Síndrome da disfunção da articulação temporomandibular e o estresse presente no trabalho policial: revisão integrativa

Urbani, Giselle; Jesus, Lêda Freitas de; Cozendey-Silva, Eliana Napoleão

doi:10.1590/1413-81232018245.16162017

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Sumário

REVISÃO • Ciênc. saúde colet. 24 (5) • Maio 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018245.16162017 copiar

Síndrome da disfunção da articulação temporomandibular e o estresse presente no trabalho policial: revisão integrativa

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Resumo

O estudo objetivou investigar se o estresse presente nas atividades dos trabalhadores da polícia brasileira pode ter relação com o desenvolvimento da síndrome da disfunção da articulação temporomandibular (DTM), uma doença comumente associada a condições estressantes. Realizou-se uma revisão integrativa de literatura sobre os temas estresse, DTM e atividade policial. Foram identificadas diversas fontes estressoras no trabalho do policial brasileiro e observou-se que o estresse influencia no desenvolvimento, agravamento e tratamento dos sintomas da síndrome. Há comprometimento na qualidade de vida e saúde dos portadores de DTM. O fato de estudos terem mostrado associação entre estresse e atividades desenvolvidas pelos policiais brasileiros, bem como relação entre estresse e DTM, levou à suposição de que é possível haver relação entre o estresse gerado pelo trabalho executado por policiais e o risco de desenvolvimento da DTM por essa classe de trabalhadores. É recomendado que o indivíduo portador da síndrome seja avaliado como um todo antes da execução do tratamento e que esse tratamento seja multidisciplinar. A literatura sobre DTM em policiais ainda é incipiente, motivo pelo qual sugere-se o desenvolvimento de estudos sobre o tema.

Estresse ocupacional; Síndrome da disfunção da articulação temporomandibular; Policiais; Saúde do trabalhador

Base	Estudos recuperados	Estudos utilizados
Lilacs	168	06
SciELO	51	14
Medline	149	02
BVS/MS	09	02
Google Acadêmico	06	02
Total	383	26

