El racismo como determinante social de la salud y sus mecanismos de acción en Brasil: una revisión exploratória

Costa, Ana Cristina de Oliveira; Jardim, Letícia Lemos; Paes-Sousa, Rômulo

doi:10.1590/1413-81232026314.09512025

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ARTIGO DE REVISÃO • Ciênc. saúde coletiva 31 (04) • Abr 2026 • https://doi.org/10.1590/1413-81232026314.09512025 linkcopiar

El racismo como determinante social de la salud y sus mecanismos de acción en Brasil: una revisión exploratória

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

En Brasil, el mito de la democracia racial contribuyó a la invisibilidad del racismo como determinante de las desigualdades sociales y de salud en Brasil. A pesar de la influencia del racismo en la enfermedad y la mortalidad, todavía hay pocos estudios que lo aborden como determinante social de la salud y a menudo se le trata como un factor secundario. Este estudio realizó una revisión exploratoria con el objetivo de identificar teorías del racismo que expliquen sus efectos sobre la salud de la población brasileña. Se identificaron cuatro teorías que posicionan al racismo como un determinante social: el racismo estructural, el institucional, el vicario y el anti-negro. Estas teorías operan a través de procesos históricos, sociales y simbólicos que estructuran las desigualdades en las relaciones interpersonales e institucionales. Los hallazgos muestran que el racismo impacta negativamente la salud de la población negra y refuerzan la necesidad de producción científica y formulación de políticas públicas que aborden las inequidades raciales, promuevan la equidad y garanticen los derechos humanos en el campo de la salud.

Palabras clave:
Racismo; Discriminación racial; Determinantes sociales de la salud; Salud de la población negra; Brasil

Base de dados	Estratégia de busca	Referências recuperadas
BVS*	(Racismo OR Racism OR Racisme OR “Desigualdade Racial em Saúde” OR “Discriminação Racial” OR “Preconceito Racial” OR “Fatores Raciais” OR “Race Factors” OR “Factores Raciales” OR “Facteurs raciaux” OR “População Negra” OR “Black People” OR “Población Negra” OR “Racial Discrimination” OR “Racial Prejudice”) AND (“Saúde das Minorias Étnicas” OR “Health of Ethnic Minorities” OR “Salud de las Minorías Étnicas” OR “Santé des Minorités Ethniques” OR “Saúde da População Negra” OR “Etnia e Saúde” OR “Raça e Saúde” OR “Saúde da População Negra” OR “Saúde Étnica” OR “Diagnóstico da Situação de Saúde em Grupos Específicos” OR “Diagnosis of Health Situation in Specific Groups” OR “Diagnóstico de la Situación de Salud en Grupos Específicos” OR “Diagnostic des Situations de Santé dans des Groupes Spécifiques” OR Saúde OR Health OR Salud OR Santé OR “Ethnic Health” OR “Ethnicity and Health” OR “Race and Health”) AND (Brasil OR Brazil OR Brasil OR Brésil)	1473
PUBMED** SCOPUS WEB OF SCIENCE	(Racism OR “Race Factors” OR “Black People” OR “Racial Discrimination” OR “Racial Prejudice”) AND (“Health of Ethnic Minorities” OR “Diagnosis of Health Situation in Specific Groups” OR Health OR “Ethnic Health” OR “Ethnicity and Health” OR “Race and Health”) AND (Brasil OR Brazil)	1750

