Intervenção com aconselhamento de atividade física para adultos sem doenças diagnosticadas - uma revisão sistemática

Lopes, Samuel Völz; Jerônimo, Jeferson Santos; Borchardt, Jenifer; Häfele, Vítor; Siqueira, Fernando Vinholes; Silva, Marcelo Cozzensa da

doi:10.1590/1413-81232022276.20252021

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. saúde coletiva 27 (06) • Jun 2022 • https://doi.org/10.1590/1413-81232022276.20252021 copiar

Intervenção com aconselhamento de atividade física para adultos sem doenças diagnosticadas - uma revisão sistemática

Interventions with physical activity counseling for adults without diagnosed diseases - a systematic review

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Intervenções com aconselhamento têm sido amplamente usadas para modificar o nível de atividade física das populações. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática sobre intervenções com aconselhamento de atividade física (AF). Foram incluídos estudos originais de intervenção com aconselhamento tendo como desfecho a atividade física, publicados nas bases de dados do Medline/PubMed, BVS e SciELO entre janeiro de 2010 e abril de 2020, nos idiomas inglês e português e com população de adultos sem doenças diagnosticadas. A qualidade metodológica foi avaliada utilizando-se a escala PEDro. Foram encontrados 2.152 artigos, após a triagem restaram oito manuscritos, produzidos em sete países. Em relação à avaliação da qualidade dos trabalhos, as pontuações variaram entre 4/10 e 8/10 na escala PEDro. As intervenções com aconselhamento para AF tiveram duração de um a seis meses e foram efetivas em sete das oito pesquisas selecionadas. Os estudos utilizaram como formas de aconselhamento: ligações, SMS, aplicativo de celular, aconselhamento face a face, e-mail, materiais postados em website, apostila, cartilhas e telegrama. Os resultados desta revisão demonstraram que o aconselhamento à prática de AF aumenta o nível de AF de adultos saudáveis, mesmo com a heterogeneidade de métodos.

Palavras-chave:
Aconselhamento; Atividade motora; Exercício; Promoção da saúde; Revisão

