Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a concordância interobservadores da nova classificação AOSpine para fraturas cervicais subaxiais. Métodos: Estudo descritivo, por meio do qual foram avaliadas 11 lesões traumáticas da coluna cervical subaxial (através de imagens radiográficas e tomográficas) por 16 observadores, sendo seis cirurgiões seniors, quatro fellows em cirurgia da coluna e seis médicos residentes em Ortopedia e Traumatologia, pela nova classificação AOSpine. A análise de concordância foi realizada através da do uso do coeficiente Kappa, tanto de forma individual como de forma combinada, sendo a interpretação do índice realizada através do modelo padronizado por Landis e Koch. Para determinar o nível de significância das análises, valores de p menores que 0.05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: De maneira geral, o nível de concordância entre os examinadores foi considerado razoável. As lesões “A0(F3)”, “A4(F3)”, “B1”, “B3”, “B3(F3)”, “C”, “C(F3)” e “F3 apresentaram nível de concordância fraco entre os examinadores. O nível de concordância razoável foi obtido entre as fraturas “A0”, “A1”, “A4”, “B2” e “C(F4)”. A única fratura que apresentou nível de concordância moderado foi a lesão “C (F4 BL)”. Esse resultado indica que a referida lesão foi a fratura da coluna subaxial que apresentou o melhor nível de concordância entre os 16 examinadores do presente estudo. Conclusões: Os resultados do estudo indicam uma concordância intermediária da nova classificação AOSpine para lesões da cervical subaxial e apontam para a necessidade da realização de estudos que busquem avaliar esta nova classificação, de forma a melhor avaliar seus pontos fortes e fracos, contribuindo para sua aprimoração. Nível de evidência III; Estudo diagnóstico- investigação de um exame para diagnóstico.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Evaluar la concordancia interobservadores de la nueva clasificación AOSpine para fracturas cervicales subaxiales. Métodos: Estudio descriptivo, a través del cual se evaluaron 11 lesiones traumáticas de la columna cervical subaxial (a través de imágenes radiográficas y tomográficas) por 16 observadores sendo: 6 cirujanos experimentados, 4 compañeros en cirugía de columna y 6 médicos residentes en Ortopedia y Traumatología por la nueva clasificación AOSpine. Se realizó un análisis de acuerdo utilizando el coeficiente Kappa, tanto individualmente como en combinación, con una interpretación del índice realizada utilizando el modelo estandarizado para Landis y Koch. Para determinar el nivel de significación de los análisis, se consideraron estadísticamente valores inferiores a 0,05. Resultados: En general, el nivel de concordancia entre los examinadores se consideró razonable. Las lesiones “A0 (F3)”, “A4 (F3)”, “B1”, “B3”, “B3 (F3)”, “C”, “C (F3)” y “F3 presentaron un nivel de concordancia débil entre los examinadores. El nivel de concordancia razonable se obtuvo entre las fracturas A0, A1, A4, B2 y C (F4). La única fractura que presentó un nivel de concordancia moderado fue la lesión “C (F4 BL)”. Este resultado indica que dicha lesión fue la fractura de la columna subaxial que presentó el mejor nivel de concordancia entre los 16 examinadores del presente estudio. Conclusiones: Los resultados del estudio indican un acuerdo intermedio de la nueva clasificación de AOSpine para lesiones cervicales subaxiales y apuntan a la necesidad de realizar estudios que busquen evaluar esta nueva clasificación, para evaluar mejor sus puntos fuertes y débil, para su mejoramiento. Nivel de evidencia III; Estudio de diagnóstico: investigación de una prueba de diagnóstico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the interobserver agreement of the new AOSpine classification for subaxial cervical fractures. Methods: A descriptive study, which11 traumatic lesions of the subaxial cervical spine (through radiographic and tomographic images), were evaluated by 16 observers being: 6 senior surgeons, 4 fellows in spinal surgery and 6 physicians residents in Orthopedics and Traumatology by the new AOSpine classification, with subsequent statistical analysis of the results. An agreement analysis was performed using the Kappa coefficient, both individually and in combination, with an interpretation of the index performed using the standardized model for Landis and Koch. To determine the level of significance of the analyzes, values less than 0.05 were considered statistically significant. Results: In general, the level of agreement among the examiners was considered reasonable. The lesions “A0 (F3)”, “A4 (F3)”, “B1”, “B3”, “B3 (F3)”, “C”, “C (F3)” and “F3”showed a low level of agreement between the examiners. The level of reasonable agreement was obtained between fractures “A0”, “A1”, “A4”, “B2” and “C (F4)”. The only fracture that presented a moderate level of agreement was the “C (F4 BL)” lesion. This result indicates that the referred injury was the fracture of the subaxial column that presented the best level of agreement among the 16 examiners in the present study. Conclusions: The results of the study indicate an intermediate agreement of the new AOSpine classification for subaxial cervical lesion and point to the need to carry out studies that seek to evaluate this new classification in order to better evaluate its strengths and weaknesses, contributing for its improvement. Level of evidence III; Diagnostic study - investigation of a diagnostic test.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Realizar um estudo comparativo dos resultados obtidos no tratamento da escoliose idiopática do adolescente (EIA) com diferentes tipos de fixação tradicional, seletiva e múltipla e avaliar a correção da deformidade angular no plano frontal pelo método de Cobb e do â ngulo sacro clavicular (ASC). Métodos: Estudo de um grupo de 278 pacientes com EIA operados com fixações seletiva, tradicional e múltipla. Resultados: Observou-se correção significativa tanto do ângulo de Cobb quanto do ASC. Conclusões: Nas cirurgias com fixação múltipla constatou-se, entre pré-operatório (pré-op) e pós-operatório (pós-op), uma correção de 100% do ASC, e com as fixações tradicional e seletiva a correção foi de 50%, diferença que se considerou significativa. Com relação ao ângulo de Cobb as três fixações resultaram em correções entre o pré-op e o pós-op com diferença considerada significativa. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Realizar un estudio comparativo de los resultados obtenidos en el tratamiento de la escoliosis idiopática del adolescente (EIA) con diferentes tipos de fijación: tradicional, selectiva y múltiple, y evaluar la corrección de la deformidad angular en el plano frontal mediante el método de Cobb y del ángulo sacro clavicular (ASC). Métodos: Estudio de un grupo de 278 pacientes con EIA operados con fijaciones selectiva, tradicional y múltiple. Resultados: Se observó corrección significativa tanto del ángulo de Cobb como del ASC. Conclusiones: En las cirugías con fijación múltiple se constató, entre preoperatorio (pre-op) y postoperatorio (post-op), una corrección de 100% del ASC, y con las fijaciones tradicional y selectiva la corrección fue de 50%, diferencia que se consideró significativa. Con relación al ángulo de Cobb las tres fijaciones resultaron en correcciones entre pre-op y post-op con diferencia considerada significativa. Nivel de evidencia III; Estudio Retrospectivo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To conduct a comparative study of the results obtained in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) with different types of fixations (traditional, selective and multiple), and to evaluate the correction of angular deformity in the frontal plane by the Cobb and sacral clavicular angle (SCA) methods. Methods: A study of a group of 278 patients with AIS who underwent selective, traditional, and multiple fixation surgeries. Results: Significant corrections of both the Cobb angle and the SCA were observed. Conclusions: In the multiple fixation surgeries there was a 100% correction between the preoperative and postoperative SCA values and a 50% correction in the traditional and selective fixations, a difference considered significant. Regarding the Cobb angle, the three fixations presented corrections between preop and postop with significant differences. Level of evidence III; Retrospective Study.