Impacto dos aspectos institucionais no aleitamento materno em mulheres trabalhadoras: uma revisão sistemática

Nardi, Adriana Lüdke; Frankenberg, Anize Delfino von; Franzosi, Oellen Stuani; Santo, Lilian Córdova do Espírito

doi:10.1590/1413-81232020254.20382018

Adriana Lüdke Nardi

Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. R. São Manoel 963, Santa Cecília. 90620-110 Porto Alegre RS Brasil. adri.lnardi@gmail.com

http://orcid.org/0000-0001-7832-3596

Anize Delfino von Frankenberg

Curso de Nutrição, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. Porto Alegre RS Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-2348-7953

Oellen Stuani Franzosi

Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Porto Alegre RS Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-5617-462X

Lilian Córdova do Espírito Santo

Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. R. São Manoel 963, Santa Cecília. 90620-110 Porto Alegre RS Brasil. adri.lnardi@gmail.com

http://orcid.org/0000-0002-2577-9079

Colaboradores

AL Nardi e AD von Frankenberg participaram de todo o processo de recrutamento, seleção dos artigos, avaliação da qualidade metodológica, extração dos dados, e tiveram participação na concepção do manuscrito e redação final. LC Espírito Santo teve participação na concepção do manuscrito e redação final. OS Franzosi teve participação na concepção do manuscrito e redação final, e foi a terceira revisora.

Bases de dados	Estratégia de busca	Número de publicações
PubMed	(((((((((((((Epidemiologic studies) OR Exp case control studies) OR Exp cohort studies) OR Case control.tw.) OR ((cohort adj (study or studies)).tw.)) OR Cohort analy$.tw.) OR ((Follow up adj (study or studies)).tw.)) OR ((observational adj (study or studies)).tw.)) OR Longitudinal.tw.) OR Retrospective.tw.) OR Cross sectional.tw.) OR Cross-sectional studies/) OR Or/1-12) AND (((((Work) OR Efficiency) OR Employment)) OR ((((Women, Working) OR Woman, Working) OR Working Woman) OR Working Women)) OR (((((((((((((((((((Workplace) OR Workplaces) OR Work Location) OR Location, Work) OR Locations, Work) OR Work Locations) OR Work-Site) OR Work Site) OR Work-Sites) OR Work Place) OR Place, Work) OR Places, Work) OR Work Places) OR Job Site) OR Job Sites) OR Site, Job) OR Sites, Job) OR Worksite) OR Worksites) ((((((Lactation) OR Lactation, Prolonged) OR Lactations, Prolonged) OR Prolonged Lactation) OR Prolonged Lactations)) OR (((((((Breast Feeding) OR Feeding, Breast) OR Breastfeeding) OR Breast Feeding, Exclusive) OR Exclusive Breast Feeding) OR Breastfeeding, Exclusive) OR Exclusive Breastfeeding)	744
LILACS	(tw:(Breast Feeding)) OR (tw:(Feeding, Breast)) OR (tw:(Breastfeeding)) OR (tw:(Breast Feeding, Exclusive)) OR (tw:(Exclusive Breast Feeding)) OR (tw:(Breastfeeding, Exclusive)) OR (tw:(Exclusive Breastfeeding)) OR (tw:(Lactation)) OR (tw:(Lactation, Prolonged)) OR (tw:(Lactations, Prolonged)) OR (tw:(Prolonged Lactation)) OR (tw:(Prolonged Lactations)) AND (tw:(Work)) OR (tw:(Efficiency)) OR (tw:(Employment)) OR (tw:(Women, Working)) OR (tw:(Woman, Working)) OR (tw:(Working Woman)) OR (tw:(Working Women)) OR (tw:(Workplace)) OR (tw:(Workplaces)) OR (tw:(Work Location)) OR (tw:(Location, Work)) OR (tw:(Locations, Work)) OR (tw:(Work Locations)) OR (tw:(Work-Site)) OR (tw:(Work Site)) OR (tw:(Work-Sites)) OR (tw:(Work Place)) OR (tw:(Place, Work)) OR (tw:(Places, Work)) OR (tw:(Work Places)) OR (tw:(Job Site)) OR (tw:(Job Sites)) OR (tw:(Site, Job)) OR (tw:(Sites, Job)) OR (tw:(Worksite)) OR (tw:(Worksites)) AND (tw:(Epidemiologic studies)) OR (tw:(Exp case control studies)) OR (tw:(Exp cohort studies)) OR (tw:(Case control)) OR (tw:(cohort adj (study or studies))) OR (tw:(Cohort analy$)) OR (tw:(Follow up adj (study or studies))) OR (tw:(observational adj (study or studies))) OR (tw:(Longitudinal)) OR (tw:(Retrospective)) OR (tw:(Cross sectional)) OR (tw:(Cross-sectional studies))	43
SciELO	Breast Feeding or Feeding, Breast or Breastfeeding or Breast Feeding, Exclusive or Exclusive Breast Feeding or Breastfeeding, Exclusive or Exclusive Breastfeeding or Lactation or Lactation, Prolonged or Lactations, Prolonged or Prolonged Lactation or Prolonged Lactations AND Work OR Efficiency OR Employment OR Women, Working OR Woman, Working OR Working Woman OR Working Women OR Workplace OR Workplaces OR Work Location OR Location, Work OR Locations, Work OR Work Locations OR Work-Site OR Work Site OR Work-Sites OR Work Place OR Place, Work OR Places, Work OR Work Places OR Job Site OR Job Sites OR Site, Job OR Sites, Job OR Worksite OR Worksites or Or/1-12 AND Epidemiologic studies OR Exp case control studies OR Exp cohort studies OR Case control OR cohort adj (study or studies) OR Cohort analy$ OR Follow up adj (study or studies) OR observational adj (study or studies) OR Longitudinal OR Retrospective OR Cross sectional OR Cross-sectional studies	209

