Estudo das publicações científicas (2002-2017) sobre ideação suicida, tentativas de suicídio e autonegligência de idosos internados em Instituições de Longa Permanência

Minayo, Maria Cecília de Souza; Figueiredo, Ana Elisa Bastos; Mangas, Raimunda Matilde do Nascimento

doi:10.1590/1413-81232018244.01422019

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ARTIGO • Ciênc. saúde colet. 24 (4) • Abr 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018244.01422019 linkcopiar

Estudo das publicações científicas (2002-2017) sobre ideação suicida, tentativas de suicídio e autonegligência de idosos internados em Instituições de Longa Permanência

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Apresenta-se um estudo sobre trabalhos científicos sobre ideação, tentativa de suicídio e autonegligência de idosos residentes em ILPI de 2002 a 2017. Foram estudados documentos das fontes: BVS/SP, SciELO, Scopus, PubMed, e Web of Science com os seguintes descritores: tentativa de suicídio, ideação suicida, autonegligência, idoso, instituição de longa permanência, e seus correspondentes em língua inglesa, espanhola e francesa. Encontraram-se 26 artigos sobre a temática. Existe consenso entre os autores, cujos textos foram analisados, sobre os fatores que levam os idosos ao comportamento suicida: depressão, doença e dor, luto complicado e traumático, ansiedade e desespero após recuperação de episódio depressivo, condições de vida precária, morte de parentes próximos e amigos, conflitos familiares, história familiar de eventos autoinfligidos. Os fatores de proteção encontrados são religiosidade, estilo de vida otimista, satisfação com a vida e investimento na autonomia e no poder dos relacionamentos e da comunicação e tratamento farmacológico acompanhado para transtornos mentais como depressão.

Comportamento suicida; Idosos; Instituições de longa permanência; Diagnóstico de risco; Fatores de proteção e medidas de prevenção