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Comparar o equilíbrio sagital cervical em grupos de pacientes submetidos a radiografias laterais do segmento cervical, com os membros superiores em duas posições distintas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, descritivo prospectivo por meio de análise radiográfica de 100 indivíduos adultos com idade entre 20 e 70 anos. Duas radiografias na incidência lateral foram obtidas de cada paciente, sendo uma imagem com os membros superiores cruzados sobre o tronco (cotovelos fletidos) e outra com os membros superiores elevados à frente (cotovelos estendidos). Todos os pacientes responderam a um questionário sobre idade, sexo, presença de dor na coluna cervical, assim como grau de dor baseada na escala de Likert. Os parâmetros radiográficos avaliados foram: ângulo de Cobb (Cobb), ângulo de entrada torácica (TIA), Inclinação de T1, Inclinação do pescoço (Necktilt) e distância do centro de gravidade (COG) do crânio até C7 (COG-C7) com cotovelos em flexão (Flet) e extensão (Est). Considerou-se o valor do p menor que 0,05 para a diferença estatisticamente significante. Resultados: Sessenta pacientes eram do sexo feminino (60%) e quarenta do sexo masculino (40%). A análise dos dados obtidos demonstrou significância estatística em Cobb Flet vs. Cobb Est (p = 0,000), TIA Flet vs. TIA Est (p = 0,000), T1 Flet vs. T1 Est (p = 0,000), Necktilt Flet vs. Necktilt Est (p = 0,000), COG-C7 Flet vs. COG-C7 Est (p = 0,000). Conclusão: Houve significância estatística com relação ao posicionamento dos membros superiores nas radiografias de perfil, evidenciando valores maiores nas angulações com os membros elevados para frente (cotovelos estendidos). Nível de evidência II; Estudo Prospectivo Comparativo.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Comparar el equilibrio sagital cervical en grupos de pacientes sometidos a radiografías laterales del segmento cervical, con los miembros superiores en dos posiciones distintas. Métodos: Se trata de un estudio transversal, cuantitativo, descriptivo, prospectivo por medio de análisis radiográfico de 100 individuos adultos con edad de entre 20 y 70 años. Fueron obtenidas dos radiografías en la incidencia lateral de cada paciente, siendo una imagen con los miembros superiores cruzados sobre el tronco (codos flexionados) y otra con los miembros superiores elevados al frente (codos extendidos). Todos los pacientes respondieron a un cuestionario sobre edad, sexo y presencia de dolor en la columna cervical, así como el grado de dolor basado en la escala de Likert. Los parámetros radiográficos evaluados fueron: ángulo de COBB (Cobb), ángulo de entrada torácica (TIA), Inclinación de T1, Inclinación del cuello (Necktilt) y distancia del centro de gravedad (COG) del cráneo hasta C7 (COG-C7) con codos en flexión (Flet) y extensión (Est). Se consideró el valor del p menor que 0,05 para la diferencia estadísticamente significativa. Resultados: Sesenta pacientes eran del sexo femenino (60%) y cuarenta del sexo masculino (40%). El análisis de los datos obtenidos demostró significancia estadística en Cobb Flet vs Cobb Est (p = 0,000), TIA Flet vs TIA Est (p = 0,000), T1 Flet vs T1 Est (p = 0,000), Necktilt Flet vs Necktilt Est (p = 0,000), COG-C7 Flet vs COG-C7 Est (p = 0,000). Conclusión: Hubo significancia estadística con relación al posicionamiento de los miembros superiores en las radiografías de perfil, evidenciando valores mayores en las angulaciones con los miembros elevados al frente (codos extendidos). Nivel de evidencia II; Estudio Prospectivo Comparativo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To compare the cervical sagittal balance in groups of patients submitted to lateral radiographs of the cervical segment, with the upper limbs in two different positions. Methods: This is a cross-sectional, quantitative, prospective, descriptive study using radiographic analysis of 100 adult individuals, aged between 20 and 70 years. Two lateral radiographs were taken of each patient, one image with the upper limbs crossed over the trunk (flexed elbows) and the other with the upper limbs elevated in front (extended elbows). All patients answered a questionnaire about age, sex, presence of pain in the cervical spine, as well as degree of pain based on the Likert scale. The radiographic parameters evaluated were the COBB angle (Cobb), thoracic inlet angle (TIA), T1 slope, neck tilt and distance from the center of gravity (COG) of the skull to C7 (COG-C7) with the elbows in extension (Ext) and flexion (Flex). A p-value of less than 0.05 was considered a statistically significant difference. Results: Sixty patients were female (60%) and forty were male (40%). The data analysis obtained showed statistical significance in Cobb Flex vs. Cobb Ext (p = 0.000), TIA Flex vs. TIA Ext (p = 0.000), T1 Flex vs. T1 Ext (p = 0.000), Neck tilt Flex vs. Neck tilt Ext (p = 0.000), and COG-C7 Flex vs. COG-C7 Ext (p = 0.000). Conclusion: There was statistical significance in relation to the positioning of the upper limbs in the lateral radiographs, yielding higher values in the angulations with the limbs raised towards the front (extended elbows). Level of evidence II; Prospective Comparative Study.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivos: Avaliar a relação da incidência dos diferentes tipos de doenças degenerativas da coluna com a biomecânica lombopélvica, de acordo com os tipos de lordose segundo Roussouly. Métodos: Estudo retrospectivo de prontuários médicos e de resultados de exames de imagens de pacientes atendidos em um hospital privado de São Paulo. Foi avaliado o alinhamento sagital desses pacientes classificando-os de acordo com Roussouly em 4 tipos, com base nas radiografias panorâmicas da coluna vertebral. Esses resultados foram correlacionados com o diagnóstico degenerativo do paciente (Hérnia de disco, Estenose do canal, Espondilolistese, Discopatia degenerativa e Artrose facetaria). Testes estatísticos foram realizados comparando os tipos de curvatura e diagnósticos identificados. Resultados: Foram avaliados 418 pacientes, sendo que 51,4% do sexo masculino e 49,6% do sexo feminino. A grande maioria dos pacientes, cerca de 54%, apresentavam como diagnóstico hérnia de disco lombar. Houve uma diferença estatisticamente significativa que evidenciou uma predileção do tratamento cirúrgico nos casos classificados como Tipo I e Tipo II na classificação de Roussouly. Não houve diferença estatisticamente significativa que correlacionasse os tipos de lordose lombar com o diagnóstico apresentado pelos pacientes. Conclusões: Não houve diferença estatisticamente significativa que correlacione o tipo de lordose lombar de acordo com Roussouly com as doenças degenerativas lombares. Em contrapartida, os pacientes classificados como Tipo 1 e Tipo 2 de Roussouly foram submetidos em maior número ao tratamento cirúrgico em comparação com os pacientes tipo 3 e 4, com relevância estatística. Nível de evidência 2; Estudo prognóstico retrospectivo.