Primeiro autor/Ano	País	Desenho do estudo	Amostra	Desfecho	Estimativa de risco (IC 95%)
Primeiro autor/Ano	País	Desenho do estudo	Amostra	Desfecho	Medida de risco	Regime de trabalho	Tempo de retorno ao trabalho após o parto (semanas)	Sala de apoio à amamentação
Bai, 2015⁴⁸48 Bai DL, Fong DY, Tarrant M. Factors associated with breastfeeding duration and exclusivity in mothers returning to paid employment postpartum. Matern Child Health J 2015; 19(5):990-999.	China	Coorte	1738	AM	OR	Part-time: 1.00 (1) Full-time: 0.86 (0.60-1.23)	>0-6: 1.00 (1) >6-8: 1.55 (1.09-2.19) >8-10: 1.93 (1.35-2.76) >10: 1.54 (1.02-2.31)	____
	China	Coorte	1738	AM	AOR (2)	Part-time: 1.00 (1) Full-time: 0.76 (0.45-1.28)	>0-6: 1.00 (1) >6-8: 1.42 (0.98-2.08) >8-10: 1.64 (1.11-2.42) >10: 1.28 (0.83-1.97)	____
Balkam, 2011⁵⁰50 Balkam JA, Cadwell K, Fein SB. Effect of components of a workplace lactation program on breastfeeding duration among employees of a public-sector employer. Matern Child Health J 2011; 15(5):677-683.	EUA	Transversal	128	AM	OR	Part-time: 6.37 (0.81-50.0) Full-time: 0.16 (0.02-1.23)	____	____
				AM	AOR (3)	Part-time: 6.05 Full-time: 1.00 (1)	____	____
				AME	AOR (3)	Part-time: 1.42 Full-time: 1.00 (1)	____	____
Basrowi, 2015⁵⁷57 Basrowi RW, Sulistomo AB, Adi NP, Vandenplas Y. Benefits of a dedicated breastfeeding facility and support program for exclusive breastfeeding among workers in Indonesia. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2015; 18(2):94-99.	Indonésia	Transversal	186 (4)	AME	OR	____	____	Sim: 2.62 (1.27-5.38) Não: 1.00 (1)
Bonet, 2013⁴⁹49 Bonet M,Marchand L,Kaminski M,Fohran A,Betoko A,Charles MA,Blondel B, EDEN Mother-Child Cohort Study Group. Breastfeeding duration, social and occupational characteristics of mothers in the French 'EDEN mother-child' cohort. Matern Child Health J 2013; 17(4):714-722.	França	Coorte	979	AM	AOR (5)	Não retornaram: 4.7 (3.0-7.6) ≤16, full-time: 1.00 (1) ≤16, part-time: 1.5 (0.9-2.5) 20-32, full-time: 3.5 (2.1-5.8) 20-32, part-time: 3.4 (2.0-5.8)		____
Chen, 2006⁵⁶56 Chen YC, Wu YC, Chie WC. Effects of work-related factors on the breastfeeding behavior of working mothers in a Taiwanese semiconductor manufacturer: a cross-sectional survey. BMC Public Health 2006; 6:160.	Taiwan	Transversal	998	Continuidade do Aleitamento Materno	OR	____	____	Sim: 3.52 (1.66-7.48) Não: 0.28 (0.13-0.60)
	Taiwan	Transversal	998	Continuidade do Aleitamento Materno	AOR (6)	____	____	Sim: 2.71 (1.19-6.15) Não: 1.00 (1)
Cooklin, 2008⁴²42 Cooklin AR, Donath SM, Amir LH. Maternal employment and breastfeeding: results from the longitudinal study of Australian children. Acta Pediatrica 2008; 97(5):620-623.	Australia	Coorte	3697	AM	AOR (7)	Não trabalhadoras: 1.00 (1) 0-12, full-time: 0.42 (0.25-0.73) 0-12, part-time: 0.87 (0.64-1.21) 12-24, full-time: 0.35 (0.22-0.55) 12-24, part-time: 0.49 (0.37-0.64)		____
