EDITORIAL
No fascículo de fevereiro 2007 de Clinics
Mauricio Rocha-e-Silva, Editor
Hospital das Clínicas, São Paulo University Medical School São Paulo/SP, Brazil. Email: mrsilva36@hcnet.usp.br
Este fascículo de CLINICS dá inicio ao nosso terceiro ano volume. Já estamos operando com Manuscript Central, que nos dará melhor visibilidade internacional. Neste fascículo destacamos um interessante estudo anatômico por Daniel et al. sobre as deminsões faringianas de 20 voluntários saudáveis, 10 homens e 10 mulheres na busca por possíveis fatores explicativos da alta incidência de apnéia obstrutiva do sono em homens. O dado interessante que resulta desta pesquisa é que embora a coluna de ar seja de dimensões semelhantes nos dois sexos, na mulher a coluna de ar é cercada de estruturas menos volumosas, sugerindo um menor esforço para manter patente as vias aéreas superiores patentes no sexo feminino. Estes dados sugerem a existência de um fator de proteção anatômico contra o colapso das vias aéreas superiores nas mulheres. Publicamos 9 outros artigos de pesquisa original.
Carvalho et al descrevem padrões de detecção e uso de correção óptica entre 578 oftalmologistas e residentes, para determinar idade de primeira avaliação e de primeiro prescrição corretiva. O estudo transversal, realizado através de aplicação de questionário, revelou (i) a idade média de primeiro exame, (ii) a idade média de primeira prescrição e (iii) o tipo de corretivo preferido. Os autores concluem que a primeira avaliação e a primeira correção prescrita ocorrem relativamente tarde e que isto pode ser um sinal aplicável a toda a população brasileira.
Pinho et al comparam um novo método de avaliação ao método do American College of Physicians para determinar o risco de complicações cardiovasculares em cirurgias não cardíacas, na busca por novas variáveis significativas. Escores foram obtidos através dos dois critérios para 700 pacientes. A mortalidade e a incidência de complicações cardiovasculares foi documentada. A presença de insuficiência renal, cirurgias de grande porte e cirurgias de emergência correlacionaram-se com a ocorrência de complicações cardiovasculares, com resultados semelhantes por ambos os métodos. Assim EMAPO e o método do American College of Physicians são equivalentes, mas o primeiro revelou novos fatores relacionados ao risco cirúrgico.
Canzian et al analisaram o valor preditivo e o impacto sobre sobrevida de uma análise semiquantitativa de biopsias pulmonares de 63 pacientes com infiltrado pulmonar difuso e concluíram que o sexo feminino, a presença de lesão alveolar difusa, ou de alterações histológicas crônicas ou agudas associam-se com aumento do risco de morte. Concluíram que uma análise detalhada de espécimes histológicos pode fornecer informação valiosa relativa a prognóstico.
Casella et al descrevem os resultados tardios de uma terapia fibrinolítica a base ativador de plasminogênio tissular recombinante aplicada a 18 pacientes com trombose ílio-femoral profunda e concluem que o método é seguro e eficaz. Para o tratamento de tromboses agudas. A evolução tardia observada clinicamente e através de ultrassonografia demonstrou que o tratamento foi superior em pacientes em que a terapia lítica foi efetiva.
Costa et al estudaram endoscopicamente as alterações estruturais pós-operatórias do óstio intranasal após dacriocistorrinostomia externa, observadas em 50 pacientes para avaliar a influência da solução salina e do 5 fluorouracil, chegando à conclusão de o 5 fluorouracil não influencia significantemente no tamanho final da fístula cirúrgica durante os dois meses de avaliação.
Zilberstein et al padronizaram métodos de coleta do muco do trato digestivo (boca, esôfago, estômago, duodeno, jejuno e íleo, cólon, reto) para determinar a microbiota de uma amostra (n=64) de brasileiros saudáveis. Os métodos de coleta desenvolvidos foram considerados eficientes para obtenção adequada de amostra de cada segmento do trato digestivo total para caracterizar a microbiota normal. Estes procedimentos são seguros e facilmente reprodutíveis para estudo microbiológico.
Maciel et al caracterizaram os diferentes componentes da acidose metabólica de 58 pacientes com hiperlactatemia de modo a verificar o quanto o lactato é responsável pela acidose e a relevância que isso possa ter no prognóstico desses pacientes. Observaram que a hiperlactatemia geralmente se acompanha de acidemia, mas que o lactato é responsável por uma parcela menor da acidose, enquanto que anions não medidos dão conta da maior parte da acidose dos pacientes. Concluem que a fração de acidose devida à hiperlactatemia é irrelevante para a evolução dos pacientes.
Lucarelli et al determinaram o efeito que a órtese de reação ao solo tem na cinemática angular das articulações do quadril, joelho e tornozelo durante a fase de apoio da marcha de crianças com paralisia cerebral, comparando a marcha descalça e com o uso das órteses. Os resultados demonstraram que o pico de extensão do joelho e o pico de dorsiflexão tiveram alterações significantes em pacientes com limitação moderada, enquanto que os pacientes mais severamente limitados não apresentaram alteração. O pico de extensão do quadril não mostrou alteração. Concluem os autores que a órtese de reação ao solo é eficaz quando indicada para aumentar a extensão do joelho e tornozelo durante a fase de apoio da marcha de crianças com paralisia cerebral.
Terrabuio Junior et al apresentam as associações mais freqüentes encontradas em autópsias de pacientes imunossuprimidos que desenvolveram pneumonia intersticial secundária bem como o risco de óbito (Odds Ratio) de desenvolver pneumonia intersticial secundária associada à causa da imunossupressão. Concluem que os pacientes que desenvolveram imunossupressão secundária durante o tratamento dentro do hospital devem ser avaliados para evitar como evento final o dano alveolar difuso, o edema pulmonar, a broncopneumonia, a hemorragia pulmonar, o tromboembolismo pulmonar e a metástase pulmonar. Os pacientes com aumento de risco são aqueles imunossuprimidos por doença hematológica, sob tratamento com esteróides, carcinoma hepático, caquexia e hipertensão.
Publicamos também uma revisão por Maturana et al sobre menopausa, estrógenos e disfunção endotelial, bem como 3 relatos de casos.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
28 Fev 2007 -
Data do Fascículo
Fev 2007