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivos: Evaluar la relación entre la incidencia de diferentes tipos de enfermedades degenerativas de la columna y la biomecánica lumbopélvica, según los tipos de lordosis de Roussouly. Métodos: Estudio retrospectivo de registros médicos y resultados de exámenes de imágenes de pacientes atendidos en un hospital privado en São Paulo. La alineación sagital de estos pacientes se evaluó clasificándolos según Roussouly en 4 tipos, en base a radiografías panorámicas de la columna vertebral. Estos resultados se correlacionaron con el diagnóstico degenerativo del paciente (disco herniado, estenosis del canal, espondilolistesis, discopatía degenerativa y artrosis facetaria). Se realizaron pruebas estadísticas comparando los tipos de curvatura y los diagnósticos identificados. Resultados: Se evaluaron 418 pacientes, 51.4% hombres y 49.6% mujeres. La gran mayoría de los pacientes, alrededor del 54%, tenían un diagnóstico de hernia de disco lumbar. Hubo una diferencia estadísticamente significativa que mostró una predilección por el tratamiento quirúrgico en los casos clasificados como Tipo I y Tipo II en la clasificación de Roussouly. No hubo diferencias estadísticamente significativas que correlacionaran los tipos de lordosis lumbar con el diagnóstico presentado por los pacientes. Conclusión: No hubo diferencias estadísticamente significativas que correlacionen el tipo de lordosis lumbar según Roussouly con las enfermedades degenerativas lumbares. En contraste, los pacientes clasificados como Tipo 1 y Tipo 2 por Roussouly se sometieron a un mayor número de tratamientos quirúrgicos en comparación con los pacientes tipo 3 y 4, con relevancia estadística. Nivel de evidencia 2; Estudo de pronostico retrospectivo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Evaluate the relationship between the incidence of different types of degenerative diseases of the spine and lumbopelvic biomechanics, according to the types of lordosis of Roussouly's classification. Methods: Retrospective study of medical records and results of imaging exams of patients seen at a private hospital in São Paulo. The sagittal alignment of these patients was evaluated by classifying them according to Roussouly into 4 types, based on panoramic radiographs of the spine. These results were correlated with the patient's degenerative diagnosis (Herniated disc, Canal stenosis, Spondylolisthesis, degenerative discopathy and Facet arthrosis). Statistical tests were performed comparing the types of curvature and diagnoses identified. Results: 418 patients were evaluated, 51.4% male and 49.6% female. The vast majority of patients, about 54%, had a diagnosis of herniated lumbar disc. There was a statistically significant difference that showed a predilection for surgical treatment in cases classified as Type I and Type II in the Roussouly classification. There was no statistically significant difference that correlated the types of lumbar lordosis with the diagnosis presented by the patients. Conclusion: There is no statistically significant difference that correlates the type of lumbar lordosis according to Roussouly with lumbar degenerative diseases. In contrast, patients classified as Type 1 and Type 2 by Roussouly underwent a greater number of surgical treatments compared to patients type 3 and 4, with statistical relevance. Level of evidence 2; Retrospective prognostic study.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da gravidade da doença degenerativa lombar (DDL) sobre a ocorrência de deformidade vertebral, assim como sobre a escolha do tratamento – conservador ou cirúrgico. Métodos: Trata-se de uma análise retrospectiva de um banco de dados prospectivo. Cento e trinta pacientes com dor lombar e/ou dor irradiada para o membro inferior foram incluídos no estudo e graduados por uma escala de DDL que considera achados radiográficos da coluna total (panorâmica). A taxa de ocorrência de deformidade da coluna vertebral no adulto (DCVA) foi comparada entre os graus da escala da DDL pelo teste de Qui-quadrado. A escolha do tipo de tratamento, conservador ou cirúrgico, foi comparada entre os graus de DDL pelo teste exato de Fisher. Resultados: A taxa de ocorrência de DCVA foi zero nos pacientes com grau 0, 24% nos pacientes com grau I, 35% nos pacientes com grau II e 44% nos pacientes com grau III (P = 0,02). Os pacientes com grau III tiveram maior probabilidade de ser diagnosticados com DCVA (OR = 2,22; P < 0,05; IC de 95% = 0,90-5,45) comparados com os dos indivíduos com outros graus. Apenas 7,7% dos pacientes foram escolhidos para tratamento cirúrgico, sem diferença quanto ao grau da escala de DDL. Conclusões: Houve correlação entre a escala de graduação da DDL e a ocorrência de DCVA, sendo ao menos duas vezes maior a chance dessa ocorrência no grau III comparado com os demais graus. Na imensa minoria dos pacientes, o tratamento escolhido foi o conservador, sem diferença entre os distintos graus de DDL. Nível de evidência III; Análise retrospectiva de banco de dados prospectivo (coorte).

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la gravedad de la enfermedad degenerativa lumbar (EDL) sobre la ocurrencia de la deformidad vertebral, así como sobre la elección del tratamiento - conservador o quirúrgico. Métodos: Se trata de un análisis retrospectivo de un banco de datos prospectivo. Ciento treinta pacientes con dolor lumbar y/o dolor irradiado para los miembros inferiores fueron incluidos en el estudio y graduados por una escala de EDL que considera hallazgos radiográficos de la columna total (panorámica). La tasa de ocurrencia de deformidad de la columna vertebral en el adulto (DCVA) fue comparada entre los grados de la escala de EDL mediante el test de Chi-cuadrado. La elección del tipo de tratamiento, conservador o quirúrgico, también se comparó entre los grados de EDL mediante el test exacto de Fisher. Resultados: La tasa de ocurrencia de DCVA fue cero en los pacientes con grado 0, 24% en los pacientes con grado I, 35% en grado II y 44% en grado III (P = 0,02). Los pacientes con grado III tuvieron mayor probabilidad de ser diagnosticados con DCVA (OR = 2,22; P<0,05; IC de 95% =0,90-5,45) en comparación con los individuos con otros grados. Sólo 7,7% de los pacientes fueron escogidos para tratamiento quirúrgico, sin diferencia sobre el grado de la escala EDL. Conclusiones: Hubo correlación entre la escala de graduación de EDL y la ocurrencia de DCVA, siendo al menos dos veces mayor la posibilidad de esa ocurrencia en el grado III en comparación con los demás grados. En la inmensa minoría de pacientes, el tratamiento escogido fue el conservador, sin diferencia entre los diferentes grados de EDL. Nivel de evidencia III; Análisis retrospectivo de banco de datos prospectivo (cohorte).

