Ampliação do acesso à saúde na região mais vulnerável do estado de São Paulo, Brasil: reflexo do Programa Mais Médicos?

Silva, Bruna Pontes da; Stockmann, Denise; Lúcio, Donavan de Souza; Henna, Elaine; Rocha, Maria Carolina Pereira da; Junqueira, Fábio Miranda

doi:10.1590/1413-81232015219.15552016

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigo • Ciênc. saúde colet. 21 (09) • Set 2016 • https://doi.org/10.1590/1413-81232015219.15552016 copiar

Ampliação do acesso à saúde na região mais vulnerável do estado de São Paulo, Brasil: reflexo do Programa Mais Médicos?

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O Programa Mais Médicos visa ampliar o acesso à saúde em áreas provendo profissionais médicos, investimentos nas unidades de saúde e integração multiprofissional voltada à Estratégia de Saúde da Família. O Vale do Ribeira abriga 25 municípios e figura entre as regiões mais vulneráveis do estado e recebeu 41 médicos do PMM. O objetivo deste estudo é avaliar o acesso à saúde, comparando indicadores de produção, marcadores e situação de saúde antes e depois da implementação do PMM. Foram coletados dados do DATASUS, SIAB e Ministério da Saúde. Houve aumento em número de consultas de crianças menores de um ano, adultos, idosos, DST/AIDS e atendimento em grupos. Houve redução no número de consultas fora de área de abrangência, de hospitalizações por outras causas e no aleitamento materno exclusivo até quatro meses. Concluímos que após a implementação do programa houve melhora no acesso à saúde e no trabalho de promoção de saúde focado no território, um grande desafio na Atenção Primária à Saúde (APS). Supõe-se que por se tratar de área de alta vulnerabilidade e pressão assistencial, as internações por causas sensíveis à APS, assim como o encaminhamento aos serviços secundários, não tenham sido reduzidas a curto prazo.

Palavras-chave
Medicina de família e comunidade; Acesso aos serviços de saúde; Vulnerabilidade social; Atenção Primária à Saúde

	Md (IIQ)^a a IIQ - Intervalo interquartil (25% – 75%); (2012)	Md (IIQ)^a a IIQ - Intervalo interquartil (25% – 75%); (2014)	Variação (%)
Consultas fora da área de abrangência^b b p < 0,05.	93 (82-114)	45 (40-58)	- 52%
Consultas em menores de 1 ano^b b p < 0,05.	415 (354-434)	475 (438-559)	14%
Consultas de 1 a 4 anos	780 (718-882)	866 (741-986)	11%
Consultas de 5 a 9 anos	822 (777-922)	893 (773-957)	9%
Consultas de 10 a 14 anos	861 (786-921)	912 (771-961)	6%
Consultas de 15 a 19 anos^b b p < 0,05.	927 (867-955)	1084 (1002-1140)	17%
Consultas de 20 a 39 anos^b b p < 0,05.	3062 (2884-3216)	3542 (3254-3795)	16%
Consultas de 40 a 49 anos^b b p < 0,05.	1906 (1821-1955)	2241 (2121-2457)	18%
Consultas de 50 a 59 anos^b b p < 0,05.	2123 (2026-2213)	2639 (2456-2916)	24%
Consultas em maiores de 60 anos^b b p < 0,05.	3739 (3559-3814)	4967 (4462-5527)	33%
Atendimento em puericultura	2453 (2236-2626)	2460 (2289-2713)	0%
Atendimento em pré-natal	1121 (1079-1232)	1363 (1237-1418)	22%
Atendimento para colpocitologia	1230 (1167-1369)	1342 (1191-1439)	9%
Atendimento DST/AIDS^b b p < 0,05.	84 (69-91)	152 (112-171)	81%
Atendimento em diabetes	3120 (3001-3201)	3186 (3070-3486)	2%
Atendimento em hipertensão	8488 (8095-8913)	8091 (7966-8487)	- 5%
Atendimento em hanseníase	8 (4-16)	8 (6-27)	0%
Atendimento em tuberculose	25 (16-49)	22 (19-27)	-12%
Encaminhamento para especialista	2118 (2029-2309)	2407 (2116-2612)	14%
Encaminhamento para internação	15 (8-18)	20 (18-23)	33%
Encaminhamento urgência/emergência	93 (86-113)	88 (79-107)	- 5%
Atendimento em grupo^b b p < 0,05.	714 (572-1160)	2082 (1445-2806)	192%
Visitas médico	581 (518-606)	777 (709-901)	34%
Visitas enfermagem	1261 (1176-1306)	1281 (1192-1417)	2%

Situação de saúde	Md (IIQ)^a a IIQ - Intervalo interquartil; (2012)	Md (IIQ)^a a IIQ - Intervalo interquartil; (2014)	Variação (%)
Hospitalização PAC e desnutrição	6 (2-11)	4 (2-6)	- 27%
Hospitalização por complicação de DM	15 (11-18)	15 (11-16)	0%
Hospitalização por outras causas^b b p < 0,05.	254 (244-269)	212 (195-227)	- 16%
Número de gestantes^b b p < 0,05.	1017 (928-1091)	1094 (1053-1167)	8%
Número de gestantes acompanhadas^b b p < 0,05.	1006 (913-1079)	1067 (1020-1147)	6%
Gestantes com pré-natal no mês^b b p < 0,05.	978 (887-1035)	1035 (992-1131)	6%
Crianças até 4 meses	605 (559-630)	572 (527-618)	-5%
Crianças até 4 meses em AME^b b p < 0,05.	520 (559-630)	483 (447-511)	-7%
Diabetes cadastrados	5602 (5131-6510)	6394 (6042-6662)	14%
Diabetes acompanhados	5016 (4782-6027)	5349 (5218-5638)	7%
	19173	20752
Hipertensos cadastrados	(18061-21754)	(19676-21202)	8%
	17460	16996
Hipertensos acompanhados	(16786-20033)	(16722-17968)	-3%
Hanseníase cadastrados	30 (26-31)	20 (19-22)	-33%
Hanseníase acompanhados	27 (25-29)	20 (19-21)	-26%

ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Av. Brasil, 4036 - sala 700 Manguinhos, 21040-361 Rio de Janeiro RJ - Brazil, Tel.: +55 21 3882-9153 / 3882-9151 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cienciasaudecoletiva@fiocruz.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Colaboradores

BP Silva e D Stockmann trabalharam na concepção, na redação final, na coleta de dados e na aprovação da versão a ser publicada; DS Lúcio na análise estatística, na interpretação dos dados e na aprovação da versão a ser publicada; E Henna na análise estatística, na interpretação dos dados, na revisão final e na aprovação da versão a ser publicada; MCP Rocha e FM Junqueira na concepção, na redação final, na revisão crítica e na aprovação da versão a ser publicada.