Autores, Ano	Tipo de Estudo e objetivo	Amostra	Parâmetros avaliados (instrumentos)	Intervenção	Formas de aconselhamento	Resultados
Faraji et al. 2018, Iran²⁸28 Faraji K, Kamrani MA, Saeieh SE, Farid M. Could a midwife leading health behavior counseling improve self care of women during perimenopause? A quasi experimental study. J Midlife Health 2018; 9(4):195-199.	Quase-experimental Objetivo: avaliar a eficácia do programa de aconselhamento de comportamento de saúde baseado no modelo 5A para melhorar o autocuidado da mulher durante o período do climatério	42 Mulheres Idade = 39-51 anos Estudo sem grupo controle	Frequência nas sessões de aconselhamento Instrumento com sete domínios (AF, nutrição, sono, psicossocial, imagem corporal e saúde sexual), sem especificar cada instrumento utilizado	Foi determinado de acordo com a necessidade de cada participante. Follow-up de 1 a 3 meses Aconselhamento em saúde geral: aconselhamento em cinco estágios (modelo 5A)	Entrevista + aconselhamento presencial. Ligações; SMS e telegrama para lembrar da execução prática	AF aumentou de 54,3 para 74,6, três meses após o aconselhamento Medida não especificada em minutos por semana ou mês
Jakicic et al. 2016, EUA²²22 Jakicic JM, Davis KK, Rogers RJ, King WC, Marcus MD, Helsel D, Rickman AD, Wahed AS, Belle SH. Effect of wearable technology combined with a lifestyle intervention on long-term weight loss. JAMA 2016; 316(11):1161-1171.	Ensaio clínico randomizado Objetivo: comparar uma intervenção de perda de peso comportamental padrão com a intervenção aprimorada com uso de dispositivo de monitoramento	471 sujeitos aleatórios com ou sem envolvimento com a universidade Idade = 18-35 anos G1 = grupo padrão de automonitoramento G2 = grupo utilizando dispositivo de monitoramento	Atividade física semanal através de autopreenchimento de informações em um site específico (BodyMedia System) e monitorada por dispositivo; aptidão cardiorrespiratória; ingestão dietética; composição corporal	Seis meses de intervenção com aconselhamento; medidas 0, 6, 12 e 24 meses. Intervenção no estilo de vida Sessões comportamentais baseadas em grupo, atividade física e dieta prescrita Cada sessão foi dado feedback para perda de peso e entregue materiais complementares Ambos os grupos receberam intervenção inicial de 6 meses. Após, os grupos passaram a receber aconselhamento por telefone	Materiais postados no site do estudo Contato telefônico ≤ 10 minutos uma vez por mês e mensagens de texto semanais Atividade física não supervisionada (AFMV), orientada inicialmente para 100 min/sem + 50 min. a cada semana até 300 min.	A perda de peso foi menor (em 2,4 kg) no grupo com dispositivo que fornecia feedback sobre a atividade física, comparado com o grupo padão Não houve diferença entre os grupos para AFMV. Apenas no tempo sedentário e atividades leves Os benefícios obtidos aos 6 meses não foram sustentados a longo prazo
Lee et al. 2019, Coreia²⁹29 Lee S, Ha Y, Jung M, Yang S, Kang W. The effects of a mobile wellness intervention with fitbit use and goal setting for workers. Telemed J E Health 2019; 25(12):1115-1122.	Quase-experimental Objetivo: examinar os efeitos de uma intervenção de bem-estar móvel com acelerômetro e definição de metas usando aconselhamento e mensagens de texto para aumentar a AF entre os trabalhadores	79 trabalhadores de duas grandes empresas de manufatura Idade = 19 - 60 anos GI = 41 GC = 38	Passos diários (acelerômetro triaxial) Comportamento de AF (Perfil do Estilo de Vida de Promoção da Saúde II) Autoeficácia para AF (questionário de estágios de mudança de comportamento para o exercício) Bem estar (índice de bem estar para trabalhadores)	12 semanas GI: Aconselhamento face a face; uso de acelerômetro nos cinco dias de semana; recebimento de mensagens de texto diariamente GC: uso de acelerômetro nos cinco dias de semana Uso de aplicativo para aconselhamento (Fitbit)	Aconselhamento face a face por 5 minutos quinzenalmente com entrega de apostila para monitoramento do progresso das metas. Os tópicos do aconselhamento incluíram: 1) checagem dos passos diários; 2) avaliar a meta de AF semanal; 3) reestabelecer a estratégia para cumprir a meta; 4) aumentar os passos diários em 15%-20%; 5) reforçar os benefícios do exercício aeróbio; 6) perceber os obstáculos para praticar AF Mensagens de texto sobre: 1) motivação; 2) informações de saúde; 3) suporte emocional e encorajamento; 4) suporte para comportamentos saudáveis; 5) soluções de problemas	Houve melhora estatisticamente significativa do GI comparado ao GC em relação ao número de passos por dia dos indivíduos com baixos níveis de AF (aumento de 1.962 passos por dia no GI e 34 passos por dia no GC) O GI também foi melhor estatisticamente no comportamento de AF, autoeficácia para AF e no bem estar
