Fatores associados ao excesso de peso e baixa estatura em escolares nascidos com baixo peso

Kuhn-Santos, Renata Cavalcante; Suano-Souza, Fabíola Isabel; Puccini, Rosana Fiorini; Strufaldi, Maria Wany Louzada

doi:10.1590/1413-81232018242.30702016

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Sumário

Artigo • Ciênc. saúde colet. 24 (2) • Fev 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018242.30702016 copiar

Fatores associados ao excesso de peso e baixa estatura em escolares nascidos com baixo peso

Factors associated with excess weight and stunting in schoolchildren born with low birth weight

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O objetivo deste artigo é avaliar a condição nutricional de crianças com baixo peso ao nascer (BPN) e possíveis associações com variáveis independentes maternas, sexo e antecedentes neonatais Estudo transversal com 544 escolares com BPN (5 a 10 anos de idade) da região metropolitana de São Paulo. Variáveis: dados neonatais das declarações de nascidos vivos (peso ao nascer e idade gestacional), informações sobre a gestação e a condição nutricional atual das mães. A avaliação da condição nutricional dos escolares foi realizada por meio da obtenção dos dados de peso e estatura utilizados cálculo do escore z da estatura/idade (ZEI) e índice de massa corporal (ZIMC). Observou-se baixa estatura; sobrepeso e obesidade em 6,2%, 8,6% e 12,3% das crianças avaliadas, respectivamente. A presença de baixa estatura nos escolares associou-se com estatura materna < 150 cm (OR = 6,94; IC95% 2,34–20,6). O sobrepeso/obesidade nas crianças com BPN associou-se de forma independente com o sobrepeso/obesidade da mãe (OR = 2,40; IC95% 1,44–4,01) e o sexo masculino (OR = 1,77; IC95% 1,06–2,95). Um quinto dos escolares com BPN apresentaram excesso de peso, que se associou à condição nutricional materna atual e ao gênero masculino; a baixa estatura associou-se à estatura materna.

Palavras-chave
Recém-nascido de baixo peso; Nanismo; Criança; Sobrepeso; Obesidade

Variáveis		n	%
Condição marital		552
	Com companheiro	279	50,5
Idade		569
	< 20 anos	117	20,6
	20 a 34 anos	375	65,9
	> 34 anos	77	13,5
Escolaridade maternal (anos)		550
	0 a 3	59	10,7
	4 a 7	224	40,7
	8 ou mais	267	48,6
Filhos anteriores		427
	Sim	303	71,0
Tipo de gestação		564
	Única	492	87,2
	Dupla	71	12,6
	Tripla ou mais	1	0,2
Número de visitas pré-natal		527
	Nenhuma	32	6,1
	1 a 3	54	10,2
	4 a 6	239	45,4
	7 ou mais	202	38,3
Idade gestacional (semanas)		550
	< 32	44	8,0
	32 a 36	217	39,5
	≥ 37	289	52,5
Tipo de parto		567
	Vaginal	314	55,4
Gênero		569
	Feminino	322	56,6
Etnia		441
	Branca	200	45,4
	Negra	29	6,6
Local de nascimento		554
	Hospital	544	98,2
Mal formações graves		461
	Não	456	98,9
Peso ao nascer		569
	< 1000 g	12	2,1
	1000 a 1500 g	38	6,7
	1500 a 2500 g	519	91,2
Estatura / idade (escore z)		544
	Baixa estatura	34	6,2
	Índice de massa corporal (escore z)	544
	Magreza	26	4,8
	Eutrófico	404	74,3
	Sobrepeso	67	12,3
	Obesidade	47	8,6
Estatura materna		409
	< 150 cm	26	11,5
Condição nutricional maternal atual		396
	Desnutrição	26	6,6
	Eutrofia	206	52,0
	Sobrepeso	122	30,8
	Obesidade I	29	7,3
	Obesidade II	13	3,3

