Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A mielopatia espondilótica cervical (MSC) é uma manifestação incapacitante de estenose cervical extensa, caracterizada por disfunção neurológica pronunciada. As intervenções descompressivas contribuem para a regressão significativa dos sintomas e, em alguns casos, a recuperação completa pode ser alcançada. Objetivo: Explorar o potencial da laminoplastia em pacientes com estenoses espondilóticas cervicais extensas complicadas por mielopatia e desenvolver abordagens para intervenção cirúrgica nesses pacientes. Métodos: 56 pacientes foram incluídos no estudo. A laminoplastia foi realizada em 34 pacientes. A corpectomia foi realizada em 22 pacientes, que compuseram o grupo de comparação. A frequência e a gravidade inicial dos distúrbios não neurológicos concomitantes em ambos os grupos foram comparáveis. Resultados: As indicações para laminoplastia foram determinadas. Eles incluem: sintomas de mielopatia espondilótica, três ou mais níveis de compressão, preservação da lordose, ausência de sinais de instabilidade segmentar, incapacidade de realizar descompressão anterior e idade superior a 55 anos. A presença de sinais de instabilidade segmentar, deformação cifótica e história de transtornos mentais podem ser considerados como contraindicações para essa cirurgia. Conclusões: Devido a uma série de vantagens, a laminoplastia é o tratamento de escolha para estenose espondilótica cervical estendida. A seleção adequada dos pacientes, com base na avaliação dos sintomas clínicos, extensão da estenose, sinais neurológicos e características de neuroimagem, possibilitam alcançar excelentes resultados. Nível de Evidência: II. Tipo de Estudo: Estudo Comparativo prospectivo.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: La mielopatía espondilótica cervical (MSC) es una manifestación incapacitante de estenosis cervical extendida caracterizada por una fuerte disfunción neurológica. Las intervenciones de descompresión contribuyen a la regresión significativa de los síntomas y, en algunos casos, se puede lograr una recuperación completa. Objetivo: Explorar el potencial de la laminoplastia en pacientes con estenosis espondilótica cervical extendida complicada por mielopatía y desarrollar enfoques para la intervención quirúrgica en estos pacientes. Métodos: Cincuenta y seis pacientes fueron incluidos en el estudio. Laminoplastia se realizó en 34 pacientes. Corpectomía se realizó en 22 pacientes que componen el grupo de comparación. La frecuencia y la gravedad inicial de los trastornos no neurológicos concomitantes en ambos grupos fueron comparables. Resultados: Se determinaron las indicaciones para laminoplastia. Estas incluyen: síntomas de mielopatía espondilótica, tres o más niveles de compresión, preservación de la lordosis, ausencia de signos de inestabilidad segmentaria, incapacidad para realizar descompresión anterior y edad mayor de 55 años. La presencia de signos de inestabilidad segmentaria, deformación cifótica y antecedentes de trastornos mentales puede considerarse una contraindicación para esta cirugía. Conclusiones: Debido a una serie de ventajas, la laminoplastia es el tratamiento de elección para la estenosis espondilótica cervical extendida. La adecuada selección de pacientes basada en la evaluación de los síntomas clínicos, la extensión de la estenosis, los signos neurológicos y las características de neuroimágenes hacen posible obtener excelentes resultados. Nivel de Evidencia: II Tipo de Estudio: Estudio comparativo prospectivo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Cervical Spondylotic myelopathy (CSM) is a disabling manifestation of extended cervical stenosis characterized by pronounced neurological dysfunction. Decompressive interventions contribute to significant regression of symptoms and, in some cases, complete recovery can be achieved. Objective: To explore the potential of laminoplasty in patients with extended cervical spondylotic stenoses complicated by myelopathy, and to develop approaches for surgical intervention in these patients. Methods: Fifty-six patients were included in the study. Laminoplasty was performed in 34 patients. Corpectomy was performed in 22 patients who made up the comparison group. The frequency and initial severity of concomitant non-neurological disorders in both groups were comparable. Results: Indications for laminoplasty were determined. They include: symptoms of spondylotic myelopathy, three or more levels of compression, preservation of lordosis, absence of signs of segmental instability, inability to perform anterior decompression, and age over 55 years. The presence of signs of segmental instability, kyphotic deformation, and history of mental disorders may be considered as contraindications for this surgery. Conclusions: Due to a number of advantages, laminoplasty is the treatment of choice for extended cervical spondylotic stenosis. Adequate selection of patients based on the evaluation of clinical symptoms, extension of stenosis, neurological signs and neuroimaging features enable excellent results to be achieved. Level of Evidence: II. Type of Study: Prospective comparative study.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O artigo apresenta a análise da eficácia clínica e as causas dos resultados insatisfatórios no tratamento cirúrgico de pacientes com doenças degenerativas da articulação lombossacral da coluna vertebral. Métodos: Dependendo do método da intervenção cirúrgica na junção lombossacral, três grupos de pacientes foram alocados: 1) (n = 352) - operado pelo método de discectomia microcirúrgica; 2) (n = 83) - operado com a utilização de próteses artificiais IVD; 3) (n = 183) - operado com a utilização de fusão intercorporal e estabilização rígida posterior. Para investigar as causas de resultados insatisfatórios, foi realizada uma análise de correlação do desfecho clínico a longo prazo com parâmetros instrumentais pré-operatórios no segmento operado, táticas cirúrgicas e desenvolvimento de complicações. Resultados: Determinou-se que o resultado clínico “bom” a longo prazo está associado a parâmetros pré-operatórios individuais da junção lombossacral da coluna - deslocamento linear, angulação sagital, altura do espaço inter-corpo, grau de degeneração IVD por ADC. Conclusão: Nas doenças degenerativas da junção lombossacral da coluna vertebral, a análise detalhada do curso clínico a longo prazo, que é uma alteração morfoestrutural individual no segmento lombar inferior - a amplitude do ângulo segmentar, o ângulo de lordose lombar, o grau de deslocamento linear das vértebras, a altura do espaço de corpo intermédio, ADC, análise clínica e instrumental complexo - permitiu determinar possíveis táticas cirúrgicas. Nível de Evidência II; Estudos prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: El artículo presenta el análisis de la eficacia clínica y causas de los resultados insatisfactorios de tratamiento quirúrgico de los pacientes con enfermedades degenerativas de la unión lumbosacra de la columna vertebral. Métodos: Dependiendo del método de la intervención quirúrgica sobre la unión lumbosacra, se asignaron tres grupos de pacientes: 1) (n = 352) - operado por el método de la discectomía microquirúrgica; 2) (n = 83) - operado con el uso de prótesis IVD artificiales; 3) (n = 183) - operado con el uso de fusión intersomática y estabilización rígida posterior. Para investigar las causas de los resultados insatisfactorios, un análisis de correlación de los resultados clínicos a largo plazo con parámetros instrumentales preoperatorios en el segmento operado, tácticas y complicaciones quirúrgicas se llevó a cabo. Resultados: Se determina que a largo plazo “buenos” resultados clínicos están asociados con parámetros individuales preoperatorios de la unión lumbosacra de la columna vertebral - desplazamiento lineal, angulación sagital, altura del espacio intersomático, grado de degeneración IVD por ADC. Conclusión: En enfermedades degenerativas de la unión lumbosacra de la columna vertebral, el análisis detallado de los resultados clínicos a largo plazo hace posible la identificación de las causas que afectan al desarrollo de los resultados insatisfactorios, que son cambios individuales morfoestructurales en el segmento lumbar inferior - la amplitud del ángulo segmentario, el ángulo de la lordosis lumbar, el grado del desplazamiento lineal de las vértebras, la altura del espacio intersomático y ADC. El complejo análisis clínico e instrumental nos permitió determinar posibles tácticas quirúrgicas. Nivel de Evidencia II; Estudios pronósticos - Investigación del efecto de características de un paciente sobre el desenlace de la enfermedad.