Revisión integradora de la literatura sobre hospitalizaciones de ancianos por condiciones sensibles a la Atención Primaria en Brasil

Montilla, Dalia Romero; Souza, Nathalia Andrade de; Carvalho, Vinícius de Souza Silva; Marques, Aline Pinto; Almeida, Gabriela Nayara Nascimento; Sales, Jonathan de Freitas

doi:10.1590/1413-812320242911.16402023

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ARTIGO DE REVISÃO • Ciênc. saúde coletiva 30 (suppl 1) • 2025 • https://doi.org/10.1590/1413-812320242911.16402023 linkcopiar

Revisión integradora de la literatura sobre hospitalizaciones de ancianos por condiciones sensibles a la Atención Primaria en Brasil

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

Las Hospitalizaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria (HCSAP) también podrían prevenirse con una asistencia adecuada en atención primaria (AP). Para la población anciana son importantes por su mayor vulnerabilidad a enfermedades crónicas y comorbilidades. Objetivo: realizar una revisión integradora de artículos sobre HCSAP en personas mayores y correlación con indicadores de acceso a AP. Investigación realizada en las bases de datos BVS y PubMed. Criterios de inclusión: relación entre HCSAP y AP, publicaciones de 2000 a 2022, análisis del grupo etario de adultos mayores, métodos estadísticos, idiomas portugués, español o inglés e indexación en revistas revisadas por pares. Se identificaron 315 publicaciones, seleccionándose 15, de los cuales 12 artículos se centraron en la población anciana. Las regiones Sur y Sudeste fueron las más analizadas, el año más investigado fue 2012. La cobertura de la Estrategia Salud de la Familia fue el indicador más utilizado.. Reducción de las tasas de HCSAP en personas mayores, correlacionada positivamente con el acceso a AP. La monitorización de HCSAP es una herramienta importante para gestionar la salud de las personas mayores, y la AP desempeña un papel estratégico en la reducción de las hospitalizaciones, la minimización de los riesgos y la promoción de un envejecimiento saludable.

Palabras clave:
Condiciones Sensibles en Atención Primaria; Hospitalización; Revisión; Persona Mayor; Indicador de salud

