Model of care in freestanding birth centers in Brazil: a scoping review

Aguiar, Cláudia de Azevedo; Lopes, Gisele Almeida; Bussadori, Jamile Claro de Castro; Leister, Nathalie; Riesco, Maria Luiza Gonzalez; Alonso, Bruna Dias

doi:10.1590/1413-81232025301.09382023

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ARTICLE REVIEW • Ciênc. saúde coletiva 30 (1) • Jan 2025 • https://doi.org/10.1590/1413-81232025301.09382023EN linkcopy

Model of care in freestanding birth centers in Brazil: a scoping review

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

Freestanding birth centers (FBCs) in Brazil are regulated to provide care for women with a straightforward pregnancy. The systematization of the literature on FBCs can broaden our knowledge of these facilities. We conducted a scoping review to answer the following research question: “What are the characteristics of the model of care in freestanding birth centers in Brazil?”. Relevant studies covering any period and in any language were included. Searches were performed of platforms, databases, repositories, and institutional websites. The searches followed the stages set out in the JBI Manual for Evidence Synthesis and the review protocol was registered with the OSF. A total of 85 documents were selected, involving ten FBCs. The maternal and neonatal outcomes described by the studies were categorized as follows: respect for women’s autonomy and needs; humanized evidenced-based care; feeling safe with and confident in care providers; use of integrative and complementary health practices; positive maternal experience and neonatal outcomes; and welcoming and comfortable environment. The findings reinforce that care delivery in FBCs is grounded in the biopsychosocial model of health care and that the physical environment and organization of these facilities and approach to childbirth are structured around the needs of pregnant people and their babies.