Autor, Ano	Título	Tipo de documento – Tipo de estudo	Objetivo	Principais dados sobre geradores de estresse em policiais
Andrade et al., 2009¹⁵15. Andrade ER, Sousa ER, Minayo MCS. Intervenção visando a auto-estima e qualidade de vida dos policiais civis do Rio de Janeiro. Cien Saude Colet 2009; 14(1):275-285.	Intervenção visando a auto-estima e qualidade de vida dos policiais civis do Rio de Janeiro	Artigo - Pesquisa-ação	Mostrar dados relativos à autoestima e à qualidade de vida dos policiais civis do Rio de Janeiro policiais, a partir de um processo de intervenção	Desempenham atividades insalubres e arriscadas no seu cotidiano e quase não dispõem de alternativas para realizar a catarse do estresse que tais atividades geram
Bezerra et al., 2013²⁰20. Bezerra CM, Minayo MC, Constantino P. Estresse ocupacional em mulheres policiais. Cien Saude Colet 2013; 18(3):657-666.	Estresse ocupacional em mulheres policiais	Artigo – Transversal	Apresentar e discutir o estresse ocupacional vivenciado por mulheres policiais militares	Questão organizacional e gerencial do trabalho; discriminação de gênero; assédio; ocupação de cargos de chefia; atividades operacionais
Caria et al., 2014²³23. Caria PHF, Faria RJA, Faria CRS, Croci CS, Negrão Filho R. Efficiency of occlusal splints on police officers with TMD. Braz. J. Oral Sci. 2014; 13(4):292-296.	Efficiency of occlusal splints on police officers with TMD	Artigo – Transversal	Avaliar o efeito de duas placas oclusais em diferentes policiais com DTM	Enfrentar o perigo constantemente e arriscar a vida a qualquer hora
Costa et al., 2007¹³13. Costa M, Accioly Júnior H, Oliveira J, Maia E. Estresse: diagnóstico dos policiais militares em uma cidade brasileira. Rev Panam Salud Publica 2007; 21(4):217-222.	Estresse: diagnóstico dos policiais militares em uma cidade brasileira	Artigo - Transversal	Diagnosticar a ocorrência e a fase de estresse em policiais militares da Cidade de Natal, Brasil, além de determinar a prevalência de sintomatologia física e mental.	Maior nível de estresse entre as mulheres, talvez devido à dupla jornada de trabalho, às obrigações domésticas, à tendência feminina de apresentar maior número de fontes de estresse, uma vez que sofrem mais com as relações interpessoais ruins, e ainda a características fisiológicas e psicológicas específicas das mulheres.
Dela Coleta e Dela Coleta, 2008¹⁷17. Dela Coleta ASM, Dela Coleta MF. Fatores de estresse ocupacional e coping entre policiais civis. Psico-USF 2008; 13(1):59-68.	Fatores de estresse ocupacional e coping entre policiais civis	Artigo – Transversal	Identificar fatores de estresse ocupacional e de verificar as estratégias de enfrentamento utilizadas pelos policiais civis	Principais estressores: condições de exercício da função, condições empregatícias (salário e estabilidade), relacionamento com colegas e superiores, imagem negativa da classe por parte da sociedade e da mídia e falta de apoio legal e governamental ao trabalho da polícia.
Gomes e Souza, 2013¹⁸18. Gomes R, Souza ER. A identidade de policiais civis e sucessivos espelhamentos. Cien Saude Colet 2013; 18(3):601-610.	A identidade de policiais civis e sucessivos espelhamentos	Artigo – Transversal	Analisar as percepções de policiais civis sobre a sua identidade profissional e a instituição na qual atuam, bem como a sua opinião acerca da imagem que a sociedade tem sobre a sua atuação.	Imagem negativa que os policiais julgam que a sociedade tem sobre eles, o que implica e reforça uma desvalorização da profissão.
Minayo et al., 2011²²22. Minayo MCS, Assis SG, Oliveira RVC. Impacto das atividades profissionais na saúde física e mental dos policiais civis e militares do Rio de Janeiro (RJ, Brasil). Cien Saude Colet 2011; 16(4):2199-2209.	Impacto das atividades profissionais na saúde física e mental dos policiais civis e militares do Rio de Janeiro (RJ, Brasil)	Artigo – Transversal	Conhecer as condições de saúde dos policiais civis e militares do Rio de Janeiro, de diversos ângulos: o do prazer e do sofrimento	Ter dois empregos, trabalhar noite e dia, ficar 12 horas na rua tendo comido apenas uma refeição, trabalhar sob pressão, ter que ficar alerta e dormir pouco.
Minayo et al., 2007¹⁴14. Minayo MCS, Souza ER, Constantino P. Riscos percebidos e vitimização de policiais civis e militares na (in)segurança pública. Cad Saude Publica 2007; 23(11):2767-2779.	Riscos percebidos e vitimização de policiais civis e militares na (in)segurança pública	Artigo – Transversal	Analisar e comparar a vitimização e riscos percebidos por policiais militares e civis do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, no exercício de sua profissão, dentro e fora do ambiente de trabalho.	Condições de trabalho e envolvimento em outras atividades durante o período de folga
Oliveira e Bardagi, 2009¹1. Oliveira PLM, Bardagi MP. Estresse e comprometimento com a carreira em policiais militares. Bol Psicol 2009; 59(131):153-166.	Estresse e comprometimento com a carreira em policiais militares	Artigo - Transversal	Avaliar os níveis de estresse ocupacional e comprometimento com a carreira entre policiais militares do 1° regimento da Brigada Militar de Santa Maria, RS.	Confrontação direta com a criminalidade e emergências, que eventualmente os expõem a riscos, em relação não só à sua própria vida e integridade física, como também a de terceiros
Souza e Minayo, 2005¹⁹19. Souza ER, Minayo MCS. Policial, risco como profissão: morbimortalidade vinculada ao trabalho. Cien Saude Colet 2005; 10(4):917-928	Policial, risco como profissão: morbimortalidade vinculada ao trabalho	Artigo – Revisão bibliográfica	Analisar mortes e agravos à saúde dos policiais civis, militares e da guarda municipal do Rio de Janeiro, ocorridos durante sua jornada de trabalho ou fora dela, por motivos de sua atividade social	Crescimento da vitimização nas três categorias estudadas; Os servidores das três corporações conformam uma categoria específica de trabalhadores em elevado risco para mortes e morbidade por violências e acidentes, com diferenciações internas entre os três grupos.
Spode e Merlo, 2006²¹21. Spode CB, Merlo ARC. Trabalho policial e saúde mental: uma pesquisa junto aos Capitães da Polícia Militar. Psicol. Reflex. Crit. 2006; 19(3):362-370.	Trabalho policial e saúde mental: uma pesquisa junto aos Capitães da Polícia Militar	Artigo – Transversal	Compreender as relações entre o trabalho dos Capitães da Brigada Militar – denominação que recebe a Polícia Militar no Estado do Rio Grande do Sul /Brasil – e a sua saúde mental	Organização do trabalho; Pressões impostas pelos mecanismos disciplinares de vigilância e de controle; Não reconhecimento do trabalho efetivamente realizado e do empreendimento de esforços para realizá-lo com qualidade