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The article presents an analysis of the clinical efficacy and causes of unsatisfactory outcomes of surgical treatment in patients with degenerative diseases of the lumbosacral junction of the spine. Methods: Patients were allocated to one of three groups, depending on the method of surgical intervention on the lumbosacral junction: 1) (n=352) - operated by the method of microsurgical discectomy; 2) (n=83) - operated with the use of artificial IVD prostheses; 3) (n = 183) - operated with the use of interbody fusion and posterior rigid stabilization. To investigate the causes of unsatisfactory outcomes, a correlation analysis was conducted of long-term clinical outcomes with preoperative instrumental parameters in the operated segment, surgical tactics used, and the development of complications. Results: It is determined that long-term “good” clinical outcomes are associated with individual preoperative parameters of the lumbosacral junction of the spine - linear displacement, sagittal angulation, height of the interbody space, degree of IVD degeneration by ADC. Conclusion: In degenerative diseases of the lumbosacral junction of the spine, the detailed analysis of long-term clinical outcomes enable the identification of the causes that affect the development of unsatisfactory outcomes, which are individual morphostructural changes in the lower lumbar segment: the amplitude of the segmental angle, the angle of the lumbar lordosis, the degree of linear displacement of the vertebrae, the height of the interbody space, and ADC. Complex clinical and instrumental analysis enabled us to determine possible surgical tactics. Level of Evidence II; Prognostic Studies— Investigating the Effect of a Patient Characteristic on the Disease Outcome.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar a estrutura das complicações do tratamento cirúrgico da estenose lombar degenerativa e analisar seu efeito nos resultados e indicações para operações de revisão. Métodos: Nos anos de 2009-2013, 513 pacientes com estenose lombar de etiologia degenerativa foram tratados cirurgicamente. Havia 205 homens, 308 mulheres com idades entre 23 e 74 anos. As principais manifestações clínicas foram radiculopatia por compressão persistente, dor crônica nas costas e membros inferiores, dificuldade para andar. A intensidade da dor foi avaliada pela EAV. No momento da hospitalização, a EVA foi de 55 a 90 pontos. Resultados: Entre os 513 pacientes operados, 65 (12,67%) tiveram complicações do pós-operatório imediato (até três meses após a operação ocorreram complicações intraoperatórias em 26 (5,1%) pacientes. A lesão intra operatória da dura-máter ocorreu em 24 (4,67%); embolia pulmonar (EP) ocorreu em dois (0,39%) pacientes, 39 pacientes com complicações pós-operatórias precoces, radiculopatia aguda em 22 pacientes (4,28%) e 17 pacientes (3,31%) com complicações da ferida. Os hematomas pós-operatórios e a radiculopatia aguda tiveram efeito negativo sobre os resultados do tratamento em nenhum caso. No período pós-operatório imediato, 4 (0,77%) dos óbitos foram registrados no período intra operatório e em dois (0,39%) casos o PE intra operatório. Em dois casos (0,39%) foram motivo de sepse e falência múltipla de órgãos, sendo que em oito (1,55%) pacientes foram encontrados resultados insatisfatórios: em quatro (0,77%) devido à morte - e em quatro devido à remoção dos sistemas da coluna por causa de supuração. Nível de Evidência IV; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Analizar la estructura de las complicaciones del tratamiento quirúrgico de la estenosis lumbar degenerativa y analizar su efecto sobre los resultados y las indicaciones para las operaciones de revisión. Métodos: En 2009-2013 513 pacientes con estenosis lumbar de etiología degenerativa fueron tratados quirúrgicamente. Hubo 205 hombres, 308 mujeres, de 23 a 74 años. Las principales manifestaciones clínicas fueron radiculopatía por compresión persistente, dolor crónico en la espalda y las extremidades inferiores, y dificultades para caminar. La intensidad del dolor fue evaluada por EVA. En el momento de la hospitalización, la EVA tenía 55-90 puntos. Resultados: Entre los 513 pacientes operados, 65 (12,67%) tuvieron complicaciones en el período postoperatorio temprano (hasta tres meses después de la operación); hubo complicaciones intraoperatorias en 26 (5,1%) pacientes; lesión duramadre intraoperatoria ocurrió en 24 (4,67%); embolia pulmonar (EP) se presentó en dos pacientes (0,39%); hubo 39 pacientes con complicaciones postoperatorias tempranas; en 22 (4,28%) radiculopatía aguda y en 17 (3,31%) complicaciones en la herida. Conclusiones: Liquorrea, hematomas postoperatorios y la radiculopatía aguda no tuvieron efecto negativo en los resultados del tratamiento en ninguno dos casos. En el período postoperatorio temprano se registraron cuatro (0,77%) muertes intraoperatorias y en dos (0,39%) casos se trató de una PE intraoperatoria. Dos casos (0,39%) resultaron en sepsis y falla orgánica múltiple. Se observaron resultados de tratamiento insatisfactorios en ocho (1,55%) pacientes: en 4 (0,77%) - debido a la muerte, y en cuatro (0,77%) - debido a eliminación del sistema por la espina dorsal debido a supuración. Nivel de evidencia IV; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To analyze the structure of degenerative lumbar stenosis surgical treatment complications and to analyze their effect on the results and indications for revision operations. Methods: Between 2009 and 2013, 513 patients with lumbar stenosis of degenerative etiology were surgically treated. There were 205 men, 308 women, aged 23 to 74 years. The main clinical manifestations were persistent compression radiculopathy, chronic pain in the back and lower limbs, and difficulty walking. The intensity of the pain was assessed by the VAS. At the time of hospitalization, VAS was 55-90 points. Results: Of the 513 operated patients, 65 (12.67%) had complications in the early postoperative period (up to three months after the operation); intraoperative complications occurred in 26 (5.1%) patients; intraoperative dura mater injury occurred in 24 (4.67%); pulmonary embolism (PE) occurred in 2 (0.39%) patients; 39 patients had early postoperative complications; acute radiculopathy occurred in 22 patients (4.28%); and 17 patients (3.31%) had surgical wound complications. Conclusions: Liquorrhea, postoperative hematomas and acute radiculopathy had no negative effect on the results of treatment in any of the cases. In the early postoperative period, 4 (0.77%) deaths were recorded intraoperatively and in 2 (0.39%) cases, intraoperative PE occurred. Two cases (0.39%) resulted in sepsis and multiple organ failure. In eight (1.55%) patients, the results of the treatment were unsatisfactory: in 4 (0.77%) cases due to death, and in a further 4 (0.77%) due to elimination of the system by the spinal column as a result of suppuration. Level of Evidence IV; Therapeutic studies - Investing the results of treatment.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O objetivo do estudo foi estudar os resultados clínicos e radiológicos do uso do dispositivo de fechamento anular em pacientes com hérnia discal lombar (HDL). Métodos: O estudo envolveu 120 pacientes com LDH operados por discectomia limitada e fechamento anular usando o dispositivo Barricaid. Uma revisão da literatura foi realizada para avaliar a eficácia da anuloplastia. Resultados: Todos os pacientes apresentaram regressão pós-operatória da síndrome da dor radicular e foram mobilizados no dia da cirurgia. A correlação entre o núcleo pulposo removido e as alterações no DHI foi estudada por regressão linear. Revelou-se que a perda de altura discal está diretamente correlacionada com o volume do núcleo pulposo removido (p <0,05). Alterações modicadas reveladas em 22 (22%) pacientes. As alterações no endplate foram reveladas em 25 pacientes (20,7%). Descobrimos que essas mudanças nas imagens de RM e TC não têm efeito sobre a apresentação clínica da doença. Não foram observadas complicações intraoperatórias, como hemorragia grave que necessitou de transfusão sanguínea, lesão da dura-máter ou raízes nervosas, em nossa casuística. Complicações pós-operatórias foram reveladas em 3 (2,5%) pacientes. A taxa de reoperação foi de 4,2%. Conclusão: O uso do dispositivo de fechamento anular Barricaid em 120 pacientes com hérnia discal lombar e alto risco de hérnia recorrente mostrou bons resultados clínicos e radiográficos. A taxa de reoperação em nosso estudo foi de 2,5%; reinteriato discal no nível operado foi observado em 1,7% dos pacientes. É um bom resultado comparado aos dados relatados para pacientes com alto risco de reintervenção com disco. Nível de evidência IV; Série de casos.