Proposição de indicadores para vigilância da saúde bucal de adolescentes

Machado, Flávia Christiane de Azevedo; Souza, Georgia Costa de Araújo; Noro, Luiz Roberto Augusto

doi:10.1590/1413-81232018231.20842015

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Sumário

Temas Livres • Ciênc. saúde colet. 23 (1) • Jan 2018 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018231.20842015 copiar

Proposição de indicadores para vigilância da saúde bucal de adolescentes

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

A existência de poucos indicadores que pudessem orientar a avaliação das ações de vigilância à saúde bucal da atenção básica em nível local, sobretudo no ciclo da adolescência, suscitou a realização deste estudo. Para desenvolver indicadores com este fim, procedeu-se: análise documental para guiar a elaboração de um modelo lógico e seleção de dados para compor indicadores. Esta seleção e validação do modelo realizaram-se por um grupo de quatro experts que, sob a ótica do método Delfos modificado, analisaram se o modelo ilustrava as atividades, os resultados e os impactos esperados de um serviço primário de saúde bucal para efetivar a vigilância da saúde do adolescente e atribuíram pontos (0-10) a cada dado proposto de modo que os consensualmente importantes (média ≥ 7; desvio-padrão < 3) orientassem a construção de indicadores. Após análise individual e discussões em grupo, o modelo lógico e 36 dos 48 dados inicialmente propostos foram consensualmente importantes, resultando em 26 indicadores. A matriz de indicadores pretende constituir-se em ferramenta de diagnóstico situacional para avaliar, planejar e gerenciar ações em saúde voltadas aos adolescentes, mas que com adaptação poderá englobar outros ciclos de vida.

Palavras-chave
Saúde bucal; Sistemas de informação; Adolescentes; Vigilância da Saúde

