Resumo em Português:

Resumo Introdução: No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), os Cuidados Paliativos (CP) devem ser integrados à prática assistencial de qualquer profissional, equipe ou instituição. Objetivo: Analisar desafios da atuação profissional durante a implantação de cuidados paliativos pediátricos. Método: Estudo qualitativo, em hospital materno-infantil, de janeiro a maio de 2020, com 32 profissionais entrevistados em grupo focal, e uso de análise temática. Resultados: 1) Fragilidades e desencontros na indicação de CP, em que os entrevistados admitiram barreiras para indicação e prática dos CP, desconhecimentos, associações com abandono e terminalidade, dúvidas sobre uso e benefícios, resistência, e desarranjos nos processos de trabalho; 2) Dissensos e contradições na oferta dos CP, nos quais os profissionais não se percebem responsáveis pela assistência paliativa, questionam o modelo consultivo existente, e alegam sobrecarga e problemas de comunicação; 3) Iniciativas facilitadoras da prática paliativa, com estratégias para incorporação dos CP na prática, como integração da equipe, troca de informações, posturas empáticas, e uso do Projeto Terapêutico Singular. Conclusão: Há necessidade de capacitação e sensibilização das equipes assistenciais, e maior integração com equipe de CP para uniformização de práticas e autonomia dos profissionais na assistência. Além disso, valores, crenças e questões culturais e de formação precisam ser enfrentados para diminuir posturas de resistência.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Within the Unified Health System, palliative care (PC) must be integrated into the care practice of any professional, team or institution. Objective: To analyze the challenges of professional performance during the implementation of pediatric palliative care. Method: Qualitative study in a maternal and child hospital from January to May 2020, with 32 professionals interviewed in a focus group, using thematic analysis. Results: 1) Weaknesses and disagreements in the indication of PC, with participants admitting there are barriers to indicate and practice PC, lack of knowledge, associations with abandonment and terminality, doubts about use and benefits, resistance, and disorders in work processes. 2) Disagreements and contradictions in the provision of PC, with professionals not seeing themselves as responsible for it, questioning the existing consultative model, claiming overload and communication problems. 3) Initiatives that facilitate palliative practice, with strategies for incorporating PC into practice, such as team integration, exchange of information, empathetic postures, and use of a Singular Therapeutic Project. Conclusion: There is a need for training and awareness of care teams and greater integration with the PC team to standardize practices and foster the autonomy of professionals in care. In addition, values, beliefs, cultural and training issues need to be addressed to reduce resistance to PC.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Os casos de tuberculose (TB) não notificados em vida refletem as dificuldades no acesso ao diagnóstico e tratamento da doença. Objetivo: Analisar os determinantes epidemiológicos e clínicos dos óbitos por TB com notificação pós-óbito no Brasil de 2015 a 2018. Métodos: Estudo transversal, baseado nos dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. A população do estudo incluiu óbitos por TB notificados em vida e pós-óbito no período de 2015 a 2018. Foram empregados o teste qui-quadrado de Pearson e um modelo de regressão logística hierárquica, que estimou as Odds Ratio (OR) considerando o intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: No período do estudo foram notificados 357.128 casos de TB, sendo 12.419 (3,5%) óbitos pela doença. Indivíduos de raça/cor parda (OR 1,60; IC95% 1,17–2,19), com diabetes (OR 1,42; IC95% 1,01–2,00), que não realizaram radiografia de tórax (OR 5,02; IC95% 3,77–6,68) e baciloscopia (OR 4,11; IC95% 2,32–7,25) apresentaram maiores chances de notificação pós-óbito quando comparados com outros tipos de notificação. Conclusão: Os resultados revelam que a ocorrência de notificação pós-óbito está associada aos determinantes que respondem ao acesso às ferramentas de diagnóstico da tuberculose.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Cases of tuberculosis (TB) not notified during life reflect the difficulties in accessing the diagnosis and treatment of the disease. Objective: To analyze the epidemiological and clinical determinants of TB deaths with post-death notification in Brazil from 2015 to 2018. Methods: Cross-sectional study, based on the secondary data of the notification injuries. The study population included TB deaths notified during life and post-death from 2015 to 2018. Pearson’s chi-square test and a hierarchical logistics regression model were employed, which estimated the Odds Ratio (OR), considering a 95% confidence interval (95%CI). Results: During the study period, 357,128 cases of TB were reported, with 12,419 (3.5%) deaths from the disease. Individuals of breed/brown color (OR 1.60; 95%CI 1.17–2.19), with diabetes (OR 1.42; 95%CI 1.01–2.00), who did not perform chest radiography (OR 5.02; 95%CI 3.77–6.68) and bacilloscopy (OR 4.11; 95%CI 2.32–7.25) had greater chances of post -death notification compared to other types of notification. Conclusion: The results reveal that the occurrence of post-death notification is associated with determinants who respond to access to TB diagnostic tools.