Exposição e reatividade do prematuro ao ruído em incubadora

Rodarte, Milena Domingos de Oliveira; Fujinaga, Cristina Ide; Leite, Adriana Moraes; Salla, Cleomara Mocelin; Silva, Caroline Gianna da; Scochi, Carmen Gracinda Silvan

doi:10.1590/2317-1782/20192017233

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Sumário

Artigo Original • CoDAS 31 (5) • 2019 • https://doi.org/10.1590/2317-1782/20192017233 copiar

Exposição e reatividade do prematuro ao ruído em incubadora

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Avaliar a exposição e a reatividade do prematuro ao ruído intenso durante o cuidado em incubadora.

Método

Estudo observacional prospectivo na unidade de cuidados intermediários de um hospital de Ribeirão Preto (SP). Na primeira etapa do estudo (dimensionamento do ruído) participaram 35 prematuros e na segunda (análise da reatividade diante de um ruído intenso), 20. O ruído foi mensurado durante duas horas por um dosímetro e a reatividade filmada por três câmeras conectadas no computador. Diante de L_máx superior a 65 decibéis analisou-se a reatividade dos prematuros.

Resultados

Todos os prematuros apresentaram L_eq acima do limite recomendado por organizações internacionais e mais da metade dos bebês esteve com L_eq médios superiores ao limite permitido em incubadora pela norma brasileira. Diante do ruído intenso, grande parte dos bebês desencadeou reflexo cócleo-palpebral, sobressalto, mímica facial, modificou as atividades corporais ou apresentou padrão de sono e vigília, com diferenças estatisticamente significativas.

Conclusão

Os níveis sonoros mensurados foram intensos. O ruído a que os prematuros estão expostos nas incubadoras durante os cuidados recebidos constitui um evento estressante, modifica o estado comportamental e desencadeia respostas reflexas, corporais, manifestações faciais e mudança no estado de sono e vigília diante dos ruídos intensos e súbitos.

Descritores
Incubadoras para Lactentes; Ruído; Recém-nascido Prematuro; Reatividade-estabilidade; Neonatologia

		Grupo geral	Subgrupo
Sexo	Masculino Feminino Genitália ambígua	20 14 1	10 9 1
Peso ao nascer	Intervalo Média	650-2980g 1406,9g	700-2575g 1369,75g
Peso atual	Intervalo Média	1050-2900g 1586g	1150-2530g 1565g
Idade gestacional	Intervalo Média	185-255d (26s3d-36s3d) 221,8d	185-225d (26s3d-36s3d) 221,25d
Idade pós-natal	Intervalo	1-83d	1-83d
Idade corrigida	Intervalo Média	215-272d (30s5d-38s6d) 243,7d	215-272d (30s5d-38s6d) 246,7d