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of the severity of degenerative lumbar disease (DLD) on the occurrence of spinal deformity, as well as on the choice of treatment, whether conservative or surgical. Methods: This is a retrospective analysis of a prospective database. One hundred and thirty patients with low back pain and/or pain radiating to the lower limbs were included in the study and were graded on a DLD scale that considers total spine (panoramic) X-ray findings. The rates of adult spinal deformity (ASD) for the different degrees of the DLD scale were compared using the Chi-square test. The choice of treatment type, conservative or surgical, was also compared among the degrees of the DLD scale using Fisher's exact test. Results: The ASD rate was zero in grade 0 patients, 24% in grade I, 35% in grade II and 44% in grade III (P = 0.02). Grade III patients were more likely to be diagnosed with ASD (OR = 2.22; P <0.05; 95% CI = 0.90-5.45) compared to the other DLD grades. Only 7.7% of the patients were chosen for surgical treatment and there was no difference by the DLD scale grade. Conclusion: There was correlation between the DLD grading scale and the occurrence of ASD, with at least twice the chance of this diagnosis in DLD scale grade III as compared to the other grades. The treatment of choice was conservative in a very small number of patients analyzed, with no difference between the different grades of the DLD grading scale. Level of Evidence III; Retrospective analysis of prospective database (cohort).

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: A Escala Funcional de Dor Lombar (EFDL) foi concebida para avaliar o estado funcional de indivíduos acometidos por lombalgia. A escala é constituída por doze itens e abrange aspectos funcionais em atividades de vida diária desses indivíduos. O escore final é calculado pela soma das respostas de cada item, cujo valor varia de 0 a 5, obtendo um resultado total de 0 a 60 pontos. Métodos: O processo de validação foi desenvolvido de acordo com o protocolo da Organização Mundial da Saúde (OMS), abrangendo tradução, retrotradução, equivalência semântica, avaliação de especialistas das etapas anteriores, pré-teste do instrumento e versão final. Na sequência, a versão final foi aplicada em uma amostra de 90 indivíduos e os dados obtidos foram submetidos a análise estatística descritiva, análise fatorial, avaliação da consistência interna e correlação com outros instrumentos validados. Resultados: Realizou-se a adequação do instrumento para o português utilizado no Brasil fazendo uso de termos para aproximar a linguagem das expressões do dia a dia. A versão final apresentou resultados similares à versão original, demonstrados pela análise fatorial, pela consistência interna (alfa de Cronbach: 0,990) e pela correlação forte com instrumentos validados para a língua portuguesa. Conclusões: A versão brasileira da EFDL mostrou ter fácil aplicação e compreensão, apresentou alta consistência interna e similar validade de construto ao instrumento original. Nível de evidência 1B; Estudo de adaptação de um escore válido.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: La Escala Funcional de Dolor Lumbar (EFDL) fue concebida para evaluar el estado funcional de individuos acometidos por lumbalgia. La escala está constituida por doce ítems y abarca aspectos funcionales en actividades de la vida diaria de estos individuos. La puntuación final es calculada por la suma de las respuestas de cada ítem, cuyo valor varía de 0 a 5, obteniendo un resultado total de 0 a 60 puntos. Métodos: El proceso de validación fue desarrollado de acuerdo con el protocolo de la Organización Mundial de la Salud (OMS), abarcando traducción, retrotraducción, equivalencia semántica, evaluación de especialistas de las etapas anteriores, test previo del instrumento y versión final. A continuación, la versión final fue aplicada en una muestra de 90 individuos y los datos obtenidos se sometieron a análisis estadístico descriptivo, análisis factorial, evaluación de la consistencia interna y correlación con otros instrumentos validados. Resultados: Se realizó la adecuación del instrumento para el portugués utilizado en Brasil haciendo uso de términos para aproximar el lenguaje a las expresiones de la vida cotidiana. La versión final presentó resultados similares a la versión original, demostrados por el análisis factorial, por la consistencia interna (alfa de Cronbach: 0,990) y correlación fuerte con instrumentos validados para el idioma portugués. Conclusiones: La versión brasileña de la EFDL mostró tener fácil aplicación y comprensión, presentó alta consistencia interna y similar validez de constructo al instrumento original. Nivel de evidencia 1B; Estudio de adaptación de una puntuación válida.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The Back Pain Functional Scale (BPFS) was designed to evaluate the functional state of individuals with low back pain. The scale consists of twelve items, covering functional aspects of the daily life activities of these individuals. The final score is calculated by summing the responses to each item, the values of which range from 0 to 5, obtaining a total result of 0 to 60 points. Methods: The validation process was developed in accordance with the World Health Organization (WHO) protocol, covering translation, back translation, semantic equivalence, evaluation by specialists from previous stages, pre-test of the tool, and final version. Subsequently, the final version was applied in a sample of 90 individuals and the data obtained were subjected to descriptive statistical analysis, factorial analysis, evaluation of internal consistency, and correlation with other validated tools. Results: The tool was adapted to Brazilian Portuguese, making use of terms to approximate the language of everyday expressions. The final version presented results similar to those from the original version, as demonstrated by the factorial analysis, the internal consistency (Cronbach's alpha: 0.990), and the strong correlation with tools validated for the Portuguese language. Conclusion: The Brazilian version of BPFS proved to be easy to apply and understand, and presented high internal consistency and construct validity similar to that of the original instrument. Level of evidence 1B; Study of adaptation of a valid score.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Identificar a relação de custo-eficácia da vancomicina em pó como profilaxia da instrumentação posterior da coluna lombar, buscando possíveis economias. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo e observacional para avaliar a relação custo-eficácia. Os dados foram recuperados dos arquivos dos pacientes de março de 2016 a abril de 2017; foram considerados os custos dos procedimentos, bem como o antibiótico usado. Resultados: Um total de 184 pacientes foi incluído, dos quais 102 receberam tratamento profilático com 1 g de cefalotina e 82 receberam 1 g de cefalotina e 1 g de vancomicina em pó, que foi aplicada na ferida antes do fechamento do tecido. Dos 184 pacientes, 110 eram mulheres (59%) e 74 eram homens (41%), e a média de idade foi de 55 anos (24-77). Os pacientes tinham IMC médio de 28,9 kg m2 (19-39).O custo médio por paciente hospitalizado foi US$ 3.974 e o custo médio de reinternação por infecção foi, em média, US$ 7.700. O uso de vancomicina em pó levou a uma redução de custos de US$ 75.008,79 referentes a 100 fusões que seriam realizadas nos casos de degeneração da coluna. Conclusões: O uso de vancomicina em pó é uma opção de baixo custo para a profilaxia da infecção do sítio cirúrgico na artrodese de coluna. Nível de evidência III; Análise econômica e de decisão.