Validação da Ferramenta de Rastreio de Risco de quedas (FRRISque) em pessoas idosas que vivem na comunidade

Chini, Lucélia Terra; Pereira, Daniele Sirineu; Nunes, Altacílio Aparecido

doi:10.1590/1413-81232018248.28962017

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. saúde coletiva 24 (8) • Ago 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018248.28962017 copiar

Validação da Ferramenta de Rastreio de Risco de quedas (FRRISque) em pessoas idosas que vivem na comunidade

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivou validar a Ferramenta de Rastreamento do Risco de Quedas (FRRISque) em pessoas idosas que vivem na comunidade. Realizou-se um estudo transversal, do tipo screening avaliativo. A amostra foi composta por 854 idosos. Além da versão piloto da FRRISque, foi aplicado o instrumento QuickScreen® como referência padrão no intuito de realizar a validade de critério concorrente, determinando os valores de sensibilidade e especificidade. A maioria das pessoas idosas era do sexo feminino (57,6%), com média de idade de 71,87 anos. Nas análises por regressão logística, evidenciou-se que apenas 10 itens da FRRISque contribuem para o aumento do risco de quedas em idosos e referem-se aos fatores de risco queda anterior, uso de dispositivo de auxílio à marcha, polifarmácia, uso de psicotrópicos, dificuldade para subir ou descer uma ladeira, dificuldade para andar 100 metros, déficit visual e auditivo, baixa atividade física e ambiente mal iluminado. Este modelo de estratificação de risco assume valores de sensibilidade de 91,3% e especificidade de 73,4%. A FRRISque se caracteriza como instrumento válido, simples, porém denso, de baixo custo e de fácil e rápida aplicação, podendo ser empregado por todos os profissionais de saúde da atenção básica, inclusive por agentes comunitários de saúde.

Palavras-chave
Idoso; Acidentes por quedas; Fatores de risco; Estudos de validação