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: El objetivo del estudio fue estudiar los resultados clínicos y radiológicos del uso del dispositivo de cierre anular en pacientes con hernia de disco lumbar (LDH). Métodos: El estudio involucró a 120 pacientes con LDH operados por discectomía limitada y cierre anular usando el dispositivo Barricaid. Se realizó una revisión de la literatura para evaluar la efectividad de la anuloplastia. Resultados: Todos los pacientes mostraron regresión postoperatoria del síndrome de dolor radicular y se movilizaron el día de la cirugía. La correlación entre el núcleo pulposo retirado y los cambios en DHI se estudiaron mediante regresión lineal. Los resultados revelaron que la pérdida de altura del disco se correlaciona directamente con el volumen del núcleo pulposo retirado (p <0,05). Cambios módicos revelados en 22 (22%) pacientes. Los cambios de placa terminal (resorción y erosión) se revelaron en 25 pacientes (20,7%). Descubrimos que estos cambios en las imágenes de RM y TC no tienen ningún efecto sobre la presentación clínica de la enfermedad. En nuestra serie de casos no se observaron complicaciones intraoperatorias, como hemorragia severa que requiriera transfusión de sangre, lesión de la duramadre o raíces nerviosas. Las complicaciones postoperatorias se revelaron en 3 (2,5%) pacientes. La tasa de reoperación fue del 4,2%. Conclusiones: El uso del dispositivo de cierre anular Barricaid en 120 pacientes con hernia de disco lumbar y alto riesgo de hernia recurrente mostró buenos resultados clínicos y radiográficos. La tasa de reoperación en nuestro estudio fue del 2.5%; la hernia recurrente del disco en el nivel operado se observó en el 1,7% de pacientes. Es un buen resultado en comparación con los datos informados para pacientes que tienen un alto riesgo de hernia recurrente del disco. Nivel de evidencia IV; Serie de casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of the study was to investigate the clinical and radiological results of using the annular closure device in patients with lumbar disc herniation (LDH). Methods: The study involved 120 patients with LDH operated on by limited discectomy and annular closure using the Barricaid device. A literature review was conducted to evaluate the effectiveness of the annuloplasty. Results: All patients showed postoperative regression of the radicular pain syndrome and were mobilized on the day of surgery. The correlation between the removed nucleus pulposus and changes in DHI was studied by linear regression. The results revealed that disc height loss is directly correlated with the volume of removed nucleus pulposus (p <0.05). Modic changes were present in 22 (22%) patients. Endplate changes (resorption and erosion) were present in 25 patients (20.7%). We found that these changes in MR and CT images have no effect on the clinical presentation of the disease. No intraoperative complications, such as severe hemorrhage requiring blood transfusion, or injury to the dura mater or nerve roots, were observed in our case series. Postoperative complications occurred in 3 (2.5%) patients. The reoperation rate was 4.2%. Conclusions: The use of the Barricaid annular closure device in 120 patients with lumbar disc herniation and high risk of recurrent herniation showed good clinical and radiographic outcomes. The reoperation rate in our study was 2.5%; disc reherniation at the operated level was observed in 1.7% of patients. This is a good outcome compared to the data reported for patients having a high risk of disc reherniation. Level of Evidence IV; Case series.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivos: As complicações infecciosas são a causa mais comum de resultados insatisfatórios no tratamento cirúrgico e de prolongamento da hospitalização em pacientes após cirurgia da coluna vertebral. O objetivo - avaliar as características microbiológicas do SSI em pacientes após a fusão lombar posterior para sua doença degenerativa e determinar a relação entre essas características e as características cirúrgicas de SSIs. Métodos: Um estudo de coorte retrospectivo não aleatorizado de um centro foi realizado, 1563 pacientes com idade entre 37 e 59 anos foram incluídos no estudo. As características microbiológicas são analisadas e sua interação com as características cirúrgicas de todos os casos de SSIs é determinada. Resultados: A incidência de SSIs foi de 2,67% (41). Os SSI monomicrobianos foram detectados em 46,3% (19) pacientes, polimicrobianos - em 36,5% (15) casos e resultados negativos de inoculação - em 17,07% (7) pacientes. Os agentes patogénicos mais frequentes das SSI no grupo de estudo foram S. aureus e S.epidermidis - 37,9% (33) e 24,1% (21), respectivamente. Conclusões: A avaliação das características microbiológicas deve ser realizada em todos os casos diagnosticados de SSI em pacientes após intervenções cirúrgicas da coluna vertebral em conexão inextricável com as características cirúrgicas do processo infeccioso, e as táticas de tratamento deste grupo de pacientes devem ser determinadas estritamente colegialmente. Nível de evidência IV; Estudo descriptivo.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Las complicaciones infecciosas son la causa más común de resultados insatisfactorios del tratamiento quirúrgico y la prolongación de la hospitalización en pacientes después de la cirugía espinal. El objetivo es evaluar las características microbiológicas de la ISQ en pacientes después de una fusión lumbar posterior por su enfermedad degenerativa, y determinar la relación entre estas características y las características quirúrgicas de las ISQ. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo no aleatorizado de un centro, 1563 pacientes de 37 a 59 años de edad fueron incluidos en el estudio. Se analizó las características microbiológicas y se determinó su interrelación con las características quirúrgicas de todos los casos de ISQ. Resultados: La incidencia de ISQ fue del 2,67% (41). Se detectaron ISQ monomicrobianas en 46,3% (19) pacientes, polimicrobianas, en 36,5% (15) casos y resultados negativos de inoculación, en 17,07% (7) pacientes. Los patógenos más frecuentes de las ISQ en el grupo de estudio fueron S. aureus y S. epidermidis: 37,9% (33) y 24,1% (21), respectivamente. El período promedió de desarrollo de síntomas de ISQ en pacientes después de la fusión lumbar posterior fue de 25,9 ± 65,3 días. Conclusiones: La evaluación de las características microbiológicas debe llevarse a cabo en todos los casos diagnosticados de ISQ en pacientes después de intervenciones quirúrgicas espinales en conexión inextricable con las características quirúrgicas del proceso infeccioso. Además de eso, las tácticas de tratamiento de este grupo de pacientes deben determinarse estrictamente de forma colegiada. Nivel de evidencia IV; Estudio descriptivo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Infectious complications are the most common cause of unsatisfactory results of surgical treatment and prolongation of hospitalization in patients following spinal surgery. The purpose - to assess the microbiological characteristics of SSI in patients after posterior lumbar fusion for degenerative disease, and to determine the relationship between these characteristics and surgical features of SSIs. Methods: A single-center retrospective non-randomized cohort study was performed, 1563 patients aged 37 to 59 years were included in the study. Microbiological characteristics were analyzed, and their interrelations with the surgical features of all cases of SSIs were determined. Results: The incidence of SSIs was 2.67% (41). Monomicrobial SSIs were detected in 46.3% (19) patients, polymicrobial in 36.5% (15) cases, and negative results of inoculation in 17.07% (7) patients. The most frequent pathogens of SSIs in the study group were S. aureus and S. epidermidis - 37.9% (33) and 24.1% (21), respectively. The period of development of symptoms of SSIs in patients after posterior lumbar fusion averaged 25.9±65.3 days. Methicillin-resistant S. aureus and S. epidermidis (MRSA and MRSE) were verified in 24.1% (21) cases. Conclusions: Assessment of microbiological characteristics should be carried out in all diagnosed cases of SSIs in patients after spine surgical interventions, as these are closely linked to the surgical features of the infectious process. Also, the treatment tactics for this group of patients should be determined by a medical team working in conjunction. Level of evidence IV; Descriptive study.