Articulação entre a EqSF/AB e o NASF/AB e sua influência na produção do cuidado no contexto da Atenção Primária à Saúde

Brito, Geraldo Eduardo Guedes de; Forte, Franklin Delano Soares; Freire, Júlio César Guimarães; Moreira, Lorrane Brunelle; Paredes, Suyene de Oliveira; Silva, Silvia Lanziotti Azevedo da

doi:10.1590/1413-81232022276.03942021

Geraldo Eduardo Guedes de Brito

Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal da Paraíba (UFPB). Campus I, Lot. Cidade Universitária. 58051-900 João Pessoa PB Brasil. geraldo.eduardo@academico.ufpb.br

Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Faculdade de Medicina, Departamento de Saúde Coletiva, Universidade Federal de Juiz de Fora. Juiz de Fora MG Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-3059-3164

Franklin Delano Soares Forte

Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Centro de Ciências da Saúde, UFPB. João Pessoa PB Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-4237-0184

Júlio César Guimarães Freire

Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal da Paraíba (UFPB). Campus I, Lot. Cidade Universitária. 58051-900 João Pessoa PB Brasil. geraldo.eduardo@academico.ufpb.br

https://orcid.org/0000-0002-4287-3278

Lorrane Brunelle Moreira

Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Instituto de Ciências da Motricidade, Universidade Federal de Alfenas. Alfenas MG Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-6754-2184

Suyene de Oliveira Paredes

Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal da Paraíba (UFPB). Campus I, Lot. Cidade Universitária. 58051-900 João Pessoa PB Brasil. geraldo.eduardo@academico.ufpb.br

https://orcid.org/0000-0002-8068-5729

Silvia Lanziotti Azevedo da Silva

Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Faculdade de Medicina, Departamento de Saúde Coletiva, Universidade Federal de Juiz de Fora. Juiz de Fora MG Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-2323-2029

Colaboradores

GEG Brito trabalhou no delineamento do trabalho, organização do banco de dados e participação da discussão dos resultados; revisão crítica do conteúdo do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito. FDS Forte trabalhou no delineamento do trabalho e participação da discussão dos resultados; revisão crítica do conteúdo do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito. JCG Freire trabalhou na discussão dos resultados, da redação do manuscrito e revisão crítica do seu conteúdo; aprovação da versão final do manuscrito. LB Moreira trabalhou na discussão dos resultados, da redação do manuscrito e revisão crítica do seu conteúdo; aprovação da versão final do manuscrito. SO Paredes trabalhou na discussão dos resultados, da redação do manuscrito e revisão crítica do seu conteúdo; aprovação da versão final do manuscrito. SLA Silva trabalhou no delineamento do trabalho, organização do banco de dados, análise dos dados e participação da discussão dos resultados; revisão crítica do conteúdo do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.

Editores-chefes:

Romeu Gomes, Antônio Augusto Moura da Silva

Perguntas		Nordeste “Sim” N(%)	Brasil “Sim” N(%)	p
Bloco 1: Articulação com outros pontos
	Ações/reuniões com outros serviços de saúde (ex: CAPS, policlínicas ...)	7.704 (66,2)	18.100 (66,5)	0,518
	Ações/reuniões com outros setores (ex: CRAS, CREAS, escola etc.)	9.384 (80,5)	21.484 (78,9)	0,000*
	Participação em Reuniões dos Conselhos de Saúde ou outros espaços de controle social	7.132(61,2)	15.490 (56,9)	<0,000*
Bloco 2: Organização da demanda
	Organização da demanda para atendimentos individuais	10.631 (91,3)	24.412 (89,7)	0,001*
	Organização da demanda para atendimentos domiciliares	10.777 (92,5)	24.967 (91,7)	0,007*
	Gestão de encaminhamentos e/ou de listas de espera para especialistas	8.343 (71,6)	18.415 (67,6)	<0,000*
	Definição de critérios de acesso, priorização de casos, atribuições de cada profissional	9.707 (83,3)	21.901 (80,4)	<0,000*
	Análise das solicitações de apoio, identificando as principais demandas	9.834 (84,4)	22.344 (82,1)	<0,000*
Bloco 3: Qualificação do cuidado
	Discussão de casos	10.802 (92,7)	25.429 (93,4)	0,017*
	Construção compartilhada de Projeto Terapêutico Singular para casos complexos	8.066 (69,2)	18.229 (66,9)	0,001*
	Análise de casos concluídos e em atendimento pelo NASF	9.593 (82,3)	21.729 (79,8)	<0,000*
Bloco 4: Produção do Cuidado
	Consultas compartilhadas entre profissionais da equipe do NASF com ESF	10.382 (89,1)	23.923 (87,9)	0,000*
	Consultas compartilhadas entre os profissionais da equipe do NASF	9.967 (85,6)	22.548 (82,8)	<0,000*
	Atividades de educação em saúde	11.095 (95,2)	25.319 (93,0)	<0,000*
	Grupos terapêuticos	9.106 (78,2)	21.374 (78,5)	0,472
	Vigilância em Saúde	9.452 (81,8)	20.964 (77,0)	<0,000*
Bloco 5: Qualificação do processo de trabalho
	Educação permanente com as ESF	9.809 (84,2)	21.904 (80,4)	<0,000*
	Discussões sobre o processo de trabalho da ESF	9.638 (82,7)	21.436 (78,7)	<0,000*
	Monitoramento dos resultados alcançados	9.398 (80,7)	20.608 (75,7)	<0,000*

Trabalho Conjunto		Disponibilidade¹		Apoio²		Resolutividade³
Média(±desvio-padrão)		9,15(±1,34)		9,03 (±1,02)		8,79 (±2,33)
Ações de Articulação		Beta	p	Beta	p	Beta	p
Bloco 1: Articulação com outros pontos
	Intercepto	8,65	<0,000	8,20	<0,000	8,03	<0,000
	Ações/reuniões com outros serviços de saúde (ex: CAPS, policlínicas ...)	0,19	<0,000	0,23	<0,000	0,23	<0,000
	Ações/reuniões com outros setores (ex: CRAS, CREAS, escola, etc)	0,29	<0,000	0,58	<0,000	0,48	<0,000
	Participação em Reuniões dos Conselhos de Saúde ou outros espaços de controle social	0,22	<0,000	0,33	<0,000	0,33	<0,000
	R² Ajustado	5,4%		10,5%		9,3%
Bloco 2: Organização da demanda
	Intercepto	8,17	<0,000	7,33	<0,000	7,32	<0,000
	Organização da demanda para atendimentos individuais	0,25	<0,000	0,55	<0,000	0,47	<0,000
	Organização da demanda para atendimentos domiciliares	0,36	<0,000	0,61	<0,000	0,50	<0,000
	Gestão de encaminhamentos e/ou de listas de espera para especialistas	0,25	<0,000	0,33	<0,000	0,34	<0,000
	Definição de critérios de acesso, priorização de casos, atribuições de cada profissional	0,18	<0,000	0,17	<0,000	0,15	0,009
	Análise das solicitações de apoio, identificando as principais demandas	0,08	0,011	0,28	<0,000	0,22	<0,000
	R² Ajustado	7,1%		14,3%		11,6%
Bloco 3: Qualificação do cuidado
	Intercepto	8,21	<0,000	7,41	<0,000	7,45	<0,000
	Discussão de casos	0,46	<0,000	0,87	<0,000	0,65	<0,000
	Construção compartilhada de Projeto Terapêutico Singular para casos complexos	0,36	<0,000	0,46	<0,000	0,44	<0,000
	Análise de casos concluídos e em atendimento pelo NASF	0,30	<0,000	0,59	<0,000	0,51	<0,000
	R² Ajustado	8,7%		16,9%		12,9%
Bloco 4: Produção do cuidado
	Intercepto	8,09	<0,000	7,16	<0,000	7,26	<0,000
	Consultas compartilhadas entre profissionais da equipe do NASF com ESF	0,40	<0,000	0,65	<0,000	0,49	<0,000
	Consultas compartilhadas entre os profissionais da equipe do NASF	0,13	0,003	0,30	<0,000	0,27	<0,000
	Atividades de educação em saúde	0,17	0,000	0,40	<0,000	0,24	0,005
	Grupos terapêuticos	0,29	<0,000	0,36	<0,000	0,33	<0,000
	Vigilância em Saúde	0,22	<0,000	0,45	<0,000	0,42	<0,000
	R² Ajustado	8,2%		17,2%		13,4%
Bloco 5: Qualificação do Processo de trabalho
	Intercepto	0,38	<0,000	7,72	<0,000	7,66	<0,000
	Educação permanente com as ESF	0,25	<0,000	0,48	<0,000	0,40	<0,000
	Discussões sobre o processo de trabalho da ESF	0,27	<0,000	0,49	<0,000	0,35	<0,000
	Monitoramento dos resultados alcançados	0,39	<0,000	0,61	<0,000	0,59	<0,000
	R² Ajustado	7,7%		16,0%		12,58%