Autor, Título, Revista de Publicação (Periódico)	Ano	Tipo de estudo	País (Local)	Diagnóstico de risco
(1) Szanto, K; Gildengers, A; Brown, G; Alexopoulos, G.S; Reynolds, C.F. Identification of suicidal ideation and prevention of suicidal behaviour in the elderly. Drugs & Aging.¹³	2002	Ensaio teórico	USA	Depressão maior; abuso de substâncias; transtornos de personalidade; doença física; sofrimento complicado ou traumático; ansiedade; desesperança incessante após a recuperação de um episódio depressivo; história de tentativas de suicídio anteriores; comportamentos indiretos autodestrutivos.
(2) Draper, B; Brodaty, H; Low, L.F. Types of nursing home residents with self-destructive behaviours: analysis of the harmful behaviours scale. Journal of the American Geriatrics Society¹⁴	2002	Epidemiológico descritivo transversal	Austrália	Agressividade resistente; recusa alimentar; perturbações comportamentais; comportamento autodestrutivo; demência.
(3) Draper, B; Brodaty, H.; Low, L.F; Richards,V; Paton, H; Lee, D. Self-destructive behaviors in nursing. Journal of the American Geriatrics Society¹⁵	2002	Epidemiológico descritivo transversal	Austrália	Comportamentos nocivos indiretos; comportamentos prejudiciais diretos; demência.
(4) Ron, P. Suicidal ideation and depression among institutionalized elderly: the influence of residency duration. Illness Crises Loss Journal¹⁶	2002	Epidemiológico descritivo exploratório	Israel	Mudança para uma ILPI (deslocalização).
(5) Anía, B.G; Chinchillab, E; Suárez-Almenarac, J.L; Iruritad, J. Intentos de suicidio y suicidios consumados por los ancianos de una residencia. Revista Espanõla de Geriatría y Gerontología¹⁷	2003	Epidemiológico retrospectivo longitudinal	Espanha	Condições físicas incapacitantes; diagnóstico psiquiátrico anterior.
(6) Draper, B; Brodaty, H.; Low, L. F; Richards, V. Prediction of mortality in nursing home residents: impact of passive self-harm behaviors. International Psychogeriatrics¹⁸	2003	Epidemiológico descritivo transversal	USA	Idade mais avançada; sexo masculino; menor nível de funcionamento; distúrbio comportamental; autodano passivo.
(7) Meeks, S; Tennyson, K.B. Depression, hopelessness, and suicidal ideation in nursing home residents. Journal of Mental Health and Aging¹⁹	2003	Epidemiológico descritivo	USA	Fragilidade física; isolamento social; depressão; desesperança; falta de um confidente; humor deprimido; sentimentos de desamparo; menor satisfação de vida; menor bem-estar; problemas de saúde; deficiência funcional; dor; número de medicamentos prescritos; conflito familiar; disfunção social.
(8) Ron, P. Depression, hopelessness, and suicidal ideation among the elderly: a comparison between men and women living in nursing homes and in the community. Journal of Gerontological Social Work²⁰	2004	Epidemiológico descritivo	Israel	Desesperança; desamparo; depressão.
(9) Chow, E.S; Kong, B.M; Wong, M.T; et al. The prevalence of depressive symptoms among elderly Chinese private nursing home residents in Hong Kong. International Journal of Geriatric Psychiatry²¹	2004	Epidemiológico descritivo transversal	Hong Kong	Sintomas depressivos; não ser beneficiário da Assistência e Segurança Social; níveis educacionais baixos; baixas habilidades para atividades sociais; deficiência ocular; pouca autonomia para atividades básicas da vida diária; problemas de deglutição; autopercepção de inadequação financeira; insatisfação com a vida; falta de autopercepção de saúde; atitudes precárias em relação ao arranjo de vida.
(10) Low, L.F; Draper, B; Brodaty, H. The relationship between self-destructive behaviour and nursing home environment. Aging & Mental Health²²	2004	Epidemiológico descritivo-transversal	Austrália	Fragilidade; demência; autojudicações passivas.
(11) Kao, H.F; Travis, S.S; Acton, G.J. Relocation to a long-term care facility: working with patients and families before, during, and after. Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services²³	2004	Epidemiológico descritivo transversal	USA	Efeitos da institucionalização.
(12) Adams, K.B; Sanders, S; Auth, E.A. Loneliness and depression in independent living retirement communities: risk and resilience factors. Aging & Mental Health²⁴	2004	Epidemiológico descritivo com uso da Geriatric depression scale e UCLA loneliness scale	USA	Perda recente; pouco contato com amigos; diminuição ou perda da rede social.
(13) Arvaniti, A; Livaditis, M; Kanioti, E; Davis, E; Samokouri, M; Xenitidis, K. Mental health problems in theelderly in residentialcare in Greece - A pilot study. Aging and Mental Health²⁵	2005	Epidemiológico com uso de escalas: Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), Geriatric Depression Screening Scale (GDSS), and the Mini Mental State Examination (MMSE).	Grécia	Baixo nível educacional; depressão; efeitos da institucionalização.
(14) Scocco, P; Rapattoni M; Fantoni, G; Galuppo, M; De Biasi F; de Girolamo, G; Pavan, L. Suicidal behaviour in nursing homes: a survey in a region of north-east Italy. International journal of Geriatric Psychiatry²⁶	2006	Epidemiológico descritivo e qualitativo	Itália	História de transtornos mentais.
(15) Jang, Y; Bergman, E; Schonfeld, L; Molinari, V. Depressive symptoms among older residents in assisted living facilities. International Journal of Aging and Human Development²⁷	2006	Estudo qualitativo	USA	Idade muito avançada; perda de autonomia funcional; autoavaliação negativa da saúde; sensação de perda de domínio de si; ausência de religiosidade; atitude negativa sobre o envelhecimento.
(16) Kaup, B.A;Loreck, D; Gruber-Baldini, A.L; German, P; Menon, A.S; et al. Depression and its relationship to funciton and medical status, by dementia status, in nursing home admissions. American Journal of Geriatric Psychiatry²⁸	2007	Estudo qualitativo	USA	Depressão; dependência física; comorbidades médicas não corrigidas.
(17) Mezuk, B; Prescott, M.R; Tardiff, K;Vlahov, D; Galea, S. Suicide in older adults in long-term care: 1990 to 2005. Journal of the American Geriatrics Society²⁹	. 2008	Epidemiológico com método de regressão e comparativo com dados demográficos	USA	Ambiente massivo e despersonalizado das instalações das instituições.
(18) Reiss, N.S; Tishler, C.L. Suicidality in nursing home residents: Part 2. Special issues. Professional Psychology: Research and Practice³⁰	2008	Ensaio teórico	USA	Comportamento autodestrutivo indireto; história de distúrbios do humor; deproblemas de cognição. Profissionais despreparados para reconhecer problemas de saúde mental, diagnosticar e avaliar residentes deprimidos e potencialmente suicidas. Falta de cobertura pública adequada de saúde mental.
(19) Scocco, P; Fantoni, G; Rapattoni, M; Girolamo, G; Pavan, L. Death Ideas, Suicidal Thoughts, and Plans among Nursing Home Residents. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology³¹	2009	Epidemiológico descritivo	Itália	Ter idade muito avançada.
(20) Ku, Y.C; Tsai, Y.F; Lin Y.C; Lin Y.P. Suicide experiences among institutionalized older veterans in Taiwan. The Gerontologist³²	2009	Estudo compreensivo qualitativo	Taiwan	Doença; dor; morte de parentes próximos ou amigos; conflitos com familiares; dificuldade em se adaptar à vida institucional; limitação física; ter expectativas que não correspondem às atuais mudanças sociais. Falta de autonomia para gerenciar o próprio dinheiro. Mudanças no ambiente de vida.
(21) Kim, H.S.; Jung, Y M.; Lee, H.S Cognitive impairment, behavioral problems, and mental health in institutionalized korean elders - an eligibility issue for care settings. Journal of Korean Academy of Nursing³³	2009	Estudo transversal qualitativo	Coreia do Sul	Comprometimento cognitivo; problemas comportamentais; problemas de saúde mental.
(22) Podgorski, C.A.; Langford, L.; Pearson, J.L; Conwell, Y. Suicide prevention for older adults in residential communities: implications for policy and practice. PLOS Med³⁴	2010	Ensaio teórico	USA	Isolamento social; Discordância do idoso em viver numa residência geriátrica.
(23) Malfent, D; Wondrak, T; Kapusta, N.D; Sonneck, G. Suicidal ideation and its correlates among elderly in residential care homes. International Journal of Geriatric Psychiatry³⁵	2010	Epidemiológico transversal quantitativo apoiado em dados sociodemográficos	Áustria	Morar em ILPI.
(24) Alexa, I.D; Costin, C; Cehan, V; Felea, V; Ungureanu, F; Rotariu, C. Self-neglect in the case of the elderly. Where are we now? Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi³⁶	2011	Epidemiológico prospectivo, descritivo e analítico	Finlândia, Grécia e Romênia	Comportamento autodestrutivo passivo.
(25) Mezuk, B; Rock, A; Lohman, M.C; Choi, M Suicide risk in long-term care facilities: a systematic review. International Journal of Geriatric Psychiatry³⁷	2014	Revisão de literatura	USA	Depressão; Isolamento social; Solidão; Declínio funcional.
(26) Minayo, M.C.S; Teixeira, S.M.O; Martins. J.C.O. Tédio enquanto circunstância potencializadora de tentativa de suicídio na velhice. Estudos de Psicologia³⁸	2016	Estudo de caso qualitativo	Brasil	Relações sociofamiliares fragilizadas; isolamento social; solidão, tempo de vida tedioso; depressão; uso abusivo do álcool; percepção negativa do envelhecer.