Subcomponente proximal	Critério	Dado	Delfos (Préconferência)		Pósconferência
Subcomponente proximal	Critério	Dado	Média	d.p	Média	d.p
COMPONENTE: COORDENAÇÃO DO CUIDADO SUBCOMPONENTE: REGULAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
Referência e contrarreferência	Articulação entre os serviços	Encaminhamentos para outros profissionais	10	0	9	1.41
	Articulação entre níveis de atenção	Referências ao CEO	9.33	1.15	6.5	4.50
	Encaminhamento e atendimento no CEO	Tempo para ser atendido	10	0	7.5	5
	Especificação de demandas encaminhadas ao CEO	Referências ao ortodontista	9	1.41	2.25	4.5
		Referências ao periodontista	9	1.41	2.25	4.5
		Referências ao CBMF	9	1.41	2.25	4.5
		Referências ao endodontista	9	1.41	2.25	4.5
		Referências ao protesista	9	1.41	2.25	4.5
		Referências ao atendimento PNE^* * Pacientes com Necessidades Especiais.	7.5	3.54	2.25	4.5
		Adolescentes em tratamento no CAPS	10	0	2.25	4.5
COMPONENTE: ACESSIBILIDADE SUBCOMPONENTE: ACOLHIMENTO
Organização da demanda	Características dos atendimentos	Adolescentes residentes na área adstrita	7.5	5	9.5	1
		Adolescentes atendidos na UBS	10	0	10	0
		1^a consulta odontológica	7.25	4.85	6.5	4.43
		Tratamentos concluídos (TC)	9.75	0.5	9.75	0.5
		Consultas para conclusão do tratamento	7	4.76	6.75	4.57
	Déficit de atendimento	Total de pacientes em lista de espera	9.5	1	9	1.15
	Visitas domiciliares	Visitas domiciliares aos adolescentes	10	0	9.5	1
	Precarização do vínculo	Adolescentes que abandonaram tratamento	7.5	2.89	7.5	2.38
Escuta qualificada	Captação das demandas	Diagnósticos de distúrbios alimentares	8.25	2.36	5.25	3.86
Escuta qualificada	Captação das demandas	Usuários de drogas lícitas e ilícitas	5	4.08	3.5	4.36
Satisfação usuário	Satisfação captada pelo ACS	Usuários satisfeitos com o serviço prestado	10	0	10	0
COMPONENTE: INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO SUBCOMPONENTE: QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA À SAÚDE BUCAL
Autopercepção em saúde bucal	Dificuldade realizar atividades diárias	OIDP^ Verificação de dificuldade em realizar atividades para: comer, falar, sorrir, estudar, dormir, manter o humor, se relacionar socialmente, realizar higiene da boca por algum problema na boca, dente ou prótese e motivo atribuído a esta dificuldade. Estas informações devem ser coletadas antes e ao final do tratamento.	8.25	2.36	9.5	1
COMPONENTE: INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO SUBCOMPONENTE: PROMOÇÃO, PRFEVENÇÃO E RECUPERAÇÃO
Epidemiologia	Levantamentos epidemiológicos	Levantamentos de necessidades bucais	10	0	10	0
Atenção à saúde bucal	Escovação supervisionada	Ação coletiva de escovação supervisionada	10	0	9.75	0.5
	Ações assistenciais realizadas em equipamentos sociais	Procedimento realizado em espaços sociais	10	0	9.75	0.5
	Ações realizadas pela ESB	Ações coletivas realizadas pela ESB	10	0	10	0
	Adequação do meio bucal	Procedimentos não invasivos^* ***** Procedimentos não invasivos: Aplicação de cariostático por dente, Aplicação Tópica de Flúor individual, Evidenciação de placa bacteriana, Selamento provisório de cavidade dentária.	10	0	10	0
	Ações de prevenção do câncer bucal	Biópsias	9.67	0.58	10	0
	Ações curativas	Restaurações	9.75	0.5	10	0
		Exodontias	9.67	0.58	10	0
		Raspagens	9.67	0.58	10	0
	Ações não eletivas	Traumatismo dentário	9.67	0.58	10	0
	Ações não eletivas	Urgências	9.67	0.58	10	0
COMPONENTE: INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO SUBCOMPONENTE: INTERSETORIALIDADE
Saneamento e meio ambiente	Coleta de lixo, rede de esgoto, abastecimento de água	Coleta de lixo	7.5	5	4	4.90
		Cobertura da rede de esgoto no município	7.5	5	4	4.90
		Presença de água fluoretada	7.5	5	5	5.77
		Concentração de flúor na água	7	4.76	5	5.77
Equipes multiprofissionais	Ações realizadas por equipe multiprofissional	Ações coletivas realizadas com equipe multiprofissional	10	0	10	0
COMPONENTE: INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO SUBCOMPONENTE: GESTÃO ESTRATÉGICA
Capacitação profissional	Capacitações e treinamentos	Treinamentos semestrais para a ESB	8	2.16	3.25	3.95
		Capacitações semestrais para a ESB	8.25	2.362	5	3.56
		Treinamentos semestrais para outros profissionais da ESF	8	2.16	3.25	3.94
		Profissionais que fizeram especialização após entrada no serviço	9.5	1	6	4.55
Diagnóstico situacional	Alimentação mensal de sistema de informação (SIAB)	Alimentação do sistema de informação	7.5	5	5	5.77
	Suspensão do repasse de verba	Suspensão do repasse de verba	6.25	4.79	4.5	5.26
	Estabelecimento de vínculo	Profissionais com mais de 1 ano na USF	6	2	4	2.70
	Precarização das relações de trabalho	Profissionais com vínculo efetivo na USF	8.25	2.36	5	3.74
Participação da população	Planejamento	Reuniões de planejamento multiprofissional	10	0	9.75	0.5
Participação da população	Planejamento	Reuniões com usuários	8.75	2.5	7.5	2.89

