Prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos segundo os Critérios de Beers: revisão sistemática

Praxedes, Marcus Fernando da Silva; Pereira, Gleideson Cerqueira dos Santos; Lima, Claudia Feio da Maia; Santos, Djanilson Barbosa dos; Berhends, Jamille Sampaio

doi:10.1590/1413-81232021268.05672020

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Sumário

REVISÃO • Ciênc. saúde coletiva 26 (08) • Ago 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-81232021268.05672020 copiar

Prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos segundo os Critérios de Beers: revisão sistemática

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Resumo

Objetivou-se realizar uma revisão sistemática para identificar e avaliar a prevalência da prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI), segundo os Critérios de Beers, em idosos hospitalizados com ≥65 anos. Foram consultadas cinco bases de dados: BVS, Cochrane Library, CINAHL, MEDLINE e Web of Science. Foram identificados 19 artigos, selecionados a partir de critérios de elegibilidade. A média de idade foi 78,2 anos e o critério mais utilizado para a identificação dos MPI para idosos foi o de Beers 2015 (57,9%). Um total de 221.879 idosos recebeu prescrição inapropriada, a prevalência média foi de 65.0%, com destaque para o sistema gastrointestinal (15,3%) e os inibidores da bomba de prótons (27,7%) como a principal classe de medicamento prescrita. Conclui-se que os Critérios de Beers possibilitaram a identificação da alta prevalência na prescrição dos MPI. Os resultados desta revisão poderão auxiliar na tomada de decisão dos profissionais de saúde, no intuito de se evitar a administração dos MPI e propor melhores práticas que garantam a segurança do idoso hospitalizado.

Palavras-chave:
Prescrição Inadequada; Lista de Medicamentos Potencialmente Inapropriados; Idoso

