| Acolhimento |
Apresentação dos profissionais à usuária |
Nesta maternidade, os profissionais de saúde se apresentam às usuárias informando seu nome e função? Maioria ou Todos profissionais |
0,1 |
0,4 |
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| Desde o momento que você chegou nesta maternidade, quantos profissionais de saúde se apresentam, informando o nome deles e a função? Maioria ou Todos profissionais |
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1,0 |
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| Tratamento das usuárias pelo próprio nome |
Os profissionais de saúde tratam as gestantes e puérperas pelo nome? Maioria ou Todos profissionais |
0,1 |
0,4 |
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| Quantos profissionais de saúde estão lhe chamando pelo nome nesta maternidade? Maioria ou Todos profissionais |
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1,0 |
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| Escuta qualificada das queixas, medos e expectativas das usuárias/ acompanhantes |
Com que frequência você está se sentindo acolhida, bem tratada e respeitada durante sua internação, nessa maternidade? Maioria das vezes ou Sempre |
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1,5 |
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| Comunicação efetiva |
Os profissionais de saúde fornecem às gestantes e puérperas informações sobre a situação de saúde delas? Maioria ou Todos profissionais |
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0,3 |
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| Você considera que os profissionais de saúde utilizam linguagem compreensível e adequada ao perfil da usuária e ao momento?Maioria ou Todos profissionais |
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0,3 |
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| Com que frequência você está conseguindo entender as informações que vem recebendo durante sua internação nessa maternidade? Maioria ou Todos profissionais |
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1,2 |
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| Com que frequência a senhora/você sente que a equipe de saúde desta maternidade procura dar respostas e resolver suas dúvidas e/ou solicitações? Maioria das vezes ou Sempre |
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1,2 |
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| Classificação de risco |
Realização da Classificação de Risco na Maternidade, por profissional/equipe específica para a atividade e em tempo integral |
Esta Maternidade faz Acolhimento com Classificação de Risco em obstetrícia? Sim |
1,0 |
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| A classificação de risco obstétrico é feita 24 horas por dia?Sim |
0,5 |
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| A classificação de risco obstétrico é feita durante 7 dias por semana? Sim |
0,5 |
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| Informação/esclarecimento à gestante sobre ACCR |
Existe placa informativa sobre acolhimento e classificação de risco (ACCR) identificando as cores e tempo de espera ? Sim |
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1,5 |
|
| Após a avaliação você foi informada do tempo de espera para receber o atendimento médico ou da enfermagem? Sim |
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|
1,5 |
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| Cuidado em Rede e Acesso |
Garantia da vinculação da gestante a maternidade de referência |
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0,3 |
0,7 |
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| Garantia da contrarreferência da maternidade para a atenção básica |
A maternidade realiza estratégias de comunicação com a atenção básica para garantia da contra referência? Sim |
0,6 |
|
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|
|
|
| A maternidade realiza estratégias de comunicação com a atenção básica para garantia da contra referência? Sim |
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1,4 |
|
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| Vaga Sempre |
