Oferta das boas práticas do parto em maternidades da Rede Cegonha segundo a Teoria de Resposta ao Item

Figueiredo, Kely Nayara dos Reis Silva; Campelo, Cleber Lopes; Machado, Patrícia Maria Abreu; Silva, Nilza Bezerra Pinheiro da; Queiroz, Rejane Christine de Sousa; Silva, Antônio Augusto Moura da; Santos, Alcione Miranda dos

doi:10.1590/1413-81232022276.15962021

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 27 (06) • Jun 2022 • https://doi.org/10.1590/1413-81232022276.15962021 copiar

Oferta das boas práticas do parto em maternidades da Rede Cegonha segundo a Teoria de Resposta ao Item

Supply of best childbirth practices in maternity units of Rede Cegonha according to Item Response Theory

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Este estudo objetivou elaborar uma escala interpretável para mensurar o nível de oferta das boas práticas no trabalho de parto e parto em maternidades da Rede Cegonha (RC) a partir da percepção dos trabalhadores. A escala foi composta por dezessete itens relacionados às boas práticas, obtidos a partir do instrumento utilizado na pesquisa “Avaliação da atenção ao parto e nascimento em maternidades da RC”. O modelo logístico de três parâmetros da Teoria de Resposta ao Item foi utilizado para criação da escala e análise dos itens. A escala foi composta por três níveis âncoras. No primeiro nível âncora, tem-se maternidades que ofertavam adequadamente estratégias para o acolhimento e estimulando a gestante a deambular no trabalho de parto. As maternidades do segundo nível incluíram também a oferta adequada do direito a acompanhante de livre escolha da mulher, massagem, bola e diferentes posições de parto. Por fim, têm-se as maternidades do terceiro nível ofereciam também adequadamente banqueta de parto, bem como os itens já citados. Os achados deste estudo mostraram a contribuição de cada item na mensuração do nível de oferta das boas práticas de atenção ao trabalho de parto e parto e a construção de uma escala interpretativa para avaliação das maternidades da RC.

Palavras-chave:
Trabalho de parto; Tocologia; Serviços de Saúde Materno-Infantil; Teoria de Resposta ao Item

Itens
Q01. A maternidade possui estratégias definidas para o acolhimento às usuárias? 0 - Não; 1 - Sim*; 99 - Não sabe informar
Q02. Nesta maternidade, os profissionais de saúde se apresentam às usuárias informando seu nome e função? 0 - Nenhum dos profissionais; 1 - Poucos profissionais (a minoria); 2 - Muitos profissionais (a maioria); 3 - Todos os profissionais; 99 - Não sabe informar
Q03. Os profissionais de saúde tratam as gestantes e puérperas pelo nome? 0 - Nenhum dos profissionais; 1 - Poucos profissionais (a minoria); 2 - Muitos profissionais (a maioria); 3 - Todos os profissionais; 99 - Não sabe informar
Q04. Os profissionais de saúde fornecem às gestantes e puérperas informações sobre a situação de saúde delas? 0 - Nenhum dos profissionais; 1 - Poucos profissionais (a minoria); 2 - Muitos profissionais (a maioria); 3 - Todos os profissionais; 99 - Não sabe informar
Q05. Você considera que os profissionais de saúde utilizam linguagem compreensível e adequada ao perfil da usuária e ao momento? 0 - Nenhum dos profissionais; 1 - Poucos profissionais (a minoria); 2 - Muitos profissionais (a maioria); 3 - Todos os profissionais; 99 - Não sabe informar
Q06. A maternidade garante à gestante o direito ao acompanhante de livre escolha durante todo o tempo em que a mulher está internada para o parto nesta maternidade? 0 - Não; 1 - Sim, parcialmente; 2 - Sim, o tempo todo*; 99 - Não sabe informar
Q07. O parto normal de uma gestante de risco habitual é realizado por quais profissionais? 1 - Médico(a) obstetra; 2 - Enfermeiro(a) obstetra; 3 - Obstetriz; 88 - Outro; 99 - Não sabe informar
Q08. Com que frequência o partograma é utilizado para acompanhamento da evolução do trabalho de parto, norteando condutas obstétricas? 0 - Nunca; 1 - Poucas vezes; 2 - Muitas vezes; 3 - Sempre*; 99 - Não sabe informar
Q09. Com que frequência são oferecidos alimentos e líquidos/sólidos à gestante de risco habitual durante o trabalho de parto? 0 - Nunca; 1 - Poucas vezes; 2 - Muitas vezes; 3 - Sempre; 99 - Não sabe informar
Q10. A maternidade sempre oferece à gestante a possibilidade de banho morno durante o trabalho de parto (chuveiro/banheira)? 0 - Nunca; 1 - Poucas vezes; 2 - Muitas vezes; 3 - Sempre; 99 - Não sabe informar
Q11. Com que frequência oferece massagem? 0 - Nunca; 1 - Poucas vezes; 2 - Muitas vezes; 3 - Sempre; 99 - Não sabe informar
Q12. Com que frequência oferece bola Bobath? 0 - Nunca; 1 - Poucas vezes; 2 - Muitas vezes; 3 - Sempre; 99 - Não sabe informar
Q13. Com que frequência oferece cavalinho? 0 - Nunca; 1 - Poucas vezes; 2 - Muitas vezes; 3 - Sempre; 99 - Não sabe informar
Q14. Com que frequência oferece banqueta? 0 - Nunca; 1 - Poucas vezes; 2 - Muitas vezes; 3 - Sempre; 99 - Não sabe informar
Q15. A maternidade sempre oferece OUTROS métodos não farmacológicos para o manejo da dor? 0 - Não; 1 - Sim*; 99 - Não sabe informar
Q16. A gestante é estimulada a movimentar-se e deambular durante o trabalho de parto? 0 - Nunca; 1 - Poucas vezes; 2 - Muitas vezes; 3 - Sempre; 99 - Não sabe informar
Q17. A Maternidade propicia condições para que o parto aconteça em outras posições que não a deitada? 0 - Não; 1 - Sim*; 99 - Não sabe informar