Key words:
Review; Birth centers; Biopsychosocial model

Author(s), year	Title	Methods	Birth center	Theme
Almeida, 2009	O ser-casal-adolescente-no-vivido-de-gestar-parir-e-nutrir: uma abordagem existencial como possibilidade para a enfermagem	Qualitative design; phenomenological study	B	II, IX
Amaral, 2016	"Aqui a gente é tratada como pessoa, no hospital é como corpo": motivações e trajetórias de gestantes em uma Casa de Parto pública no Rio de Janeiro	Qualitative design; observational study and interviews	B	II
Andrade, 2016	Centro de parto normal peri-hospitalar: proposta arquitetônica para uma unidade adaptável	Bibliographic and normative study to prepare an architectural proposal	L	VIII
Anjos, 2020	A Trajetória de Casa do Parto Nove Luas, Lua Nova - concepções e práticas na atenção à gestação, parto e nascimento	Qualitative design; interviews e historical documental study.	E	III
Araujo et al., 1984	Parteras tradicionales en la atencion obstetrica del Noreste de Brasil	Quantitative design; retrospective study	K	V
Azevedo, 2008	Estratégias de luta das enfermeiras obstétricas para manter o modelo desmedicalizado na Casa de Parto David Capistrano Filho	Qualitative design; interviews	B	III
Barros et al., 2011	Humanizing delivery: a reality in a Birth Center?	Qualitative design; interviews	G	II
Barros, 2017	Os cuidados imediatos ao recém-nascido saudável de parto vaginal nos diferentes modelos de atenção ao nascimento	Quantitative design; evaluation study	B	I
Bonadio et al., 2011	Transferring mothers from a free-standing birth center to a reference hospital	Quantitative design; retrospective study	C	IV
Botelho, 2021	Desfechos da inserção de dispositivo intrauterino de cobre por obstetrizes e enfermeiras obstétricas em um centro de parto normal peri-hospital	Quantitative design; retrospective study e interviews.	J	I
Caixeiro-Brandão, 2008	Vivência do acolhimento da mulher encaminhada da Casa de Parto David Capistrano Filho à unidade de referência	Qualitative design; focus group	B	II, IV
Caixeiro-Brandao and Progianti, 2011	Acolhimento como prática ética, estética e política: estudo de projeto casa de parto	Qualitative design; focus groups	B	II
Campos, 2003	Avaliação da qualidade de assistência no centro de parto normal "Dr. David Capistrano da Costa Filho" em Belo Horioznte-MG	Interviews	A	I
Campos and Lana, 2007	Resultados da assistência ao parto no Centro de Parto Normal Dr. David Capistrano da Costa Filho em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil	Quantitative design; retrospective study	A	I
Costa, 2007	As práticas educativas na Casa de Parto David Capistrano Filho sob a ótica do cuidado cultural	Qualitative design; interviews	B	X
Cruz and Barros, 2010	Obstetric practices and maternal and neonatal outcomes: analysis of multiple correspondence factors in normal birth centers	Quantitative design; retrospective study	I	I
Diniz, 2009	Women's movement defends birth centres in Brazil	Qualitative design; theoretical study	B	III
Fernandes et al., 2011	Avaliação do pré-natal de risco habitual realizado por enfermeiras obstetras de uma casa de parto	Quantitative design; retrospective study	H	I
Fernandes, 2004	Ato médico: versões, visões e reações de uma polêmica contemporânea das profissões da área de saúde no Brasil	Qualitative design; interviews documental study.	L; B	VI
Foster et al., 2017	O acolhimento nos moldes da humanização aplicada ao processo de trabalho do enfermeiro no pré-natal	Qualitative design; focus group	B	V
Gomes, 2011	A prática obstétrica da enfermeira no parto institucionalizado: uma possibilidade de conhecimento emancipatório	Qualitative design; interviews	B	V
Gonçalves et al., 2011	Experiencing care in the Birthing Center context: the users' perspective	Qualitative design; interviews	C	II
Hauck et al., 2013	Implantação da assistência humanizada ao parto em Juiz de Fora (1998-2001)	Qualitative	H	III
Hoga, 2004	Birth center, symbols and assistance-related principles	Qualitative design; ethnographic study and interviews	C	III
Hoga, 2006	O cuidado desenvolvido na primeira Casa de Parto brasileira vinculada ao Programa Saúde da Família.	Qualitative design, participatory observation	C	I
Hotimsky, 2001	Parto e Nascimento no Ambulatório e na casa de Partos da Associação Comunitária Monte Azul: uma abordagem antropológica	Qualitative and quantitative design; ethnographic socioepidemiological study	J	II
Jamas et al., 2011	Mothers' birth care experiences in a Brazilian Birth Centre	Qualitative design; interviews	C	II
Jardim, 2009	Pai-acompanhante e a sua compreensão sobre o processo de nascimento do filho	Qualitative design; interviews	A	IX