Variáveis	n (%)	Grupo I	Grupo II
Idade (anos)
60 - 69	371 (43,4%)	325	46
70- 79	339 (39,7%)	245	94
80- 89	126 (14,8%)	81	45
90 e mais	18 (2,1%)	7	11
Média	71,87 (DP=7,62)
Mediana	71
Sexo
Feminino	492 (57,6%)	357	135
Masculino	362 (42,4%)	301	61
Etnia
Branca	642 (75,1%)	501	141
Preta	67 (7,8%)	47	20
Parda	135 (15,8%)	104	31
Amarela	8 (0,9%)	5	3
Indígena	2 (0,2%)	1	1
Estado civil
Solteiro	57 (6,7%)	47	10
Casado	523 (61,2%)	429	94
Divorciado	44 (5,2%)	34	10
Viúvo	230 (27,0%)	148	82
Situação de moradia
Sozinho	98 (11,5%)	6970,4% RT 10,5% CT 8,1% GT	2929,6% RT 14,8% CT 3,4% GT
Familiares	751 (87,9%)	58577,8% RT 88,6% CT 68,2% GT	16622,2% RT 84,7% CT 19,5% GT
Amigos	1 (0,1%)	1100,0% RT 0,2% CT 0,1% GT	00,0% RT 0,0% CT 0,0% GT
Outros	4 (0,5%)	375,0% RT 0,5% CT 0,4% GT	125,0% RT 0,5% CT 0,1% GT
Escolaridade
Não frequentou	140 (16,4%)	10172,1% RT 15,4% CT 11,8% GT	3927,9% RT 19,9% CT 4,6% GT
Mobral	28 (3,3%)	1760,7% RT 2,6% CT 2,0% GT	1139,3% RT 5,6% CT 1,3% GT
Ens. Fundamental - 1ª a 4ª série	496 (58%)	37775,9% RT 57,1% CT 44,0% GT	12024,1% RT 60,7% CT 14,0% GT
Ens. Fundamental - 5ª a 8ª série	88 (10,3%)	7686,4% RT 11,6% CT 8,9% GT	1213,6% RT 6,1% CT 1,4% GT
Ens. Fundamental Completo	12 (1,4%)	1191,7% RT 1,7% CT 1,3% GT	18,3% RT 0,5% CT 0,1% GT
Ensino Médio	48 (5,7%)	3777,1% RT 5,6% CT 4,3% GT	1122,9% RT 5,6% CT 1,3% GT
Ensino Médio Supletivo EJA	3 (0,4%)	3100,0% RT 0,5% CT 0,4% GT	00,0% RT 0,0% CT 0,0% GT
Superior	29 (3,4%)	2793,1% RT 4,1% CT 3,2% GT	26,9% RT 1,0% CT 0,2% GT
Pós-graduação	9 (1,1%)	9100,0% RT 1,4% CT 1,1% GT	00,0% RT 0,0% CT 0,0% GT
Situação no mercado de trabalho
Empregador	8 (0,9%)	8	0
Assalariado com carteira assinada	12 (1,4%)	11	1
Assalariado sem carteira assinada	6 (0,7%)	5	1
Autônomo com previdência social	9 (1,1%)	8	1
Autônomo sem previdência social	12 (1,4%)	12	0
Aposentado/Pensionista	734 (85,9%)	556	178
Desempregado	5 (0,6%)	4	1
Não trabalha	66 (7,7%)	52	14
Outros	2 (0,2%)	2	0
Renda Familiar
Menor que 1 salário	5 (0,6%)	360,0% RT 0,5% CT 0,4% GT	240,0% RT 1,0% CT 0,2% GT
1 salário	341 (39,9%)	25875,4% RT 38,7% CT 29,8% GT	8324,6% RT 42,3% CT 9,7% GT
Entre 1 e 2 salários	68 (7,9%)	5276,5% RT 7,9% CT 6,1% GT	1623,5% RT 8,2% CT 1,9% GT
2 salários	272 (31,9%)	21177,6% RT 32,1% CT 24,7% GT	6122,4% RT 31,1% CT 7,2% GT
Entre 2 e 3 salários	33 (3,9%)	2781,8% RT 4,1% CT 3,2% GT	618,2% RT 3,1% CT 0,7% GT
3 salários	74 (8,7%)	5979,7% RT 9,0% CT 6,9% GT	1520,3% RT 7,7% CT 1,8% GT
Maior que 3 salários	57 (6,7%)	4782,5% RT 7,2% CT 5,5% GT	1017,5% RT 5,1% CT 1,2% GT
Não sabe/Não quis informar	4 (0,4%)	125,0% RT 0,2% CT 0,1% GT	375,0% RT 1,5% CT 0,4% GT

