O que contribui para a resolubilidade na Atenção Primária à Saúde? Revisão integrativa da literatura, 2010-2020

Chaves, Ana Cláudia Cardozo; Scherer, Magda Duarte dos Anjos; Conill, Eleonor Minho

doi:10.1590/1413-81232023289.15342022

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Sumário

REVISÃO • Ciênc. saúde coletiva 28 (09) • Set 2023 • https://doi.org/10.1590/1413-81232023289.15342022 copiar

O que contribui para a resolubilidade na Atenção Primária à Saúde? Revisão integrativa da literatura, 2010-2020

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Resumo

Na Atenção Primária à Saúde (APS), proposta para reorientar os serviços tornando-os mais efetivos, concretizar a resolubilidade é um desafio. Este trabalho apresenta um panorama de estudos acerca da melhoria da resolubilidade na APS entre 2010 e 2020. Dos 8.369 artigos advindos da busca na PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde, selecionaram-se 90 para análise temática no software Atlas.ti® 9.0. Quatro categorias emergiram: estratégias de monitoramento e avaliação da qualidade, arranjos de organização, modelos, tecnologias aplicadas à APS. Predominaram estudos sobre indicadores por condições sensíveis, apontando-se para efeitos positivos de programas institucionais de avaliação, APS como política estruturante, força de trabalho adequada, medidas para aumento da disponibilidade e tecnologias digitais. Permanecem controvérsias sobre a remuneração por desempenho. O expressivo número de publicações brasileiras demonstra difusão da APS e preocupação com seu desempenho. O panorama reforça aspectos já reconhecidos, mas mostra a necessidade de um modelo lógico para delimitar o que se pretende resolver na APS, além de esclarecer a polissemia em torno da resolubilidade. Outra possibilidade seria, no Brasil, esse conceito ser substituído pelo de efetividade.

Palavras-chave:
Atenção Primária à Saúde; Efetividade

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88	Sibbald et al., 2019¹¹⁷117 Sibbald SL, Selkirk K, Cherla A, Misra V. An Opportunity for Quality: The Need for Better Evaluation of Family Health Teams in Ontario. Healthc Q 2019; 21:4.	Canadá
89	Harzheim et al., 2019¹¹⁸118 Harzheim E, Chueiri PS, Umpierre RN, Gonçalves MR, Siqueira ACS, D'avila OP, Molina Bastos CG, Katz N, Dal Moro RG, Telles LF, Schmitz CAA. Telessaúde como eixo organizacional dos sistemas universais de saúde do século XXI. Rev Bras Med Fam Comunidade 2019; 14(41):1881.	Brasil
90	Tasca et al., 2020¹¹⁹119 Tasca R, Massuda A, Carvalho WM, Buchweitz C, Harzheim, E. Recomendações para o fortalecimento da atenção primária à saúde no Brasil. Rev Panam Salud Publica 2020; 44:e4.	Brasil

Categorias temáticas	Temas	Subtemas	Número absoluto	Percentual
Estratégias de monitoramento e avaliação da qualidade da APS	Gerais	Avaliação da qualidade na APS (ID 88)	1	1,1%
	Indicadores	Admissão em Emergência/Hospitalizações por Condições Sensíveis à APS (ID 71; ID 74; ID 10; ID06; ID 42; ID80; ID 78; ID 16; ID 60; ID 58; ID 47; ID 33)	12	13,3%
	Atributos da APS	Primary Care Assessment Tool (ID 32; ID 67; ID 64); Coordenação do cuidado (ID 54); Acesso (ID 69)	5	5,6%
	Programas institucionais	CPCQ (ID 72), SPAM (ID 56), European Practice Assessment (ID 43; ID 09), PMAQ-AB (ID 73; ID 82; ID 59), Estrategia de Evaluación Reformulada para Latinoamérica (ID 05), Pacto pela Atenção Básica/Pacto pela Saúde (ID 20), Public Health Impact (ID 29), PROADESS (ID 17)	11	12,2%
	e-Saúde	e-PHC Assessment Framework (ID 77)	1	1,1%
	Satisfação de usuários	Satisfação de usuários (ID 07; ID 13; ID 76; ID 19)	4	4,5%
Subtotal			34	37,8%
Modelos	Gerais	APS na saúde global (ID 39)	1	1,1%
	Gerais	Governança (ID 01)	1	1,1%
	Tipos de remuneração	Por base populacional (ID 84; ID 57)	2	2,3%
		Por desempenho (ID 68; ID 24; ID 31)	3	3,3%
		Fee-for-service (ID 48; ID 79), fee subsidization (ID 36)	3	3,3%
	Acreditação	Acreditação (ID 27; ID 49; ID 08)	3	3,3%
	Modelos de cuidado	Atenção/Cuidado Centrada(o): na Pessoa (ID 35; ID 25); no Relacionamento (ID 04)	3	3,3%
	Modelos de cuidado	Predição de ausência do paciente (ID 85)	1	1,1%
Subtotal categoria			17	18,9%
Arranjos de organização	Equipes multiprofissionais na APS	Composição/atuação de equipes/profissionais na APS (ID 63; ID 65; ID 62; ID 51; ID 38; ID 11; ID 75)	7	7,8%
	Organização de serviços	Horário estendido (ID 52; ID 45), Trabalho em equipe (ID 46; ID 37), Distribuição de equipes/profissionais nos territórios (ID 66; ID 18; ID 23); Acolhimento às urgências (ID 44)	8	8,9%
	Estratégias estruturantes	Saúde da Família (ID 90; ID 53; ID 55; ID 21), Clínicas de Saúde Rurais (ID 14), Mais Médicos (ID 61), Adjusted Clinical Groups (ID 34)	7	7,8%
	Gestão	Organizações Não-Governamentais (ID 30); Entidades de Base Associativa (ID 87); e Networking clusters (ID 12)	3	3,3%
Subtotal categoria			25	27,8%
Tecnologias aplicadas à APS	Digitais	Telessaúde e Telemedicina (ID 70; ID 40; ID 15; ID 50; ID 22; ID 89)	6	6,7%
		Consulta Virtual (ID 83; ID 26; ID 28)	3	3,3%
		Uso do telefone para: marcação de consultas e lista de espera (ID 03); referência/encaminhamento (ID 86); triagem (ID 41); e alerta eletrônico (ID 02)	4	4,5%
	Não digitais	Apoio ao cuidado: Practical Approach to Care Kit (ID 81)	1	1,1%
Subtotal categoria			14	15,5%
Total			90	100%

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E-mail: cienciasaudecoletiva@fiocruz.br

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[1] Editores-chefes:

Romeu Gomes, Antônio Augusto Moura da Silva