Variáveis		Baixa estatura (n = 34)	Estatura normal(n = 510)	P	Odds ratio (95% IC)	Odds ratio ajustado (95% IC)
Gênero (n = 544)				0,34	1,37 (0,68;2,74)
	Masculino	17 (7,3%)	215 (92,7%)
Idade materna (n = 544)				0,22	1,42 (0,56;3,56) ¹ 1 OR calculado: idade > 35 anos vs, 25 – 35 years + < 20 years;
	< 20 anos	3 (2,7%)	107 (97,3%)
	20 a 35 anos	25 (7,0%)	334 (93,0%)
	> 35 anos	6 (8,0%)	69 (92,0%)
Situação marital (n = 527)				0,38	0,70 (0,35;1,43)
	Sem companheiro	14 (5,4%)	245 (94,6%)
Escolaridade materna (n = 523)				0,58	1,36 (0,50;3,66)
	< 4 anos	5 (8,3%)	55 (91,7%)
Filhos anteriores (n= 416)				0,28	0,51 (0,19;1,39)
	Sim	22 (7,5%)	270 (92,5%)
Idade gestacional (n = 525)				0,58	1,35 (0,65;2,77) ² 2 OR calculado: > 37 semanas vs, 32 – 36 semanas + ≤ 31 semanas;
	≤ 31 semanas	3 (7,7%)	36 (92,3%)
	32 a 36 semanas	10 (4,9%)	194 (95,1%)
	> 37 semanas	20 (7,1%)	262 (92,9%)
Tipo de parto (n = 542)				0,18	1,60 (0,79;3,23)
	Cesariana	19 (7,8%)	224 (92,2%)
Peso ao nascer (n = 544)				0,43	1,92 (0,70;5,22) ³ 3 OR calculado: < 1000 g + 1000 – 1500 g vs, 1500 – 2500 g;
	< 1000 g	1 (11,1%)	8 (88,8%)
	1000 – 1500 g	4 (10,5%)	34 (89,5)
	1500 – 2500 g	29 (5,8%)	468 (94,2%)
ZIMC (n = 544)				0,15
	Magreza	4 (15,4%)	22 (84,6%)		2,64 (0,84;2,24) ⁴ 4 OR calculado: magreza vs eutrofia;
	Eutrofia	26 (6,4%)	378 (93,6%)
	Sobrepeso	2 (3,0%)	65 (97,0%)		0,52 (0,18;1,54) ⁵ 5 OR calculado: sobrepeso + obesidade vs eutrofia;
	Obesidade	2 (4,3%)	45 (95,7%)
Condição nutricional materna (n = 396)				0,03
	Desnutrição	0 (0%)	26 (100%)		OR não calculado ⁶ 6 OR calculado: desnutrição vs, eutrofia;
	Eutrofia	20 (9,7%)	186 (90,3%)
	Sobrepeso	3 (2,5%)	119 (97,5%)		0,29 (0,10;0,79) ⁷ 7 OR calculado sobrepeso + obesidade vs eutrofia;	0,25⁸ 8 OR da análise multivariada (ajustado para condição nutricional materna). (0,09;0,70)
	Obesidade	2 (4,8%)	40 (95,2%)
Estatura materna (n= 409)				0,01	4,9 (1,79;13,50)	6,94⁸8. Barros FC, Victora CG, Barros AJ, Santos IS, Albernaz E, Matijasevich A, Domingues MR, Sclowitz IK, Hallal PC, Silveira MF, Vaughan JP. The challenge of reducing neonatal mortality in middle-income countries: findings from three Brazilian birth cohorts in 1982, 1993, and 2004. Lancet 2005; 365(9462):847-854. (2,34;20,6)
	< 150 cm	22 (5,7%)	361 (94,3%)
	≥ 150 cm	6 (23,1%)	20 (76,9%)