Koiffman et al., 2010	Risk factors for neonatal transfers from the Sapopemba Free-standing Birth Centre to a hospital in São Paulo, Brazil	Quantitative design; case-control study	C	IV
Koiffman, 2006	Fatores de risco para remoção neonatal da Casa de Parto de Sapopemba - São Paulo	Quantitative design; retrospective study; case-control study	C	IV
Lara, 2017	Casa de humanização e naturalização do parto. A arquitetura do ambiente de nascer.	Qualitative design, study to prepare an architectural proposal	F	VIII
Leal, 2018	Assistência ao parto em um centro de parto normal peri-hospitalar: percepção de puérperas	Qualitative design; interviews	D	II
Leister et al., 2022	Complementary and Integrative Health Practices in a Brazilian Freestanding Birth Center: A Cross-Sectional Study	Quantitative design; retrospective study	J	VII
Lima et al., 2018	Remoções neonatais do centro de parto normal peri-hospitalar para o hospital.	Quantitative design; retrospective study	I	IV
Lobo, 2009	Caracterização da assistência ao parto e nascimento em um centro de parto normal do município de São Paulo	Quantitative design; retrospective study	I	I
Loiola, 2018	Plano de parto: da idealização à construção pelas gestantes da Casa de Parto David Capistrano Filho	Qualitative design; interview	B	XI
Lopes, 2018	Desfechos perineais no centro de parto normal Casa Angela, São Paulo (SP): estudo transversal	Quantitative design; retrospective study	J	I
Löwy, 2018	The birthing house as a place for birth: contextualizing the Rio de Janeiro birthing house	Qualitative design; theoretical study	B	VI
Matos, 2019	Cidade e maternidade: uma análise através dos locais de parto e nascimento em Salvador	Qualitative design; theoretical study	L; F; J; C; B	III, VI
Moreira, 2019	O uso de plantas medicinais e fitoterápicos em Centro de Parto Normal: construção do protocolo assistencial	Qualitative design; Methodological development study	D	VII
Moura, 2009	Casa De Parto David Capistrano Filho: a participação das enfermeiras nas lutas do campo obstétrico	Qualitative design; historical social study	B	III
Nakazone, 2020	Fatores associados e desfechos no parto na água em um centro de parto normal peri-hospitalar: estudo transversal	Quantitative	J	I
Narchi et al., 2010	Women's satisfaction with childbirth experience in different models of care: a descriptive study	Quantitative design; interviews	K	II
Nascimento, 2011	A contribuição das tecnologias não-invasivas de cuidado de enfermagem para o empoderamento feminino na gravidez e no parto: adaptação do modelo de promoção da saúde de Nola Pender	Qualitative design; case study	B	VII
Nicacio et al., 2016	Perception of nurse midwives regarding their professional identity: a descriptive study	Qualitative design; interviews	B	V
Nonato, 2007	Humanização do parto nos contextos público e privado no Distrito Federal	Qualitative design; interviews e participatory observation	G	VI
Oliveira, 2013	Análise parcial dos custos do protocolo assistencial da Casa de Parto David Capistrano Filho/Município do Rio de Janeiro: contribuição da enfermagem obstétrica	Quantitative design; retrospective study	B	XII
Oliveira 2017	Avaliação da assistência materna e neonatal em casa de parto	Quantitative design; retrospective study	B	I
Oliveira et al., 2019	Adequacy of prenatal assistance in birth houses and causes associated with hospital transfers	Quantitative design; retrospective study	B	I, IV
Pereira, 2007	O Processo de Implantação da Casa de Parto no Contexto do Sistema Único de Saúde: Uma perspectiva do referencial teórico de Gramsci.	Qualitative design; interviews	B	III
Pereira, 2009	Hegemony and counter-hegemony in the process of implementing the Casa de Parto Birth Center in Rio de Janeiro	Qualitative design; interviews	B	III
Pereira and Bento, 2011	Autonomy in normal delivery from the perspective of women assisted in birthing center	Qualitative design; interviews	B	II
Pereira et al., 2012	Maternal and neonatal care in David Capistrano Filho Birth Center, Rio de Janeiro, Brazil	Quantitative	B	I
Pereira et al., 2013	Resultados maternos e neonatais da assistência em casa de parto no município do Rio de Janeiro.	Quantitative design; retrospective study	B	I
Pereira et al., 2014	A escolha pelo atendimento em casa de parto e avaliação do cuidado pré-natal.	Quantitative design; opinion research	B	II
Prata and Progianti, 2013	A influência da prática das enfermeiras obstétricas na construção de nova demanda social.	Qualitative design, interviews	B	II
Progianti and Caixeiro-Brandao, 2012	Acolhimento na saúde da mulher: uma questão de respeito, solidariedade e humanização	Qualitative design; focus group	B	II