Quando existe indicação de internação, mas não tem leito disponível nesta maternidade, que providências são tomadas? Acolhe, classifica o risco e aciona a central de regulação para transferência ou Acolhe, classifica o risco e transfere diretamente pela maternidade para outro serviço ou Acolhe, classifica e realiza a adequação para internação na própria maternidade |
1,0 |
2,0 |
|
|
|
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Diretriz 2
|
| Direito a acompanhante de livre escolha |
Inclusão do acompanhante de livre escolha |
A maternidade garante à gestante o direito ao acompanhante de livre escolha durante todo o tempo em que a mulher está internada para o parto nesta maternidade? |
0,5 |
1,0 |
|
|
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| Você teve acompanhante durante sua internação? Sim |
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|
2,0 |
|
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| A maternidade permitiu que o seu acompanhante ficasse com você o tempo todo? Sim |
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0,5 |
|
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|
| Garantia de livre acesso e permamência à mãe e ao pai do recém-nascido em tempo integral na unidade neonatal |
Essa maternidade garante o livre acesso e permanência da mãe/pai na Unidade Neonatal em qualquer horário? Do pai e da mãe ao mesmo tempo |
0,75 |
1,4 |
|
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|
| Poltronas para acompanhantes no trabalho de parto e parto |
Possui área e layout que possibilite a permanência do acompanhante no trabalho de parto? Sim |
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1,0 |
|
| Possui área e layout que possibilite a permanência do acompanhante no alojamento conjunto? Sim |
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|
|
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1,0 |
|
| Garantia de acesso a refeições ao acompanhante da puérpera |
A maternidade oferece refeições ao acompanhante? Para todos os acompanhantes |
0,1 |
0,1 |
|
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|
| A maternidade ofereceu refeições para o seu acompanhante? Sim |
|
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0,6 |
|
|
|
| Boas práticas de atenção à mulher no trabalho de parto, parto e pós-parto |
Parto normal de baixo risco assistido por enfermeiras obstétricas ou obstetriz |
O parto normal sem distócia é realizado por quais profissionais? Médico(a) obstetra e / ou Enfermeiro(a) obstetra; Obstetriz |
0,75 |
1,0 |
|
|
|
|
| Partograma preenchido |
Com que frequência o partograma é utilizado para acompanhamento da evolução do trabalho de parto, norteando condutas obstétricas? Sempre |
|
0,1 |
|
|
|
|
| O partograma está preenchido no prontuário? Sim |
|
|
|
2,0 |
|
|
| Oferta de alimentos à gestante de risco habitual durante o trabalho de parto |
Foram oferecidos líquidos, água, sucos, sopas ou algum alimento durante o seu trabalho de parto? Sim |
|
|
0,5 |
|
|
|
| Você solicitou algum líquido ou alimento durante seu trabalho de parto? Sim, e fui atendida |
|
|
0,2 |
|
|
|
| Qual o tipo de dieta prescrita durante o trabalho de parto? Dieta liquida ou outro tipo de dieta |
|
|
|
1,3 |
|
|
| Boas práticas de atenção à mulher no trabalho de parto, parto e pós-parto |
Oferta de métodos não farmacológicos para alívio da dor durante o trabalho de parto |
Possui equipamentos/materiais que proporcionem o alivio não farmacológico da dor? Pelo menos um equipamento |
|
|
|
|
0,4 |
|
| Com que frequência a maternidade oferece à gestante métodos não farmacológicos para manejo da dor durante o trabalho de parto? Muitas vezes ou Sempre |
0,1 |
0,1 |
|
|
|
|
| Com que frequência oferece massagem?Muitas vezes ou Sempre |
|
0,03 |
|
|
|
|
| Com que frequência oferece bola Bobath? Muitas vezes ou Sempre |
|
0,03 |
|
|
|
|
| Com que frequência oferece cavalinho? Muitas vezes ou Sempre |
|
0,03 |
|
|
|
|
| Com que frequência oferece banqueta? Muitas vezes ou Sempre |
|
0,03 |
|
|
|
|
| A maternidade oferece outros métodos não farmacológicos para o manejo da dor? Muitas vezes ou Sempre |
|
0,03 |
|
|
|
|
| Você utilizou alguma das seguintes medidas para aliviar a dor durante o trabalho de parto? Massagem (Sim ou Não quis) |
