Factores asociados a la no realización del examen preventivo del cáncer de cuello uterino en Brasil: una búsqueda de evidencia científica

Mendes, Iza Belle Rodrigues; Cardoso, Aline Mendes; Freitas, Nathaly Silva; Meschede, Marina Smidt Celere

doi:10.1590/1413-81232026314.19452023

ARTIGO DE REVISÃO • Ciênc. saúde coletiva 31 (4) • Abr 2026 • https://doi.org/10.1590/1413-81232026314.19452023 linkcopiar

Factores asociados a la no realización del examen preventivo del cáncer de cuello uterino en Brasil: una búsqueda de evidencia científica

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Esta investigación tuvo como objetivo analizar la evidencia científica disponible en la literatura sobre los factores asociados con la no realización de la prueba de Papanicolaou para el cáncer de cuello uterino en Brasil. Para ello, se realizó una revisión bibliográfica integradora en las bases de datos SciELO, LILACS, PubMed/MEDLINE, Nursing Database (BDENF) y la Biblioteca Virtual de Salud (BVS), que incluyó artículos en inglés, español y portugués publicados entre 2018 y 2022. Se seleccionaron diecinueve artículos para esta revisión. Los resultados mostraron que los factores sociodemográficos (nivel de educación, situación económica y estado civil) fueron los principales determinantes (31,58%; n=6) para la no realización de la prueba. Además, factores culturales (vergüenza, creencias y costumbres) (10,53%; n=2), así como aquellos relacionados con el propio servicio de salud (ubicación geográfica y baja cobertura) (31,58%; n=6) y el desempeño de los profesionales (26,31%; n=5) contribuyeron a la no realización del examen preventivo. Los factores que llevaron a la no realización del examen preventivo pueden minimizarse o evitarse para garantizar la adherencia de las mujeres y reducir las vulnerabilidades asociadas al cáncer de cuello uterino.

Palabras clave:
Prueba de Papanicolaou; Incumplimiento de la Paciente; Cáncer de Cuello Uterino; Atención Primaria de Salud

Autores, Ano/Periódico	Base de Dados/Local	Objetivo	Principais Desfechos
Leite et al.²⁵, 2018/ Revista Saúde Pública	Lilacs/ Vitória-ES - Brasil	Analisar a associação entre a violência por parceiro íntimo e a não realização do exame citopatológico nos últimos três anos.	Os autores constataram que a maior prevalência de não realização do exame foi entre mulheres de menor escolaridade (menor que 08 anos de estudo), em união consensual, menor renda, fumantes e com histórico de uso de drogas, coitarca antes dos 15 anos, três ou mais gestações e dois ou mais parceiros nos últimos 12 meses.
Tiensoli et al.²⁶, 2018/ Revista da Escola de Enfermagem da USP	Lilacs/ 26 capitais brasileiras e no Distrito Federal - Brasil	Estimar a prevalência do exame papanicolau e analisar fatores associados à sua não realização pelas mulheres brasileiras.	Os pesquisadores destacaram que possuir menor grau de escolaridade (menor que 12 anos de estudo), não ter companheiro e morar na região Nordeste, Centro-Oeste e Norte foram características associadas à maior prevalência de não realização do exame papanicolau.
Dias-da-Costa et al.²⁷, 2019/ Epidemiologia e Serviço de Saúde	Medline/ São Leopoldo-RS - Brasil	Estimar a prevalência de exame citopatológico não realizado nos últimos três anos e de nunca realizado em mulheres, e analisar fatores associados.	Esta pesquisa evidenciou que o fato de mulheres nunca terem realizado exame associou-se com escolaraidade baixa (menor que 11 anos de estudo), classe econômica D e E, idade de 20-29 anos e nenhuma consulta.
Fernandes et al.²⁸, 2021/ Revista Brasileira de Estudos de População	Scielo/ interior do estado da Bahia - Brasil	Analisar a articulação entre Atenção Primária à Saúde (APS) e os diferentes pontos de atenção para controle do câncer do colo do útero (CCU) no interior da Bahia.	Foi constatado que as características socioeconômicas (baixa classe social D/E) interferiu na dificuldade de transporte de mulheres procedentes de zonas rurais até o serviço para controle do câncer de colo de útero, sendo um fator determinante na não realização do papanicolau.
Rodrigues et al.²⁹, 2021/ Public Health Nursing	Medline/ estudo nacional realizado Brasil	Identificar os motivos das mulheres brasileiras para nunca realizarem o exame de papanicolau.	Nesta pesquisa, foi observado que o motivo mais frequente para nunca ter feito o exame papanicolau estava ligado ao fato de as de as mulheres acharem que o teste era desnecessário (42,3%), o que teve associação significativa com o estado civil, idade, área de residência, ter seguro saúde e autopercepção de saúde. O segundo motivo mais frequente foi não saber que precisava fazer o teste (22,9%), o que foi associado à idade e à autopercepção de saúde.
Madeiro e Rufino³⁰, 2022/ Journal of Health & Biological Sciences	Lilacs/ estudo nacional realizado Brasil	Avaliar a cobertura e os fatores associados à não realização do exame citopatológico do colo do útero entre mulheres de 18 a 39 anos no Brasil.	A pesquisa revelou que mulheres com renda familiar de até 1 salário mínimo, que tinham até 06 anos de estudo e com estado conjugal de separadas/viúvas, apresentaram maior prevalência de não realização do exame papanicolau.