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Identificar la relación de costo-eficacia de la vancomicina en polvo como profilaxis de la instrumentación posterior de la columna lumbar, buscando posibles economías. Métodos: Fue realizado un estudio retrospectivo y observacional para evaluar la relación costo-eficacia. Los datos fueron recuperados de los archivos de los pacientes de marzo de 2016 a abril de 2017; fueron considerados los costos de los procedimientos, bien como el antibiótico usado. Resultados: Fue incluido un total de 184 pacientes, de los cuales 102 recibieron tratamiento profiláctico y 1 g de cefalotina y 82 recibieron 1 g de cefalotina y 1 g de vancomicina en polvo, que fue aplicada en la herida antes del cierre del tejido. De los 184 pacientes, 110 eran mujeres (59%) y 74 eran hombres (41%), y el promedio de edad fue de 55 años (24-77). Los pacientes tenían IMC promedio de 28,9 kg/m2 (19-39). El costo promedio por paciente hospitalizado fue de USD 3.974 y el costo promedio de reinternación por infección fue, en promedio, de USD 7700. El uso de vancomicina en polvo llevó a una reducción de costos de USD 75.008,79 referentes a 100 fusiones que serían realizadas en los casos de degeneración de la columna. Conclusiones: El uso de vancomicina en polvo es una opción de bajo costo para la profilaxis de la infección del sitio quirúrgico en la artrodesis de columna. Nivel de evidencia III; Análisis económico y de decisión.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To identify the cost effectiveness of vancomycin powder in the prophylaxis of posterior lumbar spine instrumentation, seeking potential savings. Methods: A retrospective, observational study was performed to evaluate the cost effectiveness. Data were retrieved from patients’ files from March 2016 to April 2017; costs were considered for the procedures, as well as which antibiotic was used. Results: A total of 184 patients were included. Of these, 102 received prophylactic treatment with 1g of cephalothin and 82 received 1g of cephalothin and 1g of vancomycin powder, which was applied to the wound prior to tissue closure. Of the 184 patients, 110 were women (59%) and 74 were men (41%), and the mean age was 55 years (24-77). The participants had a median BMI of 28.9 kg/m2 (19-39). The average cost per hospitalized patient was $3974 USD and the average cost of rehospitalization due to infection was, on average, $7700 USD. The use of vancomycin powder led to cost savings of $75,008.79 USD per 100 posterior spinal fusions performed for degenerative spine. Conclusion: The use of vancomycin powder is a cost-effective option for prophylaxis of surgical site infection in spine fusion. Level of evidence III; Economic and decision analysis.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliação dos resultados clínicos e radiológicos da ressecção da coluna vertebral por via posterior (RCVP) no tratamento da cifose por tuberculose vertebral. Métodos: Estudo retrospectivo de uma série de 14 casos, sendo 9 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, com média de idade de 28 anos (1 a 64) à época da cirurgia, portadores de tuberculose vertebral, com média de cifose de 56,42° (2° a 95°). Resultados: Todos os pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico com RCVP, com número médio de 2,57 (1 a 6) vértebras ressecadas e número médio de vértebras instrumentadas de 6,14 (4 a 8). A média de correção da cifose foi de 64%, com até um ano de seguimento. Antes da cirurgia, oito pacientes apresentavam sinais de sofrimento medular (escore ASIA variando de A a D) e outros seis não apresentavam déficit de força ou sensibilidade (ASIA E). Não houve piora neurológica, e todos os que tinham déficits melhoraram no mínimo um grau na escala. No seguimento pós-operatório, foi evidenciada consolidação óssea em todos os pacientes, exceto um. Dentre as complicações intra e pós-operatórias, a pleurotomia foi a mais prevalente. Conclusões: A ressecção por via posterior mostrou ser uma opção segura e eficaz no tratamento da cifose por tuberculose vertebral. Nível de evidência IV; Estudos terapêuticos – Investigação dos resultados do tratamento.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Evaluación de los resultados clínicos y radiológicos de la resección de la columna vertebral por vía posterior (RCVP) en el tratamiento de la cifosis por tuberculosis vertebral. Métodos: Estudio retrospectivo de una serie de 14 casos, 9 del sexo femenino y 5 del sexo masculino, con promedio de edad de 28 años (1 a 64) en el momento de la cirugía, portadores de tuberculosis vertebral con promedio de cifosis de 56,42° (2º a 95°). Resultados: Todos los pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico con RCVP, con número promedio de 2,57 (1 a 6) vértebras resecadas y número promedio de vértebras instrumentadas de 6,14 (4 a 8). El promedio de corrección de la cifosis fue de 64%, con hasta un año de seguimiento. Antes de la cirugía, ocho pacientes presentaban señales de sufrimiento medular (puntuación ASIA variando de A a D), y otros seis no presentaban déficit de fuerza o sensibilidad (ASIA E). No hubo empeoramiento neurológico, y todos los que tenían déficit mejoraron al menos un grado en la escala. En el seguimiento postoperatorio, fue evidenciada consolidación ósea en todos los pacientes, excepto en uno. Entre las complicaciones intra y postoperatorias, la pleurotomía fue la más prevalente. Conclusiones: La resección por vía posterior mostró ser una opción segura y eficaz en el tratamiento de la cifosis por tuberculosis vertebral. Nivel de evidencia IV; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the clinical and radiological results of posterior vertebral column resection (PVCR) for the treatment of kyphosis from spinal tuberculosis. Methods: Retrospective study of a series of 14 cases, 9 female and 5 male, with a mean age of 28 years (1 to 64) at the time of surgery, with spinal tuberculosis with mean kyphosis of 56.42° (2° to 95°). Results: All patients underwent surgical treatment with PVCR, with a mean number of 2.57 (1 to 6) resected vertebrae and a mean number of instrumented vertebrae of 6.14 (4 to 8). The mean kyphosis correction was 64% after up to one year of follow-up. Prior to surgery, eight patients had signs of spinal cord impairment (ASIA score ranging from A to D), and six did not present any deficit of strength or sensory function (ASIA E). There was no neurological worsening and everyone with deficits improved by at least one degree on the scale. In the postoperative follow-up, bone consolidation was observed in all patients, except one. Among the intra- and postoperative complications, pleurotomy was the most prevalent. Conclusion: Posterior vertebral column resection has proven to be a safe and effective option for the treatment of kyphotic deformity from spinal tuberculosis. Level of evidence IV; Therapeutic studies - Investigation of treatment results.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivos: No Brasil, não há estudos que comparem o tratamento endoscópico de hérnia de disco lombar no SUS (Sistema Único de Saúde) com a técnica aberta convencional, no que diz respeito aos resultados com relação ao tempo de internação e complicações ocorridas em um ano, o que vem a ser o objetivo deste estudo. Métodos: Levantamento de 32 cirurgias realizadas em 2019 (11 por via aberta e 21 por via endoscópica) para avaliar os parâmetros de dor antes e depois da cirurgia (EVA), dias de internação e complicações. Os dados foram submetidos à análise estatística (ANOVA) com o teste de Kruskal-Wallis. Resultados: Catorze pacientes eram do sexo feminino e 18 do sexo masculino, com média de idade de 41,35 anos (p > 0,05 para os dois sexos). A EVA de dor irradiada para o membro inferior no pré e pós-operatório foi semelhante entre os grupos: 8,5 ± 0,82 com a técnica aberta e 8,19 ± 1,15 com a técnica endoscópica. Em ambos os grupos houve melhora do padrão de dor com redução significativa da EVA (p < 0,05) e não houve relevância estatística entre os grupos quanto à melhora do dor. Na comparação das diárias de internação necessárias houve relevância estatística entre os grupos, sendo que o grupo submetido à endoscopia teve número menor de diárias. As complicações relatadas são compatíveis com as encontradas na literatura (disestesia pós-operatória, nova herniação). Conclusões: A técnica endoscópica resultou em redução importante do número de dias de internação, fator com alto impacto nos custos de qualquer procedimento cirúrgico, que pode ser determinante para viabilizar técnicas minimamente invasivas. Nível de evidência IV; Estudo Terapêutico.