Autoria, ano de publicação	Delineamento do estudo	Objetivo do estudo	Contexto de saúde (morbidade; mortalidade; acesso; política)	Ciclo de vida	Gênero	Teoria racial	Impacto do racismo na saúde
Dórea AM, Borges SAC, 2021²⁶	Pesquisa qualitativa	Como as situações de racismo reverberam na clínica psicológica, impactam a escuta profissional e exigem posicionamento na interface clínico-política.	Oncologia pediátrica (Morbidade; Acesso)	Infância	Masculino Feminino	Racismo estrutural Racismo Institucional	Atraso no diagnóstico e no tratamento de câncer de Sistema Nervoso Central, culminando em sequelas como perda de visão e dano neurológico extensivo.
Azevedo UC, Gomes DDO, 2023⁴³	Estudo de caso com pesquisa documental e de campo, com abordagem qualitativa	Analisar os DSS* que incidem na vida das mulheres negras em acompanhamento biopsicossocial no Centro de Atenção Psicossocial do tipo álcool e outras drogas.	Biopsicossocial (Morbidade; Acesso)	Adulta	Feminino	Racismo Institucional	Dificuldades para realizar o tratamento especializado devido a precariedade da infraestrutura e da ausência de serviços.
Mota CS et al., 2024²⁷	Percurso histórico	Definir o percurso histórico até os dias atuais da implementação de políticas de saúde voltadas para as pessoas com doença falciforme.	Doença falciforme (Morbidade; Acesso)	Sem limite	Masculino Feminino	Racismo estrutural Racismo Institucional	Não priorização de formulação de políticas públicas de saúde, negligenciando a doença e impactando na sobrevida e na qualidade de vida.
Catoia CC et al., 2020⁴⁴	Análise de caso com abordagem qualitativa	Analisar o Caso Alyne Pimentel versus Brasil, julgado pelo CEDAW** buscando apontar para suas principais contribuições jurídicas na temática da violência de gênero contra as mulheres. Aprofundando na compreensão jurídica sobre os efeitos da discriminação racial na violência de gênero e na saúde reprodutiva de mulheres negras, pobres e periféricas.	Morte materna (Mortalidade; Acesso)	Adulta	Feminino	Racismo Institucional	A baixa qualidade do tratamento e a falta do pré-natal, ambos considerados decisivos para a morte materna evitável.
Santana KSO et al., 2020⁴⁵	Transversal com abordagem quantitativa	Apresentar uma visão geral da distribuição espaço-temporal de casos confirmados de microcefalia associada à SCZ*** e a intersecção com vulnerabilidades às quais as mulheres negras estão sujeitas.	Síndrome Congênita do Zika (Morbidade)	Infância	Masculino Feminino	Racismo Institucional	Desenvolvimento da SCZ***, devido à maior exposição a arboviroses por residir em áreas com infraestrutura precária.
Góes EF et al., 2023⁵³	Transversal com abordagem quantitativa	Analisar as desigualdades raciais na letalidade e na chance de óbito por Síndrome Respiratória Aguda Grave entre os casos diagnosticados para COVID-19 em mulheres gestantes e puérperas.	Morte materna (Mortalidade; Acesso)	Adulta	Feminino	Racismo antinegro	Maior letalidade entre mulheres pretas e pardas e maior chance de óbitos entre mulheres pardas associado à COVID-19.
Fattore GL et al, 2022²⁸	Transversal de base populacional com abordagem quantitativa	Avaliar o efeito da discriminação racial materna na prevalência de sintomas de asma de seus filhos, incluindo potenciais efeitos moderadores do apoio social familiar e da saúde mental materna.	Asma (Morbidade)	Infância	Masculino Feminino	Racismo vicário Racismo estrutural	Crianças cujas mães relataram discriminação racial tiveram maiores chances de ter sintomas de asma.
Góes EF et al., 2020⁴⁶	Transversal de base populacional com abordagem quantitativa	Identificar fatores associados às barreiras institucionais no acesso aos serviços de saúde para mulheres que realizaram aborto por raça/cor.	Aborto (Morbidade; Acesso)	Adulta	Feminino	Racismo Institucional	Mulheres pretas sofreram mais abortos espontâneos e em estágios mais avançados (≥ 13 semanas) e foram mais afetadas pelas barreiras de acesso à internação hospitalar para a conclusão do aborto. Mulheres negras foram a maioria com condições de saúde consideradas regulares, graves ou muito graves.
