Revisão sistemática sobre os efeitos dos probióticos na depressão e ansiedade: terapêutica alternativa?

Minayo, Miryam de Souza; Miranda, Iasmim; Telhado, Raquel Senna

doi:10.1590/1413-81232021269.21342020

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 26 (09) • Set 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-81232021269.21342020 copiar

Revisão sistemática sobre os efeitos dos probióticos na depressão e ansiedade: terapêutica alternativa?

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Esta revisão visa a conhecer e analisar os efeitos dos probióticos na depressão, ansiedade e estresse psicológico. Esses distúrbios estão entre as principais causas de incapacidades no mundo. As farmacoterapias convencionais costumam apresentar fraca resposta ou efeitos colaterais adversos. Estudos mais recentes têm demonstrado uma densa comunicação bidirecional chamada de eixo cérebro-intestino. Pesquisas estão evidenciando as relações entre alterações no microbioma entérico e distúrbios psiquiátricos, abrindo caminho para o surgimento de terapêuticas alternativas. Fez-se uma busca sistemática por ensaios clínicos randomizados duplo/triplo cego controlados por placebo no PubMed, Scopus e Lilacs. Para seleção dos estudos usaram-se as recomendações dos principais itens para relatar revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA). Nove artigos preencheram os critérios e foram analisados quanto aos efeitos na depressão, ansiedade, estresse psicológico e em biomarcadores. Sete encontraram resultados positivos em ao menos um dos itens. Conclui-se que o uso de probióticos para aliviar sintomas desses distúrbios é promissor, principalmente, por seu potencial efeito anti-inflamatório, mas são necessários ensaios clínicos randomizados duplo-cegos mais amplos e rigorosos para balizar tais conclusões.

Palavras-chave:
Depressão; Ansiedade; Probióticos; Microbiota; Eixo cérebro-intestino