Título/autor	Objetivo	Desenho de Estudo	Faixa etária	Abrangência/Período	Principais evidências
Tendência temporal das internações por condições sensíveis à atenção primária em idosos no Brasil. Knabben et al., 2022	Avaliar a tendência temporal das ICSAP em idosos, segundo sua estrutura, magnitude e causas	Estudo Ecológico de série temporal	60-64; 65-69; 70-74;75-79;80+	Brasil/ 2000-2018	Queda nas ICSAP em idosos; menos insuficiência cardíaca, mais pneumonia. Aumento de consultas, cobertura da ESF e ICSAP correlacionados negativamente.
Análise espacial dos fatores associados às internações por condições sensíveis à atenção primária entre idosos de Minas Gerais. Silva et al., 2021	Verificar a variabilidade de ocorrência das ICSAP na população idosa de Minas Gerais e analisar os fatores determinantes para sua ocorrência	Estudo Ecológico com análise espacial	60-79	Minas Gerais/2014	Renda per capita e cobertura da ESF ligadas a taxas menores de ICSAP. Municípios no Nordeste têm riscos elevados devido a indicadores sociodemográficos desfavoráveis.
Impacto da qualidade da atenção primária à saúde na redução das internações por condições sensíveis. Castro et al., 2020	Investigar a associação entre a qualidade da atenção primária nos municípios brasileiros e o número de ICSAP	Estudo Ecológico	<5; 5-59; 60+	Brasil/2014	Coeficiente de ICSAP em idosos é cerca de seis vezes maior que em adultos de 5 a 59 anos. Municípios com mais idosos e vulnerabilidade social têm taxas mais altas de ICSAP.
Determinantes sociais em saúde e internações por insuficiência cardíaca no Brasil. Albuquerque et al., 2020	Analisar a relação entre determinantes sociais em saúde e internações por insuficiência cardíaca no Brasil	Estudo Ecológico retrospectivo	60+	Brasil/ 2008-2016	Modelo de regressão revela que a cobertura da ESF e os repasses federais à AB reduzem as ICSAP de forma positiva.
Causes for hospitalization of elderly individuals due to primary care sensitive conditions and its associated contextual factors. Soares et al., 2019	Analisar as ICSAP e fatores contextuais associados, referentes a idosos residentes no Nordeste	Estudo Ecológico descritivo	60+	Nordeste/ 2010-2015	As taxas de ICSAP mais comuns em idosos são: insuficiência cardíaca (89.096), doenças cerebrovasculares (75.011) e doenças gastrointestinais (73.705).
Internações por condições sensíveis à atenção primária no estado de Rondônia: estudo descritivo do período 2012-2016. Santos et al., 2019	Descrever a frequência e os motivos das ICSAP ocorridas em Rondônia e analisar sua relação com a evolução da cobertura da ESF	Estudo Ecológico descritivo	0-4; 5-9; 10-19; 20-49; 50-100	Rondônia/ 2012-2016	Rondônia teve alta taxa de ICSAP, mas houve redução progressiva com aumento da cobertura da ESF
Fatores associados às internações por hipertensão arterial. Dantas et al., 2018	Estudar a temporalidade das internações por hipertensão arterial e seus fatores associados	Estudo Ecológico descritivo	<60 anos e 60+	Brasil/ 2010-2015	Maior prevalência de internações em maiores de 60 anos, cerca de 59,3%, em todas as regiões do país.
Internações por condições sensíveis à atenção primária em Minas Gerais, entre 1999 e 2007. Oliveira et al., 2017	Analisar as taxas de ICSAP em Minas Gerais	Estudo Ecológico de tendência temporal	20-79	Minas Gerais/ 1999-2007	Redução significativa das ICSAP durante o período. Dois dos piores desempenhos estavam em regiões com indicadores socioeconômicos desfavoráveis.