|
|
0,16 |
|
|
|
| Você utilizou alguma das seguintes medidas para aliviar a dor durante o trabalho de parto? Bola (Sim ou Não quis) |
|
|
0,16 |
|
|
|
| Você utilizou alguma das seguintes medidas para aliviar a dor durante o trabalho de parto? Cavalinho (Sim ou Não quis) |
|
|
0,16 |
|
|
|
| Você utilizou alguma das seguintes medidas para aliviar a dor durante o trabalho de parto? Banquinho para posição de cócoras (Sim ou Não quis) |
|
|
0,16 |
|
|
|
| Você utilizou alguma das seguintes medidas para aliviar a dor durante o trabalho de parto? Outro? (Sim ou Não quis) |
|
|
0,11 |
|
|
|
| Estímulo à deambulação no trabalho de parto |
A gestante é estimulada a movimentar-se e deambular durante o trabalho de parto? Sempre |
0,1 |
0,2 |
|
|
|
|
| Você pôde ficar fora da cama e andar durante o trabalho de parto? Sim |
|
|
1,0 |
|
|
|
| Estímulo a posições não supinas para a gestante no parto |
A Maternidade propicia condições para que o parto aconteça em outras posições que não a deitada? Sim |
0,1 |
0,15 |
|
|
|
|
| Com que frequência o parto acontece em outras posições que não a deitada? Muitas vezes ou Sempre |
0,1 |
0,15 |
|
|
|
|
| Qual foi a posição que você ficou para ter o bebê? Deitada na cama de lado ou Reclinada ou Posição vertical, sentada ou Posição vertical, de cócoras ou Posição vertical, de pé ou De quatro apoios |
|
|
1,0 |
|
|
|
| Intervenções Desnecessárias na Mulher |
Amniotomia |
Os profissionais desta maternidade fazem amniotomia de rotina? Não |
0,1 |
0,2 |
|
|
|
|
| Romperam a sua bolsa depois que você chegou no hospital? Não, rompeu antes da internação ou Não, rompeu sozinha durante a internação ou Sim, romperam durante a cesariana |
|
|
0,5 |
|
|
|
| Há registro de amniotomia no prontuário? Sim, há registro de que não foi realizado |
|
|
|
1,2 |
|
|
| Venóclise durante o trabalho de parto |
Nesta maternidade é utilizado acesso venoso de rotina para parturientes? Não |
0,1 |
0,2 |
|
|
|
|
| Quando você estava no trabalho de parto foi colocado soro na veia? Não |
|
|
1,0 |
|
|
|
| Há registro de venóclise durante o trabalho de parto no prontuário? Não |
|
|
|
1,2 |
|
|
| Drogas uterotônicas no trabalho de parto |
Os profissionais desta maternidade utilizam ocitocina no trabalho de parto? Não ou de forma seletiva |
0,1 |
0,2 |
|
|
|
|
| Há registro de uso de ocitocina para a indução ou aceleração do trabalho de parto no prontuário? Não |
|
|
|
1,3 |
|
|
| Há registro de uso de misoprostol para indução do trabalho de parto no prontuário? Não |
|
|
|
1,3 |
|
|
| Manobra de Kristeller |
A manobra de kristeller é realizada na maternidade? Não |
0,1 |
0,2 |
|
|
|
|
| Na hora do parto, alguém apertou/subiu na sua barriga para ajudar a saída do bebê? Não |
|
|
1,0 |
|
|
|
| Episiotomia |
Os profissionais desta maternidade realizam episiotomia? Não ou De forma seletiva |
0,1 |
0,2 |
|
|
|
|
| Cortaram o seu períneo (vagina) no parto? Não |
|
|
1,0 |
|
|
|
| Você sentiu dor no momento de suturar (costurar, reparar) o períneo? Não |
|
|
0,3 |
|
|
|
| Há registro de episiotomia no prontuário? Sim, há registro de que não foi realizado |
|
|
|
1,5 |
|
|
|
Diretriz 3
|
| Disponibilidade de indicadores da atenção ao parto e nascimento |
Taxa de ocupação de leitos no alojamento conjunto e na unidade neonatal |
Taxa de ocupação de leitos no alojamento conjunto |
|
|
|
|
|
0,25 |
| |
Taxa de ocupação de leitos na unidade neonatal |
|
|
|
|
|
0,25 |
| Média de permanência no alojamento conjunto e na unidade neonatal |
Tempo médio de permanência no alojamento conjunto |
|
|
|
|
|
0,25 |
| |
Tempo médio de permanência na unidade neonatal |
|
|
|
|
|
0,25 |
| Monitoramento da proporção de cesáreas |
Proporção de cesárea |
|
|
|
|
|
0,5 |
| |
Quais indicadores são acompanhados? % cesáreas; % cesáreas considerando gestantes de alto risco; % cesáreas em primíparas por faixa etária; % cesáreas por principais indicações; % de parto normal em mulheres com cesárea anterior; % contato pele a pele em cesariana; % clampeamento tardio do cordão umbilical em cesarianas; % cesáreas em mulheres com parto normal anterior; Classificação de Robson; % de partos em adolescente. Pelo menos um |
0,2 |
0,3 |
|
|
|
|
| Presença do acompanhante durante a internação para o parto |