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Novas intervenções de dança aplicadas na reabilitação da doença de Parkinson permitem diferentes benefícios nos sintomas motores da doença. Objetivo: Analisar a influência do samba brasileiro na sensação de fadiga de indivíduos com doença de Parkinson. Métodos: Participaram 47 indivíduos, média de idade 68±9,3 anos, 24 do grupo controle (GC) e 23 do experimental (GE). O GC foi formado por aqueles que não participaram da intervenção, e o GE por indivíduos que participaram do protocolo de dança. A coleta de dados foi dividida em dois momentos, pré e pós-intervenção, com questionário composto por: Informações gerais; Mini Exame do Estado Mental; Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS); Qualidade de vida (PDQ-39); Fadiga (FSS-BR); Mudanças Percebidas. Resultados: Os resultados mostram que após as 12 semanas, o GE apresentou uma melhora nos escores do FSS-BR, assim como o GE apresentou melhora significativa no UPDRS total, bem como na comparação entre os dois grupos no período pós-intervenção. Quanto aos escores do PDQ-39, depois da intervenção houve mudança significativa nos valores totais apenas no GE. Conclusão: Conclui-se que o samba brasileiro parece influenciar a sensação de fadiga de indivíduos com doença de Parkinson, bem como os valores do UPDRS e da PDQ-39.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: New dance interventions applied to Parkinson's disease rehabilitation offer various benefits in the disease's motor symptoms. Objective: To analyze the influence of Brazilian samba on the sensation of fatigue in individuals with Parkinson's disease. Methods: Participants were 47 subjects, mean age 68±9.3 years, 24 of the control group (GC) and 23 of the experimental group (SG). The CG was formed by those who did not participate in the intervention, and the EG by individuals who participated in the dance protocol. Data collection was divided into two pre- and post-intervention moments, with a questionnaire composed of: General information; Mini-Mental State Examination; Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS); Quality of life (PDQ-39); Fatigue (FSS-BR); Perceived Changes. Results: The results show that, after 12 weeks, the SG presented an improvement in the FSS-BR scores, as the SG showed a significant improvement in the total UPDRS as well as in the comparison between the two groups in the post-intervention period. Regarding the PDQ-39 scores, after the intervention there was a significant change in the total values only in the EG. Conclusion: It is concluded that the Brazilian samba seems to influence the fatigue sensation of individuals with PD, as well as the values of UPDRS and PDQ-39.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: As lesões por distúrbios osteomusculares representam um importante agravo à saúde dos trabalhadores, impactando na capacidade funcional e laboral dos indivíduos além de gerar custos com afastamentos. Objetivo: Caracterizar os benefícios e custos com auxílio-doença acidentário por distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho pela Previdência Social no Brasil. Métodos: Estudo ecológico da série temporal de 2008 a 2018, com dados secundários. Foram analisados todos os benefícios concedidos referentes ao capítulo XIII da Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados a Saúde, 10a versão (CID-10). As variáveis foram: benefícios concedidos, valores pagos, sexo e clientela (urbana/rural). Foi realizada análise descritiva dos dados por meio da frequência relativa e absoluta utilizando o programa R. Resultados: Foram concedidos 786.923 benefícios, variando de 117.353 em 2008 para 41.904 em 2018, resultando em R$ 864.56 milhões pagos no período analisado. A CID mais recorrente entre os homens foi a M54 (dorsalgia) e, entre as mulheres, a CID M75 (lesões do ombro) foi a mais prevalente. Entre os que receberam benefícios, os homens e a clientela urbana apresentaram maiores proporções (56,7 e 92,2%, respectivamente). Conclusão: Houve queda significativa de 64,3% de benefícios acidentários concedidos nos extremos dos anos analisados, bem como nos valores pagos.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Musculoskeletal disorders constitute a major occupational health problem, affecting workers functional and work capacities and leading to significant costs related to absenteeism. Objective: To characterize the benefits and costs of assistance for accidental illness due to musculoskeletal disorders related to work by Social Security in Brazil. Methods: Ecological study of the time series from 2008 to 2018 using secondary data. All benefits granted referring to Chapter XIII of the 10th Revision of the International Classification of Diseases (ICD-10) were analyzed. The variables were: benefits granted, amounts paid, gender, and clientele (urban/rural). A descriptive analysis of the data was carried out through relative and absolute frequency using the R program. Results: 786,923 benefits were granted, ranging from 117,353 in 2008 to 41,904 in 2018, resulting in R$ 864.56 million paid in the analyzed period. The most recurrent ICD among men was M54 (back pain), while, among women, ICD M75 (shoulder injuries) was the most prevalent. Among those who received benefits, men and urban clientele had higher proportions (56.7 and 92.2%, respectively). Conclusion: There was a significant drop of 64.3% in accident benefits granted at the extremes of the analyzed years, as well as in the amounts paid.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: O apoio social é fator essencial para o comportamento relacionado à saúde, incluindo os hábitos alimentares. Pouco se sabe sobre o apoio social na promoção de hábitos alimentares saudáveis na gestação. Objetivo: Testar a associação entre o apoio social no início da gestação e padrões alimentares gestacionais. Métodos: Análise secundária de um estudo de coorte prospectivo de 185 gestantes adultas do Rio de Janeiro, Brasil. O apoio social foi avaliado em 5–13 semanas de gestação por meio da Escala Social do Estudo de Resultados Médicos (MOS-SSS), e foram avaliadas cinco dimensões (material, afetiva, emocional, de informação e de interação). A alimentação foi avaliada por questionário de frequência alimentar aplicado entre 30 e 36 semanas de gestação. Foram identificados três padrões alimentares ges- tacionais (Saudável, Comum-Brasileiro, Processado) por análise de componentes principais. Resultados: A idade média foi 26,8±5,5 anos, e as dimensões sociais de maiores médias foram a afetiva (91,2±17,0) e de interação (83,5±17,4). Nos modelos de regressão linear ajustada, os domínios de apoio social afetivo (β 0,011; intervalo de confiança de 95% — IC95% 0,001–0,021) e de interação (β 0,011; IC95% 0,002–0,020) foram positivamente associados ao padrão alimentar Saudável. Nenhuma associação foi observada com os padrões Comum-Brasileiro e Processado. Conclusão: O apoio social afetivo e de interação ao início da gestação pode promover hábitos alimentares mais saudáveis na gestação.