Qualidade da Atenção Primária à Saúde infantil em estados da região Nordeste

Gubert, Fabiane do Amaral; Barbosa Filho, Valter Cordeiro; Queiroz, Rejane Christine de Sousa; Martins, Mariana Cavalcante; Alves, Renata de Sousa; Rolim, Isaura Letícia Tavares Palmeira; Lopes, Maria do Socorro Vieira; Vieira-Meyer, Anya Pimentel Gomes Fernandes

doi:10.1590/1413-81232021265.05352021

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. saúde coletiva 26 (5) • Maio 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-81232021265.05352021 copiar

Qualidade da Atenção Primária à Saúde infantil em estados da região Nordeste

Quality of primary care for child health in states in the Northeast region

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O objetivo deste artigo é comparar a avaliação das usuárias que participaram do PMAQ-AB acerca da saúde infantil entre os estados da macrorregião Nordeste do Brasil. Estudo transversal, realizado com dados secundários, a partir de entrevista com 5.116 usuárias de 4.190 Equipes de Saúde da Família que atuam nos nove estados da macrorregião nordeste. Quatorze perguntas acerca do acompanhamento da criança de 0 a 2 anos de idade foram avaliadas. Foram calculados proporções e intervalos de confiança de 95% segundo Unidade da Federação da região Nordeste do Brasil. Os indicadores com maiores proporções foram teste do pezinho realizado em até sete dias de vida (84,4%), criança sempre consultada pelos mesmos profissionais (79,1%), acompanhamento do crescimento e desenvolvimento esperado para a idade (84,9%), orientação alimentar (86,3%), vacinação em dia (95,3%). Os indicadores com as menores proporções foram orientação sobre a melhor posição para a criança dormir (45,7%) e se recebeu a caderneta de saúde da criança (46,9%). Em todos os indicadores, houve diferenças significativas entre os estados analisados. Existem divergências na qualidade do cuidado ofertado à saúde infantil segundo a avaliação das usuárias participantes do PMAQ-AB entre estados do Nordeste.

Palavras-chave:
Atenção Primária à Saúde; Avaliação em Saúde; Saúde da Criança; Enfermagem Pediátrica; Serviços de Saúde

Variáveis descritivas		n	%
Unidade da Federação (UF)
	Alagoas	330	6,3
	Bahia	1211	23,1
	Ceará	911	17,4
	Maranhão	701	13,4
	Paraíba	444	8,5
	Pernambuco	649	12,4
	Piauí	360	6,9
	Sergipe	410	7,8
Estado civil
	Solteira	1428	27,3
	Casada ou união estável	3698	70,6
	Divorciada/separada	92	1,8
	Viúva	21	0,4
Cor de pele/raça declarada
	Branca	886	16,9
	Preta	684	13,1
	Amarela	191	3,6
	Parda/mestiça	3395	64,8
	Indígena	46	0,9
	Ignorada	37	0,7
Escolaridade
	Não é alfabetizado (não sabe ler e escrever)	55	1,0
	É alfabetizado (sabe ler e escrever)	52	1,0
	Ensino fundamental incompleto	1194	22,8
	Ensino fundamental completo	596	11,4
	Ensino médio incompleto	852	16,3
	Ensino médio completo	1986	37,9
	Ensino superior incompleto	210	4,0
	Ensino superior completo	243	4,6
	Pós-Graduação	49	0,9
	Não sabe/não respondeu/não lembra	2	0,0
Renda familiar mensal (reais/mês)
	até 499	1720	32,8
	500-999	2620	50,0
	1000-1499	355	6,8
	1500-1999	265	5,1
	2000 ou mais	279	5,3
Faixa-etária (anos)
	18-24	2040	38,9
	25-29	1397	26,7
	30-34	1066	20,3
	35-39	551	10,5
	40+	185	3,5