Itens da FRRISque		RP	IC 95%	Valor de p
1	Sexo	1,63	1,24 - 2,13	0,0003
2	Você caiu nos últimos 12 meses?	2,85	2,37 - 3,42	< 0,0001
3	Você caiu duas ou mais vezes nos últimos 12 meses?	3,42	2,38 - 4,90	< 0,0001
4	Teve alguma fratura (osso quebrado) de quadril ou pernas nos últimos 12 meses?	4,64	2,31 - 9,30	< 0,0001
5	Usa algum aparelho que te ajude a andar (bengala, muleta, andador)?	6,69	3,82 - 11,71	< 0,0001
6	Mora sozinho?	-	0,80 - 1,86	0,34
7	Usa 4 ou mais medicamentos por dia?	2,54	2,25 - 2,87	< 0,0001
8	Usa medicamentos psicotrópicos?	3,55	2,84 - 4,42	< 0,0001
9	Tem sensação de perda de equilíbrio?	2,08	1,78 - 2,44	< 0,0001
10	Tem sensação de fraqueza nas pernas?	1,8	1,56 - 2,08	< 0,0001
11	Tem dificuldades para subir ou descer escadas?	2,2	1,88 - 2,58	< 0,0001
12	Tem dificuldades para subir ou descer uma ladeira?	2,17	1,88 - 2,51	< 0,0001
13	Precisa de ajuda para andar 100 metros?	5,14	3,28 - 8,06	< 0,0001
14	Precisa de ajuda para tomar banho?	4,49	1,92 - 10,50	0,0002
15	Precisa de ajuda para deitar-se ou levantar-se da cama?	3,35	1,19 - 9,44	0,0015
16	Alguém disse que você está ficando esquecido?	1,7	1,36 - 2,13	< 0,0001
17	Esse esquecimento está piorando nos últimos meses?	2,21	1,67 - 2,92	< 0,0001
18	Esse esquecimento está impedindo a realização de alguma atividade no seu dia-a-dia?	-	0,98 - 2,36	0,057
19	Tem dificuldades para enxergar?	1,39	1,12 - 1,59	< 0,0001
20	Tem dificuldades para ouvir o que as outras pessoas lhe falam?	1,73	1,36 - 2,21	< 0,0001
21	Tem medode cair quando realiza seus cuidados pessoais ou as tarefas de casa?	1,59	1,38 - 1,84	< 0,0001
22	Tem medo de cair quando realiza atividades fora de casa?	1,68	1,48 - 1,92	< 0,0001
23	Quando você sente vontade de urinar, precisa andar depressa para chegar ao banheiro?	2,01	1,58 - 2,56	< 0,0001
24	Você sente-se triste?	1,41	1,11 - 1,80	0,005
25	Você perdeu o interesse em atividades que antes eram prazerosas?	2,81	1,87 - 4,22	< 0,0001
26	Tem alguma dificuldade para dormir?	1,58	1,29 - 1,93	< 0,0001
27	Sobe em bancos ou cadeiras para alcançar objetos no alto de armários?	0,48	0,38 - 0,59	< 0,0001
28	Desce escadas carregando objetos pesados?	0,37	0,27 - 0,52	< 0,0001
29	Anda descalço pela casa?	-	0,74 - 1,57	0,6705
30	Anda somente com meias pela casa?	-	0,56 - 1,98	0,8595
31	Faz exercícios físicos durante a semana?	1,26	1,16 - 1,37	< 0,0001
32	Faz uso de bebida alcoólica?	0,52	0,36 - 0,75	0,0002
33	Em caso de necessidade, você pode contar com a ajuda de familiares?	-	0,49 - 2,34	0,8603
34	Em caso de necessidade, você pode contar com a ajuda de vizinhos ou amigos?	-	0,58 - 1,41	0,6773
35	Presença de pisos irregulares como tacos soltos no chão ou pisos quebrados?	-	0,86 - 1,45	0,3783
36	Presença de pisos lisos?	1,12	1,02 - 1,21	0,0167
37	Presença de tapetes?	-	0,85 - 1,18	0,9569
38	Presença de fios soltos/ objetos no chão impedindo a passagem livre?	-	0,78 - 1,83	0,4123
39	Presença de móveis impedindo a passagem livre?	-	0,94 - 1,56	0,1403
40	Presença de barras de apoio no banheiro?	0,9	0,84 - 0,97	0,0031
41	Presença de barras de apoio nos corredores?	-	0,94 - 1,01	0,2798
42	Presença de animais domésticos pela casa?	-	0,81 - 1,18	0,8567
43	Ambiente mal iluminado (Quando deitado, tem que levantar para acender a luz - interruptor longe da cama ou de difícil de visualização; não há abajur, não deixa luz do corredor acesa durante a noite)?	1,36	1,08 - 1,72	0,0098
44	Presença de escada?	-	0, 85 - 1,15	0,9585