Impacto da estratégia saúde da família nas internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária. Tagliari et al., 2017	Correlacionar as taxas de ICSAP e a implantação da ESF no município de Passo Fundo	Estudo Ecológico de tendência temporal	<1; 1-4; 5-14; 15-24; 25-34; 35-44; 45-54; 55-64; 65+	Passo Fundo, Rio Grande do Sul/ 1998-2007	A introdução da ESF na cidade reduziu as taxas de ICSAP em todas as faixas etárias, e em Passo Fundo, as taxas em pessoas com mais de 65 anos são semelhantes às de menores de 1 ano.
Panorama das internações por condições sensíveis à atenção primária no Espírito Santo, Brasil, 2000 a 2014. Pazó et al., 2017	Descrever a série temporal das ICSAP, segundo sexo, faixa etária, porte municipal e grupos de causa, e investigar os fatores associados à ocorrência das hospitalizações	Estudo Ecológico de série temporal	0-4; 5-9; 10-14; 15-19; 20-29; 30-39; 40-49; 50-59; 60-69; 70-79; 80+	Espírito Santo/ 2000-2014	As taxas de ICSAP na população idosa diminuíram durante o período: -5,00% (60-69 anos), -3,81% (70-79 anos) e -2,79% (80 anos e mais) anualmente.
Diminuição de internações por condições sensíveis à Atenção Primária em idosos no estado do Paraná. Previato et al., 2017	Analisar ICSAP em idosos no estado do Paraná, segundo causas e a cobertura da ESF	Estudo Ecológico descritivo	60-74	Paraná/ 2000 e 2012	Redução nas ICSAP em idosos no Paraná de 2000 a 2012, refletindo melhores condições socioeconômicas ao longo desse período.
Estrutura e processo de trabalho na atenção primária e internações por condições sensíveis. Araujo et al., 2017	Investigar se as características da estrutura das UBS e do processo de trabalho das equipes de AB estão associadas ao número de ICSAP	Estudo Ecológico	<5; 60+	5.565 municípios brasileiros/2012	Os indicadores de ICSAP tiveram uma relação positiva com a melhoria da cobertura dos serviços de saúde nos últimos anos.
Condições socioeconômicas, oferta de médicos e internações por condições sensíveis à atenção primária em grandes municípios do Brasil. Castro et al., 2015	Analisar variáveis associadas à ocorrência de ICSAP nos municípios brasileiros com população acima de 50 mil habitantes	Análise exploratória descritiva em série temporal e Estudo Ecológico	Total	Brasil/ 1998-2012	De 1998 a 2012, a proporção de ICSAP no Brasil diminuiu 15%, enquanto a cobertura da ESF aumentou 700% e a disponibilidade de médicos cresceu aproximadamente 16%.
Modelagem hierárquica de determinantes associados a internações por condições sensíveis à atenção primária no Espírito Santo, Brasil. Pazó et al., 2014	Investigar a associação entre os determinantes socioeconômicos e as ICSAP e a associação entre a disponibilidade de infraestrutura e cobertura de serviços de saúde com as ICSAP	Estudo Ecológico descritivo	0-19; 20-64; 65+	Espírito Santo/ 2010	Urbanização, analfabetismo e leitos SUS se relacionaram positivamente com ICSAP. Taxas mais altas de ICSAP ocorreram em municípios de médio porte.
Internação de idosos por condições sensíveis à atenção primária. Marques et al., 2014	Analisar a evolução temporal da ICSAP de idosos segundo sua estrutura, magnitude e causas	Estudo Transversal	60-64; 65-69; 70-74. 75+ excluídos	Rio de Janeiro/ 2000-2010	ICSAP diminuíram ao longo do período. A cobertura da ESF aumentou de 3,6% em 2000 para 23,6% em 2010. Consultas médicas para idosos cresceram de 90 para 420 por 1.000 habitantes entre 2000 e 2010.