Autores	Fatores de proteção
Szanto et al.¹³	Tratamento antidepressivo
Ron¹⁶	Atenção aos estados mentais e emocionais subjetivos dos residentes
Arvaniti et al.²⁵	Atenção psicológica acompanhando tratamento psiquiátrico.
Jang et al.²⁷	Recursos psicossociais contra restrições de saúde e da condição de internamento, entre eles, a religiosidade.
Ku et al.³²	Acesso a meios para gerenciar o próprio dinheiro.
Malfent et al.³⁵	Reconhecimento e tratamento adequado das autonegligências e ideias suicidas.
Draper et al.¹⁴	Morar em ILPI, para os desprovidos de condições sociais e apoio familiar.

Autores	Medidas de prevenção
Szanto et al.¹³	Investimento em estudos sobre a eficácia de tratamento para depressão, particularmente com médicos de atenção primária.
Anía et al.¹⁷	Treinamento de cuidadores e profissionais de saúde para diagnosticar e encaminhar casos de comportamento suicida, prevenindo mortes autoinfligidas.
Ron²⁰	Investimento em atenção interdisciplinar na saúde mental dos residentes, particularmente nos estágios preliminares de institucionalização em que os riscos são maiores.
Chow et al.²¹ e Low et al.²², Mezuk²⁹	Atenção na organização das ILPI e na formação dos cuidadores, promovendo cuidados personalizados, atenção individual e ambiente coletivo saudável.
Socco et al.³¹	Organização de programas de cuidados que estejam atentos à alta frequência de morte, aos sinais de comportamento suicida e às relações entre as pessoas dentro das instituições.
Ku et al.³²	Formação do pessoal institucional para ser capaz de se comunicar com pessoas mais velhas e conversar sobre seus sentimentos, suas necessidades, seu sofrimento, o gerenciamento de sua própria vida e de seu dinheiro e também sobre a morte.
Kim et al.³³	Atuação permanente do pessoal de saúde que trabalha em ILPI frente aos problemas cognitivo-comportamentais e às dificuldades mentais e emocionais que alguns idosos apresentam.
Podgorski et al.³⁴	Desenvolver protocolos de procedimentos aplicáveis aos episódios de autoagressões e outros comportamentos suicidas.
Malfent et al.³⁵	Criar estratégias de pesquisa e prevenção que não podem limitar-se à percepção de risco e devem incluir fatores de proteção.
Alexa et al.³⁶	Criar programas de sensibilização da sociedade e apoio às famílias para que se tenha uma compreensão positiva do envelhecimento e se evite a marginalização dos idosos.
Mezuk et al.³⁷	Atuar na redução dos riscos de suicídio na vida assistida, tanto na formação dos profissionais como nas características organizacionais que promovam bem-estar, atendimento personalizado e apoio socioemocional.

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