The use, care and policy of complementary and integrative practices in primary health care

Contatore, Octávio Augusto; Barros, Nelson Filice de; Durval, Melissa Rossati; Barrio, Pedro Cristóvão Carneiro da Cunha; Coutinho, Bernardo Diniz; Santos, Júlia Amorim; Nascimento, Juliana Luporini do; Oliveira, Silene de Lima; Peres, Silvia Miguel de Paula

doi:10.1590/1413-812320152010.00312015

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Revisão • Ciênc. saúde colet. 20 (10) • Oct 2015 • https://doi.org/10.1590/1413-812320152010.00312015 linkcopy

The use, care and policy of complementary and integrative practices in primary health care

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

The use of Complementary and Integrative Practices (CIP) is on the increase and its institutionalization in Primary Health Care (PHC) is a challenge. This article discusses the use, care, and policies of CIP at international and national levels found in the indexed literature. A review of the literature in PubMed/Medline and the Virtual Health Library was conducted using the key search words "Homeopathy", "Acupuncture", "Herbal Medicine", "Body Practices", "Primary Health Care" and other related terms in English, Spanish and Portuguese between 2002 and 2011. The use in the literature of CIP for the treatment of specific diseases from a biomedical perspective was observed, as well as evaluations of its use for the treatment of specific diseases focused on the reaction of the users and professionals and the analysis of the political, economic and social viability of CIP in health services. The conclusion drawn is that what is predominant in the literature is the quest for the scientific validation of CIP and a biomedical methodological bias in the designs of the studies, which does not contribute to clarifying the potential care of CIP in PHC.

Key words
Systematic review; Integrative medicine; Complementary therapies; Primary health care

Desenho metodológico	Agrupamentos por semelhança
Bloco 1- Abordagem clínica biomédica analisando custo/efetividade das PIC no tratamento de uma determinada patologia – 94 artigos (52% do total)
Bloco 2 -Metodologia qualitativa ou mista com abordagem sobre o uso das PIC para o cuidado autóctone ou mesclado ao modelo biomédico – 41 artigos (23%)	Grupo 2.1 cuidado de determinada patologia utilizando uma PIC especificamente, com abordagem terapêutica, em maior ou menor grau, pautada em tratamento individualizado e com intervenção holística (14 artigos – 34% do bloco).	subgrupo 1a) interesse maior em compreender como se dá o adoecimento em cada prática, utilizaram integralmente o referencial próprio da PIC para o diagnóstico e tratamento, consideraram os aspectos subjetivos, propuseram autocuidado - sete artigos (17% do bloco).
		subgrupo 1b) utilização do diagnóstico e tratamento próprio de cada prática, observaram em menor escala aspectos pessoais subjetivos, não trouxeram proposta de autocuidado, tenderam à padronização da técnica da PIC para problemas similares – quatro artigos (10% do bloco).
		subgrupo 1c) utilizaram parcialmente o referencial próprio das PIC para diagnóstico e tratamento. Não observaram aspectos subjetivos, não apresentaram proposta de autocuidado, valorizaram a padronização da técnica da PIC – três artigos (7% do bloco).
	Grupo 2.2 - pesquisa de opinião sobre o uso das práticas e aspectos de sua aplicação, em que foram entrevistados técnicos ou usuários dos serviços de saúde – 27 artigos (66% do bloco).
Bloco 3 - Discutem políticas públicas, promoção e gestão do uso das PIC – 45 artigos (25%)	Grupo 3.1 - pesquisas de opinião feitas entre profissionais e usuários, com o intuito de: obter informações a respeito da utilização das PIC nos serviços de saúde, discutir sua viabilidade e efetividade econômica ou terapêutica de cuidado e sua aplicação na rede pública – 22 artigos (48,9% do bloco).
	Grupo 3.2 - avaliavam a aceitação e/ou interesse no uso das PIC nos serviços de saúde por profissionais e usuários, além do seu interesse em incluir novos tipos de práticas e ampliar sua utilização para um número maior de problemas de saúde – 23 artigos (51,1% do bloco) (15 pesquisas com técnicos e oito com usuários).

		Acupuntura	Fitoterapia	Homeopatia	Práticas Corporais
Bloco 1
	Número total de artigos – 94	67	12	14	1
Bloco 2
	Número total de artigos – 41	12	19	7	3
Bloco 3
	Número total de artigos – 45	22	3	15	5
Total		101	34	36	9

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