Grupo geral
RN	L_eq			L_mín	L_máx
RN	Méd	% > 45 dB^* * Limite definido para ambiente do cuidado neonatal pelo Consensus Committee on Recomended Design Standars for Advanced Neonatal Care(8) e recomendado para a UTIN e incubadoras pela AAP(14);	% > 60 dB^ Limite definido para as incubadoras pela norma brasileira IEC 601-2-19(13). Fonte: as autoras	L_mín	L_máx	% > 65dB*
01	57,7	100	3,3	54,3	79,9	14,2
02	61,2	100	8,3	54,8	89,8	19,2
03	66,6	100	25,8	52,3	85,3	37,5
04	67,5	100	10,8	53,8	92,3	19,2
05	57,7	100	4,2	55	81,3	15
06	57,8	100	7,5	54,9	80,7	20
07	60,9	100	6,7	49,5	88,7	14,2
08	55,5	100	2,5	52,1	85	5,8
09	56,6	100	5	53,6	81	18,3
10	71,4	100	12,5	52,2	95,6	27,5
11	59,7	100	20	55,6	82,1	37,5
12	56,4	100	3,3	52,7	85,7	12,5
13	71,9	100	15	48,8	90,8	26,7
14	57,5	100	11,7	51,8	82	20,8
15	62,5	100	15	53,6	85,1	23,3
16	65,1	100	8,3	55,1	87,6	12,5
17	62,7	100	29,2	48,9	86,3	45,8
18	74,4	100	25,8	51,9	92,1	33,3
19	66,2	100	20	47,1	89	29,2
20	55,8	100	0,8	53,1	78,7	3,3
21	67,9	100	39,2	55,7	90,6	48,3
22	70,7	100	49,2	52,3	95,9	59,2
23	68,1	100	15	56,6	90,3	22,5
24	63,4	100	10,8	54	86,7	17,5
25	56,3	100	2,5	54	77,2	5,8
26	54	100	1,7	48,3	82,4	12,5
27	65,6	100	100	61,6	89,8	27,5
28	56,6	100	0	55,3	67,7	3,3
29	56,7	100	5,8	46,9	85	20,8
30	75,3	100	25,8	54,4	96,8	33,3
31	64,3	100	10,8	54	97,2	14,2
32	65,4	100	90,8	52,3	81,4	92,5
33	56,5	100	2,5	52,9	79,5	14,2
34	58	100	2,5	56,5	80,1	5,8
35	55,6	100	1,7	52,6	76,1	7,5
Subgrupo
RN	L_eq			L_mín	_Lmáx
RN	Méd	% > 45 dB*	% > 60 dB**	L_mín	L_máx	% > 65 dB*
02	61,2	100	8,3	54,8	89,8	19,2
03	66,6	100	25,8	52,3	85,3	37,5
04	67,5	100	10,8	53,8	92,3	19,2
05	57,7	100	4,2	55	81,3	15
06	57,8	100	7,5	54,9	80,7	20
07	60,9	100	6,7	49,5	88,7	14,2
09	56,6	100	5	53,6	81	18,3
10	71,4	100	12,5	52,2	95,6	27,5
11	59,7	100	20	55,6	82,1	37,5
12	56,4	100	3,3	52,7	85,7	12,5
14	57,5	100	11,7	51,8	82	20,8
17	62,7	100	29,2	48,9	86,3	45,8
22	70,7	100	49,2	52,3	95,9	59,2
23	68,1	100	15	56,6	90,3	22,5
24	63,4	100	10,8	54	86,7	17,5
25	56,3	100	2,5	54	77,2	5,8
26	54	100	1,7	48,3	82,4	12,5
27	65,6	100	100	61,6	89,8	27,5
30	75,3	100	25,8	54,4	96,8	33,3
32	65,4	100	90,8	52,3	81,4	92,5

Respostas fisiológicas		Período anterior			Período posterior			p (α = 0,05)
Respostas fisiológicas		Var	Média (DP)	M	Var	Média (DP)	M	p (α = 0,05)
FC (bpm)	média	114-182,9	140,6 (16)	138	101,4-162,5	138 (15,6)	136,9	0,983
	mínima	114-162	134,2 (14,2)	135	69-154	129,7 (19,3)	132	0,679
	máxima	114-187	145 (16,3)	144,5	114-187	146,3 (17,2)	148	0,517
SaO₂ (%)	média	87,2-97,8	95,3 (2,7)	96,2	90-98	95,5 (2,1)	95,9	0,679
	mínima	86-97	93,8 (3,5)	95	84-98	94 (3,3)	95	0,566
	máxima	88-99	96,2 (2,7)	97	90-98	96,5 (1,9)	97	0,206

	Período anterior	Período posterior	p (α = 0,05)
Atividade reflexa (19 RNs: RCP 20 RNs: sobressalto e Moro)	20: nenhum padrão reflexo	9: RCP 1: reflexo sobressalto/startle 3: RCP + sobressalto 7: sem atividade reflexa	-
Mímica facial (19 RNs)	18: sem atividade facial 1: escore 0,8	11: sem atividade facial 8: escore 0,2 a 1,4	0,012
Atividade corporal (20 RNs)	19: nenhum ou muito pouco movimento 1: movimento regular, pequeno e contínuo, relaxado	9: nenhum ou muito pouco movimento 6: movimento regular, pequeno e contínuo, relaxado 3: tenso, irritado e não relaxado 2: movimento com muito esforço, muito tenso	0,003
Estado de sono e vigília (20 RNs)	14: sono profundo 4: sono ativo 2: sonolento 0: alerta 0: irrequieto 0: choro	7: sono profundo 8: sono ativo 1: sonolento 1: alerta 3: irrequieto 0: choro	0,005

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[1] Conflito de interesses: nada a declarar.