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Social support is an essential factor for health-related behavior, including eating habits. Little is known about whether social support could promote healthier eating habits during pregnancy. Objective: The aim of the study was to test the association between social support early in pregnancy and gestational dietary patterns. Methods: This is a secondary analysis of a prospective cohort study with data from 185 healthy adult pregnant women from Rio de Janeiro, Brazil. Social support was assessed at 5–13 weeks of gestation using the Medical Outcomes Study Social Scale, and five dimensions (material, affective, emotional, information, and interaction) were evaluated. Diet was investigated using a food frequency questionnaire applied at 30–36 weeks of gestation. Three gestational dietary patterns were identified ("Healthy," "Common-Brazilian," and "Processed") using principal component analyses. Results: Women's age was 26.8±5.5 years, and the highest mean social support scores were for the affective (91.2±17.0) and the interaction dimensions (83.5±17.4). In adjusted linear regression models, the affective (β 0.011; 95% confidence interval [95%CI] 0.001;0.021) and the interaction (β 0.011; 95%CI 0.002–0.020) domains of social support were positively associated with the "Healthy" dietary pattern. No association was observed with the "Common-Brazilian" and "Processed" dietary patterns. Conclusion: Affective and interactional social support in the early stage of pregnancy can promote healthier eating habits during pregnancy.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: O financiamento dos sistemas de saúde é um componente estratégico para atingir os objetivos de proteger e melhorar a saúde dos cidadãos. No Brasil não cobre seus gastos efetivos, repercutindo de maneira negativa no pouco acesso da população a este serviço. Conhecer as peculiaridades dos gastos com saúde é imprescindível para melhorar a assistência. Objetivo: Analisar de forma comparativa a tendência dos gastos federais com atenção básica e assistência hospitalar e ambulatorial nas capitais do nordeste brasileiro. Métodos: Trata-se de estudo analítico quantitativo que utiliza série histórica de 2017 a 2021, no qual foram analisados os gastos totais liquidados com atenção básica e assistência hospitalar e ambulatorial nas nove capitais do nordeste brasileiro. Resultados: De 2017 a 2021, observou-se crescimento dos gastos totais com saúde em oito das nove capitais nordestinas, ficando Aracaju com redução de 10%. Encontramos relação direta entre os maiores valores gastos com atenção básica e, de forma concomitante, com os menores valores gastos com assistência hospitalar e ambulatorial. Conclusão: A distribuição dos gastos com atenção básica e assistência hospitalar possui desequilíbrio, e a assistência hospitalar e ambulatorial representa maior ônus em despesas liquidadas quando comparada ao primeiro indicador.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: The financing of health systems is a strategic component to achieve the objectives of protecting and improving the health of citizens. In Brazil, it does not cover its actual expenses, with negative repercussions on the poor access of the population to this service. Knowing the peculiarities of health expenses is essential to improve care. Objective: To comparatively analyze the trend of federal spending on primary care and hospital and outpatient service in the capitals of the Brazilian Northeast. Methods: This is a quantitative analytical study using a historical series from 2017 to 2021, which analyzed the total expenses settled with primary care and hospital and outpatient service in the nine capitals of the Brazilian Northeast. Results: From 2017 to 2021, there was an increase in total health expenditures in eight of the nine Northeastern capitals, with Aracaju showing a 10% reduction. We found a direct relationship between the highest amounts spent on primary care and, concomitantly, with the lowest amounts spent on hospital and outpatient service. Conclusion: The distribution of expenses with primary care and hospital service is unbalanced, and hospital and outpatient service represents a greater burden in settled expenses when compared to the first indicator.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Os casos de violência causam grande repercussão sobre os sistemas sociais e de saúde. As consequências do comportamento autodestrutivo vão além da necessidade de cuidados médicos específicos, pois, além de impactar a qualidade de vida, pode levar a mortes prematuras. Objetivo: Verificar os fatores associados à violência autoprovocada em mulheres de uma capital brasileira. Método: Estudo transversal que analisou as notificações de violência em mulheres de 18 a 59 anos, provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, no período de 2009 a 2016. Resultados: Os resultados da análise multinível, levando em consideração os distritos de saúde como segundo nível de análise, apontaram que as mulheres não gestantes (OR=1,83; IC95% 1,44–2,33), com maior escolaridade (OR=1,44; IC95% 1,23–1,67) e as não-reincidentes na prática do comportamento autodestrutivo (OR=1,33; IC95% 1,14–1,54) foram as que apresentaram uma chance maior de registro de violência autoinfligida. Por sua vez, as mulheres pretas (OR=0,58; IC95% 0,41–0,83) e as que estavam em um relacionamento estável (OR=0,77; IC95% 0,67–0,89) foram as que apresentaram menores chances. Conclusão: Concluiu-se que a identificação dos grupos mais vulneráveis é fundamental para direcionar intervenções adequadas entre as mulheres.

