Fatores associados à internação de usuários encaminhados pela atenção primária para acompanhamento em Centros de Atenção Psicossociais do município de São Paulo, Brasil

Sanine, Patricia Rodrigues; Godoi, Lídia Pereira da Silva; Rosa, Tereza Etsuko da Costa; Garcia, Érica Marvila; Belotti, Lorrayne; Campos, Rosana Teresa Onocko; Tanaka, Oswaldo Yoshimi

doi:10.1590/1413-81232024292.19932022

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TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 29 (2) • Fev 2024 • https://doi.org/10.1590/1413-81232024292.19932022 linkcopiar

Fatores associados à internação de usuários encaminhados pela atenção primária para acompanhamento em Centros de Atenção Psicossociais do município de São Paulo, Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Avaliaram-se os fatores associados à internação relacionadas à saúde mental de pessoas em acompanhamento nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) do município de São Paulo, encaminhadas pela atenção primária (APS). Pesquisa avaliativa com 297 pessoas em 24 CAPS Adulto. Analisaram-se as razões de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC), obtidas por meio da regressão de Poisson com variância robusta. Mostraram associação estatisticamente significativa com a internação durante o acompanhamento no CAPS: ter plano de saúde/convênio médico; tempo de espera entre diagnóstico e primeiro atendimento com profissional não médico maior que sete dias; não ter sido orientado sobre o tempo de uso da medicação; não receber prescrição de psicofármaco na APS; e ter histórico de ocorrência de internação por saúde mental. Os resultados alertam para a necessidade de ampliação do acesso à população com maior vulnerabilidade social, além de uma reestruturação dos serviços para a oferta de prática mais articuladas e inclusivas, voltadas às singularidades dos usuários.

Palavras-chave:
Saúde mental; Serviço de saúde mental; Serviços comunitários de saúde mental; Atenção primária à saúde; Avaliação em saúde

Variáveis/Questões	Categorias de resposta
Características sociodemográficas dos usuários
Sexo autodeclarado	1: Feminino 2: Masculino
Idade no momento da entrevista	1: 18 a 39 anos 2: ≥ 40 anos
Cor da pele autodeclarada	1: Branca 2: Não branca
Escolaridade (em anos de estudo)	1: < 9 anos 2: 9 a 11 anos 3: > 11 anos
Possui plano de saúde e/ou convênio médico	1: Não 2: Sim
Tempo de diagnóstico (em anos)	1: ≤ 6 anos 2: > 6 anos
Tempo de acompanhamento no CAPS (em meses)	1: ≤ 7 meses 2: > 7 meses
Ocorrência de internação relacionada à saúde mental (anterior ao acompanhamento no CAPS)	1: Não 2: Sim
Características da atenção ofertada aos usuários pelos serviços de APS e CAPS
Tempo entre o diagnóstico e a primeira consulta com o psiquiatra do CAPS (em dias)	1: ≤ 7 dias 2: > 7 dias
Tempo entre o diagnóstico e a primeira consulta com profissional não médico do CAPS (em dias)	1: ≤ 7 dias 2: > 7 dias
Recebeu prescrição de psicofármaco na APS	1: Sim 2: Não
Recebeu orientação sobre o tempo de uso da medicação no CAPS	1: Sim 2: Não
Dificuldade de acesso à algum psicofármaco (últimos 6 meses)	1: Não 2: Sim, uma vez 3: Sim, mais de uma vez
Ocorrência de internação relacionada à saúde mental (durante o acompanhamento no CAPS) ^a	1: Não 2: Sim

Variáveis	N	Ocorrência de internação relacionada à saúde mental durante o acompanhamento no CAPS
Variáveis	N	Sim N (%)	Não N (%)
Características sociodemográficas dos usuários
Sexo autodeclarado
Feminino	185	14(7,6)	171(92,4)	0.498 **
Masculino	112	11(9,8)	101(90,2)	0.498 **
Idade no momento da entrevista
18-39 anos	126	13(10,3)	113(89,7)	0.311 **
≥ 40 anos	171	12(7,0)	159(93,0)	0.311 **
Cor da pele (autodeclarada) ^a
Branca	144	12(8,3)	132(91,7)	0.932 **
Não branca	151	13(8,6)	138(91,4)	0.932 **
Escolaridade (em anos de estudo) ^a
< 9 anos	148	9(6,1)	139(93,9)	0.135
9 a 11 anos	37	6(16,2)	31(83,8)
> 11 anos	110	10(9,1)	100(90,9)