Maruyama et al. 2010, Japão²⁴24 Maruyama C, Kimura M, Okumura H, Hayashi K, Arao T. Effect of a worksite-based intervention program on metabolic parameters in middle-aged male white-collar workers: a randomized controlled trial. Prev Med 2010;51(1):11-17.	Experimental Objetivo: investigar os efeitos do Programa de Modificação do Estilo de Vida para o Programa de Atividade Física e Nutrição (LiSM10!) sobre os parâmetros metabólicos em trabalhadores japoneses de meia-idade	101 trabalhadores de escritório do sexo masculino Idade = 30-59 anos GI = 52 GC = 49	Passos diários (pedômetro)	4 meses GI: aconselhamento face a face; aconselhamento realizado por meio de website; preenchimento de informações no website sobre a interveção GC: não recebeu intervenção	Aconselhamento face a face no início da intervenção e no 1° e 2° mês. No final do 3° mês o participante reportava suas condições e o profissional realizava os comentários e aconselhamentos necessários. Durante todo o período da intervenção, os participantes deviam informar no website suas condições Os tópicos do aconselhamento incluíam alimentação saudável (20 minutos) e prática de AF (10 minutos)	O número de passos não foi estatisticamente diferente entre o GI e o GC
Maselli et al. 2017, Itália²³23 Maselli M, Gobbi E, Carraro A. Effectiveness of individual counselling and activity monitors to promote physical activity among university students. J Sports Med Phys Fitness 2017; 59(1):132-140.	Ensaio clínico randomizado Objetivo: avaliar a eficácia de duas estratégias baseadas no indivíduo para a promoção de AF entre estudantes universitários em tais contextos universitários onde as intervenções baseadas no curso são difíceis de implementar	33 estudantes universitários GI 1 = 11 GI 2 =11 GC = 11	Medidas de AF semanal (autorrelatadas por questionários e registradas por monitores ActiGraph-GT3X +) e o estágio de mudança dos participantes foram coletadas no início (t0), imediatamente após a intervenção de 12 semanas (t1), e após 3 meses de acompanhamento (t2)	12 semanas A intervenção de aconselhamento foi altamente personalizada, individualizada de acordo com a fase de mudança de cada participante e tendo em consideração as suas características individuais para responder às suas necessidades pessoais	G1: sessões de aconselhamento individual por meio de chamadas de videoconferência. Nas primeiras sessões, o conselheiro discutiu com cada participante sobre suas experiências anteriores, crenças e expectativas em relação ao exercício. As sessões seguintes foram adaptadas de acordo com as necessidades educacionais surgidas nas sessões anteriores ou nas experiências relacionadas ao exercício dos participantes durante o período de intervenção. E-mails informativos foram usados para apoiar as sessões de aconselhamento G2: recebeu o mesmo aconselhamento do G1 e utilizou monitores de AF GC: uma sessão de aconselhamento a cada duas semanas (duração de 30 a 60 min.)	Os alunos do grupo de aconselhamento individual aumentaram o gasto energético autorrelatado entre t0 e t1 e mantiveram essa melhora em t2 (aumento médio = 2.063,3 min. MET/semana) Não foram encontradas diferenças significativas nem no grupo de alunos que usaram os monitores de AF nem no grupo controle
Ribeiro et al. 2014, Brasil²⁵25 Ribeiro MA, Martins MA, Carvalho CRF. Interventions to increase physical activity in middle-age women at the workplace: a randomized controlled trial. Medicine & Science in Sports & Exercise 2014; 46(5):1008-1015.	Ensaio clínico randomizado Objetivo: avaliar o impacto de diferentes intervenções no local de trabalho para aumentar a AF e reduzir os parâmetros antropométricos em mulheres de meia-idade	195 Mulheres funcionárias de um hospital universitário Idade = 40-50 anos G1 = 47 G2= 53 G3= 48 G4 = 47	(versao longa IPAQ) Passos diários (pedômetro) Número total de passos (resultado primário), aqueles realizados em intensidade moderada (Q110 passos por minuto), peso e circunferência da cintura (resultados secundários)	12 semanas G1/G2: orientações gerais sobre os benefícios da AF G3: o aconselhamento visava alcançar mudanças comportamentais com as seguintes abordagens - identificar os benefícios da AF melhorada, aprender como superar as barreiras diárias