Recommendation of ICD-10 codes for surveillance of adverse drug reactions and drug intoxication

Mota, Daniel Marques; Vigo, Álvaro; Kuchenbecker, Ricardo de Souza

doi:10.1590/1413-81232018239.20692016

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde colet. 23 (9) • Sept 2018 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018239.20692016 copy

Recommendation of ICD-10 codes for surveillance of adverse drug reactions and drug intoxication

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization. It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases. Associations between variables were evaluated using Pearson’s chi-squared test and multiple correspondence analysis. Six hundred and ninety-one (691) codes were identified related to adverse drug reactions (52.1%) and drug poisoning (47.9%). A total of 687 (99.4%) and 511 (73.9%) codes were validated in 1st and 2nd validation, respectively. There were statistically significant differences (p <0.05) between adverse reactions and drug poisoning in the variables used to characterize the reference list. The association between drug and hospital admission and death was statistically significant when stratified by type of adverse event (p <0.001). Three groupings of codes were identified in multiple correspondence analysis where there are associations between categories of response assessed. The reference list can be a useful tool in pharmacovigilance actions in Brazil.

International Classification of Diseases; Drug-related side effects and adverse reactions; Poisoning

Categorias dos códigos	Definição	Natureza do EAM	Exemplos

			Código	Descrição do código
A1	A causalidade foi estabelecida entre medicamento e reação adversa na CID-10.	RAM	J70.2	Transtornos pulmonares intersticiais agudos, induzidos por droga.
A2	A causalidade foi relacionada com medicamento e outras causas CID-10.	RAM	I42.7	Cardiomiopatia devida a drogas e outros agentes externos.
B1	A causalidade foi estabelecida entre medicamento e intoxicação medicamentosa na CID-10.	IM	T36	Intoxicação por antibióticos sistêmicos.
B2	A causalidade foi relacionada com medicamento e outra causa na CID-10.	IM	X44	Envenenamento [intoxicação] acidental por exposição a outras drogas, medicamentos e substâncias biológicas não especificadas.
C	O evento muito provavelmente foi causado por um medicamento.	RAM	L51.2	Necrólise epidérmica tóxica [Síndrome de Lyell].
D	O evento foi causado provavelmente por um medicamento.	RAM	N17.0	Insuficiência renal aguda com necrose tubular.
V	A causalidade foi estabelecida entre medicamento e reação adversa na CID-10.	RAM	A80.0	Poliomielite paralítica aguda, associada ao vírus vacinal.