Resumo em Inglês:

Abstract Introducction: Cases of violence have a great impact on social and health systems. The consequence of self-destructive behavior goes beyond the need for specific medical care because, in addition to impacting quality of life, it can lead to premature death. Objective: To verify the factors associated with self-harm caused by women in a Brazilian capital. Method: This is a cross-sectional study that analyzed reports of violence in women aged 18 to 59 years from the Information System for Notifiable Diseases. Results: The results of the multilevel analysis, taking into account the health districts as the second level of analysis, showed that non-pregnant women (odds ratio — OR=1.83; 95% confidence interval — 95%CI 1.44–2.33), those with complete higher education (OR=1.44; 95%CI 1.23–1.67) and those with recurrent self-destructive behavior (OR=1.33; 95%CI 1.14–1.54) presented a greater chance of a record of self-inflicted violence. In turn, Black women (OR=0.58; 95%CI 0.41–0.83) and those in a stable relationship (OR=0.77; 95%CI 0.67–0.89) had the lowest odds. Conclusion: It was concluded that identifying the most vulnerable groups is essential to direct appropriate interventions among women.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A Espessura Média-Intimal Carotídea (Emic) é um marcador de aterosclerose e preditor de doenças cardiovasculares, entretanto, são escassos os estudos dos fatores associados à Emic em populações específicas. Objetivo: Estimar a prevalência e os fatores associados à Emic em adultos e idosos do Sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal de base populacional, com 2.488 pessoas entre 20 e 79 anos, participantes do Study of Health in Pomerode (SHIP-Brazil). Avaliou-se a Emic por ultrassonografia, e a alteração do espessamento foi observada por valores ≥0,90 mm. As variáveis independentes envolveram aspectos sociodemográficos, de estilo de vida, condições de saúde e doenças crônicas. Utilizou-se regressão de Poisson bruta e ajustada com estimativas de Razões de Prevalência (RP) e intervalos de confiança. Resultados: A prevalência de Emic elevada foi de 10,9% (idosos 42,5%, adultos 4,7%); maior em homens (13,2%) do que em mulheres (8,7%). Nos adultos, sexo masculino (RP=1,75), ex-tabagista (RP=2,06), tabagista (RP=2,15), razão cintura-quadril elevada (RP=2,09), hipertensão (RP=2,19) e placas nas carótidas (RP=2,34) foram associados com Emic elevada. Em idosos, houve associação por sexo masculino (RP=1,33), insuficientemente ativos (RP=1,39), razão cintura-quadril elevada (RP=1,34) e placas (RP=1,54). Conclusão: Ações de prevenção e controle da Emic elevada envolvem elevar a atividade física, cessar o tabagismo, e a prevenção da hipertensão e do excesso de gordura abdominal.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Carotid intima-media thickness (CIMT) is a marker of atherosclerosis and a predictor of cardiovascular disease. However, there are few studies on factors associated with CIMT in specific populations. Objective: The goal was to estimate the prevalence and factors associated with CIMT in adults and elderly people in southern Brazil. Method: Cross-sectional population-based study, with 2,488 people between 20 and 79 years old, from the Study of Health in Pomerode, Brazil (SHIP-Brazil). The CIMT was evaluated by ultrasonography, and altered thickening was defined by values ≥0.90 mm. The independent variables involved sociodemographic aspects, lifestyle, health conditions, and chronic diseases. Crude and adjusted Poisson regression with estimates of prevalence ratios (PR) and confidence intervals were used. Results: The prevalence of high CIMT was 10.9% higher in the elderly (42.5%) when compared to adults (4.7%), and higher in men (13.2%) than in women (8.7%). Among the adults, being male (PR=1.75), being an ex-smoker (PR=2.06), smoker (PR=2.15), having a high waist-to-hip ratio (PR=2.09), hypertension (PR=2.19), and carotid plaque (PR=2.34) were associated with elevated CIMT. In the elderly, being male (PR=1.33), insufficiently active (PR=1.39), having a high waist-to-hip ratio (PR=1.34) and plaque (PR=1.54) were associated with high CIMT. Conclusion: Actions to prevent and control high CIMT involve increasing the level of physical activity, smoking cessation, preventing hypertension, and reducing excess abdominal fat.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Buscar o cuidado integral tornou-se um ideal, pois obtém-se uma visão ampla da satisfação, compreendida como oferta de serviço de qualidade. As avaliações em saúde podem ser realizadas por meio da aplicação de instrumentos, desde que validados para este fim. Método: Trata-se de um estudo qualiquantitativo que elaborou e validou o Instrumento de Avaliação da Qualidade da Atenção ao Câncer Infantojuvenil (IQCANCER-IJ). A primeira versão resulta de revisão da literatura após reunião com experts. Na segunda etapa, cada item foi julgado com escala Likert, pela técnica Delphi, até obtenção da concordância, mensurada pelo Índice de Validade de Conteúdo por Item (IVC-I) e pelo Índice de Validade de Conteúdo (IVC), com valor mínimo de 0,78. Resultados: Foram determinados 4 domínios (95 questões): anterior ao diagnóstico; diagnóstico; tratamento; posterior ao tratamento. Após avaliação por 12 especialistas, foi observado IVC-I inferior ao recomendado em 14 itens, e IVC=0,89. O IVC, baseado nos critérios de avaliação utilizados, foi 0,75, o que implicou a necessidade de ajustes. A 2ª versão com 84 itens foi reavaliada por 10 especialistas (IVC-I>0,78; IVC=0,98) e foi obtido consenso. Conclusão: O instrumento foi validado, e seu score proposto é baseado no percentual de respostas positivas por domínio e globalmente.