Título	Categorização ICSAP	Indicadores da AP utilizados para correlacionar com ICSAP	Fonte	Método da correlação	Conclusões do estudo
Tendência temporal das internações por condições sensíveis à atenção primária em idosos no Brasil	ICSAP total e ICSAP segundo principais causas	Cobertura da ESF / Consultas de pessoas idosas na AP	SIAB	Correlação de Pearson	ICSAP tem uma relação negativa significativa com a Cobertura da ESF e com as Consultas de Idosos na AP.
Análise espacial dos fatores associados às internações por condições sensíveis à atenção primária entre idosos de Minas Gerais	ICSAP total	Cobertura ESF / Número de leitos do SUS por habitante	CNES	Análise de regressão multivariada bayesiana	Cada leito extra/1.000 habitantes aumenta a taxa de ICSAP em média 2,8%, enquanto um acréscimo de 10% na cobertura da ESF reduz a taxa de ICSAP em média 4,2%.
Impacto da qualidade da atenção primária à saúde na redução das internações por condições sensíveis	ICSAP total	Cobertura ESF/ Número de leitos do SUS por hab./ Qualidade da atenção básica municipal	SIAB; CNES; PMAQ-AB	Análise hierarquizada em dois blocos	A taxa de ICSAP aumenta com um maior número de leitos, uma cobertura alta da ESF e uma melhor Qualidade da AP.
Determinantes sociais em saúde e internações por insuficiência cardíaca no Brasil	Insuficiência Cardíaca - CID 10: I50	Cobertura ESF	Departamento de Atenção Básica (DAB)	Modelo de regressão	ICSAP diminui com aumento da cobertura da ESF
Causes for hospitalization of elderly individuals due to primary care sensitive conditions and its associated contextual factors	ICSAP total	Cobertura da Atenção Básica / Número de consultas na atenção básica	SIAB	Correlação de Spearman	Não houve correlação significativa entre ICSAP e Cobertura da Atenção Básica, nem entre ICSAP e consultas de idosos na Atenção Básica.
Internações por condições sensíveis à atenção primária no estado de Rondônia: estudo descritivo do período 2012-2016	ICSAP total e ICSAP segundo principais causas	Cobertura ESF	Departamento de Atenção Básica (DAB)	Correlação de Spearman	Redução discreta das ICSAP no período de 2012 a 2016 e ao mesmo tempo ocorre um aumento gradual da cobertura da ESF, em que 2012 era 60,4% e 2016 foi para 71,3%.
Fatores associados às internações por hipertensão arterial	Hipertensão arterial essencial - CID 10: I10	Taxa de cardiologistas na AP e indicadores de desenvolvimento social do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento	SIAB e PNUD	Correlação de Pearson	Internações por HAS estão relacionadas a Cardiologistas (correlação positiva), Analfabetismo (correlação negativa), Índice de Gini (correlação positiva), Renda Per Capita (correlação positiva) e IDHM (correlação positiva).
Internações por condições sensíveis à atenção primária em Minas Gerais, entre 1999 e 2007	ICSAP total e ICSAP segundo principais causas	Cobertura ESF	Departamento de Atenção Básica (DAB)	Correlação de Pearson	Forte correlação negativa entre as taxas de ICSAP e a Cobertura da ESF.
Impacto da estratégia saúde da família nas internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária	ICSAP total	Cobertura ESF	SIAB	Análise de regressão linear simples	Forte correlação negativa entre as taxas de ICSAP e a Cobertura da ESF.
Panorama das internações por condições sensíveis à atenção primária no Espírito Santo, Brasil, 2000 a 2014	ICSAP total	Cobertura ESF/ Número de leitos hospitalares SUS / Médicos por habitantes / Indicadores socioeconômicos	Departamento de Atenção Básica (DAB), PNUD, IPEA e CNES	Análise de regressão multivariada	Correlações positivas entre as taxas de ICSAP e a Cobertura ESF e a taxa de médicos por habitantes. Correlação muito forte e positiva entre as taxas de ICSAP e o número de leitos.
Diminuição de internações por condições sensíveis à Atenção Primária em idosos no estado do Paraná	ICSAP total e ICSAP segundo principais causas	Cobertura ESF	SIAB	Correlação de Pearson	Correlação muito forte e negativa entre a cobertura da ESF e as taxas de ICSAP.
Estrutura e processo de trabalho na atenção primária e internações por condições sensíveis	ICSAP total	Cobertura PBF/ Cobertura EACS / Cobertura ESF	SIAB	Coeficiente de regressão binomial negativa	2013: ICSAP correlação negativa ao Bolsa Família e positivo à Cobertura EACS e à Cobertura ESF. 2014: ICSAP correlação negativa ao Bolsa Família e positivo à Cobertura EACS e ESF.
Condições socioeconômicas, oferta de médicos e internações por condições sensíveis à atenção primária em grandes municípios do Brasil	ICSAP total	Cobertura ESF / Oferta de Médicos / Leitos Hospitalares SUS	SIAB, MS, SAS e DAB	Correlação de Pearson	Correlação positiva entre a Cobertura da ESF e as taxas de ICSAP no Sudeste. Proporção de leitos SUS tem uma correlação positiva no Norte e Nordeste. Presença de médicos tem uma correlação positiva no Sul.
Modelagem hierárquica de determinantes associados a internações por condições sensíveis à atenção primária no Espírito Santo, Brasil.	ICSAP total	Cobertura ESF / Cobertura PACS / Número de Médicos / Leitos Hospitalares SUS / Indicadores socioeconômicos e socioambientais	SIAB / CNES / AMS	Análise Poisson multivariada com método backward	Aos 65 anos, a taxa de ICSAP se relaciona positivamente com a Cobertura da ESF e do PACS e com os Leitos Hospitalares SUS, mas negativamente com o Número de Médicos.
Internação de idosos por condições sensíveis à atenção primária	ICSAP total e ICSAP segundo principais causas	Cobertura ESF / Número de consultas na atenção básica	SIAB	Correlação de Pearson	Correlação negativa entre ICSAP e a Cobertura da ESF, e uma correlação negativa moderada entre ICSAP e o número de consultas de idosos

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