Processos	N (%)	Códigos identificados (atestados na 2ª validação)^§
Etapas de identificação dos códigos*		(A04.7); A80.0; (D52.1); (D59.0); D59.2; (D61.1); (D64.2); (D68.3); (D69.5); (D69.6); (D70); (E03.2); (E06.4); E15; (E16.0); (E23.1); (E24.2); (E27.3); (E66.1); (F11); (F11.0); (F11.1); (F11.2); (F11.3); (F11.4); (F11.5); F11.6; (F11.7); (F11.8); (F11.9); (F13); (F13.0); (F13.1); (F13.2); (F13.3); (F13.4); (F13.5); F13.6; (F13.7); (F13.8); (F13.9); F15; (F15.0); (F15.1); (F15.2); (F15.3); (F15.4); (F15.5); F15.6; (F15.7); (F15.8); (F15.9); (F19); (F19.0); (F19.1); (F19.2); (F19.3); (F19.4); (F19.5); F19.6; (F19.7); (F19.8); (F19.9); G04.0; (G21.0); (G21.1); (G24.0); (G25.1); G25.3; (G25.4); (G25.6); G40.5; (G44.4); (G62.0); G71.1; (G72.0); G93.7; G95.8; H26.3; H40.6; (H91.0); (I42.7); (I95.2); (J70.2); (J70.3); (J70.4); K03.2; K22.1; K25.0; K25.2; K26.0; K26.2; K26.4; K26.6; K27.0; K27.2; K27.4; (K71); K71.0; K71.1; K71.2; K71.3; K71.4; K71.5; K71.6; K71.7; K71.8; K71.9; (K85.3); (L10.5); L23.3; L24.4; L25.1; (L27.0); (L27.1); L43.2; L51.1; L51.2; (L56.0); (L56.1); L64.0; M02.2; (M10.2); (M32.0); (M34.2); (M80.4); (M81.4); (M83.5); (M87.1); (N14); (N14.0); (N14.1); (N14.2); N14.4; O29.3; O35.5; O68; O74.4; O74.5; O74.6; O74.8; O74.9; O89; O89.0; O89.1; O89.2; O89.3; O89.4; O89.5; O89.8; O89.9; P04.0; P04.1; P04.4; P58.4; (P93); P96.1; P96.2; Q73.1; Q86.1; Q86.2; (R50.2); (T36); T36.0; T36.1; T36.2; T36.3; T36.4; T36.5; T36.6; T36.7; T36.8; T36.9; (T37); T37.0; T37.1; T37.2; T37.3; T37.4; T37.5; T37.8; T37.9; (T38); T38.0; T38.1; T38.2; T38.3; T38.4; T38.5; T38.6; T38.7; T38.8; T38.9; (T39); T39.0; (T39.1); T39.2; (T39.3); T39.4; T39.8; T39.9; (T40); (T40.2); (T40.3); (T40.4); (T40.6); (T41); (T41.0); (T41.1); (T41.2); (T41.3); (T41.4); T41.5; (T42); (T42.0); (T42.1); (T42.2); (T42.3); (T42.4); (T42.5); (T42.6); (T42.7); (T42.8); (T43); (T43.0); T43.1; (T43.2); (T43.3); T43.4; (T43.5); (T43.6); T43.8; T43.9; (T44); T44.0; T44.1; T44.2; T44.3; T44.4; T44.5; T44.6; T44.7; T44.8; T44.9; (T45); (T45.0); T45.1; T45.2; T45.3; T45.4; T45.5; T45.6; T45.7; T45.8; T45.9; (T46); (T46.0); (T46.1); (T46.2); (T46.3); (T46.4); (T46.5); (T46.6); (T46.7); (T46.8); (T46.9); (T47); T47.0; T47.1; T47.2; T47.3; T47.4; T47.5; T47.6; T47.7; T47.8; T47.9; (T48); T48.0; (T48.1); T48.2; (T48.3); (T48.4); (T48.5); (T48.6); (T48.7); (T49); T49.0; T49.1; T49.2; T49.3; T49.4; T49.5; T49.6; T49.7; T49.8; T49.9; (T50); T50.0; T50.1; T50.2; T50.3; T50.4; T50.5; T50.6; T50.7; T50.8; (T50.9); T80.6; T80.8; T80.9; T88.0; T88.1; T88.2; (T88.3); T88.5; (T88.6); (T88.7); T96; (X40); (X40.0); (X40.1); (X40.2); (X40.3); (X40.4); (X40.5); (X40.6); (X40.7); (X40.8); (X40.9); (X41); (X41.0); (X41.1); (X41.2); (X41.3); (X41.4); (X41.5); (X41.6); (X41.7); (X41.8); (X41.9); (X42); (X42.0); (X42.1); (X42.2); (X42.3); (X42.4); (X42.5); (X42.6); (X42.7); (X42.8); (X42.9); (X43); (X43.0); (X43.1); (X43.2); (X43.3); (X43.4); (X43.5); (X43.6); (X43.7); (X43.8); (X43.9).
1ª etapa – Consulta ao dicionário da CID-10 em papel. Seleção dos códigos, segundo os requisitos definidos:	670 (97,0)
a) Código que identificava um medicamento como causa do evento adverso	536 (80,0)
b) Código que identificava um medicmento e outras substâncias como causa do evento adverso	108 (16,1)
c) Código com comentários sobre envolvimento de medicamento	22 (3,3)
d) Código que identificava a doença com etiologia relacionada a medicamento	4 (0,6)
2ª etapa – Pesquisa no PesqCID	7 (1,0)
3ª etapa – Pesquisa na lista do estudo de revisão sistemática	14 (2,0)
Total	691 (100)
Validação dos códigos
1ª validação*	687 (99,4)
a) Hohl et al (2014)	237 (34,5)
b) Hohl et al (2014) e Mota et al (2012)	124 (18,0)
c) Hohl et al (2014); Mota et al (2012) e Tanno et al (2012)	82 (12,0)
d) Hohl et al (2014) e Rozenfeld (2007)	60 (8,8)
e) Outros estudos (combinados ou não)	184 (26,7)
Códigos não atestados	4 (0,6)
Total	691 (100)
2ª validação*	511 (74,0)
a) Patel et al (2007); Waller et al (2004); Wu et al (2010); Zhang et al(2007 e 2009)	111 (21,7)
b) Wysowski et al (2007); Lessa et al (2008); Paula et al (2012); Ossiander(2014); Hoyert et al (2012)	52 (10,2)
c) Hoyert et al (2012)	49 (9,6)
d)Patel et al (2007); Runciman et al(2003); Waller et al (2004); Wu et al (2010); Zhang et al (2007 e 2009)	37 (7,2)
e) Outros estudos (combinados ou não)	262 (51,3)
Códigos não atestados	180 (26,0)
Total	691(100)