Variáveis		Obesidade(n= 47)	Sobrepeso (n = 67)	Eutrofia (n = 404)	Desnutrição (n= 26)	P	Odds ratio (95% IC)^* * OR calculado: sobrepeso + obesidade vs eutrofia;	Odds ratio (95% IC) ajustado
Gênero (n = 544)						0,03	1,79 (1,17;2,72)	1,77 (1,06;2,95)³ 3 OR da análise multivariada (ajustado para gênero e condição nutricional materna).
	Masculino	28 (12,1%)	33 (14,2%)	158 (68,1%)	13 (5,6%)
Idade materna (n= 544)						0,77	0,90 (0,49;1,66)
	> 35 anos	7 (9,3%)	8 (10,7%)	58 (77,3%)	2 (2,7%)
	20 – 35 anos	29 (8,1%)	42 (11,7%)	268 (74,7%)	20 (5,6%)
	< 20 anos	11 (10,0%)	17 (15,5%)	78 (70,9%)	4 (3,6%)
Situação marital (n = 527)						0,50	0,81 (0,53;1,25)
	Sem companheiro	22 (8,2%)	36 (13,4%)	194 (72,4%)	16 (6,0%)
Escolaridade mãe (n = 523)						0,77	1,40 (0,74;2,65)
	< 4 anos	6 (10,0%)	9 (15,0%)	42 (70,0%)	3 (5,0%)
Filho anterior (n = 416)						0,41	1,39 (0,83;2,33)
	Sim	10 (8,5%)	19 (16,2%)	84 (71,8%)	4 (3,4%)
Idade gestacional (n = 525)						0,86	1,09 (0,69;1,73)
	> 37 semanas	21 (7,5%)	37 (13,2%)	207 (73,7%)	16 (5,7%)
	32 – 36 semanas	19 (9,3%)	21 (10,3%)	157 (77,0%)	7 (3,4%)
	≤ 31 semanas	3 (7,7%)	5 (12,8%)	29 (75,4%)	2 (5,1%)
Tipo de parto (n = 542)						0,79	0,87 (0,57;1,33)
	Normal	25 (8,4%)	40 (13,4%)	219 (73,2%)	15 (5,0%)
Peso ao nascer (n = 544)						0,66	0,80 (0,39;1,65)
	1500 a 2500 g	44 (8,9%)	59 (11,9%)	372 (74,8%)	22 (4,4%)
	1000 a 1500 g	3 (7,9%)	7 (18,4%)	25 (65,8%)	3 (7,9%)
	< 1000 g	0 (0%)	1 (11,1%)	7 (77,8%)	1 (11,1%)
ZEI (n = 544)						0,15	0,52 (0,18;1,54)
	< −2	2 (5,9%)	2 (5,9%)	26 (76,5%)	4 (11,7%)
Condição nutricional mãe (n = 396)						< 0,001
	Desnutrição	0 (0,0%)	3 (11,5%)	16 (61%)	7 (27,0%)		0,99 (0,27;3,61)¹ 1 OR calculado para desnutrição materna;
	Eutrofia	16 (7,8%)	16 (7,8%)	170 (82,5%)	4 (1,9%)
	Sobrepeso	16 (13,1%)	22 (18,0%)	80 (65,6%)	4 (3,3%)		2,31 (1,39;3,85)² 2 OR calculado sobrepeso e obesidade materna;	2,40 (1,44-4,01)³ 3 OR da análise multivariada (ajustado para gênero e condição nutricional materna).
	Obesidade	3 (7,1%)	7 (16,7%)	30 (71,4%)	2 (4,8%)
Estatura materna (n = 409)						0,13	0,32 (0,07;1,42)
	< 150 cm	1 (3,8%)	1 (3,8%)	21 (80,8%)	3 (11,5%)

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[1] Colaboradores

RC Kuhn-Santos - Coleta de dados, análise dos resultados, confecção do manuscrito. FI Suano-Souza - Análise dos dados, construção dos resultados, confecção do manuscrito. RF Puccini - Planejamento do estudo, análise dos resultados e confecção do manuscrito. MWL Strufaldi - Planejamento do estudo, coleta de dados, análise dos resultados e confecção do manuscrito.