Não	280	21(7,5)	259(92,5)
Sim	16	4(25,0)	12(75,0)
Tempo de diagnóstico (em anos) ^a
≤ 6 anos	145	10(6,9)	135(93,1)	0.271 **
> 6 anos	142	15(10,6)	127(89,4)	0.271 **
Tempo de acompanhamento no CAPS
≤ 7 meses	154	7(4,5)	147(95,5)	0.013
> 7 meses	143	18(12,6)	125(87,4)	0.013
Ocorrência de internação relacionada à saúde mental (anterior ao acompanhamento no CAPS) ^a
Não	128	16(12,5)	112(87,5)	0.029
Sim	168	9(5,4)	159(94,6)	0.029
Características da atenção ofertada aos usuários pelos serviços de APS e CAPS
Tempo entre o diagnóstico e a primeira consulta com o psiquiatra do CAPS (em dias) ^a
≤ 7 dias	125	12(9,6)	113(90,4)	0.420 **
> 7 dias	158	11(7,0)	147(93,0)	0.420 **
Tempo entre o diagnóstico e a primeira consulta com profissional não médico do CAPS (em dias) ^a
≤ 7 dias	191	13(6,8)	178(93,2)	0.100
> 7 dias	95	12(12,6)	83(87,4)	0.100

Sim	174	12(6,9)	162(93,1)
Não	98	12(12,2)	86(87,8)
Recebeu orientação sobre o tempo de uso da medicação no CAPS ^a
Sim	169	9(5,3)	160(94,7)	0.023
Não	116	15(12,9)	101(87,1)	0.023
Dificuldade de acesso à algum psicofármaco (últimos 6 meses) ^a
Não	178	12(6,7)	166(93,3)	0.107
Sim, uma vez	49	8(16,3)	41(83,7)
Sim, mais de uma vez	61	5(8,2)	56(91,8)

Variáveis	Valores brutos			Valores ajustados
Variáveis	RP	IC	p-valor *	RP	IC	p-valor *
Características sociodemográficas dos usuários
Escolaridade (em anos de estudo)
< 9 anos	1,00
9 a 11 anos	2,67	1,01-7,03	0,047
> 11 anos	1,50	0,63-3,56	0,364
Possui plano de saúde e/ou convênio médico
Não	1,00	-	-	1,00
Sim	3,33	1,29-8,57	0,012	3,56	1,43-8,88	0,006
Tempo de acompanhamento no CAPS (em meses)
≤ 7 meses	1,00	-	-
> 7 meses	2,77	1,19-6,44	0,018
Ocorrência de internação relacionada à saúde mental (anterior ao acompanhamento pelo no CAPS)
Não	1,00			1,00
Sim	2,33	1,06-5,11	0,034	2,24	1,03-4,86	0,041
Características da atenção ofertada aos usuários pelos serviços de APS e CAPS
Tempo entre o diagnóstico e a primeira consulta com profissional não médico do CAPS (em dias)
≤ 7 dias	1,00	-	-	1,00	-
> 7 dias	1,85	0,88-3,91	0,104	2,44	1,17-5,07	0,017
Recebeu prescrição de psicofármaco na APS
Sim	1,00			1,00
Não	1,77	0,83-3,80	0,140	2,23	1,02-4,84	0,043
Recebeu orientação sobre o tempo de uso da medicação no CAPS
Sim	1,00			1,00
Não	2,43	1,10-5,37	0,028	2,51	1,14-5,52	0,022
Dificuldade de acesso à algum psicofármaco (últimos 6 meses)
Não	1,00
Sim, uma vez	2,42	1,05-5,60	0,039
Sim, mais de uma vez	1,21	0,44-3,32	0,703

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[TFN1] ^a Considerada na análise como variável dependente (desfecho desfavorável).

[TFN2] Fonte: Autores.