Percentual de acompanhante na cesarianas |
|
|
|
|
|
0,25 |
| |
Percentual de acompanhante no trabalho de parto |
|
|
|
|
|
0,25 |
| |
Percentual de acompanhante no parto |
|
|
|
|
|
0,25 |
| |
Percentualde acompanhante no pós-parto |
|
|
|
|
|
0,25 |
| Classificação de risco na maternidade |
Tempo médio de espera para a classificação de risco |
|
|
|
|
|
0,275 |
| |
Tempo médio de espera para atendimento de acordo com a cor definida na classificação de risco |
|
|
|
|
|
0,275 |
| Desenvolvimento de estratégias para reduzir o número de cesariana realizada na maternidade |
Quais indicadores são mais frequentemente acompanhados? Tempo médio de espera para classificação de risco; Tempo médio de espera entre classificação e consulta, estratificado por cor ; % usuárias classificadas com encaminhamentos realizados da maternidade para a atenção básica; % mulheres conforme classificação; Percentual de Internação por diagnóstico. Pelo menos um dos indicadores |
0,15 |
0,3 |
|
|
|
|
| |
Tem plano de ação para reduzir/adequar o índice de cesariana? Sim, para maternidades de alto risco com % de cesariana menor que 35% no SIH |
0,1 |
0,15 |
|
|
|
0,25 |
| |
Realiza análise e planejamento periódico das indicações de cesáreas? Sim |
0,1 |
0,15 |
|
|
|
|
| |
A direção ou coordenador obstétrico ou trabalhadores costumam realizar reuniões periódicas com as equipes para discussão dos percentuais e das indicacões de cesariana? Sim |
0,1 |
0,15 |
|
|
|
|
| Percentual de episiotomia em partos normais |
Disponibilidade do indicador de episiotomia em partos normais |
0,2 |
0,4 |
|
|
|
0,4 |
| Disponibilidade de indicadores de mortalidade materna, neonatal e fetal |
Número de óbito materno, infantil e fetal |
Disponibilidade do número de óbitos fetais |
|
|
|
|
|
0,5 |
| |
Disponibilidade do número de óbitos neonatais |
|
|
|
|
|
0,5 |
| |
Disponibilidade do número de óbitos maternos |
|
|
|
|
|
0,5 |
| Análise dos óbitos |
Com que frequência faz análises de óbitos maternos? Semanal; Quinzenal; Mensal; Bimestral; Semestral; Somente quando há situações não habituais |
0,2 |
0,3 |
|
|
|
|
| |
Tem comitê de óbito materno e neonatal? Sim, se a maternidade faz de 1000 a mais partos por ano |
1,0 |
|
|
|
|
|
| Divulgação dos indicadores de morbimortalidade |
A direção disponibiliza/divulga os dados dos indicadores de morbimortalidade para a equipe de trabalho? Sim |
0,3 |
0,7 |
|
|
|
|
|
Diretriz 4
|
| Dispositivo de gestão colegiada e/ou outros dispositivos de gestão colegiada |
Existência de colegiado gestor ou outro dispositivo de gestão colegiada |
Quais estratégias estão em curso na maternidade? Colegiado gestor ou similar (espaços de compartilhamento da gestão) ou Planejamento participativo e ampliado |
0,3 |
0,7 |
|
|
|
|
| Garantia de participação de profissionais ocupantes de diferentes funções em espaços de gestão colegiada |
Quem participa desses espaços de gestão colegiada? Profissionais que atuam em funções gestoras e/o Profissionais graduados que atuam na assistência e/ou Profissionais de nível técnico que atuam na assistência e/ou Profissionais da área administrativa |
0,4 |
0,6 |
|
|
|
|
| Garantia da participacao de diferentes trabalhadores nas decisoes sobre os processos de trabalho |
Nesta maternidade as equipes dos diversos setores participam regularmente de reuniões para a tomada de decisões conjuntas sobre o seu processo de trabalho? Sim |
0,3 |
0,7 |
|
|
|
|
| Realização de momentos de debate com os profissionais sobre as Boas Práticas na assistência ao parto e nascimento |
No último ano com que frequência foram realizados debates com os profissionais da maternidade (seminários, rodas de estudo, reuniões clínicas) sobre as Boas Práticas na assistência ao parto e nascimento?Semanal; Quinzenal; Mensal; Bimestral; Semestral |
1,0 |
|
|
|
|
|
| Reuniões com a participação dos trabalhadores realizadas com frequencia regular e garantindo a mecanismos de gestão colegiada |
Caso existam espaços compartilhados de gestão na maternidade, qual a periodicidade das reuniões? Semanal ou Quinzenal ou Mensal ou Bimestral ou Semestral |
0,3 |
0,7 |
|
|
|
|
| Mecanismos de informação e escuta das usuárias, acompanhantes e trabalhadores |