Características estudadas	RAM	IM	Total	Códigos identificados (atestados na 2ª validação)
Características estudadas	N (%)	N (%)	N (%)	Códigos identificados (atestados na 2ª validação)
Todos os códigos	360 (52,1)	331 (47,9)	691 (100)	(X44); (X44.0); (X44.1); (X44.2); (X44.3); (X44.4); (X44.5); (X44.6); (X44.7); (X44.8); (X44.9); (X60); (X60.0;) (X60.1); (X60.2); (X60.3); (X60.4); (X60.5); (X60.6); (X60.7); (X60.8); (X60.9); (X61); (X61.0); (X61.1); (X61.2); (X61.3); (X61.4); (X61.5); (X61.6); (X61.7); (X61.8); (X61.9); (X62); (X62.0); (X62.1); (X62.2); (X62.3); (X62.4); (X62.5); (X62.6); (X62.7); (X62.8); (X62.9); (X63); (X63.0); (X63.1); (X63.2); (X63.3); (X63.4); (X63.5); (X63.6); (X63.7); (X63.8); (X63.9); (X64); (X64.0); (X64.1); (X64.2); (X64.3); (X64.4); (X64.5); (X64.6); (X64.7); (X64.8); (X64.9); (Y10); (Y10.0); (Y10.1); (Y10.2); (Y10.3); (Y10.4); (Y10.5); (Y10.6); (Y10.7); (Y10.8); (Y10.9); (Y11); (Y11.0); (Y11.1); (Y11.2); (Y11.3); (Y11.4); (Y11.5); (Y11.6); (Y11.7); (Y11.8); (Y11.9); (Y12); (Y12.0); (Y12.1); (Y12.2); (Y12.3); (Y12.4); (Y12.5); (Y12.6); (Y12.7); (Y12.8); (Y12.9); (Y13); (Y13.0); (Y13.1); (Y13.2); (Y13.3); (Y13.4); (Y13.5); (Y13.6); (Y13.7); (Y13.8); (Y13.9); (Y14); (Y14.0); (Y14.1); (Y14.2); (Y14.3); (Y14.4); (Y14.5); (Y14.6); (Y14.7); (Y14.8); (Y14.9); (Y40); (Y40.0); (Y40.1); (Y40.2); (Y40.3); (Y40.4;) (Y40.5); (Y40.6); (Y40.7); (Y40.8); (Y40.9); (Y41); (Y41.0); (Y41.1); (Y41.2); (Y41.3); (Y41.4); (Y41.5); (Y41.8); (Y41.9); (Y42); (Y42.0); (Y42.1); (Y42.2); (Y42.3); (Y42.4); (Y42.5); (Y42.6); (Y42.7); (Y42.8); (Y42.9); (Y43); (Y43.0); (Y43.1); (Y43.2); (Y43.3); (Y43.4); (Y43.5); (Y43.6); (Y43.8); (Y43.9); (Y44); (Y44.0); (Y44.1); (Y44.2); (Y44.3); (Y44.4); (Y44.5); (Y44.6); (Y44.7); (Y44.9); (Y45); (Y45.0); (Y45.1); (Y45.2); (Y45.3); (Y45.4); (Y45.5); (Y45.8); (Y45.9); (Y46); (Y46.0); (Y46.1); (Y46.2); (Y46.3); (Y46.4); (Y46.5); (Y46.6); (Y46.7); (Y46.8); (Y47); (Y47.0); (Y47.1); (Y47.2); (Y47.3); (Y47.4); (Y47.5); (Y47.8;) (Y47.9); (Y48); (Y48.0); (Y48.1); (Y48.2); (Y48.3); (Y48.4); (Y48.5); (Y49); (Y49.0); (Y49.1); (Y49.2); (Y49.3); (Y49.4); (Y49.5); (Y49.7); (Y49.8); (Y49.9); (Y50); (Y50.0); (Y50.1); (Y50.2); (Y50.8); (Y50.9); (Y51); (Y51.0); (Y51.1); (Y51.2); (Y51.3); (Y51.4); (Y51.5); (