Progianti and Pereira, 2013	Capacitação de enfermeiras no Japão: contribuição para a implantação da casa de parto no Rio de Janeiro	Qualitative design; historical social study	B	III, V
Quitete, 2015	Atribuindo significados as enfermeiras obstétricas: uma construção social sob a ótica das usuárias na perspectiva do interacionismo simbólico	Qualitative design; interviews	B	II
Ramos, 2013	Casas de parto autônomas no contexto brasileiro: conflitualidades e sentidos em torno da humanização de partos e nascimentos	Qualitative design; interviews e participatory observation	G; B	III
Riesco et al., 2009	Birth centers in Brazil: scientific production review	Narrative review	H; I; C; A	I
Rocha et al., 2017	Análise da assistência ao binômio mãe-bebê em centro de parto normal.	Qualitative design; interviews	G	II
Salim, 2014	Contextos de nascimento: experiências, sentidos e práticas de cuidado	Qualitative design; ethnographic study	J	II, V
Santos, 2018	Comparação de desfechos maternos e neonatais em um centro de parto normal e hospitais públicos do SUS em partos de baixo risco	Quantitative design; retrospective study	A	I
Santos, 2019	Factors associated with low Apgar in newborns in birth center	Quantitative design; retrospective study	A	I
Schneck, 2009	Estudo comparativo dos resultados maternos e perinatais em centro de parto normal peri-hospitalar e hospital - São Paulo (SP)	Quantitative design; retrospective study	I	I
Schneck et al., 2012	Maternal and neonatal outcomes at an alongside birth center and at a hospital	Quantitative design; retrospective study	I	I
Seibert et al., 2008	Assistência pré-natal da Casa de Parto do Rio de Janeiro: a visão de suas usuárias.	Quantitative	B	I
Silva, 2011	Transferências maternas de uma casa de parto para o hospital: estudo caso-controle	Quantitative design; retrospective study	C	IV
Silva, 2014	Dignificação, participação e autonomia de mulheres atendidas por Enfermeiras em um Centro de Parto Normal	Qualitative design; non-participant observation, interviews and documental study	F	II
Silva, 2017	Casa Maria - A humanização da arquitetura no ambiente hospitalar.	Qualitative design; bibliographic analysis and case study	J; C	III
Silva, 2019	Por ambiências sensíveis nos lugares de nascer. Percepção e subjetividade nos centros de parto normal.	Qualitative and quantitative design; participatory observation and instrument application	B	VIII
Silva et al., 2009	Maternal and neonatal characteristics and early neonatal mortality in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil	Quantitative	K	I
Silva et al., 2012 (a)	Factors associated with maternal intrapartum transfers from a freestanding birth centre in São Paulo, Brazil: A case control study	Quantitative design; retrospective study	C	I, IV
Silva et al., 2012 (b)	Risk factors for birth-related perineal trauma: A cross-sectional study in a birth centre	Quantitative design; retrospective study	C	I
Silva et al., 2013(a)	A risk model to predict probability of maternal intrapartum transfers from a free-standing birth centre: PROTRIP tool	Quantitative design; retrospective study	C	IV
Silva et al., 2013(b)	Care in a birth center according to the recommendations of the World Health Organization	Quantitative design; retrospective study	C	I
Siqueira, 2017	O fechamento de uma casa de parto na perspectiva das ex-usuárias frente a uma nova gestação	Qualitative design; theoretical study	H	II
Siqueira and Gradim, 2017	Acolhimento na assistência em centros de parto: revisão Integrativa	Integrative review	C	I
Souza, 2018	Entre os conflitos e impasses do Parto Humanizado: uma etnografia na Casa de Parto David Capistrano Filho	Qualitative design; bibliographic study and interviews	B	VI
Teixeirense, 2018	From expectation to experience: humanizing childbirth in the Brazilian National Health System	Qualitative design; interviews	G	II
Viana, 2016	As trajetórias de mulheres assistidas em um centro de parto normal e sua relação com as escolhas no parto e no nascimento	Qualitative design; interviews	A	II
Vico, 2017	Avaliação da Implantação dos Centros de Parto Normal no Sistema Único de Saúde	Qualitative design; interviews and documental study.	A; F; G	III
Vogt et al., 2011	Characteristics of labor and delivery care in three healthcare models within the Unified National Health System in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil	Quantitative design; retrospective study	A	I
Zveiter, 2011	O cuidado de enfermeiras obstétricas com-a-mulher-que-dá-à- luz-na-Casa-de-Parto: uma hermenêutica em Heidegger	Qualitative design; phenomenological study	B	V

