10 |
Spoletini I, Gianni W, Repetto L, Bria P, Caltagirone C, Bossù P, Spalletta G |
2008 |
Itália |
Revisão sistemática |
A elevada prevalência de transtornos depressivos em pacientes idosos com câncer pode assumir uma fenomenologia peculiar. Essa peculiaridade pode contribuir para que a depressão permaneça mascarada. |
11 |
Rasic DT, Belik SL, Bolton JM, Chochinov HM, Sareen J |
2008 |
Canadá |
Estudo de coorte |
Não foi encontrada associação entre câncer e transtornos mentais na faixa etária mais avançada, apesar de ter sido constatado aumento do risco de suicídio. |
12 |
Massie M, Chertkov L, Roth A. Psychological issues. In: DeVita VJ, Hellman S, Rosenberg S |
2001 |
EUA |
Revisão da literatura |
Embora um número reduzido de pacientes com câncer cometam suicídio, podem apresentar risco um pouco maior do que a população em geral. Pensamentos suicidas são relativamente comuns enquanto o paciente luta contra uma doença com elevado risco de morte e que o confronta com sua condição de mortalidade. Fatores associados ao risco aumentado de suicídio em pacientes com câncer incluem: ser do sexo masculino, ter tumor associado ao uso crônico e abusivo de álcool e tabaco, estágio avançado da doença, pior prognóstico, prejuízo no juízo crítico da realidade com pobre controle de impulsos, não controle adequado da dor, depressão, história de transtorno psiquátrico ativo ou abuso anterior de substâncias psicoativas, tentativas anteriores de suicídio, esgotamento físico e emocional, e isolamento social. |
13 |
Innos K, Rahu K, Rahu M, Baburin, A |
2003 |
Estônia |
Estudo de coorte |
Em uma coorte de 65.419 pessoas diagnosticadas com câncer, foi encontrado aumento do risco de suicídio para homens, mas não para mulheres. Os homens tiveram o maior risco no intervalo de tempo entre 90 e 179 dias após o diagnóstico. O risco foi mais pronunciado para câncer de esôfago e pâncreas. Há evidências de que o câncer é fator de risco para suicídio pelo menos em homens. |
14 |
Miccinesi G, Crocetti E, Benvenuti A, Paci, E |
2004 |
Itália |
Estudo de coorte |
O estudo investigou se a mortalidade por suicídio em pacientes com câncer durante o período 1985-1999 diminuiu com o tempo em comparação com a taxa observada na população geral. Foram acompanhados 90.197 pacientes diagnosticasdos com câncer, residentes na região central da Itália. As taxas de mortalidade padronizadas foram decrescentes durante os períodos avaliados, indicando que a mortalidade por suicídio entre pacientes com câncer declinou com o tempo em relação à tendência de suicídio na população geral. |
15 |
Spoletini I, Gianni W, Caltagirone C, Madaio R, Repetto L, Spalletta G |
2011 |
Itália |
Revisão sistemática |
A depressão em pacientes idosos com câncer pode assumir uma fenomenologia peculiar. A taxa moderada de transtorno depressivo maior e a alta taxa de transtorno depressivo menor são acompanhadas por formas subclínicas de depressão, que frequentemente são subestimadas no contexto assistencial. Na medida em que essas manifestações não são reconhecidas pelos profissionais de saúde, os pacientes não recebem tratamento. A existência de uma possível disfunção imunológica de base é hipotetizada como substrato patogênico comum para problemas como depressão, câncer e envelhecimento, o que pode ter implicações para o tratamento. |
16 |
Waern M, Rubenowitz E, Runeson B, Skoog I, Wilhelmson K, Allebeck P |
2002 |
Suécia |
Estudo caso-controle |
Investigou-se a associação entre doenças físicas e suicídio em pessoas idosas. A doença foi determinada a partir de entrevistas com familiares de pessoas que cometeram suicídio e registros médicos consecutivos. Doença maligna, deficiência visual e distúrbios neurológicos foram associados a risco aumentado de suicídio em pessoas idosas. A doença física grave e a elevada sobrecarga resultante são fatores de risco mais decisivos para o suicídio nos homens do que nas mulheres. |
17 |
Miller M, Mogun H, Azrael D, Hempstead K, Solomon DH |
2008 |
Estados Unidos |
Estudo caso-controle |
