Atenção Primária à Saúde no Norte e Nordeste do Brasil: mapeando disparidades na distribuição de equipes

Soares Filho, Adauto Martins; Vasconcelos, Cíntia Honório; Dias, Alexsandro Cosme; Souza, Ana Célia Caetano de; Merchan-Hamann, Edgar; Silva, Maria Rocineide Ferreira da

doi:10.1590/1413-81232022271.39342020

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 27 (01) • Jan 2022 • https://doi.org/10.1590/1413-81232022271.39342020 copiar

Atenção Primária à Saúde no Norte e Nordeste do Brasil: mapeando disparidades na distribuição de equipes

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Resumo

Objetiva-se analisar o padrão espacial de implantação de equipes da Atenção Primária à Saúde (APS) no Norte e Nordeste do Brasil em 2017. Estudo ecológico das taxas de Agentes Comunitários de Saúde (ACS), equipes Saúde da Família (eSF), equipes Saúde Bucal (eSB) e Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF), a partir de dados do Ministério da saúde (MS). A análise dos dados de área permitiu a identificação de padrões de dependência espacial dos municípios para as taxas, utilizando os índices e mapas de Moran para visualizar clusters de áreas críticas (95% de confiança). Os municípios do Norte (n=450) e Nordeste (n=1.794) apresentaram 132,2 mil ACS, 18,4 mil eSF, 13 mil eSB e 2,2 mil NASF. A proporção de municípios com taxas dentro do preconizado pelo MS: ACS (>1,33/mil) 96% no Norte e 98,5% no Nordeste; eSF (>2,9/10 mil) 54% e 80% nas respectivas regiões; eSB (>2,9/10 mil) 28% e 59% nestas respectivas regiões. Equipes NASF foram implantadas em 70% do Norte e 89% do Nordeste. Exceto ACS, a região Norte constituiu-se em área crítica de equipes, principalmente no Pará, Rondônia, Amazonas e Amapá. No Nordeste, essas áreas foram menores e concentradas a oeste da Bahia e leste do Maranhão. O Nordeste exibiu melhor composição de equipes e menor extensão de áreas críticas.

Palavras-chave:
Atenção Primária à Saúde; Mão de obra em saúde; Análise espacial

		ACS (por mil hab.)		ESF (por 10 mil hab.)		ESB^a (por 10 mil hab.)		NASF^b (por 100 mil hab.)
		Norte	Nordeste	Norte	Nordeste	Norte	Nordeste	Norte	Nordeste
Total		2,5 (2,2; 2,8)	2,3 (2,1; 2,5)	3,0 (2,0; 3,9)	3,8 (3,1; 4,4)	1,9 (1,0; 1,3)	3,2 (2,1; 4,1)	2,9 (0,0; 8,5)	5,6 (2,8; 10,7)
Capital
	Sim	0,8 (0,5; 1,5)	0,9 (0,5; 1,4)	1,5 (0,8; 1,7)	1,4 (0,9; 2,2)	0,5 (0,1; 1,1)	0,9 (0,4; 1,6)	0,5 (0,2; 1,0)	0,6 (0,3; 1,2)
	Não	2,6 (2,2; 2,9)	2,3 (2,1; 2,5)	3,0 (2,1; 3,9)	3,8 (3,1; 4,4)	1,9 (1,0; 3,1)	3,2 (2,1; 4,1)	3,0 (0,0; 8,6)	5,6 (2,9; 10,8)
Metropolitana
	Sim	2,5 (2,1; 2,7)	2,3 (2,0; 2,4)	3,3 (2,5; 3,9)	3,8 (3,0; 4,4)	2,5 (1,5; 3,7)	3,6 (2,4; 4,2)	5,7 (2,4; 13,2)	5,9 (3,2; 12,9)
	Não	2,6 (2,2; 2,9)	2,3 (2,1; 2,5)	2,9 (2,0; 3,9)	3,8 (3,1; 4,4)	1,8 (0,9; 2,9)	3,1 (2,1; 4,1)	2,4 (0,0; 7,1)	5,6 (2,7; 10,1)
Porte populacional
	<20 mil	2,7 (2,4; 3,0)	2,4 (2,2; 2,6)	3,6 (3,0; 4,2)	4,1 (3,6; 4,7)	2,7 (1,7; 3,7)	3,8 (2,8; 4,4)	6,5 (0,0; 16,3)	8,3 (5,5; 15,2)
	20 a 50 mil	2,4 (2,0; 2,7)	2,2 (2,0; 2,4)	2,2 (1,7; 2,8)	3,3 (2,8; 3,8)	1,4 (0,7; 2,0)	2,5 (1,6; 3,3)	2,3 (0,0; 3,9)	3,6 (2,6; 4,5)
	50 a 100 mil	2,2 (1,7; 2,5)	2,0 (1,8; 2,3)	1,7 (1,2; 2,4)	2,7 (2,2; 3,1)	0,9 (0,5; 1,4)	1,6 (1,2; 2,5)	1,3 (0,2; 2,0)	2,0 (1,5; 3,2)
	100 a 200 mil	1,7 (1,2; 1,9)	1,7 (1,4; 1,9)	2,0 (1,2; 2,1)	2,4 (1,9; 2,8)	0,8 (0,6; 1,3)	1,6 (0,8; 1,9)	1,2 (0,9; 1,8)	1,7 (0,9; 2,3)
	200 mil+	1,1 (0,7; 1,6)	1,3 (1,0; 1,7)	1,4 (0,8; 1,8)	1,7 (1,2; 2,4)	0,4 (0,1; 0,8)	1,0 (0,6; 1,5)	0,3 (0,1; 0,7)	1,2 (0,5; 2,2)