Itens	% adequada	% inadequada
1. A maternidade possui estratégias definidas para o acolhimento às usuárias?	81,62	18,38
2. Nesta maternidade, os profissionais de saúde se apresentam às usuárias informando seu nome e função?	74,45	25,55
3. Os profissionais de saúde tratam as gestantes e puérperas pelo nome?	85,58	14,42
4. Os profissionais de saúde fornecem às gestantes e puérperas informações sobre a situação de saúde delas?	91,14	8,86
5. Você considera que os profissionais de saúde utilizam linguagem compreensível e adequada ao perfil da usuária e ao momento?	92,54	7,46
6. A maternidade garante à gestante o direito ao acompanhante de livre escolha durante o todo o tempo em que a mulher está internada para o parto nesta maternidade?	67,94	32,06
7. O parto normal de uma gestante de risco habitual é realizado por quais profissionais?	57,93	42,07
8. Com que frequência o partograma é utilizado para acompanhamento da evolução do trabalho de parto, norteando condutas obstétricas?	60,24	39,76
9. Com que frequência são oferecidos alimentos e líquidos/sólidos à gestante de risco habitual durante o trabalho de parto?	79,52	20,48
10. A maternidade sempre oferece à gestante a possibilidade de banho morno durante o trabalho de parto (chuveiro/banheira)?	75,69	24,31
11. Com que frequência oferece massagem?	58,38	41,62
12. Com que frequência oferece bola Bobath?	70,87	29,13
13. Com que frequência oferece cavalinho?	31,69	68,31
14. Com que frequência oferece banqueta?	35,76	64,24
15. A maternidade oferece OUTROS métodos não farmacológicos para o manejo da dor?	26,00	74,00
16. A gestante é estimulada a movimentar-se e deambular durante o trabalho de parto?	92,54	7,46
17. A Maternidade propicia condições para que o parto aconteça em outras posições que não a deitada?	62,01	37,99

Fator	Autovalores	Variância Total	Variância Cumulada
1	4.506	26.506	26.51
2	1.574	9.2589	35.76
3	1.066	6.2706	42.04

Itens	a_i	b_i
1. A maternidade possui estratégias definidas para o acolhimento às usuárias?	1,45	2,01
2. Nesta maternidade, os profissionais de saúde se apresentam às usuárias informando seu nome e função?	1,14	1,32
3. Os profissionais de saúde tratam as gestantes e puérperas pelo nome?	1,07	2,13
4. Os profissionais de saúde fornecem às gestantes e puérperas informações sobre a situação de saúde delas?	1,42	3,05
5. Você considera que os profissionais de saúde utilizam linguagem compreensível e adequada ao perfil da usuária e ao momento?	1,16	3,04
6. A maternidade garante a gestante o direito ao acompanhante de livre escolha durante o todo o tempo em que a mulher está internada para o parto nesta maternidade?	1,68	0,75
7. O parto normal de uma gestante de risco habitual é realizado por quais profissionais?	1,13	-0,51
8. Com que frequência o partograma é utilizado para acompanhamento da evolução do trabalho de parto, norteando condutas obstétricas?	0,75	0,46
9. Com que frequência são oferecidos alimentos e líquidos/sólidos à gestante de risco habitual durante o trabalho de parto?	1,64	1,78
10. A maternidade sempre oferece à gestante a possibilidade de banho morno durante o trabalho de parto (chuveiro/banheira)?	1,44	1,54
11. Com que frequência oferece massagem?	2,41	0,59
12. Com que frequência oferece bola Bobath?	3,76	2,01
13. Com que frequência oferece cavalinho?	1,05	-0,94
14. Com que frequência oferece banqueta?	2,45	-1,13
15. A maternidade sempre oferece OUTROS métodos não farmacológicos para o manejo da dor?	1,14	-1,31
16. A gestante sempre é estimulada a movimentar-se e deambular durante o trabalho de parto?	2,29	3,52
17. A Maternidade propicia condições para que o parto aconteça em outras posições que não a deitada?	2,71	0,27