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivos: En Brasil, no hay estudios que comparen el tratamiento endoscópico de hernia de disco lumbar en el SUS (Sistema Único de Salud) con la técnica abierta convencional, en lo que refiere a los resultados con relación al tiempo de internación y complicaciones ocurridas en un año, lo que viene a ser el objetivo de este estudio. Métodos: Levantamiento de 32 cirugías realizadas en 2019 (once por vía abierta y veintiuna por vía endoscópica) para evaluar los parámetros de dolor antes y después de la cirugía (EVA), días de internación y complicaciones. Los datos fueron sometidos a análisis estadístico (ANOVA) con el test de Kruskal–Wallis. Resultados: Catorce pacientes eran del sexo femenino y dieciocho del sexo masculino con promedio de edad de 41,35 años (p>0,05 para los dos sexos). La EVA de dolor irradiado para el miembro inferior en el pre y postoperatorio fue semejante entre los grupos: 8,5±0,82 con la técnica abierta y 8,19±1,15 con la técnica endoscópica. En ambos grupos hubo mejoras del patrón de dolor con reducción significativa de la EVA (p<0,05) y no hubo relevancia estadística entre los grupos cuanto a la mejora del dolor. En la comparación de los días de internación necesarios hubo relevancia estadística entre los grupos, siendo que el grupo sometido a la endoscopia tuvo número menor de días de internación. Las complicaciones relatadas son compatibles con las encontradas en la literatura (disestesia postoperatoria, nueva herniación). Conclusiones: La técnica endoscópica resultó en reducción importante del número de días de internación, factor con alto impacto en los costos de cualquier procedimiento quirúrgico, que puede ser determinante para viabilizar técnicas mínimamente invasivas. Nivel de evidencia IV; Estudio Terapéutico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: In Brazil, there are no studies comparing endoscopic treatment of lumbar disc herniation with the conventional open technique in SUS (Unified Health System) with regard to hospitalization time and complications occurring within one year, which is the objective of this study. Methods: A survey of 32 surgeries performed in 2019 (11 open and 21 endoscopic) to evaluate pain parameters before and after surgery (VAS), days of hospitalization, and complications. The data were submitted to statistical analysis (ANOVA) using the Kruskal-Wallis test. Results: Fourteen patients were female and eighteen were male, with a mean age of 41.35 years (p> 0.05 between sexes). The pre- and postoperative VAS for pain radiating to the lower limb were similar between the groups: 8.5 ± 0.82 with the open technique and 8.19 ± 1.15 with endoscopic technique. In both groups there was an improvement in the pain pattern with a significant reduction in the VAS (p < 0.05) and there was no statistical relevance between the groups in terms of pain improvement. There was statistical relevance between the groups in the comparison of days of hospitalization required, with the group submitted to endoscopic surgery having a lower number of days. The complications reported were compatible with those found in the literature (postoperative dysesthesia, new herniation). Conclusions: The endoscopic technique resulted in an important reduction in the number of days of hospitalization, a factor with a high impact on the costs of any surgical procedure, which can be a determining factor in the feasibility of minimally invasive techniques. Level of evidence IV; Therapeutic Study.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Verificar a eficácia da descompressão indireta depois de fusão por acesso lateral em pacientes com alta incidência pélvica. Métodos: Análise retrospectiva, não comparativa, não randomizada de 22 pacientes com alta incidência pélvica submetidos à fusão por acesso lateral; 11 do sexo masculino e 11 do sexo feminino, com média de idade de 63 anos (52 a 74). Os exames de ressonância magnética foram realizados até um ano depois da cirurgia. Foram analisadas: área da seção transversal do saco tecal, altura discal anterior e posterior, altura dos forames bilaterais, medidas no pré e pós-operatório em imagens de ressonância magnética axial e sagital. Os parâmetros do alinhamento sagital foram medidos a partir de radiografia simples. Os resultados clínicos foram avaliados com os questionários ODI e EVA (costas e membros inferiores). Resultados: Em todos os casos, a técnica foi realizada com sucesso, sem complicações neurais. A área da secção transversal média aumentou de 126,5 mm no pré-operatório para 174,3 mm no pós-operatório. A média da altura anterior do disco aumentou de 9,4 mm no pré-operatório para 12,8 mm no pós-operatório, enquanto a altura posterior do disco aumentou de 6,3 mm no pré-operatório para 8,1 mm no pós-operatório. A média da altura do forame direito aumentou de 157,3 mm no pré-operatório para 171,2 mm no pós-operatório e a do forame esquerdo aumentou de 139,3 mm no pré-operatório para 158,9 mm no pós-operatório. Conclusões: Essa técnica é capaz de corrigir o desalinhamento na deformidade da coluna vertebral, alcançando a fusão e promovendo a descompressão dos elementos neurais. Nível de evidência III; Estudo Retrospectivo.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Verificar la eficacia de la descompresión indirecta después de fusión por acceso lateral en pacientes con alta incidencia pélvica. Métodos: Análisis retrospectivo, no comparativo, no aleatorizado de 22 pacientes con alta incidencia pélvica sometidos a fusión por acceso lateral; 11 del sexo masculino y 11 del sexo femenino, con promedio de edad de 63 años (52 a 74). Los exámenes de resonancia magnética fueron realizados hasta un año después de la cirugía. Fueron analizadas: área de la sección transversal del saco dural, altura discal anterior y posterior, altura de los for ámenes bilaterales, medidas en el pre y posoperatorio en imágenes de resonancia magnética axial y sagital. Los parámetros de la alineación sagital fueron medidos a partir de una radiografía simple. Los resultados clínicos fueron evaluados con los cuestionarios ODI y EVA (espalda y miembros inferiores). Resultados: En todos los casos, la técnica fue realizada con éxito, sin complicaciones neurales. El área de la sección transversal promedio aumentó de 126,5 mm en el preoperatorio para 174,3 mm en el postoperatorio. El promedio de altura anterior del disco aumentó de 9,4 mm en el preoperatorio para 12,8 mm en el postoperatorio, mientras que la altura posterior del disco aumentó de 6,3 mm en el preoperatorio para 8,1 mm en el postoperatorio. El promedio de altura del foramen derecho aumentó de 157,3 mm en el preoperatorio para 171,2 mm en el postoperatorio y la del foramen izquierdo aumentó de 139,3 mm en el preoperatorio para 158,9 mm en el postoperatorio. Conclusiones: Esta técnica es capaz de corregir la desalineación en la deformidad de la columna vertebral, alcanzando la fusión y promoviendo la descompresión de los elementos neurales. Nivel de evidencia III; Estudio retrospectivo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To verify the effectiveness of indirect decompression after lateral access fusion in patients with high pelvic incidence. Methods: A retrospective, non-comparative, non-randomized