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Comprehensive health care has become an ideal, as it provides a broad view of satisfaction, understood as the offering of quality service. Health assessments can be carried out through the application of instruments, provided they are validated for this purpose. Method: Quali-quantitative study that developed and validated the Instrument for Assessing the Quality of Care for Children and Adolescents with Cancer (IQCANCER-IJ). The first version resulted from a literature review after a meeting with experts. In the second stage, each item was assessed using a Likert scale and the Delphi technique until an agreement was reached, measured by the Content Validity Index per Item (IVC-I) and the Content Validity Index (IVC), with a minimum value of 0.78. Results: Four domains were determined (95 questions): prior to diagnosis; diagnosis; treatment; after treatment. After an assessment by 12 experts, an IVC-I lower than that recommended in 14 items was observed. The IVC, based on the evaluation criteria used, was 0.75, which implied adjustments. The second version was reassessed by ten judges (IVC-I> 0.78; IVC = 0.98). Conclusion: The proposed score is based on the percentage of positive responses by domain and globally.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Caracterizados por comportamento agressivo e violação de regras, os Problemas Comportamentais Externalizantes (PCE) na adolescência representam elevada prevalência em países em desenvolvimento como o Brasil, onde desvantagens socioeconômicas predominam em determinados grupos étnico-raciais. Objetivo: Investigar se há associações entre exposição à violência familiar na infância, fatores sociodemográficos, raça/cor da pele e grau de ancestralidade biogeográfica, e a prevalência de PCE na adolescência. Métodos: Estudo transversal, realizado com 755 adolescentes residentes em Salvador/BA. Aplicou-se o Youth Self Report, Parent-Child Conflict Tactics Scales e questionário sociodemográfico. Raça/cor foi autodeclarada e grau de ancestralidade biogeográfica, mensurada por amostras de DNA. Empregou-se estatística descritiva, além de regressão logística bivariada e multivariada, adotando-se Intervalo de Confiança (IC) de 95%. Resultados: A prevalência de PCE foi de 35,23%, permanecendo fortemente associada em níveis de significância estatística no modelo final de regressão logística multivariada com o sexo feminino (OR=2,08; IC95% 1,51–2,86) e a exposição frequente a maus tratos físicos na infância (OR=3,15; IC95% 2,21–4,48). Nessa mesma direção, mas com menor força que as demais variáveis, viu-se a renda familiar mensal menor ou igual a um salário mínimo (OR=1,49; IC95% 1,00–2,26). Conclusão: Diante desses resultados, é necessário implementar ações de prevenção de PCE e priorizar assistência aos adolescentes acometidos por esses problemas.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Characterized by aggressive behavior and violation of rules, externalizing behavioral problems (ECP) in adolescence are highly prevalent in developing countries such as Brazil, where socioeconomic disadvantages predominate in certain ethnic-racial groups. Objective: To investigate whether there are associations between exposure to family violence in childhood, sociodemographic factors, race/skin color and degree of biogeographic ancestry, and the prevalence of ECP in adolescence. Methods: A cross-sectional study carried out with 755 adolescents living in Salvador-BA. The Youth Self Report, Parent-Child Conflict Tactics Scales and a sociodemographic questionnaire were applied. Race/color was self-declared and degree of biogeographic ancestry was measured by DNA samples. Descriptive statistics, bivariate and multivariate logistic regression were used, adopting a confidence interval (CI) of 95%. Results: The prevalence of PCE was 35.23%, remaining strongly associated at statistical significance levels in the final model of multivariate logistic regression with the female gender (odds ratio — OR=2.08; 95%CI 1.51–2.86), frequent exposure to physical abuse in childhood (OR=3.15; 95%CI 2.21–4.48). In the same direction, but with less strength than the other variables, we saw the monthly family income less than or equal to one minimum wage (OR=1.49; 95%CI 1.00–2.26). Conclusion: In view of these results, it is necessary to implement actions to prevent ECP and prioritize assistance to adolescents affected by these problems.