Indicador de atenção à saúde da criança		Total	Unidades da Federação na região Nordeste do Brasil
Indicador de atenção à saúde da criança		Total	Alagoas	Bahia	Ceará	Maranhão	Paraíba	Pernambuco	Piauí	Rio Grande do Norte	Sergipe
A equipe fez uma consulta até sete dias de vida		61,4 (60,1; 62,7)	43,9 (38,6; 49,4)^c	58,4 (55,6; 61,1)^b	73,8 (70,8; 76,5)^a	58,5 (54,8; 62,1)^b	50,0 (45,3; 54,7)^c	62,9 (59,1; 66,5)^b	62,5 (57,4; 67,4)^b	61,0 (56,1; 65,6)^b	55,2 (48,5; 61,6)^bc
A criança foi pesada		51,5 (50,1; 52,8)	42,7 (37,5; 48,2)^bc	50,4 (47,6; 53,2)^b	64,5 (61,4; 67,6)^a	50,8 (47,1; 54,5)^b	38,7 (34,3; 43,4)^c	49,5 (45,6; 53,3)^b	54,2 (49,0; 59,3)^b	51,7 (46,8; 56,5)^b	45,3 (38,8; 51,9)^bc
A criança foi medida		52,5 (51,1; 53,8)	44,8 (39,5; 50,3)^bc	50,9 (48,0; 53,7)^b	66,1 (62,9; 69,1)^a	50,4 (46,7; 54,1)^b	39,6 (35,2; 44,3)^c	52,2 (48,4; 56,1)^b	54,4 (49,2; 59,5)^b	54,1 (49,3; 58,9)^b	43,9 (37,5; 50,6)^bc
A criança foi colocada para mamar		48,4 (47,1; 49,8)	43,9 (38,6; 49,4)^bc	41,8 (39,0; 44,6)^c	64,3 (61,2; 67,4)^a	45,8 (42,1; 49,5)^bc	37,6 (33,2; 42,2)^c	49,6 (45,8; 53,5)^b	51,9 (46,8; 57,1)^b	51,5 (46,6; 56,3)^b	41,3 (34,9; 47,9)^bc
A criança teve o umbigo examinado		54,3 (53,0; 55,7)	52,7 (47,3; 58,1)^b	50,5 (47,7; 53,4)^b	68,5 (65,4; 71,4)^a	47,8 (44,1; 51,5)^bc	43,0 (38,5; 47,7)^c	56,7 (52,8; 60,5)^b	56,7 (51,5; 61,7)^b	56,3 (51,5; 61,1)^b	48,0 (41,4; 54,6)^bc
Foi conversado sobre a melhor posição para a criança dormir		45,7 (44,4; 47,1)	42,4 (37,2; 47,9)^bc	41,0 (38,3; 43,8)^c	61,3 (58,0; 64,4)^a	39,7 (36,1; 43,3)^c	34,7 (30,4; 39,3)^c	47,9 (44,1; 51,8)^b	51,7 (46,5; 56,8)^b	47,8 (43,0; 52,7)^b	33,6 (27,7; 40,1)^c
A senhora recebeu a caderneta de saúde da criança		46,9 (45,5; 48,3)	40,9 (35,7; 46,3)^bc	47,8 (45,0; 50,6)^b	58,8 (55,6; 62,0)^a	41,1 (37,5; 44,8)^bc	39,4 (35,0; 44,1)^bc	44,5 (40,7; 48,4)^bc	50,8 (45,7; 56,0)^b	46,3 (41,5; 51,2)^bc	36,8 (30,7; 43,3)^c
O teste do pezinho foi realizado até os sete dias de vida		84,4 (83,4; 85,4)	77,9 (73,1; 82,1)^b	85,5 (83,5; 87,4)^b	92,1 (90,2; 93,7)^a	81,2 (78,1; 83,9)^b	82,9 (79,1; 86,1)^b	81,2 (78,0; 84,0)^b	82,8 (78,5; 86,4)^b	80,5 (76,3; 84,1)^b	88,8 (83,9; 92,3)^ab
A criança sempre foi consultada pelos mesmos profissionais?		79,1 (77,9; 80,1)	83,3 (78,9; 87,0)^ab	76,5 (74,1; 78,9)^b	84,0 (81,4; 86,2)^a	69,9 (66,4; 73,2)^c	77,9 (73,8; 81,6)^ab	85,8 (82,9; 88,3)^a	80,8 (76,4; 84,6)^ab	79,8 (75,6; 83,4)^ab	73,5 (67,3; 79,0)^bc
Após a consulta, a criança já sai com a próxima consulta marcada?		61,1 (59,8; 62,4)	48,2 (42,8; 53,6)^c	61,2 (58,4; 63,9)^b	76,4 (73,5; 79,0)^a	35,1 (31,6; 38,7)^cd	58,8 (54,1; 63,3)^b	77,5 (74,1; 80,6)^a	55,6 (50,4; 60,6)^bc	76,1 (71,7; 80,0)^a	36,8 (30,7; 43,3)^c
Nas consultas, foi perguntado ou observado se a criança estava se desenvolvendo conforme esperado para idade?		84,9 (83,9; 85,9)	81,2 (76,6; 85,1)^bc	86,0 (84,0; 87,9)^ab	89,4 (87,2; 91,2)^a	79,3 (76,1; 82,2)^bc	83,8 (80,0; 86,9)^ab	88,4 (85,7; 90,7)^a	81,1 (76,7; 84,8)^bc	89,5 (86,1; 92,1)^a	74,0 (67,8; 79,4)^c