Hawkins, 2007⁴⁴44 Hawkins SS, Griffiths LJ, Dezateux C, Law C, Millennium Cohort Study Child Health Group. The impact of maternal employment on breast-feeding duration in the UK Millennium Cohort Study. Public Health Nutr 2007; 10(9):891-896.	Reino Unido	Coorte	6917	AM	RR	Part-time: 1.03 (0.91-1.16) Full-time: 1.00 (1)	≤12: 0.82 (0.69-0.99) 16: 0.71 (0.60-0.84) 20: 1.00 (1) 24: 1.43 (1.21-1.69) 28: 1.76 (1.54-2.02) ≥32: 1.74 (1.49-2.03)	____
	Reino Unido	Coorte	6917	AM	ARR (8)	Part-time: 1.30 (1.17-1.44) Full-time: 1.00 (1)	≤12: 0.81 (0.68-0.96) 16: 0.74 (0.63-0.87) 20: 1.00 (1) 24: 1.25 (1.07-1.47) 28: 1.53 (1.34-1.74) ≥32: 1.54 (1.36-1.73)	____
Kozhimannil, 2016⁵⁸58 Kozhimannil KB,Jou J,Gjerdingen DK,McGovern PM. Access to Workplace Accommodations to Support Breastfeeding after Passage of the Affordable Care Act. Womens Health Issues 2016; 26(1):6-13.	EUA	Coorte	550	AM	AHR (9)	____	____	Sim: 0.90 (0.45-1.81) Não: 1.00 (1)
	EUA	Coorte	550	AME	AHR (9)	____	____	Sim: 3.81 (1.41-10.34) Não: 1.00 (1)
Lee, 2015⁵⁴54 Lee CC, Chiou ST, Chen LC, Chien LY. Breastfeeding-friendly environmental factors and continuing breastfeeding until 6 months postpartum: 2008-2011 national surveys in Taiwan. Birth 2015; 42(3):242-248.	Taiwan	Transversal	7559	AM	AOR (9)	____	4: 0.88 (0.63-1.22) 8: 0.77 (0.62-0.95) 12: 1.08 (0.69-1.70) 16: 1.27 (0.77-2.08) 20: 1.04 (0.54-2.04) 24: 1.47 (1.26-1.73) ≥28: 2.33 (1.90-2.84)	Sim: 0.90 (0.45-1.81) Não: 1.00 (1)
	Taiwan	Transversal	7559	AME	AOR (10)	____	4: 0.95 (0.63-1.43) 8: 0.87 (0.66-1.14) 12: 0.88 (0.49-1.55) 16: 0.54 (0.27-1.06) 20: 1.44 (0.70-2.98) 24: 1.48 (1.24-1.77) ≥28: 1.52 (1.24-1.86)	Sim: 2.68 (2.44-2.94) Não: 1.00 (1)
Ogbuanu, 2011⁴¹41 Ogbuanu C, Glover S, Probst J, Hussey J, Liu J. Balancing work and family: effect of employment characteristics on breastfeeding. J Hum Lact 2011; 27(3):225-238.	EUA	Coorte	5750	AM	RR	Não trabalhadoras: 1.00 (1) Part-time: 0.99 (0.86-1.12) Full-time: 0.65 (0.55-0.75)	____	____
	EUA	Coorte	5750	AM	ARR (11)	Não trabalhadoras: 1.00 (1) Part-time: 1.07 (0.89-1.25) Full-time: 0.81 (0.65-0.99)	____	____
Ogbuanu, 2011⁵⁵55 Ogbuanu C, Glover S, Probst J, Liu J, Hussey J. The Effect of maternity leave length and time of return to work on breastfeeding. Pediatrics 2011; 127(6):e1414-1427.	EUA	Coorte	4050	AM	AOR (11)	____	1-6: 1.00 (1) ≥13: 1.55 (1.09-2.19)	____
Ryan, 2006⁴⁵45 Ryan AS, Zhou W, Arensberg MB. The effect of employment status on breastfeeding in the United States. Womens Health Issues 2006; 16(5):243-251.	EUA	Coorte	5365	AM	AOR (12)	Part-time: 1.50 (1.45-1.54) Full-time: 1.00 (1)	____	____