Itens da EARQUE	RP	IC 95%	Valor de p
1 Sexo	0,90	0,53 -1,53	0,7155
2 Você caiu nos últimos 12 meses?	7,93	4,43 - 14,20	< 0,0001
3 Você caiu duas ou mais vezes nos últimos 12 meses?	0,57	0,27 -1,22	0,1501
4 Teve alguma fratura (osso quebrado) de quadril ou pernas nos últimos 12 meses?	1,54	0,57 - 4,18	0,3906
5 Usa algum aparelho que te ajude a andar (bengala, muleta, andador)?	4,24	1,74 - 10,31	0,0014
7 Usa 4 ou mais medicamentos por dia?	12,45	6,696 - 22,24	< 0,0001
8 Usa medicamentos psicotrópicos?	6,18	3,74 - 10,20	< 0,0001
9 Tem sensação de perda de equilíbrio?	1,30	0,74 - 2,28	0,3460
10 Tem sensação de fraqueza nas pernas?	0,95	0,54 - 1,66	0,8615
11 Tem dificuldades para subir ou descer escadas?	0,62	0,23 - 1,63	0,3373
12 Tem dificuldades para subir ou descer uma ladeira?	2,93	1,10 - 7,82	0,0313
13 Precisa de ajuda para andar 100 metros?	3,36	1,50 - 7,54	0,0031
14 Precisa de ajuda para tomar banho?	1,55	0,12 - 19,36	0,7312
15 Precisa de ajuda para deitar-se ou levantar-se da cama?	0,57	0,03 - 10,77	0,7089
16 Alguém disse que você está ficando esquecido?	0,88	0,50 - 1,56	0,6845
17 Esse esquecimento está piorando nos últimos meses?	1,08	0,59 - 1,98	0,7952
19 Tem dificuldades para enxergar?	2,35	1,44 - 3,85	0,0006
20 Tem dificuldades para ouvir o que as outras pessoas lhe falam?	1,87	1,10 - 3,19	0,0198
21 Tem medo de cair quando realiza seus cuidados pessoais ou as tarefas de casa?	0,86	0,38 - 1,95	0,7338
22 Tem medo de cair quando realiza atividades fora de casa?	1,56	0,67 - 3,61	0,2985
23 Quando você sente vontade de urinar, precisa andar depressa para chegar ao banheiro?	1,35	0,79 - 2,28	0,2621
24 Você sente-se triste?	0,50	0,26 - 0,93	0,0288
25 Você perdeu o interesse em atividades que antes eram prazerosas?	2,22	0,97 - 5,10	0,0589
26 Tem alguma dificuldade para dormir?	0,92	0,57 - 1,50	0,7635

Itens da FRRISque	RP	IC 95%	Valor de p
2 Você caiu nos últimos 12 meses?	7,09	4,23 - 11,86	< 0,0001
5 Usa algum aparelho que te ajude a andar (bengala, muleta, andador)?	3,65	1,54 - 8,66	0,0033
7 Usa 4 ou mais medicamentos por dia?	13,59	7,61 - 24,26	< 0,0001
8 Usa medicamentos psicotrópicos?	6,17	3,74 -10,18	< 0,0001
12 Tem dificuldades para subir ou descer uma ladeira?	2,20	1,35 - 3,61	0,0016
13 Precisa de ajuda para andar 100 metros?	4,09	1,93 - 8,68	0,0002
19 Tem dificuldades para enxergar?	1,96	1,21- 3,18	0,0062
20 Tem dificuldades para ouvir o que as outras pessoas lhe falam?	2,05	1,22 - 3,43	0,0064
24 Você sente-se triste?	0,74	0,44 - 1,24	0,2624
31 Faz exercícios físicos durante a semana?	2,54	1,43 - 4,50	0,0014
36 Presença de pisos lisos?	1,69	0,93 - 3,06	0,0808
43 Ambiente mal iluminado?	2,13	1,28 - 3,55	0,0034