A senhora recebeu orientação sobre alimentação da criança até dois anos?		86,3 (85,4; 87,2)	85,2 (80,9; 88,6)^bc	83,2 (80,9; 85,2)^bc	91,5 (89,6; 93,2)^a	86,7 (84,0; 89,1)^b	79,3 (75,2; 82,8)^bc	91,1 (88,6; 93,0)^a	85,6 (81,5; 88,8)^bc	89,8 (86,4; 92,4)^a	77,6 (71,6; 82,6)^c
A criança está com as vacinas em dia		95,3 (94,7; 95,9)	93,3 (90,1; 95,6)^a	95,5 (94,1; 96,5)^a	96,8 (95,5; 97,8)^a	94,2 (92,1; 95,7)^a	93,7 (91,0; 95,6)^a	95,5 (93,6; 96,9)^a	97,2 (94,9; 98,5)^a	95,1 (92,5; 96,8)^a	95,1 (91,3; 97,3)^a
A equipe já o(a) procurou devido ao atraso nas vacinas da criança?		1,8 (1,5; 2,2)	3,6 (2,1; 6,3)^a	1,4 (0,9; 2,2)^a	1,6 (1,0; 2,7)^a	2,7 (1,7; 4,2)^a	1,6 (0,8; 3,3)^a	2,0 (1,2; 3,4)^a	0,6 (0,1; 2,2)^a	1,2 (0,5; 2,9)^a	1,8 (0,7; 4,7)^a
Por que a vacinação da criança não está em dia?
	Não sabia que tinha que levar para vacinar	0,2 (0,1; 0,4)	0,6 (0,2; 2,4)^a	0,1 (0,0; 0,6)	0,3 (0,1; 1,0)^a	0,1 (0,0; 1,0)^a	0,2 (0,0; 1,6)^a	0,3 (0,1; 1,2)^a	0	0,2 (0; 1,7)^a	0,4 (0,1; 3,2)^a
	Na unidade de saúde não tem/falta vacina	1,6 (1,3; 2,0)	3,0 (1,6; 5,6)^a	1,7 (1,1; 2,6)^a	1,4 (0,8; 2,4)^a	2 (1,2; 3,3)^a	1,8 (0,9; 3,6)^a	1,4 (0,7; 2,6)^a	1,1 (0,4; 2,9)^a	1,0 (0,4; 2,6)^a	0,9 (0,2; 3,6)^a
	Não consegue atendimento para vacina	0,4 (0,2; 0,6)	0	0,1 (0,0; 0,6)^a	0,3 (0,1; 1,0)^a	0,7 (0,3; 1,7)	0,5 (0,1; 1,8)^a	0	0	0,7 (0,2; 2,3)^a	2,7 (1,2; 5,9)^a
	Nenhuma das anteriores	2,3 (1,9; 2,8)	3,0 (1,6; 5,6)^a	2,3 (1,6; 3,3)^a	1 (0,5; 1,9)^a	2,9 (1,8; 4,4)^a	3,8 (2,4; 6,1)^a	2,8 (1,8; 4,4)^a	1,7 (0,7; 3,7)^a	2,7 (1,5; 4,8)^a	0,9 (0,2; 3,6)^a
	Não sabe/não respondeu	95,4 (94,8; 95,9)	0	95,5 (94,2; 96,6)^a	96,8 (95,5; 97,8)^a	0	0	0	0	0	0
	Não se aplica	0,1 (0,0; 0,2)	93,3 (90,1; 95,6)^a	0,2 (0,1; 0,8)^b	0,1 (0,0; 0,8)	94,3 (92,3; 95,8)^a	93,7 (91,0; 95,6)^a	95,5 (93,6; 96,9)^a	97,2 (94,9; 98,5)^a	95,4 (92,8; 97,0)^a	95,1 (91,3; 97,3)^a

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[1] Colaboradores

FA Gubert: concepção e desenho ou análise e interpretação dos dados; redigir o artigo ou revisá-lo criticamente; e aprovação da versão a ser publicada. VC Barbosa Filho: a concepção e desenho ou análise e interpretação dos dados; redigir o artigo ou revisá-lo criticamente; e aprovação da versão a ser publicada. RCS Queiroz: concepção e desenho ou análise e interpretação dos dados; redigir o artigo ou revisá-lo criticamente; e aprovação da versão a ser publicada. MC Martins: concepção e desenho ou análise e interpretação dos dados; redigir o artigo ou revisá-lo criticamente; e aprovação da versão a ser publicada. RS Alves: concepção e desenho ou análise e interpretação dos dados; redigir o artigo ou revisá-lo criticamente; e aprovação da versão a ser publicada. ILTP Rolim: concepção e desenho ou análise e interpretação dos dados; redigir o artigo ou revisá-lo criticamente; e aprovação da versão a ser publicada. MSV Lopes: concepção e desenho ou análise e interpretação dos dados; redigir o artigo ou revisá-lo criticamente; e aprovação da versão a ser publicada. APGF Vieira-Meyer: concepção e desenho ou análise e interpretação dos dados; revisão de redação e edição - igual.