Resumo
Este estudo mapeia e analisa os fluxos percorridos por pacientes em uso de quimioterapia para o tratamento do câncer de mama no Brasil, usando metodologia de redes, de forma a identificar potenciais implicações para a organização da assistência farmacêutica na rede de atenção oncológica. Realizou-se um estudo ecológico correlacionando o local de residência com o de atendimento de pacientes com câncer de mama. Incluiu-se todos os procedimentos de quimioterapia financiados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), realizados no ano de 2013. O mapeamento dos fluxos foi efetuado no programa TerraView®. Foram realizados 1.347.803 procedimentos ambulatoriais de quimioterapia em 243 unidades habilitadas pelo SUS, sediadas em 156 municípios brasileiros. Dezessete cidades concentraram aproximadamente 50,0% dos atendimentos. Foram gerados 8.538 fluxos de origem-destino e 49,2% dos procedimentos foram realizados em serviços sediados fora do município de residência da mulher. Alguns aspectos da organização da assistência farmacêutica, relacionados a desigualdades no acesso à quimioterapia e dificuldades no planejamento de ações e serviços farmacêuticos foram problematizados frente ao contexto apresentado.
Assistência farmacêutica; Assistência à saúde; Câncer de mama; Análise espacial; Acesso aos serviços de saúde
a Local link – when origin and destination coincide; b Direct upward hierarchical flows – follow the network structure and the link goes to a node at a higher hierarchical level; c Short-circuit upward hierarchical flows – follow the network structure and the link goes to a node at a higher hierarchical level but skips the closest hierarchical level; d Direct downward hierarchical flows – follow the network structure and the link goes to a node at a lower hierarchical level; e Short-circuit downward hierarchical flows – follow the network structure and the link goes to a node at a lower hierarchical level but skips the closest hierarchical level; f Upward cross-cutting flows between networks – when the link occurs between networks, going to a node at a higher hierarchical level; g Downward cross-cutting flows between networks – when the link occurs between networks, going to a node at a lower hierarchical level; h Horizontal cross-cutting flows between networks – when the link occurs between different networks and connects nodes at the same hierarchical level; i Horizontal cross-cutting flows in the same network – when the link is internal to the network and connects nodes at the same hierarchical level.