Siqueira JS, Fernandes RCP, 2021²⁹	Transversal com abordagem quantitativa	Analisar a associação entre raça/cor e dois desfechos do trabalho a que estão submetidos os trabalhadores: demandas psicossociais e as físicas.	Doença ocupacional (Morbidade)	Adulta	Sem restrição	Racismo estrutural	Trabalhadores pretos estão submetidos a mais altas demandas psicossociais e física no trabalho. Sendo mais expostos a trabalho físico pesado, que ademais, estão submetidos a situações estressoras, com maior exigência de tempo e menor autonomia no desempenho das tarefas.
Santos SM et al., 2007⁴⁷	Transversal com abordagem quantitativa	Caracterizar a mortalidade de mulheres adultas negras e brancas residentes em Recife, no período entre 2001 e 2003, descrevendo e analisando as desigualdades raciais no risco de morte.	Óbitos de mulheres jovens -20 a 59 anos (Mortalidade)	Adulta	Feminino	Racismo Institucional	Maiores coeficientes de mortalidade em mulheres adultas negras, com risco de morte 1,7 vezes superior ao observado para mulheres brancas, tendo como principais causas: homicídios; acidentes de transporte; doenças isquêmicas do coração, cerebrovasculares e hipertensivas; diabetes e tuberculose.
Fanton M et al., 2024³⁰	Transversal de base populacional com abordagem quantitativa	Analisar as associações diretas e indiretas da experiência de discriminação racial nos padrões alimentares, obesidade e obesidade abdominal.	Obesidade; obesidade abdominal (Morbidade)	Adulta	Masculino Feminino	Racismo estrutural Racismo Institucional	Obesidade e obesidade abdominal estão associadas a níveis mais altos de experiências autorrelatadas de discriminação racial, e essas associações são independentes do padrão alimentar saudável ou não saudável entre adultos brasileiros.
Taquette SR, Meirelles ZV, 2013⁴⁸	Pesquisa qualitativa	Verificar a discriminação racial vivenciada por adolescentes negras moradoras em favelas da cidade do Rio de Janeiro e sua possível influência no processo de vulnerabilização ao HIV**/Aids***.	IST****/Aids*** (Morbidade; Acesso)	Adolescente	Feminino	Racismo institucional	Impossibilidade de tratamento adequado das IST****, de aquisição de insumos de prevenção e de orientação em prevenção de IST**/Aids***
Domingues PML et al., 2013⁴⁹	Exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa	Apreender como as mulheres percebem a discriminação racial nas práticas do cuidado em saúde reprodutiva.	Saúde reprodutiva (Acesso)	Adulta	Feminino	Racismo institucional	Cuidado superficial prestado por profissionais de saúde e um maior tempo de espera para serem atendidas.
Cajazeiro JMD et al. 2024³¹	Ecológico espaço-temporal com abordagem quantitativa	Investigar a associação entre proporção de população vulnerabilizada (pretos, pardos e indígenas) e mortalidade por SRAG******* decorrente de COVID-19	COVID-19 (Mortalidade)	Sem limite	Masculino Feminino	Racismo estrutural	A cada incremento de 10% nas proporções de população vulnerabilizada ou de população parda, ocorrem aumentos, respectivamente, de 12% e de 9% nas taxas de mortalidade por COVID-19.
Moura RF et al., 2023³²	Transversal com abordagem quantitativa	Identificar fatores determinantes das disparidades das condições sociais na saúde de idosos não institucionalizados na cidade de São Paulo, sob a perspectiva da autodeclaração da cor da pele.	Autoavaliação de saúde; Hipertensão arterial (Morbidade)	Envelhecimento	Masculino Feminino	Racismo estrutural	A prevalência de autoavaliação de saúde regular, ruim e muito ruim e de hipertensão arterial foi maior entre pardos (45,5%) e pretos (47,2%).