Variáveis	n (%)	Grupo I	Grupo II
Idade (anos)
60 - 69	371 (43,4%)	325	46
70- 79	339 (39,7%)	245	94
80- 89	126 (14,8%)	81	45
90 e mais	18 (2,1%)	7	11
Média	71,87 (DP=7,62)
Mediana	71
Sexo
Feminino	492 (57,6%)	357	135
Masculino	362 (42,4%)	301	61
Etnia
Branca	642 (75,1%)	501	141
Preta	67 (7,8%)	47	20
Parda	135 (15,8%)	104	31
Amarela	8 (0,9%)	5	3
Indígena	2 (0,2%)	1	1
Estado civil
Solteiro	57 (6,7%)	47	10
Casado	523 (61,2%)	429	94
Divorciado	44 (5,2%)	34	10
Viúvo	230 (27,0%)	148	82
Situação de moradia
Sozinho	98 (11,5%)	6970,4% RT 10,5% CT 8,1% GT	2929,6% RT 14,8% CT 3,4% GT
Familiares	751 (87,9%)	58577,8% RT 88,6% CT 68,2% GT	16622,2% RT 84,7% CT 19,5% GT
Amigos	1 (0,1%)	1100,0% RT 0,2% CT 0,1% GT	00,0% RT 0,0% CT 0,0% GT
Outros	4 (0,5%)	375,0% RT 0,5% CT 0,4% GT	125,0% RT 0,5% CT 0,1% GT
Escolaridade
Não frequentou	140 (16,4%)	10172,1% RT 15,4% CT 11,8% GT	3927,9% RT 19,9% CT 4,6% GT
Mobral	28 (3,3%)	1760,7% RT 2,6% CT 2,0% GT	1139,3% RT 5,6% CT 1,3% GT
Ens. Fundamental - 1ª a 4ª série	496 (58%)	37775,9% RT 57,1% CT 44,0% GT	12024,1% RT 60,7% CT 14,0% GT
Ens. Fundamental - 5ª a 8ª série	88 (10,3%)	7686,4% RT 11,6% CT 8,9% GT	1213,6% RT 6,1% CT 1,4% GT
Ens. Fundamental Completo	12 (1,4%)	1191,7% RT 1,7% CT 1,3% GT	18,3% RT 0,5% CT 0,1% GT
Ensino Médio	48 (5,7%)	3777,1% RT 5,6% CT 4,3% GT	1122,9% RT 5,6% CT 1,3% GT
Ensino Médio Supletivo EJA	3 (0,4%)	3100,0% RT 0,5% CT 0,4% GT	00,0% RT 0,0% CT 0,0% GT
Superior	29 (3,4%)	2793,1% RT 4,1% CT 3,2% GT	26,9% RT 1,0% CT 0,2% GT
Pós-graduação	9 (1,1%)	9100,0% RT 1,4% CT 1,1% GT	00,0% RT 0,0% CT 0,0% GT
Situação no mercado de trabalho
Empregador	8 (0,9%)	8	0
Assalariado com carteira assinada	12 (1,4%)	11	1
Assalariado sem carteira assinada	6 (0,7%)	5	1
Autônomo com previdência social	9 (1,1%)	8	1
Autônomo sem previdência social	12 (1,4%)	12	0
Aposentado/Pensionista	734 (85,9%)	556	178
Desempregado	5 (0,6%)	4	1
Não trabalha	66 (7,7%)	52	14
Outros	2 (0,2%)	2	0
Renda Familiar
Menor que 1 salário	5 (0,6%)	360,0% RT 0,5% CT 0,4% GT	240,0% RT 1,0% CT 0,2% GT
1 salário	341 (39,9%)	25875,4% RT 38,7% CT 29,8% GT	8324,6% RT 42,3% CT 9,7% GT
Entre 1 e 2 salários	68 (7,9%)	5276,5% RT 7,9% CT 6,1% GT	1623,5% RT 8,2% CT 1,9% GT
2 salários	272 (31,9%)	21177,6% RT 32,1% CT 24,7% GT	6122,4% RT 31,1% CT 7,2% GT
Entre 2 e 3 salários	33 (3,9%)	2781,8% RT 4,1% CT 3,2% GT	618,2% RT 3,1% CT 0,7% GT
3 salários	74 (8,7%)	5979,7% RT 9,0% CT 6,9% GT	1520,3% RT 7,7% CT 1,8% GT
Maior que 3 salários	57 (6,7%)	4782,5% RT 7,2% CT 5,5% GT	1017,5% RT 5,1% CT 1,2% GT
Não sabe/Não quis informar	4 (0,4%)	125,0% RT 0,2% CT 0,1% GT	375,0% RT 1,5% CT 0,4% GT

