Redução da radiação (fluoroscopia) e manutenção da colocação segura dos parafusos pediculares na artrodese lombar

Christopher D. Chaput Keri George Amer F. Samdani John I. Williams John Gaughan Randal R. Betz Sobre os autores

OBJETIVO: Relatar os resultados do uso do dispositivo PediGuard para reduzir a exposição à radiação durante a perfuração do orifício piloto para a colocação do parafuso pedicular. MÉTODOS: Dezoito pacientes com diagnóstico de doença degenerative da coluna lombar e submetidos à artrodese posterior (todos pelo investigador principal [CDC]) foram incluídos no estudo. A idade média dos pacientes era de 55 ± 12 anos. No pós-operatório foi realizada tomografia computadorizada em todos os pacientes para avaliação do posicionamento dos parafusos. Os exames foram revisados por um avaliador independente. Os parafusos foram considerados no interior do pedículo quando o rompimento da cortical era menor que 2mm, e localizados for a quando o rompimento era maior que 2mm. O orificio piloto foi re alizado foi realizado de modo randomizado por meio de sonda ou utilizando o PediGuard, tendo sido utilizada a fluoroscopia quando necessario. Parafusos pediculares de titânio foram utilizados de acordo com a técnica padrão. Foram utilizados 78 parafusos de titânio de acordo com a técnica padrão, 39 parafusos com orificio piloto realizado com sonda e 39 parafusos com orificio piloto realizado com o PediGuard. RESULTADOS: Não houve diferença significativa na taxa de rompimento do pedículo > 2 milímetros por qualquer um dos dois métodos (p = 1,000), tendo sido observado apenas 1 parafuso fora do pedículo vertebral em ambos os grupos. A media da utilização da fluoroscopia foi 5,2 disparos (variando de 0 a 15) por parafuso no grupo PediGuard vs 7,5 (variando de 2 a 17) no grupo em que a sonda foi utilizada (p <0,0001). Foi observada redução média de 2,3 disparos (30%) por parafuso com a utilização do PediGuard. Foram realizados 202 disparos na fluoroscopia no grupo do PediGuard e 293 no grupo padrão. CONCLUSÕES: Neste estudo prospectivo e randomizado foi observado que a utilização do PediGuard para o prepare do orifício piloto reduz os disparos da fluoroscopia em 30% em comparação com a utilização de sonda, mantendo a precisão da colocação do parafuso pedicular em 97,5% das perfurações.

Fluoroscopia; Parafusos ósseos; Coluna vertebral; Vértebras lombares; Exposição a radiação


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