Intercepto		Modelo 1 Beta (p)	Modelo 2 Beta (p)	Modelo 3 Beta (p)	Modelo 4 Beta (p)
Intercepto		8,13 (<0,000)	7,96 (<0,000)	7,86 (<0,000)	7,88 (<0,000)
Bloco 1: Articulação com a outros pontos
	Ações/reuniões com outros serviços de saúde (ex: CAPS, policlínicas ...)	0,12 (<0,000)	0,09 (0,004)	0,08 (0,000)	0,07 (0,000)
	Ações/reuniões com outros setores (ex: CRAS, CREAS, escola, etc)	0,12 (0,005)	0,07 (0,014)	0,04 (0,184)	0,03 (0,310)
	Participação em Reuniões dos Conselhos de Saúde ou outros espaços de controle social	0,14 (<0,000)	0,09 (<0,000)	0,08 (0,007)	0,07 (0,000)
Bloco 2: Organização da demanda
	Organização da demanda para atendimentos individuais	0,22 (<0,000)	0,15 (0,000)	0,11 (0,003)	0,09 (0,013)
	Organização da demanda para atendimentos domiciliares	0,33 (<0,000)	0,20 (<0,000)	0,13 (0,002)	0,12 (0,005)
	Gestão de encaminhamentos e/ou de listas de espera para especialistas	0,17 (<0,000)	0,12 (<0,000)	0,11 (<0,000)	0,09 (0,000)
	Definição de critérios de acesso, priorização de casos, atribuições de cada profissional	0,11 (0,001)	0,05 (0,150)	0,03 (0,363)	0,01 (0,606)
	Análise das solicitações de apoio, identificando as principais demandas	0,02 (0,524)	-0,09 (0,008)	-0,12 (0,001)	-0,14 (0,000)
Bloco 3: Qualificação do cuidado
	Discussão de casos		0,36 (<0,000)	0,29 (<0,000)	0,26 (<0,000)
	Construção compartilhada de Projeto Terapêutico Singular para casos complexos		0,25 (<0,000)	0,20 (<0,000)	0,19 (<0,000)
	Análise de casos concluídos e em atendimento pelo NASF		0,13 (0,004)	0,10 (0,001)	0,02 (0,401)
Bloco 4: produção do cuidado
	Consultas compartilhadas entre profissionais da equipe do NASF com ESF			0,24 (<0,000)	0,23 (<0,000)
	Consultas compartilhadas entre os profissionais da equipe do NASF			0,00 (0,902)	-0,01 (0,748)
	Atividades de educação em saúde			0,06 (0,174)	0,04 (0,390)
	Grupos terapêuticos			0,11 (0,001)	0,10 (<0,000)
	Vigilância em Saúde			0,04 (0,159)	0,01 (0,630)
Bloco 5: Qualificação do processo de trabalho
	Educação permanente com as ESF				0,06 (0,064)
	Discussões sobre o processo de trabalho da ESF				0,04 (0,130)
	Monitoramento dos resultados alcançados				0,16 (<0,000)
	R² Ajustado	8,2%	10,3%	10,9%	11,1%
	VIF*	<10	<10	<10	<10

