granted.
  • Nutritional status of micronutrients in children according to personal and daycare center characteristics Artigo Original

    Pedraza, Dixis Figueroa; Araujo, Erika Morganna Neves de; Firmino Neta, Rosa de Lourdes Beltrão; Oliveira, Maria Mônica de; Cunha, Maria Auxiliadora Lins da

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se verificar as diferenças no estado nutricional de micronutrientes de crianças segundo as características pessoais e das creches, além de testar o comportamento dessas diferenças de acordo com o crescimento linear. Estudo transversal com 271 crianças assistidas em creches. As concentrações médias (± EP) de hemoglobina, de zinco no soro e de retinol no soro foram de 11,79 g/dL (± 1,08), 81,58 µg/dL (± 16,56) e 1,68 μmol/L (± 0,45), respectivamente, valores inferiores nas crianças de 9-24 meses e naquelas que estudavam em salas de área inadequadas. Crianças com eosinofilia e em regime parcial apresentaram concentrações médias de hemoglobina e de zinco estatisticamente inferiores. O poliparasitismo esteve associado a baixas concentrações de hemoglobina e de retinol. De acordo com o crescimento linear, crianças com condições específicas (meninas, mais de 24 meses de idade, de zona urbana, não poliparasitadas) tiveram concentrações de zinco inferiores, quando diagnosticadas com déficit de estatura, em relação às eutróficas. Conclui-se que as crianças estudadas apresentaram diferenças no estado nutricional de micronutrientes influenciadas por processos parasitários e por problemas estruturais das creches. Além disso, estabeleceram diferenças relacionadas ao crescimento linear da criança.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to verify the differences in the nutritional status of micronutrients in children according to personal and daycare center characteristics. Also, to test the behavior of these differences according to the linear growth. This cross-sectional study with 271 children assisted at daycare centers. The mean hemoglobin, serum zinc, and serum retinol concentrations (± EP) were 11.79 g/dL (± 1.08); 81.58 µg/dL (± 16.56) and 1.68 μmol/L (± 0.45), respectively, being lower in children aged 9-24 months and in those studying in classrooms with inadequate area. Children with eosinophilia and in part-time regimen had statistically lower hemoglobin and zinc concentrations. Poliparasitism was associated with lower hemoglobin and retinol concentrations. According to the linear growth, children with specific conditions (girls, over 24 months of age, residence in the urban area, with no poliparasitism) had lower zinc concentrations when diagnosed with stunting, compared to those with normal height. In conclusion, the children studied showed differences in the nutritional status of micronutrients influenced by parasitic processes and structural problems of kindergartens. Still, they settled differences related to child linear growth.
  • Reading food labels among users of primary care and associated factors Artigo Original

    Lindemann, Ivana Loraine; Silva, Manoela Teixeira da; César, Josi Guimarães; Mendoza-Sassi, Raúl Andres

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Determinar a prevalência da leitura de rótulos de alimentos, fatores associados e informações consultadas por adultos e idosos usuários da atenção básica. Métodos Estudo transversal, com coleta de dados mediante aplicação de questionário, com perguntas sobre o hábito de ler rótulos e, aos que responderam afirmativamente, sobre as informações consultadas. Calculou-se a prevalência do desfecho e de sua associação com variáveis demográficas, socioeconômicas, de situação e serviços de saúde, de conhecimento sobre saúde e nutrição, e de hábitos de vida. Resultados Entre os 1.246 entrevistados, a leitura de rótulos foi referida por 70,9%. Os fatores associados foram: sexo, idade, situação conjugal, escolaridade, diagnóstico de doenças crônicas, autopercepção da saúde e da alimentação, acesso a informações sobre saúde e nutrição, recebimento de orientação para alimentação saudável e prática de atividade física. As informações mais consultadas foram o prazo de validade (73,8%) e o valor nutricional (18%). Conclusão A leitura dos rótulos de alimentos precisa ser popularizada, seja por meio de campanhas educativas, seja pela interação entre usuários e profissionais de saúde. É necessário enfatizar não só a importância de observar-se a validade dos produtos, mas, principalmente, de consultar as informações nutricionais, visando a escolhas alimentares mais saudáveis.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To determine the prevalence of reading food labels, associated factors and information consulted by adults and elderly users of primary care. Methods Cross-sectional study with data collected by questionnaire. It was asked about the habit of reading labels and those who answered affirmatively where questioned about what information they are consulting. Calculating the prevalence of the outcome and its association with demographic and socioeconomic characteristics, status and health services utilization, knowledge about health and nutrition and lifestyle habits. Results Among the 1,246 respondents, reading labels was reported by 70.9% and the associated factors were sex, age, marital status, education, diagnosis of chronic diseases, health and food self-perception, access to information on health and nutrition, guidance received for healthy eating and the practice of physical activity. The most consulted information was the expiration date (73.8%) and nutritional value (18%). Conclusion Reading food labels need to be popularized, through educational campaigns, or the interaction between users and health professionals. It is necessary to emphasize not only the importance of observing the validity of the products, but mainly to check the nutritional information in order to have healthier food choices.
  • Therapeutic effects of art making in the psychosocial rehabilitation of people with mental disorders: systematic literature review Artigo De Revisão