AM - Aleitamento Materno; AME - Aleitamento Materno Exclusivo; OR - Odds ratio; AOR - Adjusted Odds ratio; RR - Relative risk; ARR - Adjusted Relative risk; HR - Hazard ratio; AHR - Adjusted Hazard ratio; IC - Intervalo de Confiança. (1) Categoria de referência; (2) Ajustado para variáveis relacionadas ao trabalho e controle: estudo de coorte, idade materna, experiência prévia com amamentação, preferência do companheiro pelo aleitamento da criança, tipo de parto; (3) Ajustado para características demográficas; (4) Valor referente à amostra total do estudo, para análise da variável sala de apoio foram utilizados dados de 182 indivíduos; (5) Ajustado para escolaridade materna, renda familiar durante a gravidez, idade materna, paridade, estado civil, origem familiar, tabagismo materno aos 4 meses pós-parto, o sexo da criança e centro de realização do estudo; (6) Ajustado para idade materna, escolaridade, idade da criança, local e anos de trabalho, conhecimento sobre intervalo para expressão de leite materno; (7) Ajustado para escolaridade materna, idade materna, tabagismo materno durante a gravidez e condição socioeconômica da área de residência da criança; (8) Ajustado para idade materna na primeira gestação e na gestação do lactente em estudo, escolaridade, estado socioeconômico, país do Reino Unido, estado civil, número de crianças que residem no mesmo local e variáveis relacionadas ao trabalho; (9) Ajustado para idade, raça, estado civil, educação, região de moradia, renda, baixo peso ao nascer (< 2.49kg), paridade, prematuridade (< 37 semanas), participação no Programa Especial de Nutrição Suplementar para Mulheres e Crianças (WIC) durante a gestação, intenções de amamentação os filhos anteriores e o bebê ter passado pela unidade de terapia intensiva neonatal; (10) Ajustado para idade materna, escolaridade, regime de trabalho, paridade, tipo de parto, gestações múltiplas, nascimento prematuro e ano de nascimento; (11) Ajustado para idade materna, raça, estado civil, educação, renda, país de nascimento, tabagismo, peso ao nascer, paridade, orientação de profissional de saúde sobre aleitamento materno, separação da mãe e do bebê por 1 semana ou mais, organização do cuidado com a criança, participação no WIC por ≥ 12 meses, região de residência e setor urbano ou rural; (12) Ajustado para idade materna, escolaridade materna, participação no WIC, paridade, raça, origem, peso ao nascer.