Acesso aos serviços de Ouvidoria para usuários do SUS com garantia de resposta aos usuários |
A maternidade possui um serviço de Ouvidoria? Sim |
0,2 |
0,3 |
|
|
|
|
| |
A Maternidade tem como rotina responder as sugestões, elogios, denúncias ou queixas das usuárias à ouvidoria? Sim |
0,4 |
0,6 |
|
|
|
|
| |
Você foi informada ou soube que existe um serviço chamado Ouvidoria para que possa fazer sugestões, elogios, denúncias e queixas sobre a assistência que você recebeu nesta maternidade? Sim |
|
|
1,5 |
|
|
|
| |
Mudança nos processos de trabalho e de tomada de decisão a partir da escuta dos usuários |
Os profissionais são informados sobre os relatos enviados à(s) Ouvidoria(s)? Sim |
0,5 |
|
|
|
|
|
| |
As informações da Ouvidoria são utilizadas no processo de tomada de decisão na maternidade? Sim |
0,5 |
|
|
|
|
|
| |
Os profissionais são informados sobre os relatos enviados à(s) Ouvidoria(s)? Sim |
|
1,0 |
|
|
|
|
|
Diretriz 5
|
| Ambiência adequada às boas práticas na porta de entrada |
Ambiente adequado e confortável para acolhimento da mulher e seu acompanhante |
O Espaço é privativo? Sim |
|
|
|
|
0,4 |
|
| |
Possui área e layout que possibilite a permanência do acompanhante no momento daclassificação? Sim |
|
|
|
|
0,3 |
|
| |
Existem assentos/cadeiras suficientes para mulher e acompanhante? Sim |
|
|
|
|
0,3 |
|
| Conforto e privacidade assegurados na sala de exame clínico e admissão da parturiente |
A sala é individual? Sim |
|
|
|
|
1,0 |
|
| Ambiência adequada às boas práticas de atenção ao parto e nascimento |
Percentual de adequação da oferta de quartos PPP |
Percentual de adequação da oferta de qaurtos PPP do total de leitos destinados ao trabalho de parto |
|
|
|
|
3,0 |
|
| Percentual de adequação de estrutura dos quartos PPP |
As mulheres internadas em trabalho de parto ficam internadas em quarto PPP com banheiro exclusivo diretamente ligado ao quarto com chuveiro com água quente e fria |
|
|
|
|
3,0 |
|
| Ambiência adequada no ALCON |
Conforto Assegurado no ALCON |
Possui banheiro exclusivo diretamente ligado ao Alcon? Sim |
|
|
|
|
1,0 |
|
| |
Possui poltrona reclinável que possibilite a presença do acompanhante? Sim |
|
|
|
|
1,0 |
|
| |
Possui área de cuidados do RN que garanta que o banho seja realizado dentro do alojamneto conjunto? Sim |
|
|
|
|
1,0 |
|
| Ambiência adequada na Unidade Neonatal |
Acomodação para a mãe do bebê internado em Unidade Neonatal |
Existe acomodação no próprio hospital para as mães de recém-nascidos internados na Unidade Neonatal? Sim |
|
|
|
|
3,0 |
|
| Controle de ruído, luminosidade e temperatura na UTIN e UCINCo |
O ambiente da UTIN tem condições de conforto de luminosidade? Sim |
|
|
|
|
0,4 |
|
| |
O ambiente da UTIN tem condições de conforto térmico? Sim, através de ar condicionado controlado |
|
|
|
|
0,2 |
|
| |
O ambiente da UTIN tem condições de conforto acústico? Sim |
|
|
|
|
0,4 |
|
| |
O ambiente da UCINCo tem condições de conforto de luminosidade? Sim |
|
|
|
|
0,4 |
|
| |
|
O ambiente da UCINCo tem condições de conforto térmico? Sim, através de ar condicionado controlado |
|
|
|
|
0,2 |
|
| |
O ambiente da UCINCo tem condições de conforto acústico? Sim |
|
|
|
|
0,4 |
|
| Cadeira e Poltrona na UTIN e UCINCO |
Existe lugar para acompanhante em todos os leitos da UTIN? Sim |
|
|
|
|
0,8 |
|
| |
As cadeiras ou poltronas para acompanhantes são reclináveis da UTIN? Sim |
|
|
|
|
0,2 |
|
| |
Existe lugar para acompanhante em todos os leitos da UCINCo? Sim |
|
|
|
|
0,8 |
|
| |
As cadeiras ou poltronas para acompanhantes são reclináveis da UCINCo? Sim |
|
|
|
|
0,2 |
|
| Ambiência com Acessibilidade |
Condições de acessibilidade para gestantes e/ou acompanhantes com deficiência |
Na recepção é garantida de acesso às pessoas com deficiência motora: Rampa(s) com corrimão ou elevador e/ou Banheiro(s) acessível (is) com barras e/ou Porta(s) com dimensões para o tamanho de cadeira de rodas |
|
|
|
|
1,0 |
|
| |
No Espaço de Acolhimento e Classificaçaõ de risco é garantido o acesso às pessoas com deficiência motora, existe Rampa(s) com corrimão ou elevador e/ou Banheiro(s) acessível (is) com barras e/ou Porta(s) com dimensões para o tamanho de cadeira de rodas. |
|
|
|
|
1,0 |
|