Critério	Indicador	Objetivo	Fonte	Método de cálculo
Subcomponente proximal: Referência e contrarreferência
Articulação entre os serviços	Proporção de adolescentes encaminhados pelo dentista para outros profissionais da AB	Quantificar as referências para outros profissionais da AB na perspectiva do trabalho em equipe e da intersetorialidade	SIA SIAB	N° de encaminhamentos de adolescentes realizados pelo dentista para outros profissionais da Atenção Básica dividido pelo n° total de atendimentos da Atenção Básica x 100 (semestral)
Subcomponente proximal: Organização da demanda
Característica dos atendimentos	Proporção de adolescentes residentes na área adstrita atendidos pela ESB.	Quantificar a demanda de acesso dentro do grupo de adolescentes	SIAB IBGE	N° de primeiras consultas odontológicas programáticas em adolescentes dividido pelo total de adolescentes x 100 (semestral)
	Proporção de adolescentes atendidos pela ESB.	Quantificar a frequência de acesso de adolescentes dentro da população geral.	SIAB	N° total de primeiras consultas odontológicas programáticas em adolescentes dividido pelo n° total de primeiras consultas odontológicas programática na população geral x 100 (semestral)
	Proporção de atendimento odontológicos concluídos em adolescentes.	Avaliar a resolutividade do acesso dentro do grupo de adolescentes	PMAQ (modificado)	N° de tratamentos concluídos em adolescentes dividido pelo n° de primeiras consultas odontológicas programáticas em adolescentes x 100 (semestral)
Déficit de atendimentos	Proporção de adolescentes atendidos pelas ESB no universo das demandas.	Verificar o déficit de atendimento	SIAB Dados primários	N° total de primeiras consultas odontológicas programáticas em adolescentes dividido pelo n° de pacientes em lista de espera x 100 (semestral)
Visitas domiciliares	Proporção de visitas domiciliares da ESB voltadas ao adolescente.	Identificar novas formas de cuidar, rompendo com a passividade das unidades tradicionais de atenção básica e estabelecendo vínculos e aproximações com o adolescente e suas famílias, interagindo com os espaços-domicílio	Fonte primária (Adaptada de SIAB)	N° de visitas domiciliares da ESB ao adolescente dividido pelo n° de visitas domiciliares realizadas x 100 (semestral)
Precarização do vínculo	Proporção de adolescentes que abandonaram o tratamento odontológico programático.	Identificar o abandono dos adolescentes ao tratamento odontológico	Fonte primária SIAB	N° de adolescentes que abandonaram o tratamento dividido pelo n° de primeiras consultas odontológicas programáticas em adolescentes x 100 (semestral)
Subcomponente proximal: Satisfação dos usuários
Satisfação captada pelo ACS	Proporção de adolescentes satisfeitos com o atendimento da ESB.	Mensurar a satisfação dos adolescentes com o atendimento pela ESB	PMAQ	N° de usuários adolescentes satisfeitos com o serviço prestado pela ESB dividido pelo n° total de primeiras consultas odontológicas programáticas em adolescentes x 100 (semestral)
Subcomponente proximal: Autopercepção em saúde bucal
Dificuldade em realizar atividades diárias relacionadas à boca	OIDP*	Verificar resolutividade da atenção; Identificar dificuldades sentidas pelo adolescente mesmo após conclusão do atendimento odontológico, na perspectiva da escuta qualificada	SIAB	N° de adolescentes que relataram alguma dificuldade relacionada à boca dividido pelo n° de tratamentos odontológicos concluídos em adolescentes x 100 (semestral)
Subcomponente proximal: Epidemiologia
Levantamentos de necessidades bucais	Cobertura de levantamentos epidemiológicos de saúde bucal.	Articular os serviços aos equipamentos sociais com vistas à intersetorialidade	Fontes primárias SIA	N° de adolescentes escolares participantes de levantamento epidemiológico de saúde bucal dividido pelo N° total de adolescentes matriculados em escolas x 100 (semestral)
	Proporção de adolescentes com necessidades bucais captadas em levantamentos epidemiológicos.	Articular os serviços aos equipamentos sociais com vistas à intersetorialidade	Fontes primárias SIA	N° de adolescentes escolares com necessidades de tratamento bucal identificados nos levantamentos epidemiológicos dividido pelo n° de adolescentes investigados nos levantamentos epidemiológicos de saúde bucal bucais na escola x 100 (semestral)
	Proporção de adolescentes que acessaram o serviço odontológico com necessidades bucais captadas em levantamentos epidemiológicos.	Verificar a efetividade da intersetorialidade em ampliar o acesso ao serviço	PMAQ Dados primários	N° total de primeiras consultas odontológicas programáticas em adolescentes por semestre divididos pelo n° adolescentes escolares com necessidades de saúde bucal identificadas em levantamentos x 100 (semestral)