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: As doenças degenerativas da coluna vertebral estão em primeiro lugar, de acordo com a frequência de ocorrência na prática de um neurocirurgião. De acordo com muitos cirurgiões, a microdiscectomia é o “padrão-ouro” do tratamento cirúrgico. Ao analisar as publicações atuais, há uma tendência em aumentar o uso de técnicas endoscópicas na cirurgia da coluna vertebral. A falta de informações detalhadas sobre as vantagens e desvantagens desses métodos leva à necessidade de continuar a pesquisa nessa direção. Realizar o trabalho detalhando as características desses métodos, sua especificidade e algoritmo aumentará a eficácia do tratamento cirúrgico. Métodos: O estudo incluiu pacientes com discos intervertebrais lombares com hérnia, presença de dor na perna e a não eficácia da terapia conservadora. No período de 2014 a 2017, 172 discectomias lombares endoscópicas foram realizadas. O estudo utilizou discectomia microendoscópica e discectomia lombar endoscópica percutânea. Sua eficácia e análise comparativa foram avaliadas. Resultados: Em ambos os grupos, foram obtidas altas taxas de eficácia dos métodos utilizados. A análise comparativa mostrou as vantagens dos métodos percutâneos sob a forma de encurtamento dos períodos de ativação, hospitalização, incapacidade e redução da dor nas costas no pós-operatório precoce. A discectomia microendoscópica permite alcançar maior radicalidade em casos de ossificação do disco herniado e anatomia complexa do segmento vertebral. Conclusões: A análise dos dados obtidos possibilitou a formulação de um algoritmo para seleção do método endoscópico, que permite alcançar resultados positivos no tratamento cirúrgico. Nível de Evidência II; Estudos terapêuticos, investigando os resultados do tratamento.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Las enfermedades degenerativas de la columna vertebral son el trastorno más común visto en la práctica de un neurocirujano. Según muchos cirujanos, la microdiscectomia es el “estándar de oro” del tratamiento quirúrgico. Al analizar publicaciones actuales, se puede notar que el uso de técnicas endoscópicas en la cirugía espinal está aumentando. Sin embargo, la falta de información detallada sobre las ventajas y desventajas de estos métodos lleva a la necesidad de continuar investigando en esta dirección. Llevar a cabo un trabajo para detallar las características de estos métodos, su especificidad y algoritmización aumentará la efectividad del tratamiento quirúrgico. Métodos: Este estudio incluyó a pacientes con discos intervertebrales lumbares herniados, la presencia de dolor en la pierna y falla de la terapia conservadora. En el período de 2014 a 2017, se realizaron 172 discectomías lumbares endoscópicas, utilizando discectomía microendoscópica y discectomía lumbar endoscópica percutánea. La efectividad de cada técnica fue evaluada a través de análisis comparativo. Resultados: En ambos grupos, se obtuvieron altas tasas de eficacia de los métodos utilizados. El análisis comparativo mostró las ventajas del método percutáneo cuanto al acortamiento de los períodos para retorno a las actividades, tiempo de hospitalización y discapacidad y reducción del dolor de espalda en el período postoperatorio temprano. Por otro lado, la discectomía microendoscópica permite lograr una mayor radicalidad en casos con osificación de disco herniado y anatomía compleja del segmento vertebral. Conclusiones: El análisis de los datos obtenidos permitió formular un algoritmo para seleccionar el mejor método endoscópico para obtener resultados positivos del tratamiento quirúrgico. Nivel de Evidencia II; Estudios terapéuticos que investigan los resultados del tratamiento.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Degenerative diseases of the spine are the most common disorder seen in the practice of the neurosurgeon. According to many surgeons, microdiscectomy is the “gold standard” of surgical treatment. Analyzing the current literature, it is seen that the use of endoscopic techniques in spinal surgery is increasing. However, due to the lack of detailed information on the advantages and disadvantages of these methods, there is a need for continuing research in this area. Work to clarify the features of these methods, their specificity and algorithmization will increase the effectiveness of surgical treatment. Methods: This study included patients with herniated lumbar intervertebral discs, the presence of pain in the leg, and failed of conservative therapy. In the period 2014 to 2017, 172 endoscopic lumbar discectomies were performed, using microendoscopic discectomy and percutaneous endoscopic lumbar discectomy. The effectiveness of each technique was evaluated through comparative analysis. Results: In both groups, the methods used obtained high efficacy rates. Comparative analysis showed the advantages of the percutaneous technique in terms of shortening the return to normal activity time, hospitalization time, and disability, and reducing back pain in the early postoperative period. On the other hand, the microendoscopic discectomy enabled greater radicality to be achieved in cases with herniated disc ossification and complex anatomy of the vertebral segment. Conclusions: Analysis of the data obtained led to the formulation of an algorithm for selecting the optimum endoscopic method for achieving positive results of surgical treatment. Level of Evidence II; Therapeutic studies, investigating the results of treatment.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Os avanços tecnológicos das últimas décadas determinaram a complexidade da escolha do método mais eficaz para o tratamento das hérnias discais cervicais. A idéia de remover hérnias de disco usando técnicas de endoscópios não é nova e é utilizada com sucesso no tratamento de hérnias discais lombares. Mas, no caso da coluna cervical, apenas procedimentos totalmente endoscópicos são realizados a partir de 2014 por Yang JS com coautores e sua eficácia foi e ainda é um assunto questionável. O método proposto de remoção da hérnia discal portal endoscópica foi utilizado durante os últimos 2 anos e seus resultados foram comparados com a abordagem microcirúrgica anterior utilizando um implante em gaiola de nível único. Método: 25 pacientes foram incluídos neste estudo, com um grupo comparativo de 25 pacientes operados por discectomia cervical anterior comum com uma fusão de disco único. Todos os pacientes foram operados com o mesmo grupo de cirurgiões. Resultados: Durante a análise dos dados da EAV confirmou-se que o grau de dor local e radicular nos dois grupos não foi significativamente diferente (p> 0,05). De acordo com o Neck Disability Index (NDI), houve uma diferença significativa entre dois grupos em relação ao grupo de pacientes endoscópicos. Dados usando critérios de Odom mostraram resultados significativamente melhores no grupo endoscópico. Durante a pesquisa, percebeu-se que os pacientes do grupo operado endoscopicamente tiveram alta mais rápida do hospital em 3 [2; 5] comparado com 5 [4; 6] dias no grupo microcirúrgico. Conclusão: O método realizado é uma alternativa segura e confiável para técnicas cirúrgicas convenientes. Nível de Evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Los avances tecnológicos durante las últimas décadas han llevado a una elección compleja sobre el método más efectivo para el tratamiento de hernias de disco cervical. La idea de eliminar las hernias