Perfil de multimorbidade associado à incapacidade entre idosos residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Brasil

Bernardes, Gabriella Marques; Mambrini, Juliana Vaz de Melo; Lima-Costa, Maria Fernanda; Peixoto, Sérgio Viana

doi:10.1590/1413-81232018245.17192017

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde colet. 24 (5) • Maio 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018245.17192017 copiar

Perfil de multimorbidade associado à incapacidade entre idosos residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Brasil

Multimorbidity profile associated with disability among the elderly living in the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Brazil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O objetivo foi investigar as associações da incapacidade em três níveis (ABVD, AIVD e mobilidade) com doenças cardiovasculares, diabetes e multimorbidade, entre idosos residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH). Estudo transversal em amostra representativa de adultos da RMBH, tendo sido selecionados 2.172 idosos (60 anos ou mais). A incapacidade, para cada domínio (ABVD, AIVD e mobilidade), foi avaliada como o relato de muita dificuldade ou necessidade de ajuda para realizar pelo menos uma atividade entre as investigadas, e as doenças autorreferidas incluíram hipertensão arterial, infarto do miocárdio e angina, acidente vascular encefálico (AVE), diabetes, e as combinações dessas doenças. Utilizou-se regressão de Poisson ajustada, estimando-se também a fração atribuível populacional. Houve importante contribuição do AVE para a incapacidade em todos os domínios, com destaque para as ABVD, bem como do infarto/angina na incapacidade em AIVD e mobilidade, sobretudo quando combinadas com diabetes e hipertensão. O perfil de multimorbidade pode ser usado para identificação de grupos vulneráveis, que deveriam ser alvo de ações de prevenção e reabilitação, reduzindo o custo financeiro e social desse evento entre idosos.

Incapacidade; Idoso; Doença crônica; Inquéritos de morbidade; Doenças cardiovasculares

Características (% na amostra)	Prevalência de incapacidade - %

	ABVD	AIVD	Mobilidade
Sexo
Feminino (61,0)	10,3^a	23,5^a	24,7^a
Masculino (39,0)	4,2	14,0	12,6
Faixa etária em anos
60-69 (55,4)	3,0^a	9,7^a	11,1^a
70-79 (30,2)	7,9	23,1	23,2
80 ou mais (14,4)	26,6	51,4	47,0
Escolaridade em anos
< 4 (26,0)	11,7^a	31,4^a	30,0^a
4-7 (37,7)	8,0	19,7	20,8
8 ou mais (36,3)	5,1	11,6	11,9
Tabagismo atual
Não (89,9)	8,5^a	20,5^a	20,2
Sim (10,1)	2,8	13,3	17,7
Consumo de bebida alcoólica
Não (80,9)	9,6^a	22,3^a	22,6^a
Sim (19,1)	1,4	10,5	10,2
Plano de saúde
Não (53,7)	8,3	21,4^a	21,9^a
Sim (46,3)	7,0	17,5	17,4
Hospitalização no último ano
Não (90,9)	6,7^a	17,4^a	18,1^a
Sim (9,1)	20,0	43,8	37,7
Consultas médicas no último ano
Nenhuma (21,1)	3,9^a	13,0^a	14,3^a
1 ou 2 (32,2)	5,3	14,9	13,5
3 ou mais (46,7)	11,4	26,2	26,8

Doenças crônicas (% na amostra)	Prevalência de incapacidade - %

	ABVD	AIVD	Mobilidade
Hipertensão arterial
Não (43,9)	6,4^a	15,1^a	15,4^a
Sim (56,1)	9,2	23,6	23,5
Diabetes
Não (84,2)	7,4	18,2^a	18,6^a
Sim (15,8)	10,9	28,6	27,0
Infarto/angina
Não (96,0)	7,1^a	18,1^a	18,6^a
Sim (4,0)	20,7	45,6	39,4
Acidente vascular encefálico
Não (95,3)	6,6^a	18,1^a	18,4^a
Sim (4,7)	36,5	54,7	50,8
Artrite
Não (83,0)	6,8^a	17,1^a	17,6^a
Sim (17,0)	13,7	33,1	31,7
Doença da coluna
Não (82,4)	7,3^a	18,4^a	17,5^a
Sim (17,6)	11,1	26,6	31,6

Multimorbidade (% na amostra)	Prevalência de incapacidade - %

	ABVD	AIVD	Mobilidade
Hipertensão e diabetes
Não (87,8)	7,3^a	18,4^a	18,7^a
Sim (12,2)	12,1	30,4	28,7
Hipertensão e infarto/angina
Não (95,1)	7,2a	18,3^a	18,7^a
Sim (4,9)	21,1	48,4	42,8
Hipertensão e AVE
Não (96,7)	6,9^a	18,7^a	19,0^a
Sim (3,3)	38,3	53,8	48,3
Diabetes e infarto/angina
Não (98,4)	7,6^a	19,1^a	19,3^a
Sim (1,6)	27,6	61,8	54,6
Diabetes e AVE
Não (98,7)	7,7^a	19,4^a	19,6^a
Sim (1,3)	28,7	48,5	46,8
Hipertensão, diabetes e infarto/angina
Não (98,6)	7,7^a	19,2^a	19,5^a
Sim (1,4)	20,9	60,7	52,4
Hipertensão, diabetes e AVE
Não (98,9)	7,7^a	19,4^a	19,6^a
Sim (1,1)	31,4	54,2	52,2