Author. year	N	FBC			AMN	OX	EPIS	Perineum
Author. year	N	FBC			AMN	OX	EPIS	PI	1ºG	2ºG	3º or 4º DG
Barros, 2017	8	B			-	-	-	-	-	-	-
Campos, 2003	2117	A			38.9%	42.7%	15.9%	-	-	-	0.8%
Campos and Lana, 2007	2117	A			-	-	-	-	-	-	-
Fernandes et al., 2011	58	H			-	-	-	-	-	-	-
Lobo, 2009	991	I			62.6%	-	22.4%	42.2%	22.4%	7.3%	-
Lopes, 2018	415	J			6.5%	6.3%	0.0%	11.8%	61.9%	11.8%	0.0%
Nakazone, 2020	473	J			4.7%	1.9%	0.0%	15.6%	63.4%	20.6%	0.4%
Oliveira, 2017	330	K			5.8%	34.2%	1.2%	-	61.1%	17.3%	0.3%
Oliveira et al., 2019	482	B			-	-	-	-	-	-	-
Pereira et al., 2012	1477	I			-	-	3.9%	22.5%	82.4%		0.3%
Pereira et al., 2013	458	B			11.1%	45.0%	-	-	-	-	-
Riesco et al., 2009	4493	A. C. H I			H: 30.6%; C: 51.9%.	H 34.8% C: 33.7%	H: 24.7%; C: 16.2%	H: 60.6% C: 64.5%	-	-	-
Santos, 2018	1561	A			54.0%	21.5%	6.7%	-	-	-	-
Santos, 2019	9585	A			-	30.7%	-	-	-	-	-
Schneck, 2009	991	I			71.3%	23.6%	25.7%	66.8%		7.5%
Schneck et al., 2012	1316	I			71.1%	26.7%	-	-	-	-	-
Silva et al., 2009	189	I			-	-	-	-	-	-	-
Silva et al., 2012 (b)	1079	C			53.4%	31.0%	14.1%	43.6%	31.9%	10.3%
Silva et al., 2013(b)	1079	C			53.4%	-	14.1%	-	-	-	-
Vogt et al., 2011	277	A			67.6%	27.9%	7.2%	-	-	-	-
Author, year	Position			Comp	Neonatal outcomes
Author, year	Semi sitting	Litho tomy	Other		SSC	BF 1ªh	UAA	AVG	< 7 1ºmin	< 7 5º min	Fetal death
Barros, 2017	-	-	-	100.0%	87.5%	87.5%	-	12.5%	-	-	-
Campos, 2003	-	-	-	-	-	-	-	-	4.1%	1.0%	0.2%
Campos and Lana, 2007	-	-	-	-	-	-	-	-	4.1%	1.0%	0.2%
Fernandes et al., 2011	-	-	-	-	-	-	-	-	6.9%	1.7%	1.7%
Lobo, 2009	-	-	-	92.2%	-	-	9.3%	1.8%	0.4%	0.1%	-
Lopes, 2018	30.8%	0.2%	69.0%	99.5%	-	-	-	-	3.4%	0.0%	-
Nakazone, 2020	55.8%	-	44.2%		99.8%	97.4%	3.2%	-	2.1%	0.0%	-
Oliveira 2017	-	2.4%	-	100.0%	98.2%	83.9%	-	-	2.1%	0.0%	-
Oliveira et al., 2019	-	-	-	-	-	-	-	-	-	2.7%	0.2%
Pereira et al., 2012	20.0%	-	50.9%	94.9%	-	-	-	-	4.4%	0.3%	0.1%
Pereira et al., 2013	-	4.1%	84.3%	94.1%	-	-	-	-	4.8%	0.2%	-
Riesco et al., 2009	-	0.0%	-	H: 93.8%	H: 89.3%	-	C: 9.3%	-	-	A = 0.8%; C = 1.1% H = 0.6% I = 1.4%	0.0019%
Santos, 2018		3.9%	60.3%	96.7%	95.2%		34.5%		3.9%	0.9%	0.0%
Santos, 2019	-	-	-	78.9%	-	-			-	-	-
Schneck, 2009	-	-	-	-	-	-	9.3%	1.8%	0.4%	0.1%	-
Schneck et al., 2012	-	-	-	-	-	-	10.7%	1.8%	4.0%	-	-
Silva et al., 2009	-	-	-	-	-	-	-	-	-	0.0%	0.0%
Silva et al., 2012 (b)	82.3%		17.7%	-	-	-	-	-	-	-	-
Silva et al., 2013(b)	82.3%	-	-	94.5%			7.0%	3.7%	0.8%	0.0%	-
Vogt et al., 2011	-	-	-	-	-	-	-	-	-	0.0%	-

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[TFN5n] Birth center: A = Sofia Feldman Hospital/MG; B = Realengo/RJ; C = Sapopemba/SP; D = Castanhal/PA; E = Nove Luas-Niterói/RJ; F = Mansão do Caminho/BA; G = São Sebastião/DF; H = Juiz de Fora/MG; I = Casa de Maria/SP; J = Casa Angela/SP; K = not mentioned; L = general. Theme: I = Evaluation of outcomes/indicators/care; II = Women’s experiences/opinion of care received; III = birth center set up/implementation/trajectory/maintenance; IV = maternal and/or neonatal transfers; V = nurse/midwife experiences/care; VI = care model/philosophy adopted by the facility; VII = use of non-invasive technologies/integrative and complementary health practices; VIII = birth center ambience/architecture; IX = father’s/companion’s experience; X = educational groups/practices; XI = use of birth plans; XII = care and model costs.

[TFN6n] Source: Authors.