para aumentar a AF, automonitoramento da AF, estabelecimento de metas (um aumento no número de passos por dia) e prevenção de recaídas e caminhada em grupo G4: treinos aeróbicos orientador por um profissional de educação física	G1: três sessões individuais, de 15 min. cada, uma vez por mês (3 meses). Durante as sessões, as participantes receberamreceberam uma cartilha como aumentar a AF em seu dia a dia. G2: recebeu intervenção semelhante ao G1 e monitoramento de passos diários G3: recebeu oito sessões de aconselhamento em grupo, cada uma com duração de 60 min. G4: composto por 24 sessões, realizadas duas vezes por semana	Apenas os grupos que utilizaram pedômetros (grupos 2 e 3) aumentaram o número total de passos após 3 meses; nenhum benefício de AF foi observado em 6 meses. Mulheres submetidas a treinamento aeróbico não modificaram a atividade de vida diária de AF, mas reduziram os parâmetros antropométricos após 3 e 6 meses
Sandrick et al. 2017, EUA²⁶26 Sandrick J, Tracy D, Eliasson A, Roth A, Bartel J, Simko M, et al. Effect of a counseling session bolstered by text messaging on self-selected health behaviors in college students: a preliminary randomized controlled trial. JMIR Mhealth Uhealth 2017; 5(5):e67.	Experimental Objetivo: avaliar o efeito de uma única sessão de aconselhamento/coaching reforçada por mensagens de texto personalizadas sobre metas de saúde autosselecionadas em estudantes universitários	60estudantes universitários Idade = 18-30 anos GI = 30 GC = 30	AF apresentada em equivalente metabólico-MET (versão curta do IPAQ)	Oito semanas, com coleta de dados na linha de base e após o período da intervenção Aconselhamento e mensagens de texto por SMS para mudança de comportamentos em saúde autosselecionados nos domínios nutrição, AF, estresse e sono; os aconselhamentos e as mensagens foram personalizadas de acordo com o domínio comportamental que cada sujeito selecionou	GI: aconselhamentos face a face em uma sessão de 45 minutos a uma hora, com um conselhereiro/coach para definição de metas comportamentais em saúde personalizadas e direcionadas pela autosseleção de cada participante. Seguida por mensagens de texto personalizadas por SMS três vezes por semana GC: recebeu apenas os resultados das coletas de dados da linha de base	Aumento na AF (METs) do GI de 2632 desvio padrão (DP):2889, para 3144 (DP2324) em comparação ao GC de 2208 (DP2106) para 2074 (DP1410) Diferença entre os grupos no pós-intervenção, P = 0,04 Aumento na AF em todos os participantes de 2416 (DP2508) para 2590 (DP1965)
Sriramatr et al. 2014, Tailândia²⁷27 Sriramatr S, Berry TR, Spence JC. An internet-based intervention for promoting and maintaining physical activity: a randomized controlled trial. Am J Health Behav 2014; 38(3):430-439.	Experimental Objetivo: avaliar a eficácia de uma intervenção de internet baseada na teoria social cognitiva para promover e manter a AF de lazer em estudantes universitárias	220 mulheres estudantes universitárias Idade = 18-24 anos GI (com pré-teste) = 45 GI (sem pré-teste) = 43 GC (sem pré-teste) = 47 GC (com pré-teste) = 42	AF de lazer semanal (Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire - versão tailandesa) Números de passos diáios (PedômetroYamaxDigi-Walker SW-701, durante três dias da semana);	O estudo teve a duração de 6 meses Aconselhamentos por meio de website/internet e e-mail para promoção e manutenção da prática de AF de lazer com base na teoria social cognitiva e seus constructos: autoeficácia, expectativa de resultados e autorregulação	Os GI receberam orientações face-a-face sobre automonitoramento, foram aconselhadas a acumular ao menos 90 min./sem. de AF moderada a vigorosa por semana/sem (30 min./dia) e aumentar 9 min/sem tentando atingir a meta de 60 min./dia 3 vezes por semana ao final da intervenção. Além disso, registravam sua AF semanal, min/sem e número de passos e definiam metas de AF e recebiam e-mails (12 durante a intervenção) com feedback sobre o planejamento Durante o seguimento (3 meses), receberam 3 e-mails, sempre na última sem de cada mês.; Participantes que não acessavam o website ou não respondiam os e-mails eram contactadas pessoalmente por telefone Os GC não receberam tratamento algum, apenas instruções de como utilizar o computador e o pedômetro	Grupos intervenção com e sem pré-teste Aumento na AF de lazer em comparação aos respecctivos grupos controle Aumento no número de passos no GIPT em comparação ao GCPT Diminuição no número de passos no GISPT em comparação ao GCSPT