Intercepto		Modelo 1 Beta(p)	Modelo 2 Beta(p)	Modelo 3 Beta(p)	Modelo 4 Beta(p)
Intercepto		7,25 (<0,000)	6,93 (<0,000)	6,71 (<0,000)	6,75 (<0,000)
Bloco 1: Articulação com outros pontos
	Ações/reuniões com outros serviços de saúde (ex: CAPS, policlínicas ...)	0,12 (<0,000)	0,08 (0,000)	0,06 (0,011)	0,05 (0,030)
	Ações/reuniões com outros setores (ex: CRAS, CREAS, escola, etc)	0,30 (<0,000)	0,22 (<0,0000)	0,15 (0,000)	0,13 (0,006)
	Participação em Reuniões dos Conselhos de Saúde ou outros espaços de controle social	0,21 (<0,000)	0,14 (<0,000)	0,12 (0,000)	0,10 (0,001)
Bloco 2: Organização da demanda
	Organização da demanda para atendimentos individuais	0,50 (<0,000)	0,38 (<0,000)	0,29 (<0,000)	0,26 (<0,000)
	Organização da demanda para atendimentos domiciliares	0,56 (<0,0000)	0,34 (<0,000)	0,20 (0,004)	0,17 (0,000)
	Gestão de encaminhamentos e/ou de listas de espera para especialistas	0,20 (<0,000)	0,13 (0,000)	0,09 (0,000)	0,07 (0,011)
	Definição de critérios de acesso, priorização de casos, atribuições de cada profissional	0,05 (0,139)	-0,05 (0,181)	-0,09 (0,012)	-0,12 (0,001)
	Análise das solicitações de apoio, identificando as principais demandas	0,17 (<0,000)	-0,04 (0,327)	-0,10 (0,012)	-0,13 (0,000)
Bloco 3: Qualificação do cuidado
	Discussão de casos		0,67 (<0,000)	0,54 (<0,000)	0,50 (<0,000)
	Construção compartilhada de Projeto Terapêutico Singular para casos complexos		0,30 (<0,000)	0,22 (<0,000)	0,19 (<0,000)
	Análise de casos concluídos e em atendimento pelo NASF		0,30 (<0,000)	0,23 (<0,000)	0,12 (0,001)
Bloco 4: Produção do cuidado
	Consultas compartilhadas entre profissionais da equipe do NASF com ESF			0,39 (<0,000)	0,37 (<0,000)
	Consultas compartilhadas entre os profissionais da equipe do NASF			0,07 (0,033)	0,06 (0,0890)
	Atividades de educação em saúde			0,19 (0,000)	0,13 (0,013)
	Grupos terapêuticos			0,12 (0,003)	0,10 (0,000)
	Vigilância em Saúde			0,18 (0,000)	0,13 (0,009)
Bloco 5: Qualificação do processo de trabalho
	Educação permanente com as ESF				0,16 (0,000)
	Discussões sobre o processo de trabalho da ESF				0,10 (0,005)
	Monitoramento dos resultados alcançados				0,23 (<0,000)
	R² Ajustado	16,4%	20,2%	21,7%	22,2%
	VIF*	<10	<10	<10	<10

