RESUMEN
Objetivos:
Objetivos: La inclusión o no de L5-S1 en fusiones lumbares de múltiples niveles aún no es un consenso en la literatura. La opción de preservar L5-S1 mantiene el segmento móvil y la posibilidad de un ajuste natural a la alineación sagital de la columna lumbar. Sin embargo, una fusión larga por encima de L5-S1 puede acelerar el proceso degenerativo y puede ser necesaria una extensión al sacro en el futuro. En este estudio, evaluamos la supervivencia del nivel L5-S1 después de la fusión intersomática lumbar lateral (LLIF) de 3-4 niveles hasta L5 e intentamos identificar los factores de riesgo que podrían guiar la selección de casos.
Métodos:
Estudio retrospectivo en un solo centro.
Inclusión:
Pacientes que se sometieron a fusión intersomática (LLIF) de 3-4 niveles a L5 debido a enfermedad degenerativa de la columna vertebral con al menos 5 años de seguimiento.
Exclusión:
Sacralización L5 o anquilosis del disco L5-S1. Se evaluó la tasa de reoperación incluyendo el disco L5-S1. Revisamos las imágenes preoperatorias con respecto al ángulo de Cobb coronal, lordosis lumbar, incidencia pélvica, curva fraccional distal, clasificación radiográfica DDD (modificada por Weiner y Pfirrmann), así como parámetros demográficos,. Estos parámetros se compararon entre el grupo de casos (nueva operación) y el grupo control.
Resultados:
Se incluyeron 41 pacientes que alcanzaron una tasa de éxito de inclusión del 81%; la edad promedio fue de 69,1 años, el 83% eran mujeres y el promedio de los niveles operados fue de 3,2. La tasa de supervivencia del nivel de L5-S1 fue del 89,6% a los 5 años de seguimiento. No encontramos diferencias entre los grupos con respecto al parámetro evaluado.
Conclusiones:
La tasa de supervivencia de L5-S1 fue del 89,6% después de LLIF de 3-4 niveles hasta L5 a los 5 años de seguimiento. Estadísticamente, no se observaron factores de riesgo que justificaran la inclusión preoperatoria de L5-S1. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo.
Descriptores:
Columna Vertebral; Degeneración del Disco Intervertebral; Fusión Vertebral; Disco Intervertebral; Estudios de Seguimiento