    Correia, Pedro Rocha; Torrenté, Mônica de Oliveira Nunes de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Atividades criativas vêm sendo utilizadas como recurso terapêutico para portadores de transtornos psíquicos no Brasil e no mundo. Há a necessidade de se consolidar a base teórica sobre o tema, levando-se em consideração dados qualitativos e o modelo conceitual do recovery. Neste trabalho, foi realizada uma revisão sistemática sobre os efeitos da produção de arte como recurso terapêutico no campo da saúde mental. Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, LILACS e SciELO, com a seleção de estudos de metodologia qualitativa sobre o tema, publicados em inglês ou português, entre 2000 e 2013. Vinte e oito artigos foram revisados por meio de análise de conteúdo. Foram demonstrados benefícios para aspectos importantes do processo de reabilitação dos sujeitos, como o alívio de sentimentos negativos, o empoderamento e a reinserção social, fundamentais ao modelo do recovery. Conclui-se que a arte possui um potencial terapêutico significativo para a reabilitação psicossocial de pessoas com transtornos psíquicos, podendo funcionar como um recurso valioso no cenário atual de desafios para o cuidado na saúde mental.

    Abstract in English:

    Abstract Creative activities have been used as therapeutic resource for people with mental disorders in Brazil and worldwide. There is a need to consolidate the body of evidence on the subject by incorporating qualitative data and the conceptual model of recovery. This paper presents a systematic review on the effects of art making as therapeutic resource in mental health. The databases PubMED, LILACS and SciELO were searched and studies on the subject that had qualitative approach and were published in English or Portuguese between 2000 and 2013 were selected. Benefits were evident in key aspects of the subjects' rehabilitation process, such as the relief of negative feelings, empowerment and social reintegration, which are fundamental principles of recovery. It was found that art has a significant therapeutic potential in the psychosocial rehabilitation of people with mental disorders and may represent a valuable resource in the current scenario of challenges to mental health care.
  • Continuous subcutaneous insulin infusion: national and international scenario Nota De Pesquisa

    Silveira, Dayane; Angelo, Tamara; Pinheiro, Rafael Mota; Gratieri, Taís

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução O sistema de bomba de infusão contínua de insulina (SIC) é uma alternativa à aplicação múltipla diária de insulina por pacientes diabéticos. Embora apresente inúmeras vantagens, a sua disponibilidade no sistema público de saúde ainda é muito baixa. Esse trabalho objetivou identificar práticas e experiências de secretarias e organizações de saúde quanto à utilização do SIC. Método Foram aplicados questionários às secretarias de saúde dos Estados brasileiros (SES) e às organizações internacionais de avaliação de tecnologias em saúde (ATS). Resultados A maioria das SES (83%) tem recebido demandas judiciais, com um aumento de uso do SIC nos últimos cinco anos. As organizações internacionais informaram que, em 47% dos países pesquisados, o SIC é disponibilizado à população pelo governo por meio do sistema de saúde público. Conclusão O uso do SIC resulta em vários benefícios, contudo está atrelado a um custo adicional anual de cerca de R$9.500,00 por paciente. Portanto é evidente a necessidade de se realizar estudos para avaliar a incorporação do SIC e seu impacto orçamentário no sistema de saúde brasileiro, além de definir em quais circunstâncias ele será disponibilizado à população.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction The Continuous Subcutaneous Insulin Infusion pump system (CSII) is an alternative to multiple daily administration of insulin in diabetic patients. Although it has many advantages, its availability in the public health system is still very low. This study aimed to identify practices and experiences of health departments and organizations on the use of CSII. Method Questionnaires were applied to Brazilian Health Departments of the States (SES) and international organizations for health technologies evaluation. Results Most of the SES (83%) have received lawsuits and the use of CSII has increased in the last 5 years. International organizations reported that in 47% of countries, the CSII is available to patients through the public health system. Conclusion The use of CSII brings several benefits, but also a high annual additional cost of approximately R$ 9,500 per patient. Therefore, there is an evident need to conduct studies assessing the incorporation of CSII, its budgetary impact in the Brazilian health system, and the definition of which circumstances this will be made available to the population.
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