discales usando técnicas endoscópicas no es nueva y se utiliza con éxito en el tratamiento de las hernias de disco lumbar. Pero en el caso de la columna cervical, procedimientos totalmente endoscópicos solamente empezaran a ser realizados en el inicio de 2014, por Yang JS y coautores, y su efectividad era y sigue siendo un tema cuestionable. El método propuesto de remoción de la hernia discal endoscópica se utilizó durante los últimos 2 años y sus resultados se compararon con el enfoque microquirúrgico anterior utilizando una implantación de caja en un solo nivel. Métodos: Se incluyeron 25 pacientes en este estudio con un grupo comparativo de 25 pacientes operados por discectomía cervical anterior común con una fusión de disco único. Todos los pacientes fueron operados con el mismo grupo de cirujanos. Resultados: Durante el análisis de los datos de EVA, se confirmó que el grado de dolor local y radicular en los dos grupos no fue significativamente diferente (p> 0,05). De acuerdo con el Indice de Discapacidad Cervical (NDI), hubo una diferencia significativa entre los dos grupos con respecto al grupo de pacientes endoscópicos. Los datos que utilizan los criterios de Odom mostraron resultados significativamente mejores en el grupo endoscópico. Durante la investigación, se observó que los pacientes del grupo que fuera operado endoscópicamente fueron dados de alta más rápidamente del hospital, en 3 [2; 5] días comparado con 5 [4; 6] días en el grupo microquirúrgico. Conclusión: El método realizado es una alternativa segura y confiable a las técnicas quirúrgicas convenientes. Niveles de Evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Technological advances in recent decades have led to a complexity of choice of the most effective method for treating cervical disc herniations. The idea of removing disc herniations using endoscope techniques is not new, and is successfully used in the treatment of lumbar disc herniations. But in the case of the cervical spine, full endoscopic procedures only started to be performed at the beginning of 2014, by Yang JS and coauthors, and their effectiveness was and still is a matter of controversy. The proposed method of endoscopic portal disc herniation removal was used for the past two years, and its results were compared with the anterior microsurgical approach using a single-level cage implantation. Methods: Twenty-five patients were included in this study, with a comparator group of 25 patients operated by ordinary anterior cervical discectomy with a single-disc fusion. All patients were operated on by the same group of surgeons. Results: During the analysis of VAS data, it was confirmed that the degree of local and radicular pain in the two groups was not significantly different (p > 0.05). According to the Neck Disability Index (NDI) there was a significant difference between the two groups in relation to the endoscopic patient group. Data using the Odom criteria showed significantly better results for the endoscopic group. During the research it was observed that the patients in the endoscopically operated group were discharged from hospital more quickly, after 3 [2; 5] days compared to 5 [4; 6] days in the microsurgery group. Conclusion: The method performed is a safe and reliable alternative to convenient surgical techniques. Level of Evidenced II; Therapeutic study, investigating the results of treatment.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivos: A síndrome da cirurgia de falência reversa (SAF) é uma causa comum de dor após cirurgia de coluna e associada a dor persistente ou recorrente, apesar da intervenção anatomicamente correta. Estimulação da medula espinhal (SCS) é considerado como um dos métodos mais eficazes de tratamento para a síndrome de cirurgia de retorno. Métodos: Foram estudados 34 pacientes submetidos a estimulação de teste e SCS crônica para FBSS. Resultados: 6 meses de pós-operatório melhora a média de dor diária média e máxima diária na escala análoga visual (VAS), bem como a pontuação do PainDetect foram de 54,4%, 50,7% e 57,3%, respectivamente. Ele atende aos critérios de eficácia do método, de acordo com a literatura. A maioria dos pacientes relatou melhora significativa da qualidade de vida e menor necessidade de analgésicos. As complicações foram observadas em nove pacientes (26,4%) e incluíram: lesão da dura-máter intraoperatória (um paciente, 2,9%), infecção da ferida (um paciente, 2,9%), deslocamento do eletrodo (sete pacientes, 20,5%). Não houve casos de deterioração neurológica no pós-operatório. Conclusões: A SCS é segura e eficaz para o tratamento da dor neuropática causada pela FBSS. Nível de Evidência IV; Séries de casos.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: El síndrome de cirugía de espalda fallida (FBSS) es una razón común para el dolor después de la cirugía de la columna vertebral y se asocia con dolor persistente o recurrente a pesar de la intervención anatómicamente correcta. La estimulación de la médula espinal (SCS) se considera uno de los métodos de tratamiento más eficaces para el síndrome de cirugía de espalda fallida. Métodos: Se estudiaron 34 pacientes que se sometieron a estimulación de prueba y SCS crónica para FBSS. Resultados: A los seis meses la mejora promedio postoperatoria por la escala visual análoga (EVA) del dolor diario promedio y máximo diario, así como el puntaje de painDETECT fueron 54,4%, 50,7% y 57,3%, respectivamente. Esto cumple con los criterios de efectividad del método, según la literatura. La mayoría de los pacientes informaron una mejoría significativa de la calidad de vida y una menor necesidad de analgésicos. Las complicaciones se observaron en nueve pacientes (26,4%) e incluyeron: lesión duramadre intraoperatoria (uno paciente, 2,9%), infección de la herida (uno paciente, 2,9%), desplazamiento del electrodo (siete pacientes, 20,5%). No se observaron casos de deterioro neurológico postoperatorio. Conclusiones: SCS es seguro y efectivo para el tratamiento del dolor neuropático causado por FBSS. Nivel de Evidencia IV; Series de casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Fail back surgery syndrome (FBSS) is a common cause of pain following spine surgery, and is associated with persistent or recurrent pain despite anatomically correct intervention. Spinal cord stimulation (SCS) is regarded as one of the most effective methods of treatment for fail back surgery syndrome. Methods: We studied 34 patients who underwent test stimulation and chronic SCS for FBSS. Results: Six months postoperatively, mean improvement by the visual analog scale (VAS) of average and maximum daily pain, and the painDETECT score, were 54.4%, 50.7% and 57.3%, respectively. This meets the criteria for effectiveness of the method, according to the literature. Most of patients reported significant improvements in life quality and less need for analgesics. Complications were seen in nine patients (26.4%) and included: intraoperative dura injury (one patient, 2.9%), wound infection (one patient, 2.9%), and electrode displacement (seven patients, 20.5%). No cases of postoperative neurological deterioration were seen. Conclusions: SCS is safe and effective for the treatment of neuropathic pain caused by FBSS. Level of Evidence IV; Case series.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados da operação em idosos com deformações degenerativas e instabilidade da coluna vertebral. Método: Estudo retrospectivo de 437 pacientes (337 mulheres, 100 homens) com idade média de 60 anos. A duração média da observação foi de cinco anos. Os critérios de inclusão foram doenças e complicações após uma deformidade, processos degenerativos, síndrome da dor aguda e estenose espinhal com déficit neurológico. Quatro grupos de estudo (A, B, C e D) foram criados por tipo de intervenção cirúrgica. Grupo A (grupo de referência): descompressão das estruturas neuronais de ambos os lados sem fixação. Grupo B: descompressão e fixação transpedicular realizadas sem correção. Os pacientes do grupo C foram submetidos à cirurgia para região torácica inferior com parafusos transpediculares, correção e descompressão. Grupo D com fixação transpedicular na região torácica alta; correção total; descompressão de estruturas neurológicas. A duração média da observação foi de cinco anos. Resultados: no grupo D, melhores resultados foram observados. Bons resultados em 57,2% dos casos (60 pacientes); satisfatório em 40% dos casos (42 pacientes); e insatisfatório em 2,8% (3 pacientes). Os piores resultados foram obtidos no Grupo A. Resultados satisfatórios em 13,4% dos casos (15 pacientes); e insatisfatório em 86,6% dos casos (97 pacientes). Conclusão: Os resultados sugerem que a realização de uma correção completa da deformidade com fixação transpedicular na região torácica alta leva a melhores desfechos para pacientes idosos e ajuda a evitar complicações em longo prazo. Nível de evidência III; Estudo Retrospecitvo Comparativo.