Autor/Ano	País	Desenho do estudo	Amostra	Desfecho	Estimativa de risco (IC95%)
Autor/Ano	País	Desenho do estudo	Amostra	Desfecho	Medida de risco	Regime de trabalho	Tempo de retorno ao trabalho após o parto (semanas)	Sala de apoio à amamentação
Amin, 2011⁴⁷47 Amin RM, Said ZM, Sutan R, Shah SA, Darus A, Shamsuddin K. Work related determinants of breastfeeding discontinuation among employed mothers in Malaysia. Int Breastfeed J 2011; 6(1):4.	Malásia	Transversal	290	AM	OR	Part-time: 0.46 (0.11-1.88) Full time: 2.16 (0.53-8.81)	<8: 0.27 (0.10-0.76) ≥8: 3.69 (1.31-10.35)	Sim: 0.68 (0.43-1.09) Não: 1.46 (0.92-2.33)
	Malásia	Transversal	290	AM	AOR	____	<8: 1.0 (1) ≥8: 5.2 (1.7-15.9)	Sim: 1.0 (1) Não: 1.8 (1.1-3.1)
Bai, 2015⁴⁸48 Bai DL, Fong DY, Tarrant M. Factors associated with breastfeeding duration and exclusivity in mothers returning to paid employment postpartum. Matern Child Health J 2015; 19(5):990-999.	China	Coorte	1738	AME	HR	Part-time: 1.00 (1) Full-time: 1.50 (1.25-1.80)	>0-6: 1.00 (1) >6-8: 1.02 (0.87-1.19) >8-10: 0.97 (0.82-1.14) >10: 0.73 (0.61-0.88)	____
	China	Coorte	1738	AME	AHR (2)	Part-time: 1.00 (1) Full-time: 1.29 (1.00-1.65)	>0-6: 1.00 (1) >6-8: 0.98 (0.84-1.15) >8-10: 0.92 (0.78-1.09) >10: 0.78 (0.65-0.95)	____
Chuang, 2010⁵²52 Chuang CH, Chang PJ, Chen YC, Hsieh WS, Hurng BS, Lin SJ, Chen PC. Maternal return to work and breastfeeding: a population-based cohort study. Int J Nurs Stud 2010; 47(4):461-474.	Taiwan	Coorte	20172	AM	HR	____	Não retornaram: 1.00 (1) ≤4: 1.53 (1.45-1.62) ≤8: 1.39 (1.34-1.44) ≤12: 1.22 (1.11-1.34) ≤24: 1.37 (1.27-1.49) ≤48: 1.15 (1.06-1.25) >48: 1.06 (0.96-1.17)	____
	Taiwan	Coorte	20172	AM	AHR (3)	____	Não retornaram: 1.00 (1) ≤4: 1.49 (1.41-1.57) ≤8: 1.41 (1.35-1.50) ≤12: 1.18 (1.08-1.29) ≤24: 1.26 (1.17-1.36) ≤48: 1.10 (1.02-1.19) >48: 1.03 (0.94-1.13)	____