Doenças crônicas e multimorbidade	ABVD RP (IC 95%)		AIVD RP (IC 95%)		Mobilidade RP (IC 95%)

	Bruta	Ajustada^a	Bruta	Ajustada^a	Bruta	Ajustada^a
Hipertensão	1,44 (1,05; 1,98)	0,80 (0,59; 1,08)	1,56 (1,28; 1,90)	1,01 (0,84; 1,22)	1,52 (1,25; 1,85)	1,05 (0,87; 1,26)
Infarto/angina	2,92 (1,97; 4,33)	1,29 (0,78; 2,13)	2,52 (2,02; 3,15)	1,46 (1,11; 1,92)^b	2,12 (1,65; 2,71)	1,28 (0,95; 1,72)
AVE	5,56 (3,98; 7,77)	3,34 (2,08; 5,38)^b	3,02 (2,39; 3,82)	1,62 (1,14; 2,30)^b	2,75 (2,16; 3,52)	1,81 (1,28; 2,54)^b
Diabetes	1,47 (1,00; 2,17)	0,96 (0,62; 1,50)	1,57 (1,27; 1,94)	1,20 (0,96; 1,50)	1,45 (1,16; 1,81)	1,11 (0,88; 1,40)
Hipertensão e AVE	5,54 (3,83; 8,00)	2,65 (1,54; 4,56)^b	2,88 (2,18; 3,81)	1,27 (0,84; 1,92)	2,54 (1,89; 3,42)	1,39 (0,92; 2,10)
Hipertensão e infarto/angina	2,90 (1,89; 4,45)	1,14 (0,64; 2,04)	2,65 (2,09; 3,35)	1,52 (1,12; 2,07)^b	2,29 (1,76; 2,96)	1,38 (1,00; 1,92)^b
Diabetes e AVE	3,74 (1,86; 7,51)	1,46 (0,62; 3,40)	2,49 (1,47; 4,23)	1,08 (0,57; 2,04)	2,39 (1,40; 4,08)	1,22 (0,62; 2,37)
Diabetes e infarto/angina	3,63 (2,02; 6,50)	1,92 (1,14; 3,23)^b	3,24 (2,47; 4,24)	2,01 (1,39; 2,91)^b	2,82 (2,04; 3,91)	1,80 (1,26; 2,57)^b
Hipertensão e diabetes	1,65 (1,09; 2,51)	0,91(0,55; 1,50)	1,65 (1,31; 2,08)	1,18 (0,92; 1,51)	1,53 (1,20; 1,96)	1,12 (0,86; 1,46)
Hipertensão, diabetes e AVE	4,09 (2,03; 8,25)	1,37 (0,57; 3,29)	2,79 (1,67; 4,65)	1,16 (0,60; 2,25)	2,66 (1,58; 4,50)	1,29 (0,65; 2,58)
Hipertensão, diabetes e infarto/angina	2,70 (1,29; 5,66)	1,58 (0,80; 3,12)	3,16 (2,35; 4,25)	2,25 (1,51; 3,34)^b	2,69 (1,87; 3,88)	1,96 (1,33; 2,90)^b

Doenças crônicas e multimorbidade	Fração atribuível populacional (IC 95%)^a

	ABVD	AIVD	Mobilidade
Hipertensão	-16,3 (-41,3; 4,3)	0,9 (-11,8; 12,1)	2,9 (-9,6; 14,1)
Infarto/angina	3,8 (-4,4; 11,2)	4,6 (0,7; 8,3)^b	2,7 (-1,0; 6,2)
AVE	15,0 (6,5; 22,7)^b	4,8 (0,6; 8,8)^b	5,3 (1,4; 9,0)^b
Diabetes	-0,8 (-0,1; 7,7)	3,7 (-1,2; 8,4)	2,1 (-2,7; 6,7)
Hipertensão e AVE	10,0 (2,3; 17,2)^b	1,8 (-1,7; 5,2)	2,3 (-1,0; 5,4)
Hipertensão e infarto/angina	1,7 (-6,1; 8,9)	4,3 (0,6; 7,8)^b	3,0 (-0,4; 6,4)
Diabetes e AVE	1,4 (-2,2; 4,8)	0,2 (-1,7; 2,2)	0,5 (-1,4; 2,4)
Diabetes e infarto/angina	2,9 (-0,1; 5,8)	2,7 (0,8; 4,6)^b	2,1 (0,5; 3,7)^b
Hipertensão e diabetes	-1,7 (-10,7; 6,5)	2,7 (-1,6; 6,9)	1,8 (-2,6; 6,1)
Hipertensão, diabetes e AVE	1,1 (-2,4; 4,5)	0,4 (-1,6; 2,4)	0,6 (-1,3; 2,6)
Hipertensão, diabetes e infarto/angina	1,5 (-1,2; 4,0)	2,6 (0,8; 4,3)^b	1,9 (0,5; 3,4)^b

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[1] Colaboradores

GM Bernardes participou da concepção do estudo, análise dos dados, interpretação dos resultados e redação do trabalho; JVM Mambrini participou da análise dos dados, interpretação dos resultados e revisão final do artigo; MF Lima-Costa participou da concepção e delineamento do estudo, interpretação dos resultados e revisão final do artigo; SV Peixoto participou da concepção do estudo, análise dos dados, interpretação dos resultados e revisão final do artigo.