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Evaluar los resultados quirúrgicos en pacientes ancianos con deformaciones degenerativas e inestabilidad de la columna vertebral. Métodos: Estudio retrospectivo de 437 pacientes (337 mujeres, 100 hombres) con edad promedio de 60 años. La duración media de la observación fue de 5 años. Los criterios para la inclusión fueron enfermedades y complicaciones posteriores a traumatismo espinal asociado con deformidades, procesos degenerativos, síndrome de dolor agudo y estenosis espinal con déficit neurológico. Se crearon cuatro grupos de estudio (A, B, C y D) por tipo de intervención quirúrgica. Grupo A (el grupo de referencia): descompresión de las estructuras neuronales en ambos lados sin fijación. Grupo B: descompresión y fijación transpedicular realizadas sin corrección de la deformidad. Los pacientes del grupo C habían sido operados hasta la región torácica inferior con tornillos transpediculares, corrección de la deformidad y descompresión de la estenosis espinal. Grupo D con fijación transpedicular hasta la región torácica superior, corrección de la deformidad y descompresión de estructuras neurológicas. La duración media de la observación fue cinco años. Resultados: En grupo D se observaron mejores resultados. Los resultados observados fueron buenos en 57,2% de los casos (60 pacientes); satisfactorios en 40% de los casos (42 pacientes) e insatisfactorios en 2,8% (tres pacientes). Los peores resultados se obtuvieron en el Grupo A. Resultados satisfactorios en 13,4% de los casos (15 pacientes) e insatisfactorios en 86,6% de los casos (97 pacientes). No se observaron buenos resultados en este grupo. Conclusión: Los resultados sugieren que realizar una corrección de deformidad completa con fijación transpedicular hasta zona torácica superior lleva a mejores resultados para pacientes de edad avanzada y ayuda a evitar complicaciones a largo plazo. Nivel de evidencia III; Estudio Retrospectivo Comparativo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the surgical results among elderly patients with degenerative deformities and instability of the spine. Methods: A retrospective study of 437 patients (337 women, 100 men) with a mean age 60. The mean follow-up time was five years. The inclusion criteria were diseases and complications following spinal trauma associated with deformities, degenerative processes, acute pain syndrome, and spinal stenosis with neurological deficit. Four study groups (A, B, C and D) were created and defined by type of surgical intervention. Group A patients (the reference group) - decompression of neural structures on both sides without fixation. Group B - decompression and transpedicular fixation performed without correction of the deformity. Group C - patients operated up to the lower-thoracic region with transpedicular screws, correction of the deformity and decompression of spinal stenosis. Group D - transpedicular fixation up to higher-thoracic region; correction of the deformity and decompression of neurological structures. The mean follow-up time was five years. Results: Group D patients achieved the best outcome. The results observed were good in 57.2% of cases (60 patients); satisfactory in 40% of cases (42 patients); and unsatisfactory in 2.8% of cases (three patients). The worst findings were observed in Group A: satisfactory in 13.4% of cases (15 patients); and, unsatisfactory in 86.6% of cases (97 patients). No good results were observed in this group. Conclusion: The results suggest that performing full deformity correction with transpedicular fixation up to the higher-thoracic region gives the best outcomes for elderly patients, and helps to prevent long-term complications. Evidence level III; Retrospective Comparative Study.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar o impacto da relação entre tropismo e angulação das articulações lombares inferiores em um resultado clínico remoto, após intervenções cirúrgicas dinâmicas e rígidas. Métodos: Dependendo do método de tratamento cirúrgico, os pacientes com doenças degenerativas da coluna vertebral lombar inferior foram subdivididos em três grupos: 1) (n = 48) com a utilização de uma prótese de disco intervertebral artificial (IVD); 2) (n = 42) com utilização de fusão intercorporal, combinado com transpedicular e estabilização transfacetal; 3) (n = 51) com a utilização de fusão intercorporal e estabilização transpedicular bilateral. A análise dos parâmetros clínicos remotas e características de neuroimagem antes da operação foi realizada. Resultados: Quanto a análise de parâmetros clínicos e instrumentais, uma correlação significativa foi encontrada entre os resultados a longo prazo do tratamento cirúrgico com as escalas VAS e Oswestry com dados de neuroimagiologia sobre angulação e tropismo de articulações (FJ). Conclusão: Os dados obtidos atestam a importância do diagnóstico pré-operatório de tropismo e angulação da articulação faceta lombar inferior, que permite escolher táticas cirúrgicas diferenciadas e otimizar os resultados clínicos remotos. Na presença de parâmetros de neuroimagiologia de angulação de FJs menor do que 600, independentemente da presença de tropismo, é possível realizar a artroplastia total da IVD. Quando a detecção de parâmetros de neuroimagens FJ, angulação mais do que 600, a estabilização rígida do segmento operado é recomendado, enquanto que na ausência do tropismo de FJs, uma fixação transfacetal contralateral é possível; na presença de tropismo, é conveniente realizar a estabilização transpedicular bilateral. Nível de Evidência II; Estudos prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Analizar el impacto de la relación entre el tropismo y la angulación de las articulaciones facetarias lumbares inferiores en un resultado clínico remoto después de intervenciones quirúrgicas dinámicas y rígidas. Métodos: Los pacientes con enfermedades degenerativas de la columna lumbar inferior se subdividieron en tres grupos de acuerdo con el método de tratamiento quirúrgico: 1) (n = 48) uso de una prótesis artificial de disco intervertebral (DIV); 2) (n = 42) uso de la fusión intersomática combinada con la estabilización transpedicular y transfacetaria; 3) (n = 51) fusión intersomática y estabilización transpedicular bilateral. Se realizó el análisis de los parámetros clínicos remotos y las características de neuroimagen antes de que se realizara la operación. Resultados: Al analizar los parámetros clínicos e instrumentales, se encontró una correlación significativa entre los resultados a largo plazo del tratamiento quirúrgico en las escalas EVA y Oswestry con datos de neuroimagen sobre la angulación y el tropismo de las articulaciones facetarias (AF). Conclusiones: Los datos obtenidos confirman la importancia del diagnóstico preoperatorio de tropismo y la angulación de la articulación facetaria lumbar inferior, lo que permite elegir tácticas quirúrgicas diferenciadas y optimizar los resultados clínicos remotos. En presencia de parámetros de neuroimagen de angulación de AF inferior a 600, independientemente de la presencia de tropismo, es posible realizar una artroplastia total de DIV Al detectar los parámetros de neuroimagen de la angulación de la articulación facetaria de más de 60°, se recomienda la estabilización rígida del segmento operado, mientras que en ausencia de tropismo de las articulaciones facetarias es posible una fijación transfacetaria contralateral; en presencia de tropismo, es conveniente realizar una estabilización transpedicular bilateral. Nivel de evidencia II; Estudios pronósticos - Investigación del efecto de una característica del paciente sobre el desenlace de la enfermedad.