Com o objetivo de determinar se o risco de suicídio é maior entre os pacientes com câncer do que entre aqueles que tinham outras doenças na população idosa dos Estados Unidos. Os casos de pacientes que morreram de 1994 a 2002 em consequência de suicídio durante o período de estudo foram pareados com pacientes de um grupo controle. Na análise de regressão ajustada, a única condição médica que permaneceu associada ao suicídio foi o câncer. O suicídio também permaneceu associado ao diagnóstico de transtorno afetivo e de ansiedade, tratamento com antidepressivos e analgésicos opiáceos. O risco de suicídio em adultos idosos foi maior entre pacientes com câncer do que em pacientes com outras doenças, mesmo após contabilizar o diagnóstico psiquiátrico e o risco de morte em um ano. |
18 |
Cole TB, Bowling JM, Patetta MJ, Blazer DG |
2014 |
Estados Unidos |
Estudo caso-controle |
O estudo teve por objetivo determinar se o aumento do risco de suicídio em pacientes com câncer pode ser explicado pelas limitações funcionais, falta de apoio social ou outros fatores relacionados. Após ajuste para outros fatores de risco, houve associação estatisticamente significativa entre suicídio e câncer, mas não com ataque cardíaco, fratura de quadril ou acidente vascular cerebral. O risco de suicídio foi mais elevado para os homens versus mulheres, brancos versus negros e pessoas com eventos vitais estressantes ou limitações instrumentais, mas não houve relação com atividades físicas de vida diária. A probabilidade de suicídio declinou em indivíduos casados, com cônjuge vivo versus outro status marital, ou para aqueles que tinham um ou mais indicadores de apoio social. |
19 |
Björkenstam C, Edberg A, Ayoubi S, Rosén M |
2005 |
Suécia |
Estudo de coorte |
A partir de uma coorte constituída por 1.031.919 pessoas diagnosticadas, as taxas de suicídio, padronizadas para diferentes tipos de câncer, foram analisadas por sexo ao longo de três décadas, e cotejadas com as taxas de sobrevivência de cinco anos. Foi comprovada a hipótese de que a prevalência de suicídio é maior entre pacientes com câncer do que na população geral. |
20 |
Misono S, Weiss NS, Fann JR, Redman M, Yueh B |
2008 |
Estados Unidos |
Estudo de coorte |
Partindo de uma coorte de 3.594.750 estadunidenses diagnosticados, verificou-se que o aumento relativo do risco de suicídio em pacientes oncológicos foi maior nos primeiros cinco anos após o diagnóstico e declinou gradualmente depois desse período crítico. No entanto, o risco permaneceu elevado durante 15 anos depois do diagnóstico. Taxas mais elevadas de suicídio entre pacientes com câncer foram associadas ao sexo masculino, de cor branca e solteiro. Ainda entre os homens, as taxas de suicídio mais elevadas foram observadas com o aumento da idade no momento do diagnóstico. Os riscos mais elevados de suicídio foram detectados em pacientes com câncer de pulmão e brônquio, estômago, cavidade oral, faringe e laringe. |
21 |
Kendal WS |
2007 |
Canadá |
Estudo de coorte |
Estudo de base populacional analisou 1,3 milhões de casos de câncer e comparou o risco de suicídio entre os sexos. Pacientes de elevado risco para suicídio eram do sexo masculino, com câncer de cabeça e pescoço ou mieloma múltiplo, com doença avançada, opções de tratamento limitadas e pouco apoio social ou cultural. |
22 |
Lin HC, Wu CH, Lee HC |
2009 |
Taiwan |
Estudo de coorte |
O estudo verificou os fatores de risco associados ao suicídio três meses após a alta hospitalar de pacientes em tratamento oncológico em Taiwan. Em torno de 60% dos óbitos por suicídio ocorreram no primeiro mês após a alta. O intervalo médio de consumação do suicídio foi de 39,7 dias da alta e quase a metade (46,3%) dos suicídios ocorreu no intervalo de 14 dias pós-alta. O risco ajustado de cometer suicídio para pacientes que não haviam sido hospitalizados no ano anterior foi de 1,68 a 2,51 vezes maior do que os que foram internados no ano anterior. O risco de suicídio entre os pacientes desempregados foi 1,71 vezes maior do que entre os empregados. Assim, os fatores de risco relevantes incluem o número de hospitalizações no ano anterior e a situação ocupacional. |
23 |
Hann D, Baker F, Denniston M, Gesme D, Reding D, Flynn T, Kennedy J, Kieltyka RL |
2002 |
Estados Unidos |
Não experimental, descritivo e correlacional |