Estudo/Ano	País	Tipo de estudo	Amostra n	Média de idade (anos)	Critérios de Beers	Prevalência MPI/Paciente N (%)	Escore de qualidade
Chukwulebe et al., 2019²²22 Chukwulebe SB, Kim HS, McCarthy DM, Courtney DM, Lank PM, Gravenor SJ, Dresden SM. Potentially Inappropriate Medication Prescriptions for Older Adults with Painful Conditions and Association with Return Emergency Department Visits. J Am Geriatr Soc 2019; 67(4):719-725.	Estados Unidos	Coorte	11822	71,5 (67,0-78,0)	2015	3392 (28,7)	6
Lester et al., 2019²³23 Lester E, Dykstra M, Grant C, Fawcett V, Tsang B, Widder S. High-risk medications in older patients with trauma: a cross-sectional study of risk mitigation. Can J Surg 2019; 62(2):100-104.	Canadá	Transversal	319	76.0 (75,0-76,8)	2015	304 (95,3)	6
Ma et al., 2019²⁴24 Ma Z, Zhang C, Cui X, Liu L. Comparison of three criteria for potentially inappropriate medications in Chinese older adults. Clin Interv Aging 2019; 14:65-72.	China	Transversal	863	75,4 (65,0-98,0)	2015	501 (58,1)	6
Chang et al., 2018²⁵25 Chang CB, Lai HY, Hwang SJ, Yang SY, Wu RS, Liu HC, Chan DC. Prescription of potentially inappropriate medication to older patients presenting to the emergency department: a nationally representative population study. Sci Rep 2018; 8(1):11727.	Taiwan	Transversal	313.733	76,7	2015	199.882 (63,7)	7
Komagamine, 2018²⁶26 Komagamine J. Prevalence of potentially inappropriate medications at admission and discharge among hospitalised elderly patients with acute medical illness at a single centre in Japan: a retrospective cross-sectional study. BMJ Open 2018; 8(7):e021152.	Japão	Transversal	689	82,0 (76,0-88,0)	2015	330 (47,9)	6
Komagamine et al., 2018²⁷27 Komagamine J, Sugawara K, Hagane K. Characteristics of elderly patients with polypharmacy who refuse to participate in an in-hospital deprescribing intervention: a retrospective cross-sectional study. BMC Geriatrics 2018; 18(1):1-6.	Japão	Transversal	136	81,1	2015	105 (77,2)	6
Najjar et al., 2018²⁸28 Najjar MF, Sulaiman SAS, Al Jeraisy M, Balubaid H. The impact of a combined intervention program: an educational and clinical pharmacist’s intervention to improve prescribing pattern in hospitalized geriatric patients at King Abdulaziz Medical City in Riyadh, Saudi Arabia. Ther Clin Risk Manag 2018; 14:557-564.	Arábia Saudita	Coorte	200	78,0	2015	122 (61,0)	7
Sarwar et al., 2018²⁹29 Sarwar MR, Dar AR, Mahar SY, Riaz T, Danish U, Iftikhar S. Assessment of prescribing potentially inappropriate medications listed in Beers criteria and its association with the unplanned hospitalization: a cross-sectional study in Lahore, Pakistan. Clin Interv Aging 2018; 13:1485-1495.	Paquistão	Transversal	385	78 (65,0-85,0)	2015	342 (88,8)	6
Sharma et al., 2018³⁰30 Sharma J, Parulekar M, Stewart P, Blatt M, Zielonka T, Nyirenda T, Rogers C, Tank L. Geriatric Consultation Reduces High-risk Medication Usage at Discharge in Elderly Trauma Patients. Cureus 2018; 10(11):e3649.	Estados Unidos	Transversal	104	82 (70,0-90,0)	2015	104 (91,3)	6
Komagamine e Hagane, 2017³¹31 Komagamine J, Hagane K. Intervention to improve the appropriate use of polypharmacy for older patients with hip fractures: an observational study. BMC Geriatrics 2017; 17(1):288.	Japão	Coorte	158	84,8	2015	124 (78,4)	6
Li et al., 2017³²32 Li H, Pu S, Liu Q, Huang X, Kuang J, Chen L, Shen J, Cheng S, Wu T, Li R, Li Y, Mo L, Jiang W, Song Y, He J. Potentially inappropriate medications in Chinese older adults: The beers criteria compared with the screening tool of older persons’ prescriptions criteria. Geriatr Gerontol Int 2017; 17(11):1951-1958.	China	Transversal	6337	81,3	2012	4593 (72,5)	7
Zhang et al., 2017³³33 Zhang X, Zhou S, Pan K, Li X, Zhao X, Zhou Y, Cui Y, Liu X. Potentially inappropriate medications in hospitalized older patients: a cross-sectional study using the Beers 2015 criteria versus the 2012 criteria. Clin Interv Aging 2017; 12:1697-1703.	China	Transversal	456	81,8 (65,0-103,0)	2015	244 (53,5)	6
Arellano et al., 2016³⁴34 Arellano C, Saldivia G, Cordova P, Fernandez P, Morales F, Lopez M, Villa L. Using two tools to identify Potentially Inappropriate Medications (PIM) in elderly patients in Southern Chile. Arch Gerontol Geriatr 2016; 67:139-144.	Chile	Coorte	250	77,5 (65,0-97,0)	2012	198(79,2)	6
Di Giorgio et al.,2016³⁵35 Di Giorgio C, Provenzani A, Polidori P. Potentially inappropriate drug prescribing in elderly hospitalized patients: an analysis and comparison of explicit criteria. Int J Clin Pharm 2016; 38(2):462-468.	Itália	Coorte	1027	73,3	2012	507 (49,0)	7
Rongen et al., 2016³⁶36 Rongen S, Kramers C, O’Mahony D, Feuth TB, Olde Rikkert MG, Ahmed AI. Potentially inappropriate prescribing in older patients admitted to psychiatric hospital. Int J Geriatr Psychiatry 2016; 31(2):137-145.	Holanda	Transversal	164	74,9 (65,0-92,0)	2012	77 (47,0)	6
Yang et al., 2015³⁷37 Yang PJ, Lee YT, Tzeng SL, Lee HC, Tsai CF, Chen CC, Chen SC, Lee MC. Potentially Inappropriate Prescribing in Disabled Older Patients with Chronic Diseases: A Screening Tool of Older Persons’ Potentially Inappropriate Prescriptions versus Beers 2012 Criteria. Med Princ Pract 2015; 24(6):565-570.	China	Transversal	141	81,5 (65,0-97,0)	2012	94 (66,7)	6
Matanovic e Vlahovic-Palcevski, 2014³⁸38 Matanovic SM, Vlahovic-Palcevski V. Potentially inappropriate prescribing to the elderly: comparison of new protocol to Beers criteria with relation to hospitalizations for ADRs. Eur J Clin Pharmacol 2014; 70(4):483-490.	Croácia	Coorte	454	74,0	2012	263 (57,9)	6
Tosato et al., 2014³⁹39 Tosato M, Landi F, Martone AM, Cherubini A, Corsonello A, Volpato S, et al. Potentially inappropriate drug use among hospitalised older adults: results from the CRIME study. Age Ageing 2014; 43(6):767-773.	Itália	Coorte	871	80,2	2012	509 (58,4)	7
Napolitano et al., 2013⁴⁰40 Napolitano F, Izzo MT, Di Giuseppe G, Angelillo IF. Frequency of inappropriate medication prescription in hospitalized elderly patients in Italy. PloS One 2013; 8(12):e82359.	Itália	Transversal	605	76,7	2012	188 (31,1)	6