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Resumo Introdução: Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) são profissionais que atuam na Atenção Primária à Saúde (APS), porém, enfrentam um adoecimento generalizado, com elevadas prevalências de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT). O diabetes mellitus (DM) é uma DCNT caracterizada por hiperglicemia persistente, causada por modificações na ação e/ou secreção da insulina. Dentre os fatores de risco para desenvolvimento do DM está a obesidade. Sendo assim, investigar a utilização de indicadores de adiposidade para rastreio precoce da doença nesses profissionais é relevante. Objetivo: Identificar o poder discriminatório dos indicadores antropométricos (Circunferência da Cintura [CC] e Índice de Massa Corporal [IMC]) e de adiposidade (Índice de Adiposidade Corporal [IAC] e Índice de Adiposidade Visceral [IAV]) para o Diabetes Mellitus (DM) em Agentes Comunitários de Saúde (ACS) do sexo feminino de Vitória/ES. Métodos: Análise transversal dos dados da linha de base de um estudo de intervenção. Realizou-se exames clínicos e entrevistas entre outubro de 2018 e março de 2019, na Clínica de Investigação Cardiovascular da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Testes de associação foram realizados segundo o delineamento da amostra. Construiu-se curvas ROC para avaliar os modelos de desempenho, e utilizou-se a Área Sob a Curva (AUC) para medir o poder discriminatório para o DM com o software GraphROC for Windows. Determinou-se os valores de sensibilidade e especificidade para cada indicador por análise de curvas ROC, e então os pontos de corte ideais foram estabelecidos. Ainda, foi utilizado o SPSS versão 21.0, adotando-se p<0,05. Resultados: Observou-se prevalência de DM em 17% das ACS avaliadas (n=247; média de idade de 46,4±9,2 anos). A CC (AUC=0,79) apresentou maior poder de discriminar a doença em comparação ao IAC (AUC=0,66), ao IAV (AUC=0,67) e ao IMC (AUC=0,74). Conclusão: A CC apresentou melhor poder discriminatório para o DM, reforçando a utilização de uma ferramenta já amplamente empregada na avaliação do estado nutricional e obesidade central e, além disso, imprescindível para a triagem dessa condição clínica.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Community Health Agents (CHA) are professionals who work in Primary Health Care (PHC), but they face generalized illness, with high prevalences of Non-Communicable Chronic Diseases (NCDs). Diabetes mellitus (DM) is an NCD characterized by persistent hyperglycemia, caused by changes in insulin action and/or secretion. Among the risk factors for developing DM is obesity. Therefore, investigating the use of adiposity indicators for early screening of the disease in these professionals is relevant. Objective: To identify the discriminatory power of anthropometric indicators (Waist Circumference [WC] and Body Mass Index [BMI]) and adiposity (Body Adiposity Index [BAI] and Visceral Adiposity Index [VAI]) for Diabetes Mellitus (DM) in female community health agents (CHA) from Vitória/ES. Methods: Cross-sectional analysis of baseline data from an intervention study. Clinical examinations and interviews were performed between October/2018 and March/2019, at the Cardiovascular Investigation Clinic of the Federal University of Espírito Santo. Association tests were performed according to the sample design. Receiver Operating Characteristic (ROC) curves were constructed to evaluate the performance models, and the area under the curve (AUC) was used to measure the discriminatory power for DM, with the GraphROC for windows software. Sensitivity and specificity values for each adiposity indicator were determined by analysis of ROC curves, and these values were used to establish the ideal cut-off points. Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 21.0 was used, adopting p<0.05. Results: There was a prevalence of DM in 17% of the CHA evaluated (n 247; mean age 46.4±9.2 years). WC (AUC=0.79) showed greater power to discriminate the disease compared to BAI (AUC=0.66), VAI (AUC=0.67), and BMI (AUC=0.74). Conclusion: WC showed better discriminatory power for DM, reinforcing the use of a tool already widely used in the assessment of nutritional status and central obesity; in addition, it is essential for the screening of this clinical condition.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Na população de Travestis e Mulheres Trans (MTrans) há uma alta prevalência do consumo classificado como nocivo do álcool, para além da ingestão frequente e regular deste produto. Fatores de vulnerabilidades são associados a esses padrões de frequência de uso do álcool. Objetivo: Analisar os fatores associados ao Uso Frequente de Álcool (diário ou semanal) (UsAF) entre participantes do estudo. Método: Estudo transversal que recrutou 127 participantes entre 2014 e 2016 em Salvador, Bahia, via Respondent Driven Sampling (RDS). O (UsAF) foi definido por meio da questão "Com que frequência você bebeu durante os últimos 4 meses?" Que teve como alternativas a) Diariamente/semanalmente; b) Mensalmente/de vez em quando/não bebe mais. A análise descritiva foi ponderada com pesos RDS e a regressão logística estimou a Odds Ratio (Oraj). Resultados: A prevalência do UsAF foi 40,8% (IC95% 25–56,5). As participantes eram na maioria pardas, pretas ou negras (72,2%), e com escolaridade até 2º grau incompleto (55%). Os fatores associados ao desfecho foram: ser fumante (ORaj 3,8 [IC95% 1,5–10]), sem ocupação (ORaj 5,3 [IC95% 1,3–21,2]) e uso do silicone industrial (ORaj 2,6 [IC95% 1,03–6,7]). Conclusão: O UsAF mostrou uma prevalência alta e, independentemente da quantidade, pode levar a diversos problemas de saúde. Diante das vulnerabilidades identificadas entre as participantes, faz-se urgente investir na prevenção do consumo de cigarro, álcool e outras drogas, na população do estudo.