Autores, ano	Características da amostra	Número de indivíduos	Desenho do estudo	Duração da intervenção	Espécie de bactérias e dose (UFC)	Modalidade de administração	Sintoma psicológico/escala/biomarcador	Resultado/principais achados
Chong et al., 2019¹⁹19 Chong HX, Yusoff NAA, Hor YY, Lew LC, Jaafar MH, Choi SB, Yusoff MSB, Wahid N, Abdullah MFIL, Zakaria N, Ong KL, Park YH, Liong MT. Lactobacillus plantarum DR7 alleviates stress and anxiety in adults: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Benef Microbes [periódico na Internet]. 2019 mar. [cited 2020 Apr. 16]; 10(4):355-373. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30882244/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30882244...	Adultos moderadamente estressados (18 a 60 anos)	111	Duplo-cego, randomizado controlado por placebo	12 semanas	1x 10⁹ UFC de L. plantarum DR7	Sachê	Ansiedade e depressão / DASS-42 Estresse / PSS-10 e DASS-42 Memória e cognição / CBB Biomarcadores plasmáticos	Melhora nos níveis de estresse (DASS-42) e ansiedade. Sem efeito na depressão. Melhora da memória e cognição e em biomarcadores.
Tran et a.l, 2019²⁰20 Tran N, Zhebrak M, Yacoub C, Pelletier J, Hawley D. The gut-brain relationship: Investigating the effect of multispecies probiotics on anxiety in a randomized placebo-controlled trial of healthy young adults. J Affect Disord [periódico na internet] 2019 jun. [cited 2020 Apr. 16]; 252:271-277. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30991255/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30991255...	Adultos saudáveis, idade média 20.59 anos (18 a 31 anos)	86	Duplo-cego, randomizado controlado por placebo	4 semanas	A. 50 x 10⁹ UFC de 18 cepas; B. 50 x 10⁹ UFC de 10 cepas; C. 15 x 10⁹ UFC 18 cepas; E. 10 x 10⁹ UFC de 10 cepas.	Comprimido	Ansiedade / BAI, ACQ-R Estado de ânimo/ PANAS Regulação negativa do humor/ NMR Preocupação / PSWQ	Melhora na ansiedade, afetividade negativa, regulação do humor.
Lew et al., 2018²¹21 Lew LC, Hor YY, Yusoff NAA, Choi SB, Yusoff MSB, Roslan NS, Ahmad A, Mohammad JAM, Abdullah MFIL, Zakaria N, Wahid N, Sun Z, Kwok LY, Zhang H, Liong MT. Probiotic Lactobacillus plantarum P8 alleviated stress and anxiety while enhancing memory and cognition in stressed adults: A randomised, double-blind, placebo-controlled study. Clin Nutr [periódico na Internet] 2019 out. [cited 2020 Apr. 17]; 38(5):2053-2064. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30266270/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30266270...	Adultos estressados, idade média de 31.7 anos (18 a 60 anos)	103	duplo-cego, randomizado controlado por placebo	12 semanas	2x 10¹⁰ UFC de L. plantarum P8	Sachê	Ansiedade e depressão / DASS-42 Estresse/ PSS-10 e DASS-42 Biomarcadores plasmáticos	Melhora nos níveis de estresse (DASS-42). Efeito insignificante na depressão e marginal na ansiedade. Melhora em biomarcadores.
Kelly et al., 2017²²22 Kelly JR, Allen AP, Temko A, Hutch W, Kennedy PJ, Farid N, Murphy E, Boylan G, Bienenstock J, Cryan JF, Clarke G, Dinan TG. Lost in translation? The potential psychobiotic Lactobacillus rhamnosus (JB-1) fails to modulate stress or cognitive performance in healthy male subjects. Brain Behav Immun [periódico na Internet] 2017 mar. [cited 2020 Apr. 19]; 61:50-59. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27865949/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27865949...	Homens adultos saudáveis (20 a 33 anos)	29	cruzado, duplo-cego, randomizado controlado por placebo	4 semanas	1 x 10⁹ UFC de L. rhamnosusJB-1	Cápsula	Etresse / BDI , SCL-90 BAI, SAI, TAI, PSS-10, PSQI, SECPT Déficit cognitivo / CANTAB biomarcadores plasmáticos	Inalterado
Romijn et. al 2017²³23 Romijn AR, Rucklidge JJ, Kuijer RG, Frampton C. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of Lactobacillus helveticus and Bifidobacterium longum for the symptoms of depression. Aust N Z J Psychiatry [periódico na Internet] 2017 ago. [cited 2020 Apr. 22]; 51(8):810-821. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28068788/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28068788...	Adultos com alteração moderada de humor (> 16 anos)	79	duplo-cego, randomizado controlado por placebo	8 semanas	3 x 10⁹ UFC de L. helveticus R0052 e B. longun R0175	Sachê	Depressão / QIDS-SR16, DASS-42, MADRS, iCGI Asiedade / DASS-42 Biomaracadores plasmáticos	Inalterado
Akkasheh et al., 2016²⁴24 Akkasheh G, Kashani-Poor Z, Tajabadi-Ebrahimi M, Jafari P, Akbari H, Taghizadeh M, Memarzadeh MR, Asemi Z, Esmaillzadeh A. Clinical and metabolic response to probiotic administration in patients with major depressive disorder: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Nutrition [periódico na Internet] 2016 mar. [cited 2020 Apr. 23]; 32(3):315-320. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26706022/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26706022...	Adultos com diagnóstico de depressão (entre 20 e 55 anos)	40	Duplo-cego, randomizado controlado por placebo	8 semanas	2x 10⁹ UFC de cada cepa: L. acidophilus, L. casei e B. bifidum	Cápsula	Depressão / BDI Biomarcadores plasmáticos	Melhora na escala da depresssão (BDI) e em biomarcadores plasmáticos
Mohammadi et al., 2016²⁵25 Mohammadi AA, Jazayeri S, Khosravi-Darani K, Solati Z, Mohammadpour N, Asemi Z, Adab Z, Djalali M, Tehrani-Doost M, Hosseini M, Eghtesadi S. The effects of probiotics on mental health and hypothalamic-pituitary-adrenal axis: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial in petrochemical workers. Nutr Neurosci [periódico na Internet] 2016 nov. [cited 2020 Apr. 25]; 19(9):387-395. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25879690/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25879690...	Adultos saudáveis trabalhadores petroquímicos	70	Duplo-cego, randomizado controlado por placebo	6 semanas	Iogurte probiótico: 1x 10⁷ UFC/ml de L. acidophilus LA5 e B. lactis BB12 Cápsula probiótica: L. casei 3 × 10³ L. acidophilus 3 × 10⁷, L.rhamnosus 7 × 10⁹, L. bulgaricus 5 × 10⁸, B. breve 2 × 10^10, B. longum 1 × 10⁹, S. thermophilus 3 × 10⁸ UFC/g,	Iogurte e cápsula	Depressão, ansiedade e estresse / DASS e GHQ Biomarcadores plasmáticos	Melhora na saúde mental. Sem efeito no eixo HPA.
Takada et al., 2016²⁶26 Takada M, Nishida K, Kataoka-Kato A, Gondo Y, Ishikawa H, Suda K, Kawai M, Hoshi R, Watanabe O, Igarashi T, Kuwano Y, Miyazaki K, Rokutan K. Probiotic Lactobacillus casei strain Shirota relieves stress-associated symptoms by modulating the gut-brain interaction in human and animal models. Neurogastroenterol Motil [periódico na Internet] 2016 jul. [cited 2020 Apr. 21]; 28(7):1027-1036. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26896291/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26896291...	Adultos saudáveis (< 30 anos)	140	três ensaios duplo-cego, randomizado controlado por placebo, em grupo paralelo	8 semanas	1x10⁹ UFC de L. casei Shirota YIT 9029	Leite	Estresse e ansiedade/STAI, HHQ, Biomarcador salivar	Melhora em sintomas físicos relacionados ao estresse e ansiedade e melhora em biomarcador.
Steenbergen et al., 2015²⁷27 Steenbergen L, Sellaro R, van Hemert S, Bosch JA, Colzato LS. A randomized controlled trial to test the effect of multispecies probiotics on cognitive reactivity to sad mood Brain Behav Immun [periódico na Internet]. 2015 ago. [cited 2020 Apr. 28]; 48:258-264. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25 862297/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25 86229...	Adultos saudáveis, idade média 19.7 anos do grupo placebo e 20.2 anos do grupo probiótico	40	Triplo-cego randomizado controlado por placebo, pré e pós intervenção	4 semanas	2.5 x 10⁹ UFC/g de B. bifidumW23, B. lactisW52, L. acidophilusW37, L. brevis W63, L. caseiW56, L. salivariusW24, e Lactococcus lactisW19 e W58.	Sachê	Depressão/ LEIDS-r, BDI -II Ansiedade / BAI	Melhora na depressão e, e sem efeito na ansiedade.

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[1] Colaboradores

MS Minayo trabalhou na concepção, delineamento metodológico, pesquisa, análise dos dados, redação e revisão final do texto. I Miranda trabalhou na concepção e análise dos dados. RS Telhado trabalhou na revisão final do texto.