Sistema de Órgãos, Categoria Terapêutica	Prevalência média (%)	Medicamento (%)	Prevalência média (%)
Anticolinérgicos	5,7	Difenidramina	7,9
		Anticolinérgicos	7,2
		Anti-histamínicos de primeira geração	6,9
		Antiespasmódicos	6,7
Antitrombóticos	5,1	Ticlopina	6,3
		Antitrombóticos	3,9
Anti-infecciosa	2,8	Anti-infecciosa	5,1
		Nitrofurantoína	0,5
Cardiovascular	8,1	Medicamentos cardíacos	27,0
		Amiodarona	12,4
		Espironolactona	12,1
		Antiarrítmicos	11,1
		Doxazosina	7,6
		Clonidina	7,4
		Terazosina	5,3
		Bloqueadores alfa1	4,0
		Nifedipina	4,3
		Digoxina	3,2
		Verapamil	2,0
		Propafenona	1,1
Sistema nervoso central	9,7	Medicamentos do sistema nervoso central	33,8
		Benzodiazepínicos	19,0
		TCA terciários	16,5
		Antipsicóticos	16,4
		Hipnóticos (não benzodiazepínicos)	14,0
		Antidepressivos	11,7
		Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina	6,6
		Barbitúricos	6,5
		Medicamentos anticonvulsivos	4,6
		Diazepam	4,3
		Promazina	4,2
		Lorazepam	3,9
		Haloperidol	1,6
		Olanzapina	1,5
		Meprobamato	1,0
Endócrino	7,8	Insulina	14,0
		Sulfoniluréias de longa duração	8,6
		Megestrol	5,27
		Medicamentos endócrinos	3,4
Gastrointestinal	15,3	Medicamentos gastrintestinais	28,9
		IBP	27,7
		Metoclopramida	12,7
		Ranitidina	6,3
		Óleo de vaselina	1,0
Medicamentos para a dor	10,5	Opioides	27,2
		AINE (0,4-87,7%)	15,9
		Meperidina	5,5
		Medicamentos para dor	3,4
		Relaxante muscular esquelético	0,6

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[1] Colaboradores

CFM Lima e MFS Praxedes foram responsáveis pela concepção, pesquisa, metodologia e redação final do artigo. GCS Pereira, JS Berhends e DB Santos foram responsáveis pela metodologia e revisão crítica.