analysis of 22 patients with high pelvic incidence who underwent lateral access fusion, 11 of whom were male and 11 female, with a mean age of 63 years (52-74), was conducted. Magnetic resonance exams were performed within one year after surgery. The cross-sectional area of the thecal sac, anterior and posterior disc heights, and bilateral foramen heights, measured pre- and postoperatively in axial and sagittal magnetic resonance images, were analyzed. The sagittal alignment parameters were measured using simple radiographs. The clinical results were evaluated using the ODI and VAS (back and lower limbs) questionnaires. Results: In all cases, the technique was performed successfully without neural complications. The mean cross-sectional area increased from 126.5 mm preoperatively to 174.3 mm postoperatively. The mean anterior disc height increased from 9.4 mm preoperatively to 12.8 mm postoperatively, while the posterior disc height increased from 6.3 mm preoperatively to 8.1 mm postoperatively. The mean height of the right foramen increased from 157.3 mm in the preoperative period to 171.2 mm in the postoperative period and that of the left foramen increased from 139.3 mm in the preoperative to 158.9 mm in the postoperative. Conclusions: This technique is capable of correcting misalignment in spinal deformity, achieving fusion and promoting the decompression of neural elements. Level of evidence III; Retrospective study.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Esta pesquisa apresenta uma análise biomecânica realizada na coluna lombar em modelo animal suíno, considerando uma técnica minimamente invasiva para o tratamento de fraturas vertebrais do tipo split. Métodos: Foram usadas colunas de suínos para a realização de testes de compressão, considerando três diferentes abordagens. Para verificar e validar a técnica proposta, foram definidos três grupos: grupo controle (1); colunas com fraturas do tipo split (2) e grupo tratamento (3). No o primeiro grupo (controle), as colunas foram comprimidas axialmente até que ocorresse qualquer tipo de fratura, a fim de verificar a resistência da estrutura. No segundo grupo, foram criadas fraturas do tipo split para obter o padrão de falha mecânica do modelo. No terceiro grupo, as fraturas do tipo split foram submetidas ao tratamento proposto, para verificar a resistência alcançada. Os três grupos foram comparados por meio de testes de compressão axial. A análise estatística foi realizada por ANOVA. Resultados: O grupo controle (coluna íntegra) e o grupo com fratura do tipo split tratada apresentaram resultados semelhantes (p > 0,05), diferentemente dos resultados do grupo com fratura do tipo split não tratada (p < 0,05). Conclusões: Os testes para determinar o comportamento e a força da coluna lombar quando é submetida à compressão axial forneceram dados positivos para o desenvolvimento de uma técnica minimamente invasiva capaz de restaurar fraturas tipo split da coluna vertebral. Nível de evidência III; Pesquisa experimental.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Esta investigación presenta un análisis biomecánico realizado en la columna lumbar de un modelo animal porcino, considerando una técnica mínimamente invasiva para el tratamiento de fracturas vertebrales del tipo split. Métodos: Fueron usadas columnas de porcinos para la realización de tests de compresión, considerando tres diferentes abordajes. Para verificar y validar la técnica propuesta, fueron definidos tres grupos: grupo control (1); columnas con fracturas del tipo split (2) y grupo tratamiento (3). En el primer grupo (control), las columnas fueron comprimidas axialmente hasta que ocurriera cualquier tipo de fractura, a fin de verificar la resistencia de la estructura. En el segundo grupo, fueron creadas fracturas del tipo split para obtener el patrón de falla mecánica del modelo. En el tercer grupo, las fracturas del tipo split fueron sometidas al tratamiento propuesto, para verificar la resistencia alcanzada. Los tres grupos fueron comparados por medio de tests de compresión axial. El análisis estadístico fue realizado por ANOVA. Resultados: El grupo control (columna íntegra) y el grupo con fractura del tipo split tratada presentaron resultados semejantes (p>0,05), a diferencia de los resultados del grupo con fractura del tipo Split no tratada (p<0,05). Conclusiones: Los tests para determinar el comportamiento y la fuerza de la columna lumbar cuando es sometida a la compresión axial suministraron datos positivos para el desarrollo de una técnica mínimamente invasiva, capaz de restaurar fracturas del tipo Split de la columna vertebral. Nivel de evidencia III; Investigación experimental.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This research presents a biomechanical analysis performed in the lumbar spine of a porcine animal model, considering a minimally invasive technique for the treatment of split fractures. Methods: Porcine spines were used to perform compression tests, considering three different approaches. Three groups were defined in order to verify and validate the proposed technique: a control group (1); spines with split fractures (2); and a treatment group (3). For the first group (control), spines were axially compressed until any kind of fracture occurred, in order to verify the strength of the structure. In the second group, split fractures were created to obtain the mechanical failure pattern of the model. In the third group, the split fractures were submitted to the proposed treatment, to verify the resistance achieved. The three groups were compared by means of axial compression tests. Statistical analysis was performed by ANOVA. Results: The control group (intact spine) and the treated split fracture group presented similar results (p>0.05), differing from the results for the untreated split fracture group (p<0.05). Conclusions: The tests performed in order to determine the behavior and strength of the lumbar spine when subjected to axial compression provided positive data for the development of a minimally invasive technique capable of restoring split fractures of the spine. Level of evidence III; Experimental research.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a importância da radiografia em posição ortostática na avaliação inicial dos pacientes com fraturas da transição toracolombar e se essa imagem modifica a indicação cirúrgica. Métodos: Foram avaliados prontuários e exames de imagens dos pacientes atendidos com fraturas da transição toracolombar, no período de junho 2018 a junho 2019. Foram incluídos pacientes vítimas de trauma, entre 18 e 60 anos de idade, com fraturas de T10 a L3, que tinham indicação de tratamento conservador. Foram excluídos os casos de fraturas consideradas instáveis já na avaliação inicial. Foram realizadas radiografias com o paciente na posição supina (Rx supino), tomografia computadorizada (TC) e radiografia ortostática (Rx ortostático). Foram avaliados a cifose segmentar e o grau de cunha. As medidas foram comparadas com o teste de Wilcoxon. Foi usado o teste de McNemar para avaliar mudanças de conduta de acordo com os critérios de indicação cirúrgica (cifose ≥ 25° e cunha ≥ 50%). Resultados: Foram avaliados 50 pacientes, sendo que nove (18%) tiveram indicação de mudança de conduta de acordo com os exames ortostáticos e foram submetidos a tratamento cirúrgico. A cifose vertebral aumentou 40,6 % (p < 0,001). O grau da cunha aumentou 25,62% (p < 0,0001). Conclusões: Do total, 18% dos pacientes que não apresentavam critérios de instabilidade nas radiografias em posição supina apresentaram pelo menos um desses critérios quando se realizou o Rx ortostático. Nível de evidência 3B; Estudo série de casos retrospectivos.