Guendelman, 2009⁵³53 Guendelman S, Kosa JL, Pearl M, Graham S, Goodman J, Kharrazi M. Juggling work and breastfeeding: effects of maternity leave and occupational characteristics. Pediatrics 2009; 123(1):e38-46.	EUA	Caso-controle	770	AM	HR	____	Não retornaram: 1.00 (1) ≤ 6: 3.4 (1.57-7.34) 6-12: 2.38 (1.39 - 4.08) >12: 2.70 (1.54-4.74)	____
	EUA	Caso-controle	770	AM	AHR (4)	____	Não retornaram: 1.00 (1) ≤ 6: 3.47(1.63-7.38) 6-12: 2.11 (1.20 - 3.73) >12: 2.65 (1.51-4.66)	____
Kurinij, 1989⁵¹51 Kurinij N, Shiono PH, Ezrine SF, Rhoads GG. Does maternal employment affect breast-feeding? Am J Public Health 1989; 79(9):1247-1250.	EUA	Coorte	489	AM	HR	Mulheres negras: Part-time: 1.0 (1) Full-time: 1.6 (0.9-2.7)	Mulheres negras: ≤2: 1.2 (0.7-2.1) 3-4: 1.3 (0.7-2.2) 5-7: 1.0 (1)	____
	EUA	Coorte	489	AM	HR	Mulheres brancas: Part-time: 1.0 (1) Full-time: 1.4 (1.0-1.9)	Mulheres brancas: ≤2: 1.5 (0.97-2.3) 3-4: 1.4 (0.9-2.1) 5-7: 1.0 (1)	____
Mirkovic, 2014⁴³43 Mirkovic KR, Perrine CG, Scanlon KS, Grummer-Strawn LM. Maternity leave duration and full-time/part-time work status are associated with US mothers' ability to meet breastfeeding intentions. J Hum Lact 2014; 30(4):416-419.	EUA	Coorte	1172	AM	AOR (5)	Não retornaram: 1.00 (1) 6-12, part-time: 0.94 (0.63-1.42) 6-12, full-time: 1.82 (1.30-2.56) <6, part-time: 1.14 (0.67-1.93) <6, full-time: 2.25 (1.23-4.12)		____
Skafida, 2012⁴⁶46 Skafida V. Juggling Work and motherhood: The impact of employment and maternity leave on breastfeeding duration: a survival analysis on Growing Up in Scotland data. Matern Child Health J 2012; 16(2):519-527.	Escócia	Coorte	1652	AM	AHR (6)	Part-time: 0.88 (0.77-0.99) Full-time: 1.00 (1)	Não retornaram: 1.00 (1) ≤4: 1.41 (0.95-2.10) >4 a ≤8: 1.64 (1.06-2.52) >8 a ≤12: 1.51 (1.05-2.16) >12 a ≤16: 1.69 (1.12-2.53) >16 a ≤20: 1.50 (1.15-1.96) >20 a ≤24: 1.31 (0.99-1.71) >24 a ≤40: 1.00 (0.76-1.32)	____