Y51.6); (Y51.7); (Y51.8); (Y51.9); (Y52); (Y52.0); (Y52.1); (Y52.2); (Y52.3); (Y52.4); (Y52.5); (Y52.6); (Y52.7); )Y52.8); (Y52.9); (Y53); (Y53.0); (Y53.1); (Y53.2); (Y53.3); (Y53.4); (Y53.5); (Y53.6); (Y53.7); (Y53.8); (Y53.9); (Y54); (Y54.0); (Y54.1); (Y54.2); (Y54.3); (Y54.4); (Y54.5); (Y54.6); (Y54.7); (Y54.8); (Y54.9); (Y55); (Y55.0); (Y55.1); (Y55.2); (Y55.3); (Y55.4); (Y55.5); (Y55.6); (Y55.9); (Y56); (Y56.0); (Y56.1); (Y56.2); (Y56.3); (Y56.4); (Y56.5); (Y56.6); (Y56.7); (Y56.8); (Y56.9); (Y57); (Y57.0); (Y57.1); (Y57.2); (Y57.3); (Y57.4); (Y57.5); (Y57.6); (Y57.7); (Y57.8); (Y57.9); (Y58); (Y58.0); (Y58.1); (Y58.2); (Y58.3); (Y58.4); (Y58.5); (Y58.6); (Y58.8); (Y58.9); (Y59); (Y59.0); (Y59.1); (Y59.2); (Y59.3); (Y59.8); (Y59.9); Y88.0; Z03.6; Z88; Z88.0; Z88.1; Z88.2; Z88.3; Z88.4; Z88.5; Z88.6; Z88.7; Z88.8; Z88.9.
Capítulos*
CapXX	195 (54,2)	165 (49,9)	360 (52,1)
CapXIX	10 (2,8)	147 (44,4)	157 (22,7)
CapV	36 (10,0)	8 (2,4)	44 (6,4)
CapXV	17 (4,7)	0 (0,0)	17 (2,5)
CapVI	15 (4,2)	0 (0,0)	15 (2,1)
Demais capítulos (n = 15)	87 (24,1)	11 (3,3)	98 (14,2)
Categorização dos códigos*
A1	242 (67,2)	0 (0,0)	242 (35,0)
A2	70 (19,4)	0 (0,0)	70 (10,1)
B1	0 (0,0)	187 (56,5)	187 (27,2)
B2	0 (0,0)	133 (40,2)	133 (19,2)
C	7 (1,9)	11 (3,3)	18 (2,6)
D	23 (6,4)	0 (0,0)	23(3,3)
V	18 (5,0)	0 (0,0)	18 (2,6)
Nexo causal*
Definido	260 (72,2)	187 (56,5)	447 (64,7)
Provável	70 (19,4)	133 (40,2)	203 (29,4)
Possível	7 (1,9)	11 (3,3)	18 (2,6)
Improvável	23 (6,4)	0 (0,0)	23 (3,3)
Sexo*
Masculino	2 (0,6)	1 (0,3)	3 (0,4)
Feminino	28 (7,8)	3 (0,9)	31 (4,5)
Sem restrição	330 (91,6)	327 (98,8)	657 (95,1)
Desfechos*
Admissão hospitalar (AdmHosp)	162 (45,0)	32 (9,7)	194 (28,1)
AdmHosp e óbito	71 (19,7)	161 (48,6)	232 (33,6)
Óbito	43 (11,9)	39 (11,8)	82 (11,9)
Pouca possibilidade de produzir óbito (PPPobito)	9 (2,5)	0 (0,0)	9 (1,3)
AdmHosp e PPPóbito	3 (0,8)	0 (0,0)	3 (0,4)
Sem registros de desfechos	72 (20,1)	99 (29,9)	171 (24,7)

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[1] Colaboradores

DM Mota, A Vigo e RS Kuchenbecker participaram na concepção e desenho do estudo, análise e interpretação dos dados do manuscrito. DM Mota elaborou a redação do artigo e A Vigo e RS Kuchenbecker participaram da sua revisão crítica e aprovação final.