Autores, Ano/Periódico	Base de Dados/Local	Objetivo	Principais Desfechos
Fernandes et al.³², 2018/ Revista Gaúcha de Enfermagem	BDENF/ comunidade quilombola interior da Bahia - Brasil	Discutir as práticas de prevenção do câncer do colo do útero de mulheres quilombolas.	O estudo aponta que uma maioria de mulheres não realizavam o exame papanicolau. Questões de ordem social, culturais (conhecimento de antecedentes e uso de plantas medicinais) e de acesso relacionam-se com as práticas preventivas para o câncer do colo uterino de quilombolas e não ao exame papanicolau.
Silva et al.³³, 2018/ Arch Health Sci (Online)	Lilacs/ Itaporanga-PB - Brasil	Caracterizar os fatores que influenciam mulheres de 40 a 65 anos de idade a não realizarem o exame papanicolau.	Constatou-se que as entrevistadas tendem a realizar o papanicolau anualmente, mas existem fatores que influenciam a não realização do exame, sendo os motivos mais relatado: a vergonha relacionada a crenças que envolvem o exame, medo do exame e o medo de receber diagnósticos alterados.

Autores, ano/Periódico	Base de Dados/Local	Objetivo	Principais Desfechos
Galvão et al.³⁷, 2019/ Cadernos de Saúde Pública (Online)	SciELO/ 03 muncípios da região Nordeste - Brasil	Avaliar a organização e o acesso à Rede de Atenção à Saúde em uma região de saúde, na perspectiva das usuárias.	As mulheres utilizavam a APS como serviço de busca regular para ações preventivas e assistenciais, mas reportaram barreiras de acesso para consultas médicas e realização do exame papanicolau, sobretudo nas zonas rurais.
Silva et al.³⁸, 2020/ Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil	Lilacs/ 194 cidades do estado de Pernanbuco - Brasil	Analisar o acesso ao exame preventivo para o câncer de colo do útero em Pernambuco, entre 2002 e 2015, por meio da cobertura do citopatológico	Todas as regiões de saúde apresentaram cobertura inferior ao preconizado para a realização do papanicolau, em algum período ou em todos avaliados. Os fatores relacionados ao acesso ao serviço de saúde, falta de extensão da cobertura de serviços de saúde foram importantes na não realização do exame papanicolau.
Meneghini et al.³⁹, 2021/ Medicina (Ribeirão Preto)	Lilacs/ Rio Grande-RS - Brasil	Determinar a cobertura do exame de câncer do colo do útero e seus fatores associados entre mulheres do sul do Brasil com idade entre 25 e 64 anos	A pesquisa revela que a cobertura do exame de câncer do colo do útero foi inferior à recomendada, de 78,1%. Um dos fatores principais para a baixa coberta foi associado a não ida de mulheres em serviços de saúde no último ano da pesquisa.
Perez et al.⁴⁰, 2022/ Cancer Control	Medline/ estudo nacional realizado no Brasil	Avaliar os níveis de conhecimento, atitudes e práticas (CAP) relacionados ao rastreio e diagnóstico do cancro do colo do útero e à aceitação de técnicas de auto-rastreio entre mulheres com 24 anos ou mais.	Dentre os fatores apontados, a distância dos serviços de saúde foi um ponto imporante que diminuiu os escores para o rastreio e diagnóstico através do exame citopatológico do CCU.