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: In the population of transgender women (TrW), there is a high prevalence of alcohol consumption classified as harmful, in addition to frequent and regular intake of this product. Objective: To analyze the factors associated with the frequent use of alcohol (daily or weekly use) among TrW. Method: Cross-sectional study in which 127 TrW were recruited between 2014 and 2016 via Respondent Driven Sampling (RDS) in Salvador/Bahia. Frequent use of alcohol (UAF) was defined based on the question "How often did you drink during the last 4 months? (Daily/Weekly or Monthly/Occasionally/Don't drink anymore)". Descriptive analysis was weighted by RDS weights, and the Odds Ratio (OR) was obtained by Logistic Regression models. Results: The prevalence of UAF was 40.8% (95% confidence interval—95%CI: 25.0–56.5). Participants were mostly non-White or Black (72.2%) and had a high school education, with an incomplete degree (55%). Factors associated with UAF: being a smoker (adjusted OR [ORaj] 3.8 [95%CI 1.5–10.0]), unemployed (ORaj 5.3 [95%CI 1.3–21.2]), making use of industrial silicone (ORaj 2.6 [95%CI 1.03–6.7]). Conclusion: The UAF was high among TrW, and, regardless of the amount, it can lead to various health problems. Given the vulnerability identified among the participants, it is urgent to invest in the prevention of cigarette, alcohol, and other drug consumption, in trans population.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A doulagem é uma atividade ocupacional que oferece apoio emocional, físico e educacional a mulheres grávidas. Objetivo: Realizar um mapeamento dos estudos disponíveis sobre o papel social desenvolvido pelas doulas no Brasil e no mundo. Métodos: Foram realizadas pesquisas nas bases de dados da EMBASE, Cochrane Library, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde e o buscador de pesquisa da United States National Library of Medicine (PubMed) para publicações até dezembro de 2022 e sem restrição cronológica. Foram incluídos artigos originais que abordavam as atividades sociais realizadas pelas doulas, estudos na língua inglesa e aqueles disponíveis na integra. Resultados: A amostra final foi composta de 31 artigos originais, dos quais 51,6% destacaram as atividades desempenhadas pelas doulas, 34,5% o acesso delas aos serviços de saúde hospitalares e àqueles de base comunitária (CBD), e 13 % o papel econômico da doula nos sistemas público e privado de saúde. Conclusões: A inserção das doulas em hospitais e CBD tem se mostrado importante para o sistema de saúde público e privado, sendo também fundamental na educação em saúde das mulheres em situação de vulnerabilidade social. O assunto é ainda bastante incipiente na literatura científica, necessitando que estudos sejam conduzidos para o aprofundamento da área.

Resumo em Inglês:

Abstract Background: Doulas are an occupational activity that offers emotional, physical, and educational support to pregnant women. Objective: The aim of the study was mapping available studies on the social role played by doulas in Brazil and worldwide. Methods: Searches were carried out in the databases of Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), the Cochrane Library, SciELO, the Virtual Health Library, and the PubMed search engine for publications up to December 2022 and without chronological restriction. Original articles were included that addressed the social activities carried out by the doulas, studies in the English language, and those available in full. Results: The final sample consisted of 31 original articles, 51.6% of which highlighted the activities performed by doulas, 34.5% the access of doulas to hospital and community-based health services (CBHS), and 13% highlighted the economic role of the doula in the public and private health systems. Conclusions: The insertion of doulas in Hospitals and CBHS has proven to be important for the public and private health system, being also fundamental in the health education of women in situations of social vulnerability. The subject is still quite incipient in the scientific literature, requiring studies to be conducted to deepen the area.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A Terapia Comunitária Integrativa (TCI) é um encontro interpessoal que promove a troca de experiências visando ao empoderamento dos participantes. Objetivo: O estudo analisou as repercussões da TCI na produção acadêmica. Método: Pesquisa de revisão integrativa nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), Scopus, Web of Science, United States National Library of Medicine (PubMed), EBSCO, Catálogo de Teses e Dissertações e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). Resultados: Destaca-se que, das 95 produções, 64 trabalhos reportam a aplicação dessa prática a públicos diversificados. A TCI é vista como recurso de aprimoramento da atuação profissional e estratégia para reflexões sobre o processo de trabalho de equipes da atenção básica e de saúde mental. Discussões sobre formação em TCI e políticas públicas ainda são incipientes. Conclusão: O investimento em produção acadêmica é fundamental para a execução de iniciativas que assegurem a consolidação da TCI e das práticas integrativas e complementares no Sistema Único de Saúde, visto que pode contribuir para a tomada de decisão dos formuladores de políticas públicas baseadas em evidências científicas. É oportuno dizer que isso se torna imprescindível, principalmente, no momento atual, com o desmonte das políticas de atenção básica e de saúde mental e do processo de internações e medicalização.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Integrative Community Therapy (ICT) is an interpersonal meeting that promotes the exchange of experiences aiming at the empowerment of participants. Objective: The study analyzed the impact of ICT on academic production. Method: Integrative review research in Scientific Electronic Library Online (SciELO), Scopus, Web of Science, United States National Library of Medicine (PubMed), EBSCO, Theses and Dissertations Catalog and the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations of the Brazilian Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel. Results: It is noteworthy that, of the 95 productions, 64 report the application of this practice with diverse audiences. TCI is seen as a resource for improving professional performance and a strategy for reflections on the work process of primary care and mental health teams. Discussions about training in ICT and public policies are still incipient. Conclusion: Investment in academic production is essential for the execution of initiatives that ensure the consolidation of ICT and integrative and complementary practices in the Unified Health System, as it can contribute to the decision-making of public policy makers based on scientific evidence. It is opportune to say that this becomes essential, especially at the present time with the dismantling of primary care and mental health policies and the process of hospitalizations and medicalization.