Critérios	Faraji et al. 2018²⁸28 Faraji K, Kamrani MA, Saeieh SE, Farid M. Could a midwife leading health behavior counseling improve self care of women during perimenopause? A quasi experimental study. J Midlife Health 2018; 9(4):195-199.	Jakicic et al. 2016²²22 Jakicic JM, Davis KK, Rogers RJ, King WC, Marcus MD, Helsel D, Rickman AD, Wahed AS, Belle SH. Effect of wearable technology combined with a lifestyle intervention on long-term weight loss. JAMA 2016; 316(11):1161-1171.	Lee et al. 2019²⁹29 Lee S, Ha Y, Jung M, Yang S, Kang W. The effects of a mobile wellness intervention with fitbit use and goal setting for workers. Telemed J E Health 2019; 25(12):1115-1122.	Maruyama et al. 2010²⁴24 Maruyama C, Kimura M, Okumura H, Hayashi K, Arao T. Effect of a worksite-based intervention program on metabolic parameters in middle-aged male white-collar workers: a randomized controlled trial. Prev Med 2010;51(1):11-17.	Maselli et al.2018²³23 Maselli M, Gobbi E, Carraro A. Effectiveness of individual counselling and activity monitors to promote physical activity among university students. J Sports Med Phys Fitness 2017; 59(1):132-140.	Ribeiro et al. 2014²⁵25 Ribeiro MA, Martins MA, Carvalho CRF. Interventions to increase physical activity in middle-age women at the workplace: a randomized controlled trial. Medicine & Science in Sports & Exercise 2014; 46(5):1008-1015.	Sandrick et al. 2017²⁶26 Sandrick J, Tracy D, Eliasson A, Roth A, Bartel J, Simko M, et al. Effect of a counseling session bolstered by text messaging on self-selected health behaviors in college students: a preliminary randomized controlled trial. JMIR Mhealth Uhealth 2017; 5(5):e67.	Sriramatr et al. 2014²⁷27 Sriramatr S, Berry TR, Spence JC. An internet-based intervention for promoting and maintaining physical activity: a randomized controlled trial. Am J Health Behav 2014; 38(3):430-439.
Elegibilidade	S	S	S	S	S	S	S	S
Aleatorização	N	S	N	S	S	S	S	S
Cegamento da distribuição dos participantes	N	S	N	S	S	S	N	N
Similaridade inicial entre os grupos	S	S	S	S	S	S	S	S
Cegamento dos participantes	N	N	N	N	N	N	N	N
Cegamento dos terapeutas	N	S	N	N	N	N	N	N
Cegamento dos avaliadores	N	S	N	N	N	N	N	N
Medidas de um desfecho primário	S	N	S	S	S	S	S	S
Intenção de tratar	S	S	N	N	N	N	S	S
Comparação intergrupos do desfecho primário	N	S	S	S	S	S	S	S
Medidas de precisão e de variabilidade	S	S	S	S	S	S	S	S
Total	4/10	8/10	5/10	6/10	6/10	6/10	6/10	6/10

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[1] Colaboradores

SV Lopes e JS Jerônimo participaram da coleta de dados, preparação do original, redação e revisão. JL Borchardt e V Häfele colaboraram da redação e na revisão. FV Siqueirae MC Silva trabalharam na supervisão. Todos participaram da aprovação da versão final do artigo.