Souza et al.⁴¹, 2022/ Epidemiologia e Serviços de Saúde	Lilacs/ Campo Grande-RS - Brasil	Avaliar a cobertura e a qualidade do rastreamento do Programa de Controle do Câncer do Colo do Útero em Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil, 2006-2018.	O programa de rastreamento CCU apresentou fragilidades no local de estudo, sendo encontrada baixa cobertura da população-alvo, evidenciado a falta de acesso ao exame preventivo.
Vieira et al.⁴², 2022/ Cadernos de Saúde Pública (Online)	Medline/ capitais brasileiras - Brasil	Verificar a tendência temporal e desigualdades no rastreamento autorrelatado do câncer de colo de útero nas capitais brasileiras entre os anos de 2011 e 2020.	Observou-se queda na realização do exame papanicolau na maioria das capitais brasileiras e em todos os grupos de acordo com escolaridade.

Autores, Ano/Periódico	Base de Dados/Local	Objetivo	Principais Desfechos
Silva et al.⁴⁵, 2018/ Revista Ciência Plural	Lilacs/ Rio Grande do Norte - Brasil	Analisar os motivos, na visão dos enfermeiros, os quais levam as mulheres a realizarem o exame de prevenção contra o câncer cervicouterino em um município do Rio Grande do Norte.	Os resultados apontam que o desconhecimento das mulheres sobre o câncer do colo do útero é um fator que contribui, de forma significativa, para o aumento dos casos de câncer cervicouterino, levando a uma baixa resolutividade das ações da APS na detecção precoce do câncer.
Melo et al.⁴⁶, 2019/ Revista Brasileira de Enfermagem	BDENF/ Recife-PE - Brasil	Avaliar o conhecimento, atitude e prática de mulheres sobre o exame preventivo do câncer cervico-uterino.	As mulheres realizam o exame, julgam-no necessário, mas não têm conhecimento adequado, o que demonstra a necessidade de ações educativas pelos enfermeiros e demais profissionais de saúde.
Monteiro et al.⁴⁷, 2019/ Revista Brasileira de Enfermagem	BDENF/ Belém-PA - Brasil	Analisar a percepção de mulheres acerca da qualidade do serviço de colpocitologia oncótica em Belém-PA.	Os lacunas mais expressivas dizem respeito à estrutura dos serviços e a atitude dos profissionais por ocasião da coleta de material.
Galvão et al.⁴⁸, 2019/ Physis: Revista de Saúde Coletiva	SciELO/ muncípios da Bahia - Brasil	Avaliar o acesso e a organização das ações da Atenção Primária à Saúde (APS) utilizando o câncer do colo do útero (CCU) como evento traçador.	As mulheres indicam dificuldade de acesso, além dos obstáculos para agendamento do citopatológico, a maioria relata não receber convocação para sua realização e não participar de atividades educativas sobre o tema.
Fernandes et al.¹⁶, 2019/ Cadernos de Saúde Pública (Online)	Medline/ Vitória da Conquista-BA - Brasil	Avaliar o acesso ao exame Papanicolaou na Estratégia Saúde da Família (ESF), em municípios de uma região de saúde.	Os resultados indicaram que a ausência de itens necessários à coleta de material citopatológico foi uma barreira de acesso em todos os municípios.

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[TFN1] Fonte: Autoras, 2023.