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To analyze the impact of the relationship between tropism and angulation of the lower lumbar facet joints on a remote clinical outcome after dynamic and rigid surgical interventions. Methods: Patients with degenerative diseases of the lower lumbar spine were subdivided into three groups, according to the method of surgical treatment: 1) (n=48) the use of an artificial prosthesis intervertebral disc (IVD); 2) (n=42) the use of interbody fusion combined with transpedicular and transfacet stabilization; 3) (n=51) the use of interbody fusion and bilateral transpedicular stabilization. Analysis was performed of the remote clinical parameters and neuroimaging characteristics before the operation was performed. Results: When analyzing clinical and instrumental parameters, a significant correlation was found between the long-term outcomes of surgical treatment on the VAS and Oswestry scales and the neuroimaging data on angulation and tropism of the facet joints (FJ). Conclusions: The data obtained testify to the importance of preoperative diagnosis of tropism and angulation of the lower lumbar facet joint, which enables differentiated surgical tactics to be selected, and remote clinical outcomes to be optimized. In the presence of neuroimaging parameters of Facet Joint angulation of less than 600, regardless of the presence of tropism, it is possible to perform total arthroplasty of IVD. When neuroimaging parameters of Facet Joint angulation of more than 600 are detected, rigid stabilization of the operated segment is recommended, while in the absence of tropism of Facet Joints, a contralateral transfacetal fixation is possible; in the presence of tropism, it is expedient to perform bilateral transpedicular stabilization. Level of Evidence II; Prognostic Studies—Investigating the Effect of a Patient Characteristic on the Outcome of Disease.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O resultado no tratamento de pacientes com doenças degenerativas do disco é parcialmente determinado pelas características psicológicas dos pacientes. O objetivo do estudo foi examinar as correlações entre as escalas de índice psicológico em pacientes com doenças degenerativas do disco lombar e a eficácia do tratamento cirúrgico. Métodos: A eficácia da operação e a satisfação dos pacientes foram comparadas com as características psicológicas pré-operatórias, de acordo com os questionários e escalas (BBQ Symods, Zung Scale, FABQ, PCI, Catastrofización de BBQ). Resultados: Em pacientes com a síndrome de claudicação neurogênica intermitente sem dor significativa, o tratamento cirúrgico dependeu significativamente do valor da escala BBQ Symods (p = 0,016). Em pacientes com dor radicular grave no membro inferior, a eficácia da operação dependeu significativamente do valor da “proteção” da subescala do questionário de ICP (p = 0,04), preenchido antes da operação pelo índice ODI (p = 0,0). Nos pacientes com síndrome lombar, a eficácia da operação dependia significativamente do valor do questionário PCI como um todo (p = 0,042) e seu subscore “repouso” (p = 0,028) e o índice do Oswestry preenchido antes da operação (p = 0,035). Conclusão: A efetividade do funcionamento das doenças degenerativas do disco lombar está associada aos resultados dos testes psicológicos pré-operatórios. Foi estabelecido que a escala BBQ Symods, subescalas de proteção e descanso de PCI e o questionário de ODI são mais significativos; essas escalas psicológicas têm poder preditivo em relação à eficácia do tratamento cirúrgico. Nível de Evidência II; Estudo Terapêutico - Investigação dos resultados do tratamento.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: El resultado del tratamiento de pacientes con enfermedades degenerativas del disco está parcialmente determinado por las características psicológicas de los pacientes. El objetivo del estudio fue examinar las correlaciones entre las escalas de índice psicológico en pacientes con enfermedades degenerativas del disco lumbar y la efectividad del tratamiento quirúrgico. Métodos: Se comparó la eficacia de la operación y la satisfacción de los pacientes con las características psicológicas preoperatorias según los cuestionarios y escalas (BBQ Symonds, Zung Scale, FABQ, PCI, Catastrofización de BBQ). Resultados: En pacientes con síndrome de claudicación neurogénica intermitente sin dolor significativo, el tratamiento quirúrgico dependió significativamente del valor de la escala BBQ Symonds (p = 0,016). En pacientes con dolor radicular severo en la extremidad inferior, la efectividad de la operación dependió significativamente del valor de la subescala “protección” del cuestionario PCI (p = 0,04), el índice ODI llenado antes de la operación (p = 0,0). En pacientes con síndrome lumbar, la efectividad de la operación dependió significativamente del valor del cuestionario PCI como un todo (p = 0,042) y sus subcategorías “reposo” (p = 0,028), el índice de Oswestry llenado antes de la operación (p = 0,035). Conclusión: La efectividad de la operación de las enfermedades degenerativas del disco lumbar se asocia con los resultados de las pruebas psicológicas preoperatorias. Se ha establecido que la escala de BBQ Symonds, las subescalas de protección y reposo PCI y el cuestionario ODI son los más significativos; estas escalas psicológicas tienen poder predictivo en relación con la efectividad del tratamiento quirúrgico. Nivel de Evidencia II; Estudio Terapéutico - Investigación de los resultados del tratamiento.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The result of treatment of patients with degenerative disc diseases is partly determined by the psychological characteristics of the patients. The aim of this study was to examine the correlations between the psychological scales scores in patients with degenerative lumbar disc diseases and the effectiveness of surgical treatment. Methods: The efficacy of the operation and patients’ satisfaction were compared with the preoperative psychological characteristics, according to the questionnaires and scales (BBQ Symonds, Zung Scale, FABQ, PCI, BBQ Catastrophization). Results: In patients with neurogenic intermittent claudication syndrome without significant pain, the operative treatment depended significantly on the value of the BBQ Symonds scale (p = 0.016). In patients with severe radicular pain in the lower extremity, the effectiveness of the operation depended significantly on the value of the subscale “protection” of the PCI questionnaire (p = 0.04), the ODI index filled out before the operation (p = 0.0). In patients with lumbar syndrome, the effectiveness of operation depended significantly on the value of the PCI questionnaire as a whole (p = 0.042) and its subscores “rest” (p = 0.028), the index of the Oswestry filled out before the operation (p = 0.035). Conclusion: The effectiveness of the operation of degenerative lumbar disc diseases is associated with the results of preoperative psychological testing. It has been established that the BBQ Symonds scale, PCI protection and rest subscales, and the ODI questionnaire are the most significant; these psychological scales have the power to predict the effectiveness of surgical treatment. Level of Evidence II; Therapeutic Study - Investigating the Results of Treatment.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Este artigo compara vários métodos de controle de sangramento, sua influência no resultado e sobrevida após procedimentos de descompressão para metástases espinhais de carcinoma de células renais (MRCC). Métodos: Estudo retrospectivo. Todos os pacientes foram submetidos a procedimentos de descompressão paliativa. Comparamos três grupos de pacientes estratificados por métodos de controle de sangramento. O primeiro grupo (EMB) incluiu 22 pacientes submetidos à embolização pré-operatória de um tumor. O segundo grupo (HEM) consistiu em 20 pacientes tratados cirurgicamente usando agentes hemostáticos locais intra operatórios. No terceiro grupo (COMBI), 15 pacientes foram tratados com uma combinação de métodos. Resultados: A perda de sangue intra-operatória média para o grupo EMB foi ligeiramente inferior à média nos grupos HEM e COMBI ,sem diferenças significativas. A perda de drenagem pós-operatória nos grupos HEM e COMBI foi significativamente menor do que no grupo EMB. A taxa de complicações (infecções, hematomas, déficit neurológico) foi quase igual em todos os grupos. Não houve diferença estatisticamente significativa na recorrência local do tumor e a sobrevida global foi encontrada entre os grupos. Conclusões: Os resultados globais não mostraram que o uso de diferentes métodos de controle de sangramento pode afetar os resultados precoce e de longo prazo. