Reducción de la radiación (fluoroscopía) mientras se mantiene la colocación segura de tornillos pediculados durante artrodesis de la columna lumbar

Christopher D. Chaput Keri George Amer F. Samdani John I. Williams John Gaughan Randal R. Betz Acerca de los autores

OBJETIVO: La finalidad de este estudio es relatar los resultados al usar PediGuard (dispositivo de diferenciación de conductividad eléctrica) para reducir la exposición a la radiación al perforar el orificio piloto para la colocación de tornillos pediculares. MÉTODO: Dieciocho pacientes con diagnóstico de degeneración de la columna lumbar, que precisaban artrodesis espinal posterior. El promedio de edad de los pacientes fue 55 ± 12 años. Los pacientes fueron sometidos a TC de todos los tornillos después de la cirugía. Las TC fueron analizadas por un revisor independiente y graduadas como 'dentro' < 2 mm de vacío o 'fuera' > 2 mm de vacío. De modo aleatorio, el cirujano creó orificios piloto con su técnica estándar o usando PediGuard. La fluoroscopía fue usada para cada perforación, de acuerdo a la necesidad. Una vez creado el orificio piloto, el cirujano insertó tornillos de titanio en los orificios pediculares pilotos. Fue analizado un total de 78 tornillos (39 con sonda estándar y 39 con PediGuard). RESULTADOS: Fueron analizados setenta y ocho tornillos (39 con sonda estándar y 39 con PediGuard). No fue encontrada diferencia significativa en la tasa de vacíos > 2 mm en ninguno de los métodos (p = 1,000), con un tornillo fuera en cada grupo. Cada inyección de fluoroscopía fue en promedio 5,2 (franja 0 a 15), la reducción media fue 2,3 (30%) por tornillo en el grupo PediGuard en comparación con 7,5 (franja 2 a 17) en el grupo estándar (p < 0,001). CONCLUSIÓN: Este estudio evalúa la ubicación de la sonda pedicular en el interior del pedículo y el cuerpo vertebral mostró que el número de inyecciones de fluoroscopía fue reducido en 30% en comparación con la sonda estándar, al mismo tiempo en que mantuvo la precisión de 97,5% en la colocación del tornillo.

Fluoroscopía; Tornillos óseos; columna vertebral; Vértebras lumbares; Exposición a la radiación


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