Tendência temporal do nascimento pré-termo e de seus determinantes em uma década

Balbi, Bruna; Carvalhaes, Maria Antonieta de Barros Leite; Parada, Cristina Maria Garcia de Lima

doi:10.1590/1413-81232015211.20512015

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Sumário

Temas Livres • Ciênc. saúde colet. 21 (1) • Jan 2016 • https://doi.org/10.1590/1413-81232015211.20512015 copiar

Tendência temporal do nascimento pré-termo e de seus determinantes em uma década

Temporal trends of preterm birth and its determinants over a decade

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivou-se analisar a frequência de nascimentos pré-termo, identificar fatores de risco e a evolução destes em uma década (2001-20052010) em município paulista. Estudo de série temporal realizado com dados do Sistema de Informações de Nascidos Vivos. Utilizou-se a regressão logística univariada e múltipla para identificar fatores associados ao nascimento pré-termo e a regressão linear para avaliar a tendência temporal destes no período. Para evitar subestimação, às frequências de nascimento pré-termo obtidas aplicou-se fator de correção. Houve discreto aumento da taxa de nascimento pré-termo: 12,5%, 12,0% e 13,2%. Após ajuste para confundidores, associaram-se com maior chance desse desfecho e aumentaram na década: idade materna igual ou superior a 35 anos e parto cesárea; diminuíram no período: nascimento em hospital de alto risco e menos de sete consultas pré-natais, permanecendo estável a gemelaridade. Comparando ao parto vaginal, nascer de cesariana dobrou a chance de nascimento pré-termo. Dentre os cinco fatores associados à prematuridade, três (parto cesárea, nascimento em hospital de alto risco e menos de sete consultas de pré-natais) são modificáveis por ações no âmbito dos serviços de saúde.

Palavras-chave
Prematuro; Gravidez; Epidemiologia; Sistemas de informação

variáveis		2001 (n = 1677)		2005 (n = 1671)		2010 (n = 1644)
variáveis		N	%	N	%	N	%
Aprovação escolar (anos)
	8 ou mais	892	56,3	1151	69,0	1264	76,9
	Até 7	692	43,7	518	31,0	379	23,1
Idade (anos)
	20 a 34	1257	75,5	1283	76,8	1237	75,3
	35 ou mais	154	9,2	173	10,3	209	12,7
	Até 19	254	15,3	215	12,9	198	12,0
Consultas pré-natais
	7 ou mais	1177	80,0	1324	79,2	1400	85,2
	Até 6	294	20,0	347	20,8	243	14,8
Tipo de parto
	Vaginal	937	56,2	892	53,4	766	46,6
	Cesárea	729	43,8	779	46,6	878	53,4
Local de Nascimento
	Baixo risco público/privado	1078	64,3	1162	69,8	1103	67,9
	Alto risco	598	35,7	503	30,2	522	32,1
Gemelar
	Não	1640	98,0	1633	97,8	1612	98,1
	Sim	33	2,0	37	2,2	32	1,9
Malformação
	Não	1630	98,9	1549	98,7	1625	98,8
	Sim	18	1,1	22	1,3	19	1,2

variáveis			2001		2005 (n = 1671)		2010 (n = 1644)
			OR (IC95%)	P	OR (IC95%)	P	OR (IC95%)	P
			Bloco I
	Aprovação escolar (anos)
		8 ou mais	1		1		1
		Até 7	1,16(0,81-1,68)	0,406	0,85(0,59-1,23)	0,403	1,00(0,69-1,45)	0,986
	Idade (anos)
		20 a 34	1		1		1
		35 ou mais	2,34(1,44-3,80)	0,001	1,51(0,93-2,44)	0,089	1,54(0,99-2,38)	0,052
		Até 19	1,49(0,95-2,35)	0,079	1,01(0,61-1,66)	0,961	1,51(0,96-2,36)	0,072
Bloco II
	Consultas pré-natais
		7 ou mais	1		1		1
		Até 6	3,06(2,01-4,63)	< 0,001	6,56(4,67-9,21)	< 0,001	5,41(3,84-7,62)	< 0,001
	Tipo de parto
		Vaginal	1		1		1
		Cesárea	1,20(0,85-1,69)	0,286	1,89(1,35-2,64)	< 0,001	2,00(1,43-2,80)	< 0,001
	Hospital
		Baixo risco^* * Público e privado.	1		1		1
		Alto risco	3,61(2,77-4,70)	< 0,001	2,35(1,91-2,87)	< 0,001	2,22(1,81-2,74)	< 0,001
Bloco III
	Gemelar
		Não	1		1		1
		Sim	15,38(7,47-31,66)	< 0,001	22,93(11,27-46,66)	< 0,001	12,07(5,89-24,75)	< 0,001
	Malformação
		Não	1		1		1
		Sim	4,34(1,52-12,37)	0,006	2,81(1,02-7,73)	0,045	2,29(0,75-6,99)	0,144

variáveis			2001		2005 (n = 1671)		2010 (n = 1644)
			ORA^* * Odds ratio ajustado. (IC95%)	P	ORA^* * Odds ratio ajustado. (IC95%)	P	ORA^* * Odds ratio ajustado. (IC95%)	P
			Bloco I
	Aprovação escolar (anos)
		8 ou mais	1		1		1
		Até 7	1,14(0,79-1,65)	0,475	0,85(0,59-1,23)	0,374	0,95(0,65-1,39)	0,798
	Idade (anos)
		20 a 34	1		1		1
		35 ou mais	2,02(1,18-3,44)	0,010	1,51(0,93-2,44)	0,073	1,54(0,99-2,38)	0,051
		Até 19	1,25(0,76-2,05)	0,365	1,01(0,61-1,66)	0,912	1,52(0,96-2,40)	0,069
Bloco II
	Consultas pré-natais
		7 ou mais	1		1		1
		Até 6	2,85(1,76-4,62)	< 0,001	6,56(4,67-9,21)	< 0,001	4,82(3,30-7,05)	< 0,001
	Tipo de parto
		Vaginal	1		1		1
		Cesárea	1,69(1,07-2,69)	0,024	1,89(1,35-2,64)	< 0,001	2,41(1,66-3,49)	< 0,001
	Hospital
		Baixo risco^ Público e privado.	1		1		1
		Alto risco	3,25(2,44-4,32)	< 0,001	2,35(1,91-2,87)	< 0,001	1,81(1,45-2,26)	< 0,001
Bloco III
	Gemelar
		Não	1		1		1
		Sim	12,95(4,81-34,90)	< 0,001	22,93(11,27-46,66)	< 0,001	8,14(3,69-17,92)	< 0,001
	Malformação
		Não	1		1		1
		Sim	2,54(0,51-12,62)	0,253	2,81(1,02-7,73)	0,328	1,41(0,41-4,83)	0,578

variável	2001(%)	2005 (%)	2010 (%)	p^* * Teste t do parâmetro β.
Idade materna igual ou superior a 35 anos	9,2	10,4	12,7	0,001
Até seis consultas pré-natais	20,0	20,8	14,8	< 0,001
Parto cesárea	43,8	46,6	53,4	< 0,001
Nascer em hospital de alto risco	35,7	30,2	32,1	0,233
Gravidez gemelar	2,0	2,2	1,9	0,929

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[1] Colaboradores

B Balbi participou da concepção, delineamento e interpretação dos dados e da aprovação da versão a ser publicada. MABL Carvalhaes e CMGL Parada participaram de todas as etapas da construção do artigo e da aprovação da versão a ser publicada.