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Este estudio compara varios métodos de control de sangrado, su influencia en el resultado y la supervivencia después de los procedimientos de descompresión de metástasis espinal de carcinoma de células renales (CCR). Métodos: Estudio retrospectivo en el que todos los pacientes fueron sometidos a procedimientos de descompresión paliativa. Comparamos 3 grupos de pacientes estratificados por métodos de control de sangrado. El primer grupo (EMB) incluyó a 22 pacientes sometidos a embolización preoperatoria de un tumor. El segundo grupo (HEM) consistió en 20 pacientes, tratados quirúrgicamente con agentes hemostáticos locales intraoperatorios. En el tercer grupo (COMBI) 15 pacientes fueron tratados con una combinación de métodos. Resultados: La pérdida de sangre intraoperatoria promedio en el grupo EMB fue ligeramente menor que el promedio en los grupos HEM y COMBI, pero sin diferencias significativas. La pérdida por drenaje posoperatorio en los grupos HEM y COMBI fue significativamente menor que en el grupo EMB. La tasa de complicaciones (infecciones, hematomas, déficit neurológico) fue prácticamente igual en todos los grupos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la recurrencia local del tumor y la supervivencia general entre los grupos. Conclusiones: Los resultados generales no mostraron que el uso de diferentes métodos de control de sangrado pueda afectar los resultados a corto o largo plazo. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This report compares various methods of bleeding control, and their influence on outcome and survival after decompression procedures for spinal metastasis of renal cell carcinoma (MRCC). Methods: A retrospective study. All patients underwent palliative decompression procedures. We compared 3 groups of patients stratified by methods of bleeding control. The first group (EMB) included 22 patients who underwent preoperative embolization of a tumor. The second group (HEM) consisted of 20 patients, treated surgically using intraoperative local hemostatic agents. In the third group (COMBI) 15 patients were treated with a combination of methods. Results: The average intraoperative blood loss for the EMB group was slightly less than the average for the HEM and COMBI groups, but without significant differences. The postoperative drainage loss in the HEM and COMBI groups was significantly less than in EMB group. The complication rate (infections, hematomas, neurological deficit) was practically equal in all groups. No statistically significant differences in local tumor recurrence and overall survival were found between groups. Conclusions: The overall results did not show that usage of different bleeding control methods can affect early or long-term outcomes. Level of Evidence III; retrospective study.

Resumo em Português:

RESUMO O disco intervertebral (IVD) é uma das partes mais comuns do corpo e apenas recentemente nos aproximamos de compreender as razões da sua degeneração, em que o suprimento de nutrientes desempenha um papel crucial. Nesta revisão da literatura, discutimos os princípios básicos e as nuances do fornecimento e da demanda de energia para o IVD. Específicamente, analisamos como os diferentes metabólitos influenciam na atividade das células IVD, os efeitos da carga mecânica no metabolismo das células IVD, a diferença no metabolismo energético dos fenótipos das células fibrosas e do núcleo do pulposus anelar. A determinação de fatores que influenciam o suprimento e a demanda de nutrientes no IVD aumentará nossa compreensão da patologia IVD e ajudará a elucidar novos alvos terapêuticos para o tratamento da degeneração IVD.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN El disco intervertebral (IVD, por sus siglas en inglés) es una de las partes más comúnmente enfermas del cuerpo y solo recientemente nos acercamos a la comprensión de los motivos de su degeneración, de los cuales el suministro de nutrientes juega un papel crucial. En esta revisión de la literatura discutimos los principios básicos y los matices de la oferta y demanda de energía para el IVD. Específicamente, revisamos cómo los diferentes metabolitos influyen en la actividad de las células IVD, los efectos de la carga mecánica sobre el metabolismo de las células IVD y las diferencias en el metabolismo energético de los fenotipos de las células del anillo fibroso y el núcleo pulposo. La determinación de los factores que influyen en la oferta y demanda de nutrientes en el IVD mejorará nuestra comprensión de la patología IVD y ayudará a dilucidar nuevos objetivos terapéuticos para el tratamiento de la degeneración IVD.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The intervertebral disc (IVD) is one of the parts of the body most commonly affected by disease, and it is only recently that we have come closer to understanding the reasons for its degeneration, in which nutrient supply plays a crucial role. In this literature review, we discuss the basic principles and characteristics of energy supply and demand to the IVD. Specifically, we review how different metabolites influence IVD cell activity, the effects of mechanical loading on IVD cell metabolism, and differences in energy metabolism of the annulus fibrous and nucleus pulposus cell phenotypes. Determining the factors that influence nutrient supply and demand in the IVD will enhance our understanding of the IVD pathology, and help to elucidate new therapeutic targets for IVD degeneration treatment.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Nosso objetivo foi rever o tratamento cirúrgico da hérnia de disco lombar na gravidez. Métodos: Revimos sistematicamente os casos de tratamento cirúrgico de pacientes grávidas com hérnia lombar por DIV, de acordo com o Manual Cochrane para Revisões Sistemáticas de Intervenções. Procuramos, através de bases de dados eletrônicas, incluindo PubMed, Scopus e Google Scholar, encontrar artigos relevantes por palavras-chave. Resultados: Revisão da literatura de 42 casos foi apresentada. Conclusões: Os dados dos próprios autores e os dados da literatura demonstram que a cirurgia de descompressão na gravidez é eficaz e segura tanto para a mãe como para o feto. Entretanto, a cirurgia radical (fusão) pode levar à sequelas muito adversas para o feto. Nível de Evidência III; Revisão sistemáticab de Estudos de Nível III.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Nuestro objetivo fue revisar el tratamiento quirúrgico de la hernia de disco lumbar en el embarazo. Métodos: Revisamos sistemáticamente los casos de tratamiento quirúrgico de pacientes embarazadas con hernias de DIV lumbar de acuerdo con el Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones. Realizamos búsquedas en bases de datos electrónicas, incluidas PubMed, Scopus y Google Scholar, para encontrar artículos relevantes por palabras clave. Resultados: Se presentó la revisión de la literatura de 42 casos. Conclusiones: Los propios datos de los autores y los datos de la literatura demuestran que la cirugía de descompresión en el embarazo es efectiva y segura tanto para la madre como para el feto; sin embargo, la cirugía radical (fusión) puede conducir a secuelas muy adversas para el feto. Nivel de Evidencia III; Revisión sistemáticab de Estudios de Nivel III.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To review the surgical treatment of lumbar disc herniation in pregnancy. Methods: We systematically reviewed cases of surgical treatment of pregnant patients with lumbar IVD herniations in accordance with the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. We searched on electronic databases, including PubMed, Scopus, and Google Scholar, to find relevant articles by keywords. Results: A literature review of 42 cases is presented. Conclusions: The authors’ own data and the literature data demonstrate that decompression surgery in pregnancy is effective and safe for both mother and fetus; however, radical surgery (fusion) can lead to very adverse sequelae for the fetus. Level of Evidence III; Systematic reviewb of Level III studies.