Não foi confirmada a relação entre apoio social e gravidade dos sintomas depressivos de acordo com a idade e o sexo do paciente. Uma rede de apoio social maior foi associada à depressão menos grave para pacientes do sexo feminino e os mais jovens, mas não para pacientes do sexo masculino ou mais velhos. Para toda a amostra (N = 342), maior adequação do apoio social percebido e maior satisfação com o funcionamento familiar foram relacionadas à depressão menos grave. |
24 |
Akechi T, Nakano T, Akizuki N, Nakanishi T, Yoshikawa E, Okamura H, Uchitomi Y |
2002 |
Japão |
Não experimental, descritivo e correlacional |
Estudo com pacientes japoneses internados em uma unidade psiquiátrica de um hospital geral verificou que 3,6% das admissões foram motivadas por questões relacionadas a suicídio, incluindo casos com ideação suicida, tentativas de suicídio e casos que haviam solicitado eutanásia e/ou sedação contínua. A maioria dos pacientes apresentava agravos físicos e/ou transtornos psiquiátricos. Limitações no funcionamento físico e diagnóstico de depressão maior foram os fatores clínicos associados à conduta suicida em pacientes com câncer com diferenças estatisticamente significantes. |
25 |
Breitbart W, Rosenfeld B, Pessin H, Kaim M, Funesti-Esch J, Galietta M, Nelson CJ, Brescia R |
2000 |
Estados Unidos |
Não experimental, descritivo e correlacional |
Em uma amostra de 92 pacientes com câncer em situação de terminalidade, 17% foram classificados como tendo um desejo elevado de antecipar a própria morte e 16% preencheram os critérios para episódio depressivo atual. Desejo de morte acelerada foi significativamente associado ao diagnóstico clínico de depressão, bem como à gravidade dos sintomas depressivos. Depressão e desesperança ofereceram contribuições independentes e únicas para a predição de desejo de morte acelerada, enquanto que o apoio social e o funcionamento físico mostraram contribuição adicional significativa, porém de menor importância. |
26 |
Filiberti A, Ripamonti C |
2002 |
Itália |
Revisão sistemática |
Dor descontrolada e outros sintomas físicos, sofrimento psíquico e angústia existencial são fatores que incrementam a vulnerabilidade ao suicídio em pacientes com câncer. |
27 |
Schairer C, Brown, LM, Chen BE, Howard R, Lynch CF, Hall P, Storm H, Pukkala E, Anderson A, Kaijser M, Andersson M, Joensuu H, Fosså SD, Ganz PA, Travis LB |
2006 |
Estados Unidos |
Estudo de coorte |
O estudo quantificou o risco de suicídio entre 723.810 mulheres diagnosticadas com câncer de mama nos Estados Unidos e Escandinávia entre 1953 e 2001, utilizando registros de base populacional. Foi encontrada uma taxa de suicídio em pacientes com câncer de mama equivalente a 4,1 por 100.000 pessoas/ano. O risco de suicídio se mostrou elevado ao longo de todo o seguimento e foi significativamente maior entre mulheres negras. Houve aumento do risco com a progressão do câncer de mama, mesmo decorridos 30 anos do diagnóstico, evidenciando que os efeitos das sequelas psicológicas podem perdurar no longo prazo. |
28 |
O’Mahony S, Goulet J, Kornblith A, Abbatiello G Clarke B, Kless-Siegel S, Breitbart W, Payne R |
2005 |
Estados Unidos |
Estudo observacional |
Dos pacientes de Nova York internados para controle da dor e cuidados paliativos, 66% não expressavam desejo de morte antecipada no início do estudo e 45% tiveram escores equivalentes à depressão leve. Apenas 40% dos pacientes com depressão moderada/grave estavam recebendo antidepressivos. A melhora na depressão contribui para moderar a gravidade do desejo de antecipação da morte na população de pacientes com dor decorrente do câncer. |
33 |
Hem E, Loge JH, Haldorsen T, Ekeberg Ø |
2004 |
Noruega |
Estudo de coorte |
Estudo de coorte acompanhou 490.245 pacientes oncológicos da Noruega entre 1960 e 1999, dos quais 589 pacientes (407 homens e 182 mulheres) cometeram suicídio. O risco relativo foi elevado para pacientes masculinos e femininos, especialmente nos primeiros meses após o diagnóstico. Para ambos os sexos, houve diminuição significativa do risco de suicídio ao longo das décadas. O risco foi significativamente maior entre pacientes masculinos com neoplasias de órgãos respiratórios. |