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Evaluar la importancia de la radiografía en posición ortostática en la evaluación inicial de los pacientes con fracturas de transición toracolumbar y si esa imagen modifica la indicación quirúrgica. Métodos: Fueron evaluados los historiales médicos y exámenes de imágenes de los pacientes atendidos con fracturas de la transición toracolumbar, en el período de junio de 2018 a junio de 2019. Fueron incluidos pacientes víctimas de trauma, entre 18 y 60 años de edad, con fracturas de T10 a L3, que tenían indicación de tratamiento conservador. Fueron excluidos los casos de fracturas consideradas inestables ya en la evaluación inicial. Fueron realizadas radiografías con el paciente en posición supina (Rx supino), tomografía computarizada (TC) y radiografía ortostática (Rx ortostático). Fueron evaluadas la cifosis segmentaria y el grado de cuña. Las medidas fueron comparadas con el test de Wilcoxon. Fue usado el test de McNemar para evaluar los cambios de conducta de acuerdo con los criterios de indicación quirúrgica (cifosis ≥ 25° y cuña ≥ 50%). Resultados: Fueron evaluados 50 pacientes, siendo que nueve (18%) tuvieron indicación de cambio de conducta de acuerdo con los exámenes ortostáticos y fueron sometidos a tratamiento quirúrgico. La cifosis vertebral aumentó 40,6% (p <0,001). El grado de cuña aumentó 25,62% (p <0,0001). Conclusiones: Del total, 18% de los pacientes que no presentaban criterios de inestabilidad en las radiografías en posición supina presentaron al menos uno de estos criterios cuando se realizó el Rx ortostático. Nivel de evidencia 3B; Estudio serie de casos retrospectivos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the importance of radiography in the orthostatic position in the initial assessment of patients with thoracolumbar transition fractures and whether this image changes the surgical indication. Methods: Medical records and imaging tests of patients treated for thoracolumbar transition fractures from June 2018 to June 2019 were evaluated. Trauma patients between 18 and 60 years of age with fractures of T10 to L3 who had been indicated for conservative treatment were included. Cases of fractures considered unstable were excluded. Radiographs were taken with the patient in the supine position (supine X-ray), computed tomography (CT), and orthostatic radiography (orthostatic X-ray). Segmental kyphosis and degree of wedging were evaluated. The measurements were compared using the Wilcoxon test. The McNemar test was used to assess changes in conduct according to the criteria for surgical indication (kyphosis ≥ 25 ° and wedging ≥ 50%). Results: Fifty patients were evaluated, nine of whom (18%) were indicated for a change of conduct according to the orthostatic examinations and were submitted to surgical treatment. Vertebral kyphosis increased by 40.6% (p <0.001). The wedging increased by 25.62% (p <0.0001). Conclusion: Eighteen percent of the total number of patients who did not present instability criteria in radiographs in the supine position satisfied at least one of these criteria when the orthostatic X-ray was performed. Level of evidence 3B; Retrospective case series study.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi relatar a prevalência de metástases vertebrais em tumores primários desconhecidos, suas características clínicas, resultados do tratamento e sobrevida dos pacientes. Métodos: Avaliação retrospectiva de 103 pacientes com metástase da coluna vertebral e compressão epidural, submetidos a tratamento cirúrgico entre março de 2009 e agosto de 2015. Avaliou-se a prevalência de tumores metastáticos vertebrais com tumor primário desconhecido, assim como as características clínicas, a sobrevida e os resultados do tratamento. Resultados: Dos 103 pacientes com metástase vertebral e compressão epidural, foram identificados sete pacientes (6,8%) com tumor primário de origem desconhecida; cinco pacientes (71,4%) eram do sexo masculino e dois pacientes (28,6%) do sexo feminino, com idades variando de 37 a 67 anos (50,7 anos). A localização da metástase vertebral era na coluna torácica em seis pacientes (85,7%) e na coluna cervical em um paciente (14,3%). A média de sobrevida dos pacientes foi de 44,8 dias. Conclusões: As metástases vertebrais com tumor primário de origem desconhecida foram observadas em 6,8% dos pacientes. O prognóstico e os resultados foram ruins, e os pacientes tiveram sobrevida bastante baixa. Nível de evidencia III; Estudo Comparativo Retrospectivo.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue relatar la prevalencia de metástasis vertebrales en tumores primarios desconocidos, sus características clínicas, resultados del tratamiento y sobrevida de los pacientes. Métodos: Evaluación retrospectiva de 103 pacientes con metástasis de la columna vertebral y compresión epidural, sometidos a tratamiento quirúrgico entre marzo de 2009 y agosto de 2015. Se evaluó la prevalencia de tumores metastásicos con tumor primario desconocido, así como las características clínicas, la sobrevida y los resultados del tratamiento. Resultados: De los 103 pacientes con metástasis vertebral y compresión epidural, fueron identificados siete pacientes (6,8%) con tumor primario de origen desconocido; cinco pacientes (71,4 %%) eran del sexo masculino y dos (28,6%) del sexo femenino, con edades variando de 37 a 67 años (50,7 años). La localización de la metástasis vertebral era en la columna torácica en seis pacientes (85,7%) y en la columna cervical en un paciente (14,3%). El promedio de sobrevida de los pacientes fue de 44,8 días. Conclusiones: Las metástasis vertebrales con tumor primario de origen desconocido fueron observadas en 6,8% de los pacientes. El pronóstico y los resultados fueron malos y los pacientes tuvieron sobrevida bastante baja. Nivel de evidencia III; Estudio Comparativo Retrospectivo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The goal of the study was to report the prevalence of spinal metastasis with unknown primary tumor, clinical features, treatment results and patient survival. Methods: A retrospective evaluation of 103 patients with spinal metastasis and epidural compression, who underwent surgical treatment between March 2009 and August 2015. The prevalence of metastatic spinal tumor with unknown primary tumor was evaluated, as well clinical features, survival and treatment results. Results: Of 103 patients with spinal metastasis and epidural compression, seven patients (6.8%) with unknown primary tumor site were identified; five (71.4%) male and two (28.6%) female, with ages ranging from 37 to 67 years (50.7 years). The metastasis was located in the thoracic spine in six of the patients (85.7%) and in the cervical spine in one (14.3%). The mean survival time was 44.8 days. Conclusion: Spinal metastasis with unknown primary tumor was found in 6.8% of patients. The prognosis and outcomes were poor, and patients had poor survival rates. Level of evidence III; Experimental study.

Resumo em Português:

RESUMO A tração halo-craniana é uma opção que pode ser utilizada no tratamento de deformidades severas da coluna vertebral. O autor relata uma complicação, ainda não descrita na literatura, em que a rápida correção da deformidade desencadeou o reflexo de Bezold Jarish. Nível de evidência IV; Série de Casos.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN La tracción halo-craneal es una opción que puede ser usada para el tratamiento de deformidades severas de columna vertebral. El autor relata una complicación, aún no descrita en la literatura, en que la rápida corrección de la deformidad desencadenó el reflejo de Bezold Jarish. Nivel de evidencia IV; Serie de Casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Halo-gravity traction is an option that can be used in the treatment of severe spinal deformities. The author reports a complication not yet described in the literature in which rapid correction of the deformity triggered the Bezold Jarisch reflex. Level of evidence IV; Case Series.