Pereira S et al., 2025³³	Pesquisa qualitativa com abordagem exploratória	Entender se há diferenças entre as experiências de mulheres negras e brancas no acesso e no apoio recebidos dos serviços da rede multiagências especializadas em São Paulo, após terem iniciado um processo criminal contra seus parceiros por violência doméstica sob a Lei Maria da Penha.	Violência doméstica (Acesso)	Adulta	Feminino	Racismo estrutural	Mulheres negras relataram ter sofrido mais episódios de violência institucional, por meio de atitudes de culpabilização dos provedores e dúvidas sobre a veracidade de suas declarações. Interrupção de suas jornadas, seja por operadores de políticas negando diretamente seu acesso, seja pelo tratamento rude e objetificante que as mantinha longe dos serviços. Nos serviços de saúde foram expostas a constrangimento da equipe do hospital ao entrar no pronto-socorro; falta de anestesia durante os procedimentos; cirurgias reparadoras malfeitas para as sequelas da violência que resultaram na necessidade de novas cirurgias para reparar.
Silva JC et al., 2023³⁴	Transversal com abordagem quantitativa	Analisar o efeito da interseccionalidade no acesso de pacientes a testes diagnósticos de COVID-19 durante o surto de SRAG*******.	Acesso ao diagnóstico de COVID 19 (Acesso)	Adulto	Masculino Feminino	Racismo estrutural	Mulheres e homens negros tiveram menos acesso a testes de diagnóstico em comparação com indivíduos brancos, mesmo quando controlado por marcadores de gravidade clínica e de variáveis relacionadas ao acesso.
Santos Ferreira RB et al., 2020⁵⁰	Descritivo com abordagem qualitativa	Compreender as implicações do racismo institucional no itinerário terapêutico de pacientes com insuficiência renal crônica na busca pelo diagnóstico e tratamento da doença.	Insuficiência Renal Crônica (Acesso)	Adulto	Masculino Feminino	Racismo institucional	Tratamento conservador ofertado apenas às pessoas brancas, os negros eram encaminhados diretamente para a terapia de substituição renal. O acesso ao diagnóstico precoce também só ocorreu para brancos. E, 81,8% das pessoas negras foram encaminhadas ao serviço de nefrologia após piora dos sintomas e após internação, contrastando com 41,7% dos brancos.
Silva AR, Scorzafave LGDS, 2024³⁵	Transversal com abordagem quantitativa	Compreender se a pandemia da COVID-19 agravou as disparidades de rastreamento do câncer de mama entre mulheres de diferentes raças e etnias.	Câncer de mama (Acesso)	Adulto	Feminino	Racismo estrutural	As taxas de triagem para mulheres pretas, pardas e indígenas são menores do que para mulheres brancas e amarelas durante todo o período. A pandemia de COVID-19 diminuiu a lacuna entre as mulheres devido à queda acentuada nas mamografias de rastreamento de mulheres brancas e amarelas no primeiro ano da pandemia.
Paixão ES et al., 2023⁴²	Transversal de base populacional com abordagem quantitativa	Estimar a carga de sífilis materna e congênita atribuída às desigualdades étnico-raciais no Brasil,	Sífilis congênita; Sífilis materna (Morbidade; Acesso)	Adulto Nascimento	Feminino	Racismo estrutural	Mulheres negras tiveram maior probabilidade de terem sido tratadas inadequadamente ou não tratadas para sífilis materna, maior probabilidade de terem sido diagnosticadas durante ou após o parto e seus parceiros tiveram menor probabilidade de terem sido tratados para sífilis em comparação com suas contrapartes brancas. As frações atribuíveis definida como a proporção de risco entre um grupo exposto que é atribuível à exposição, para sífilis congênita aumentaram substancialmente entre nascidos vivos de mulheres pardas e negras.