Itens	Níveis âncora
Itens	10	20	30
1. A maternidade possui estratégias definidas para o acolhimento às usuárias?	0,64*	0,88	0,97
2. Nesta maternidade, os profissionais de saúde se apresentam às usuárias informando seu nome e função?	0,55	0,79	0,92
3. Os profissionais de saúde tratam as gestantes e puérperas pelo nome?	0,74	0,89	0,96
4. Os profissionais de saúde fornecem às gestantes e puérperas informações sobre a situação de saúde delas?	0,84	0,95	0,99
5. Você considera que os profissionais de saúde utilizam linguagem compreensível e adequada ao perfil da usuária e ao momento?	0,87	0,95	0,99
6. A maternidade garante a gestante o direito ao acompanhante de livre escolha durante o todo o tempo em que a mulher está internada para o parto nesta maternidade?	0,38	0,72*	0,93
7. O parto normal de uma gestante de risco habitual é realizado por quais profissionais?	0,41	0,56	0,75
8. Com que frequência o partograma é utilizado para acompanhamento da evolução do trabalho de parto, norteando condutas obstétricas?	0,43	0,61	0,77
9. Com que frequência são oferecidos alimentos e líquidos/sólidos à gestante de risco habitual durante o trabalho de parto?	0,58	0,87	0,97
10. A maternidade sempre oferece à gestante a possibilidade de banho morno durante o trabalho de parto (chuveiro/banheira)?	0,53	0,82	0,95
11. Com que frequência oferece massagem?	0,14	0,64*	0,95
12. Com que frequência oferece bola Bobath?	0,19	0,89*	1,00
13. Com que frequência oferece cavalinho?	0,12	0,28	0,53
14. Com que frequência oferece banqueta?	0,03	0,25	0,79*
15. A maternidade sempre oferece outros métodos não farmacológicos para o manejo da dor?	0,08	0,21	0,46
16. A gestante sempre é estimulada a movimentar-se e deambular durante o trabalho de parto?	0,85*	0,98	1,00
17. A maternidade propicia condições para que o parto aconteça em outras posições que não a deitada?	0,24	0,64*	0,96

Ancoragem dos itens	Nível âncora	Descrição dos níveis	% profissionais
1. A maternidade possui estratégias definidas para o acolhimento às usuárias?	10	Oferta adequada de estratégias para o acolhimento às usuárias.	0,64
2. A gestante sempre é estimulada a movimentar-se e deambular durante o trabalho de parto?	10	A maternidade estimula a gestante a se movimentar e deambular adequadamente durante o trabalho de parto.	0,85
3. A maternidade garante a gestante o direito ao acompanhante de livre escolha durante o todo o tempo em que a mulher está internada para o parto nesta maternidade?	20	A maternidade garante à gestante o direito ao acompanhante de livre escolha durante todo o tempo em que a mulher estava internada para o parto	0,72
4. Com que frequência oferece massagem?	20	Massagem ofertada muitas vezes/sempre para a gestante durante o trabalho de parto	0,64
5. Com que frequência oferece bola Bobath?	20	Bola Bobath muitas vezes/sempre para a gestante durante o trabalho de parto.	0,89
6. A maternidade propicia condições para que o parto aconteça em outras posições que não a deitada?	20	A maternidade propicia condições para que o parto aconteça em outras posições, que não a deitada.	0,64
7. Com que frequência oferece banqueta?	30	Banqueta ofertada muitas vezes/sempre para a gestante durante o trabalho de parto.	0,79

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[1] Colaboradores

KNRS Figueiredo, AAM Silva e AM Santos participaram de todas as etapas desse manuscrito. CL Campelo, PMA Machado e RCS Queiroz participaram na etapa da metodologia e revisão. NBP Silva participou na etapa da discussão.