Intercepto		Modelo 1 Beta (p)	Modelo 2 Beta (p)	Modelo 3 Beta (p)	Modelo 4 Beta (p)
Intercepto		7,25 (<0,000)	7,02 (<0,000)	6,91 (<0,000)	6,94 (<0,000)
Bloco 1: Articulação com outros pontos
	Ações/reuniões com outros serviços de saúde (ex: CAPS, policlínicas ...)	0,14 (<0,000)	0,10 (0,002)	0,09 (0,000)	0,08 (0,001)
	Ações/reuniões com outros setores (ex: CRAS, CREAS, escola, etc)	0,25 (<0,000)	0,19 (<0,000)	0,13 (0,007)	0,11 (0,000)
	Participação em Reuniões dos Conselhos de Saúde ou outros espaços de controle social	0,22 (<0,000)	0,16 (<0,000)	0,15 (<0,000)	0,13 (<0,000)
Bloco 2: Organização da demanda
	Organização da demanda para atendimentos individuais	0,43 (<0,000)	0,33 (<0,000)	0,27 (<0,000)	0,25 (<0,000)
	Organização da demanda para atendimentos domiciliares	0,45 (<0,000)	0,28 (<0,000)	0,18 (0,000)	0,17 (0,000)
	Gestão de encaminhamentos e/ou de listas de espera para especialistas	0,21 (<0,000)	0,16 (<0,0000)	0,13 (0,000)	0,10 (0,000)
	Definição de critérios de acesso, priorização de casos, atribuições de cada profissional	0,04 (0,296)	-0,04 (0,225)	-0,08 (0,035)	-0,10 (0,009)
	Análise das solicitações de apoio, identificando as principais demandas	0,11 (0,004)	-0,05 (0,163)	-0,10 (0,011)	-0,13 (0,000)
Bloco 3: Qualificação do cuidado
	Discussão de casos		0,47 (<0,000)	0,38 (<0,000)	0,35 (<0,000)
	Construção compartilhada de Projeto Terapêutico Singular para casos complexos		0,28 (<0,000)	0,21 (<0,000)	0,19 (<0,000)
	Análise de casos concluídos e em atendimento pelo NASF		0,23 (<0,000)	0,18 (<0,0000)	0,07 (0,067)
Bloco 4: Produção do cuidado
	Consultas compartilhadas entre profissionais da equipe do NASF com ESF			0,27 (<0,000)	0,25 (<0,000)
	Consultas compartilhadas entre os profissionais da equipe do NASF			0,06 (0,073)	0,05 (0,114)
	Atividades de educação em saúde			0,07 (0,202)	0,03 (0,551)
	Grupos terapêuticos			0,11 (0,009)	0,09 (0,000)
	Vigilância em Saúde			0,16 (0,000)	0,13 (0,000)
Bloco 5: Qualificação do processo de trabalho
	Educação permanente com as ESF				0,12 (0,000)
	Discussões sobre o processo de trabalho da ESF				0,02 (0,554)
	Monitoramento dos resultados alcançados				0,26 (<0,000)
	R² Ajustado	13,6%	16,15%	16,99%	17,4%
	VIF*	<10	<10	<10	<10

[1] Colaboradores

GEG Brito trabalhou no delineamento do trabalho, organização do banco de dados e participação da discussão dos resultados; revisão crítica do conteúdo do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito. FDS Forte trabalhou no delineamento do trabalho e participação da discussão dos resultados; revisão crítica do conteúdo do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito. JCG Freire trabalhou na discussão dos resultados, da redação do manuscrito e revisão crítica do seu conteúdo; aprovação da versão final do manuscrito. LB Moreira trabalhou na discussão dos resultados, da redação do manuscrito e revisão crítica do seu conteúdo; aprovação da versão final do manuscrito. SO Paredes trabalhou na discussão dos resultados, da redação do manuscrito e revisão crítica do seu conteúdo; aprovação da versão final do manuscrito. SLA Silva trabalhou no delineamento do trabalho, organização do banco de dados, análise dos dados e participação da discussão dos resultados; revisão crítica do conteúdo do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.

Brasil

Brasil

Articulação entre a EqSF/AB e o NASF/AB e sua influência na produção do cuidado no contexto da Atenção Primária à Saúde

Resumo