Ferreira RBS et al., 2022⁵¹	Ecológico de base documental e descritivo	Analisar, sob a ótica interseccional, os atravessamentos do quesito raça/cor na morbimortalidade de gestantes pela Covid-19 no Brasil.	Covid 19; Morbimortalidade materna (Mortalidade; Morbidade)	Adulto	Feminino	Racismo institucional	Gestantes negras tem mais risco de morrer do que gestantes brancas, devido a situação agrava de vulnerabilidade, com taxas mais altas de óbito do que de internações por SRAG*******.
Araujo EM et al., 2020³⁷	Descritivo e exploratório	Descrever a experiência do Brasil e dos Estados Unidos da América em relação aos dados de morbimortalidade por Covid-19 segundo a raça/cor/etnia.	Morbimortalidade pela Covid-19 (Mortalidade; Morbidade)	Não relatada	Masculino Feminino	Racismo estrutural Racismo Institucional Racismo antinegro	O impacto do vírus foi maior na população negra, com taxas mais alta de morbimortalidade. Destacando que mesmo quando houve predominância de hospitalizações na população branca, houve maior incidência de morte na população negra. Porém os dados desagregados eram invisibilizados e de baixa qualidade, limitando análises mais robustas com o viés étnico racial.
Faerstein E et al., 2014³⁸	Coorte prospectivo com abordagem quantitativa	Relatar possíveis efeitos combinados da ascendência africana/discriminação racial percebida e desvantagem socioeconômica no risco de hipertensão no Brasil.	Hipertensão arterial (Morbidade)	Adulto	Masculino Feminino	Racismo social (estrutural)	Indivíduos negros que experimentaram o racismo tiveram prevalência de hipertensão 2,1 vezes maior do que os brancos.
Camelo LV et al., 2022³⁹	Coorte transversal de base populacional com abordagem quantitativa	Investigar o efeito combinado da raça/cor da pele e discriminação racial na velocidade de onda de pulso e espessura íntima-média da carótida no contexto brasileiro.	Marcadores subclínico de DCV********	Adulto	Masculino Feminino	Racismo estrutural	Pretos e pardos apresentaram maior média de velocidade de onda de pulso e espessura íntima-média da carótida, e maiores chances de estas serem alta em comparação aos brancos, sendo tais diferenças ainda maiores entre aqueles com discriminação racial.
Camelo LV et al., 2022⁴⁰	Coorte transversal de base populacional com abordagem quantitativa	Investigar a associação entre racismo e a autoavaliação de saúde, e verificar em que medida a mobilidade social intergeracional media essa associação.	Autoavaliação do estado de saúde (Morbidade)	Adulto	Masculino Feminino	Racismo estrutural	Indivíduos pretos e pardos apresentaram respectivamente chances 115% e 82% maior de reportarem a saúde como ruim do que os brancos, independentemente dos potenciais fatores de confusão.
Góes EF et al., 2023⁴¹	Coorte longitudinal de base populacional com abordagem quantitativa	Investigar as desigualdades raciais na mortalidade por câncer de mama e cervical e se a educação e condições familiares interagem com raça/etnia.	Câncer de mama; Câncer cervical (Mortalidade)	Adulto	Feminino	Racismo estrutural Racismo institucional	Após ajustar fatores de confusão, em relação às mulheres brancas a mortalidade por câncer cervical foi 27% > entre pardas e 18% > entre mulheres pretas. Mulheres pretas tiveram 10% > mortalidade por câncer de mama do que suas contrapartes brancas.
Góes EF et al., 2020⁵²	Corte transversal com abordagem quantitativa	Identificar as barreiras individuais das mulheres na busca do primeiro atendimento por cuidado pós-aborto em condições inseguras, adotando uma perspectiva racial.	Aborto (Acesso)	Adulto	Feminino	Racismo institucional	Dentre as pretas, constatou-se o > percentual de relato de barreiras individuais enfrentadas na procura pelo primeiro atendimento (32% vs. 28% entre as pardas e 20,3% entre as brancas).

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[TFN1] * BVS: Biblioteca Virtual em Saúde; ** PUBMED: Public and Medical Literature.

[TFN2] Fonte: Autores.