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: As ações em cuidado farmacêutico na Atenção Primária à Saúde trazem benefícios aos usuários e vêm sendo estimuladas por meio de instrumentos normativos. Apesar disso, a oferta de tais ações ainda é incipiente no cenário nacional. Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre o cuidado farmacêutico na Atenção Primária à Saúde à luz de sua implementação no Brasil, por meio de uma revisão de escopo da literatura. Método: Foram identificados artigos originais e revisões da literatura publicados no período de março de 2011 a março de 2021, nas bases Scielo, MEDLINE, Web of Science, Scopus e Lilacs. A sumarização e a análise dos achados partiram da extração e da tabulação das informações de autor, ano de publicação, país de origem, tipo de ação em cuidado farmacêutico, população ou condição-alvo. Resultados: Foram incluídos 91 artigos. Os estudos retrataram diversas ações de cuidado farmacêutico, sendo concentradas no acompanhamento farmacoterapêutico e em seus múltiplos benefícios para os usuários. As ferramentas utilizadas para a condução das ações foram apresentadas em poucos estudos. Conclusão: A abrangência limitada das atividades abordadas na literatura aponta para a necessidade de produção de evidências que norteiem a prática do cuidado farmacêutico na Atenção Primária à Saúde.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Pharmaceutical care actions in Primary Health Care (PHC) bring benefits to users and are encouraged through normative instruments. Despite this, the Brazilian PHC scenario is incipient. Objective: To analyze the scientific evidence on pharmaceutical care in PHC in the light of its implementation in Brazil, through a literature scoping review. Method: Original articles and literature reviews published from March 2011 to March 2021 in Scientific Electronic Library Online (SciELO), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Web of Science, Scopus, and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) databases were identified. The summarization and analysis of the findings started from the extraction and tabulation of author information, year of publication, country of origin, type of action in pharmaceutical care, and target population or condition. Results: Ninety-one articles were included. The studies portrayed several pharmaceutical care actions, focusing on pharmacotherapeutic follow-up and its multiple benefits for users. The tools used to conduct the actions were developed in a few studies. Conclusion: The limited scope of activities addressed in the literature points to the need to produce evidence that guides the practice of pharmaceutical care in PHC.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: O trabalho dos agentes comunitários de saúde (ACS) no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS) é apontado como essencial para o controle da transmissão comunitária da COVID-19. Objetivo: Realizou-se um estudo descritivo, de análise documental, sobre a caracterização do trabalho dos ACS de março de 2020 a janeiro de 2021. Métodos: Os dados sistematizados foram analisados conforme categorias: apoio à saúde e segurança ocupacional; atribuições rotineiras e novas competências para resposta à COVID-19; gestão de recursos humanos; capacitação especifica sobre a COVID-19; suporte social dos usuários. Resultados: A análise empreendida permitiu identificar dois tipos de respostas: do campo científico/militante, essencial para caracterizar o trabalho dos ACS conforme a orientação comunitária e territorial e com direcionamentos propositivos aos estados e municípios; e a resposta do campo político e burocrático do governo federal, insuficiente e descoordenada, que suscitou recomendações e diretrizes genéricas e escassas, que não contemplaram uma normatização de ações em todo o território nacional. Conclusão: A sistematização das respostas à pandemia da COVID-19 pode desdobrar lições e debates sobre a governança em saúde, fundamentais para o enfrentamento de outros eventos sanitários.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: The work of community health workers (CHWs) in the context of Primary Health Care (PHC) is pointed out as essential for the control of community transmission of COVID-19. Objective: A descriptive study of document analysis was conducted on the characterization of the work of CHWs from March 2020 to January 2021. Methods: The systematized data were analyzed according to the following categories: occupational health and safety support; routine tasks and new skills to respond to COVID-19; human resource management; specific training on COVID-19; social support for users. Results: The analysis undertaken allowed us to identify two types of responses: one from the scientific/militant field, essential to characterize the work of CHWs according to community and territorial orientation and with propositional directions to states and municipalities; and another from the political and bureaucratic field of the federal government, insufficient and uncoordinated, which gave rise to generic and sparse recommendations and guidelines, which did not contemplate a standardization of actions throughout the national territory. Conclusion: The systematization of responses to the COVID-19 pandemic can unfold lessons and debates about governance in health, fundamental to the confrontation of other sanitary events.