Primeiro autor/Referência	Viés de confundimento	Viés de seleção	Viés de aferição	Viés de seguimento	Viés de dados faltantes	Viés de medida do desfecho	Viés de relato seletivo dos desfechos	Risco de viés total
Ogbuanu⁴¹41 Ogbuanu C, Glover S, Probst J, Hussey J, Liu J. Balancing work and family: effect of employment characteristics on breastfeeding. J Hum Lact 2011; 27(3):225-238.	moderado	baixo	baixo	moderado	baixo	baixo	baixo	moderado
Cooklin⁴²42 Cooklin AR, Donath SM, Amir LH. Maternal employment and breastfeeding: results from the longitudinal study of Australian children. Acta Pediatrica 2008; 97(5):620-623.	moderado	baixo	baixo	baixo	baixo	baixo	baixo	moderado
Mirkovic⁴³43 Mirkovic KR, Perrine CG, Scanlon KS, Grummer-Strawn LM. Maternity leave duration and full-time/part-time work status are associated with US mothers' ability to meet breastfeeding intentions. J Hum Lact 2014; 30(4):416-419.	moderado	baixo	baixo	baixo	baixo	baixo	baixo	moderado
Hawkins⁴⁴44 Hawkins SS, Griffiths LJ, Dezateux C, Law C, Millennium Cohort Study Child Health Group. The impact of maternal employment on breast-feeding duration in the UK Millennium Cohort Study. Public Health Nutr 2007; 10(9):891-896.	moderado	moderado	baixo	moderado	baixo	baixo	baixo	moderado
Ryan⁴⁵45 Ryan AS, Zhou W, Arensberg MB. The effect of employment status on breastfeeding in the United States. Womens Health Issues 2006; 16(5):243-251.	moderado	moderado	moderado	moderado	baixo	baixo	baixo	moderado
Skafida⁴⁶46 Skafida V. Juggling Work and motherhood: The impact of employment and maternity leave on breastfeeding duration: a survival analysis on Growing Up in Scotland data. Matern Child Health J 2012; 16(2):519-527.	moderado	baixo	baixo	baixo	baixo	baixo	baixo	moderado
Amin⁴⁷47 Amin RM, Said ZM, Sutan R, Shah SA, Darus A, Shamsuddin K. Work related determinants of breastfeeding discontinuation among employed mothers in Malaysia. Int Breastfeed J 2011; 6(1):4.	sério	baixo	baixo	baixo	moderado	sério	baixo	sério
Bai⁴⁸48 Bai DL, Fong DY, Tarrant M. Factors associated with breastfeeding duration and exclusivity in mothers returning to paid employment postpartum. Matern Child Health J 2015; 19(5):990-999.	moderado	baixo	baixo	baixo	baixo	baixo	baixo	moderado
Bonet⁴⁹49 Bonet M,Marchand L,Kaminski M,Fohran A,Betoko A,Charles MA,Blondel B, EDEN Mother-Child Cohort Study Group. Breastfeeding duration, social and occupational characteristics of mothers in the French 'EDEN mother-child' cohort. Matern Child Health J 2013; 17(4):714-722.	moderado	moderado	moderado	baixo	baixo	baixo	baixo	moderado
Balkam⁵⁰50 Balkam JA, Cadwell K, Fein SB. Effect of components of a workplace lactation program on breastfeeding duration among employees of a public-sector employer. Matern Child Health J 2011; 15(5):677-683.	moderado	moderado	baixo	sério	baixo	crítico	baixo	crítico
Kurinij⁵¹51 Kurinij N, Shiono PH, Ezrine SF, Rhoads GG. Does maternal employment affect breast-feeding? Am J Public Health 1989; 79(9):1247-1250.	moderado	baixo	moderado	baixo	baixo	baixo	baixo	moderado
Chuang⁵²52 Chuang CH, Chang PJ, Chen YC, Hsieh WS, Hurng BS, Lin SJ, Chen PC. Maternal return to work and breastfeeding: a population-based cohort study. Int J Nurs Stud 2010; 47(4):461-474.	moderado	baixo	baixo	baixo	baixo	baixo	baixo	moderado
Guendelman⁵³53 Guendelman S, Kosa JL, Pearl M, Graham S, Goodman J, Kharrazi M. Juggling work and breastfeeding: effects of maternity leave and occupational characteristics. Pediatrics 2009; 123(1):e38-46.	moderado	baixo	baixo	moderado	baixo	sério	baixo	sério
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[1] Colaboradores

AL Nardi e AD von Frankenberg participaram de todo o processo de recrutamento, seleção dos artigos, avaliação da qualidade metodológica, extração dos dados, e tiveram participação na concepção do manuscrito e redação final. LC Espírito Santo teve participação na concepção do manuscrito e redação final. OS Franzosi teve participação na concepção do manuscrito e redação final, e foi a terceira revisora.

Brasil

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Impacto dos aspectos institucionais no aleitamento materno em mulheres trabalhadoras: uma revisão sistemática

Impact of institutional aspects on breastfeeding for working women: a systematic review

Resumo