Subcomponente proximal: Atenção à saúde bucal
Escovação supervisionada	Cobertura de escovação dental supervisionada em adolescentes.	Verificar cobertura da escovação supervisionada na população de adolescentes	SIAB IBGE	N° de adolescentes participantes da ação coletiva de escovação dental supervisionada dividido pela total de adolescentes da área x 100 (semestral)
Ações assistenciais realizadas em equipamentos sociais	Cobertura de ações educativas de saúde bucal em adolescentes pela equipe multiprofissional.	Verificar cobertura de ações educativas de saúde bucal em adolescentes na perspectiva do trabalho em equipe multidisciplinar	Fonte primária	N° de ações educativas voltadas para o adolescente realizadas com a participação de equipe multiprofissional
Ações realizadas pela ESB	Cobertura de ações educativas de saúde bucal em adolescentes.	Verificar cobertura de ações educativas de saúde bucal em adolescentes	Fonte primária	N° de adolescentes que participaram de ações educativas de saúde bucal realizadas pela ESB dividido pelo total de adolescentes da área x 100 (semestral)
Adequação do meio bucal	Média de procedimentos não invasivos realizados na escola e em outros espaços sociais em adolescentes.	Verificar a efetividade da intersetorialidade em ampliar o acesso ao serviço	Fontes primárias SIA	N° de adolescentes que passaram por procedimentos bucais na escola e em outros espaços sociais dividido pelo n° total de adolescentes da área x 100 (semestral)
Adequação do meio bucal	Proporção de procedimentos não invasivos em adolescentes.	Observar a modificação de um modelo curativista para um preventivista	SIA³⁰30. Almeida Filho N. A ciência da saúde. São Paulo: Hucitec; 2000.	N° de procedimentos não invasivos em adolescentes dividido pelo total de procedimentos nos adolescentes x 100 (semestral).
Ações preventivas de câncer bucal	Proporção de biópsias realizadas em adolescentes.	Captar demandas	SIA	N° de biópsias em tecidos moles da boca realizadas em adolescentes dividido n° de atendimentos odontológicos realizados em adolescentes x 100 (semestral).
Ações curativas	Proporção de procedimentos restauradores em adolescentes.	Captar demandas	SIA	N° de restaurações realizadas em adolescentes dividido pelo n° de atendimentos odontológicos realizados em adolescentes x 100 (semestral).
	Proporção de exodontias realizadas em adolescentes.	Captar demandas	SIA	N° de exodontias (dentes decíduos e permanentes) realizadas em adolescentes dividido pelo n° de atendimentos odontológicos realizados em adolescentes x 100 (semestral).
	Proporção de raspagens realizadas em adolescentes.	Captar demandas	SIA	N° de raspagens realizadas em adolescentes dividido pelo n° de atendimentos odontológicos realizados em adolescentes x 100 (semestral).
Ações não eletivas	Proporção de casos de traumatismos em adolescentes.	Captar demandas	SIA	N° de casos de traumatismos dento-alveolar em adolescentes dividido pelo n° de atendimentos odontológicos realizados em adolescentes x 100 (semestral)
Ações não eletivas	Proporção de consultas de urgências em adolescentes.	Captar demandas	SIA	N° de consultas odontológicas de Urgência em adolescentes divido pelo n° de atendimentos odontológicos realizados em adolescentes x 100 (semestral)
Subcomponente proximal: Equipes multiprofissionais
Ações realizadas por equipe multiprofissional	Cobertura de ações realizadas por equipe multiprofissional	Verificar cobertura de ações realizadas por equipe multiprofissional	Fonte primária	N° de adolescentes que participaram de ações realizadas por equipe multiprofissional dividido pelo total de adolescentes da área x 100 (semestral)
Subcomponente proximal: Participação da população
Planejamento	Proporção de reuniões de planejamento de caráter multiprofissional	Captar demandas	Fonte primária	N° de reuniões de planejamento de caráter multiprofissional da ESF (semestre)/n° de reuniões realizadas (semestre).
Planejamento	Proporção de reuniões com usuários para captar problemas e orientar planejamento	Captar problemas e orientar planejamento na perspectiva da cogestão e participação do usuário	SIA	N ° de reuniões realizadas pelo ACS que contaram com a participação de 10 ou mais pessoas, com duração mínima de 30 minutos com objetivo de disseminar informações, discutir estratégias de superação de problemas de saúde ou de contribuir para a organização comunitária (semestre)/n° reuniões programadas (semestre)

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[1] Colaboradores

FCA Machado e GCA Souza participaram da concepção, delineamento, análise e interpretação dos dados, redação do artigo e revisão crítica do mesmo; LRA Noro participou da análise e interpretação dos dados, redação do artigo e revisão crítica.