Variáveis		n (%)	Grupo I	Grupo II
Idade (anos)
	60 - 69	371 (43,4%)	325	46
	70- 79	339 (39,7%)	245	94
	80- 89	126 (14,8%)	81	45
	90 e mais	18 (2,1%)	7	11
	Média	71,87 (DP=7,62)
	Mediana	71
Sexo
	Feminino	492 (57,6%)	357	135
	Masculino	362 (42,4%)	301	61
Etnia
	Branca	642 (75,1%)	501	141
	Preta	67 (7,8%)	47	20
	Parda	135 (15,8%)	104	31
	Amarela	8 (0,9%)	5	3
	Indígena	2 (0,2%)	1	1
Estado civil
	Solteiro	57 (6,7%)	47	10
	Casado	523 (61,2%)	429	94
	Divorciado	44 (5,2%)	34	10
	Viúvo	230 (27,0%)	148	82
Situação de moradia
	Sozinho	98 (11,5%)	69	29
	Familiares	751 (87,9%)	585	166
	Amigos	1 (0,1%)	1	0
	Outros	4 (0,5%)	3	1
Escolaridade
	Não frequentou	140 (16,4%)	101	39
	Mobral	28 (3,3%)	17	11
	Ens. Fundamental - 1ª a 4ª série	496 (58%)	377	120
	Ens. Fundamental - 5ª a 8ª série	88 (10,3%)	76	12
	Ens. Fundamental Completo	12 (1,4%)	11	1
	Ensino Médio	48 (5,7%)	37	11
	Ensino Médio Supletivo EJA	3 (0,4%)	3	0
	Superior	29 (3,4%)	27	2
	Pós-graduação	9 (1,1%)	9	0
Situação no mercado de trabalho
	Empregador	8 (0,9%)	8	0
	Assalariado com carteira assinada	12 (1,4%)	11	1
	Assalariado sem carteira assinada	6 (0,7%)	5	1
	Autônomo com previdência social	9 (1,1%)	8	1
	Autônomo sem previdência social	12 (1,4%)	12	0
	Aposentado/Pensionista	734 (85,9%)	556	178
	Desempregado	5 (0,6%)	4	1
	Não trabalha	66 (7,7%)	52	14
	Outros	2 (0,2%)	2	0
Renda Familiar
	Menor que 1 salário	5 (0,6%)	3	2
	1 salário	341 (39,9%)	258	83
	Entre 1 e 2 salários	68 (7,9%)	52	16
	2 salários	272 (31,9%)	211	61
	Entre 2 e 3 salários	33 (3,9%)	27	6
	3 salários	74 (8,7%)	59	15
	Maior que 3 salários	57 (6,7%)	47	10
	Não sabe/Não quis informar	4 (0,4%)	1	3

ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Av. Brasil, 4036 - sala 700 Manguinhos, 21040-361 Rio de Janeiro RJ - Brazil, Tel.: +55 21 3882-9153 / 3882-9151 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cienciasaudecoletiva@fiocruz.br

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[1] Colaboradores

LT Chini contribuiu na concepção do projeto; na análise e interpretação dos dados, na redação do artigo e na aprovação da versão a ser publicada; DS Pereira contribuiu na concepção do projeto, interpretação dos dados e na aprovação da versão a ser publicada e AA Nunes contribuiu na concepção do projeto, análise, interpretação dos dados e na aprovação da versão a ser publicada.