	ACS (por mil hab.)		ESF (por 10 mil hab.)		ESB^a (por 10 mil hab.)		NASF^b (por 100 mil hab.)
	Mediana	(Quartis Q1-Q3)	Mediana	(Quartis Q1-Q3)	Mediana	(Quartis Q1-Q3)	Mediana	(Quartis Q1-Q3)
Acre	2,5	(2,2; 2,7)	3,4	(3,0; 3,8)	2,6	(1,7; 3,0)	4,9	(2,4; 5,7)
Amapá	1,9	(1,5; 2,5)	3,5	(2,7; 4,0)	3,0	(2,2; 4,0)	5,7	(1,6; 11,5)
Amazonas	2,8	(2,4; 3,1)	3,2	(2,7; 3,9)	1,6	(1,3; 3,0)	3,3	(0,0; 6,0)
Pará	2,9	(2,6; 3,2)	3,6	(2,6; 4,3)	2,8	(1,7; 3,5)	4,4	(0,0; 6,5)
Rondônia	2,7	(2,3; 3,1)	3,2	(2,4; 4,2)	1,1	(0,6; 1,8)	0,0	(0,0; 0,0)
Roraima	2,3	(2,0; 2,6)	3,8	(3,3; 4,1)	3,3	(1,9; 4,0)	7,5	(2,7; 9,2)
Tocantins	2,7	(2,4; 3,0)	3,7	(3,3; 4,3)	3,3	(2,2; 4,0)	14,4	(7,9; 24,5)
Alagoas	2,4	(2,3; 2,6)	4,0	(3,6; 4,4)	3,7	(2,8; 4,2)	9,2	(6,7; 14,3)
Bahia	2,3	(2,1; 2,5)	3,7	(3,3; 4,2)	2,7	(2,0; 3,5)	6,2	(3,4; 8,3)
Ceará	2,3	(2,1; 2,4)	4,1	(3,6; 4,4)	3,3	(2,5; 4,0)	6,1	(5,1; 8,0)
Maranhão	2,8	(2,7; 3,1)	3,8	(3,5; 4,3)	3,0	(2,3; 3,7)	5,7	(1,2; 8,5)
Paraíba	2,3	(2,2; 2,5)	4,3	(3,9; 4,8)	4,1	(3,7; 4,6)	13,8	(7,0; 21,1)
Pernambuco	2,3	(2,0; 2,4)	3,9	(3,4; 4,4)	3,4	(2,5; 4,3)	6,7	(5,0; 8,6)
Piauí	2,5	(2,4; 2,6)	4,7	(4,4; 5,1)	4,6	(4,2; 5,1)	16,5	(10,4; 22,2)
Rio Grande do Norte	2,3	(2,1; 2,5)	4,4	(3,8; 4,9)	4,2	(3,7; 4,8)	12,3	(7,7; 21,7)
Sergipe	2,3	(2,0; 2,3)	3,6	(3,1; 4,3)	3,1	(2,2; 3,6)	0,0	(0,0; 9,3)

	ACS (por mil hab.)		ESF (por 10 mil hab.)		ESB^a (por 10 mil hab.)		NASF^b (por 100 mil hab.)
	Capital	Não capital	Capital	Não capital	Capital	Não capital	Capital	Não capital
Acre	1,5	2,4	1,6	3,4	0,7	2,6	0,5	4,4
Amapá	0,8	1,9	1,1	3,1	0,4	2,7	1,0	4,3
Amazonas	0,5	2,7	0,8	2,8	0,4	1,6	0,1	2,8
Pará	0,4	2,5	0,7	2,3	0,1	1,2	0,7	1,2
Rondônia	0,8	2,3	1,5	2,9	1,1	0,8	0,2	0,0
Roraima	0,9	2,3	1,7	3,7	0,0	3,3	0,3	6,6
Tocantins	1,7	2,6	2,7	3,8	2,0	3,1	2,3	13,5
Alagoas	0,5	2,3	0,8	3,7	0,4	3,2	0,6	6,3
Bahia	0,4	2,2	0,8	3,3	0,4	2,2	0,3	4,0
Ceará	0,8	2,2	1,4	3,6	0,9	2,7	0,2	4,3
Maranhão	0,7	2,8	1,0	3,6	0,4	2,6	1,2	4,0
Paraíba	1,8	2,3	2,4	4,2	2,2	4,0	4,1	11,9
Pernambuco	1,2	2,1	1,6	3,3	0,9	2,6	1,2	3,9
Piauí	1,6	2,5	3,0	4,7	2,7	4,5	0,4	15,2
Rio Grande do Norte	0,5	2,3	0,9	4,3	0,7	4,1	0,3	10,0
Sergipe	1,2	2,2	1,9	3,4	1,1	2,7	1,2	1,2

ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Av. Brasil, 4036 - sala 700 Manguinhos, 21040-361 Rio de Janeiro RJ - Brazil, Tel.: +55 21 3882-9153 / 3882-9151 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cienciasaudecoletiva@fiocruz.br

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[1] Colaboradores

AM Soares Filho e CH Vasconcelos contribuíram na concepção, desenho do estudo, aquisição dos dados e, análise e interpretação dos dados. Todos contribuíram na redação das versões preliminares, aprovaram a versão final do artigo e declaram-se responsáveis por todos os aspectos do trabalho, no sentido de garantir que as questões relacionadas à exatidão ou à integridade de qualquer parte da obra sejam devidamente investigadas e resolvidas.