Autor, Ano	Título	Tipo de documento – Tipo de estudo	Objetivo	Principais dados sobre estresse como fator etiológico ou de risco para DTM
Biasotto-Gonzalez et al., 2009²⁹29. Biasotto-Gonzalez DA, Mendes PCC, Jesus LA, Martins MD. Qualidade de vida em portadores de disfunção temporomandibular – um estudo transversal. Rev Ins. Ciênc Saúde 2009; 27(2):128-132.	Qualidade de vida em portadores de disfunção temporomandibular – um estudo transversal	Artigo – Transversal	Classificar os portadores de DTM e correlacionar com o impacto na qualidade de vida	Existe uma influência direta do grau de DTM com a qualidade de vida dos participantes sintomáticos
Bortolleto, et al., 2013²⁴24. Bortolleto PPB, Manfredi APSM, Madureira PR. Análise dos hábitos parafuncionais e associação com Disfunção das Articulações Temporomandibulares. Rev Assoc Paul Cir Dent 2013; 67(3):216-221.	Análise dos hábitos parafuncionais e associação com Disfunção das Articulações Temporomandibulares	Artigo - Transversal	Verificar a prevalência dos hábitos parafuncionais mais comuns encontrados entre os alunos e servidores da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), São Paulo, Brasil e analisar sua associação com as DTM nesta população	Bruxismo, que tem no estresse uma de suas etiologias, é fator de risco para o desenvolvimento de DTM
Campi et al., 2013⁷7. Campi LB, Camparis CM, Jordani PC, Gonçalves DAG. Influência de abordagens biopsicossociais e autocuidados no controle das disfunções temporomandibulares crônicas. Rev. Dor 2013;14(3):219-222.	Influência de abordagens biopsicossociais e autocuidados no controle das disfunções temporomandibulares crônicas	Artigo - Revisão de literatura	Realizar uma revisão de literatura sobre o impacto da educação e modalidades simples de autocuidados podem ter na dor e na disfunção relacionadas à DTM dolorosa crônica.	Resultados positivos a respeito da aplicação de métodos de educação e autocuidados em DTM dolorosa crônica, contribuindo para a melhora dos sintomas dolorosos e desconforto.
Figueiredo et al., 2009⁵5. Figueiredo VM, Cavalcanti AL, Farias ABL, Nascimento SR. Prevalência de sinais, sintomas e fatores associados em portadores de disfunção temporomandibular. Acta Scientiarum. Helth Sciences 2009; 31(2):159-163.	Prevalência de sinais, sintomas e fatores associados em portadores de disfunção temporomandibular	Artigo - Transversal	Analisar a prevalência de sinais, sintomas e fatores associados em pacientes portadores de disfunção temporomandibular.	Os portadores de DTM são acometidos de elevada prevalência de sinais e sintomas, capazes de afetar diretamente a qualidade de vida.
Goyatá et al., 2010¹⁶16. Goyatá FR, Taira NV, Almeida S, Martin e Silva D, Taira CV. Avaliação de sinais e sintomas de Disfunção Temporomandibular entre os acadêmicos do curso de Odontologia da Universidade Severino Sombra, Vassouras-RJ. Int. J Dent. 2010; 9(4):181-187.	Avaliação de sinais e sintomas de Disfunção Temporomandibular entre os acadêmicos do curso de Odontologia da Universidade Severino Sombra, Vassouras-RJ	Artigo - Transversal	Avaliar os sinais clínicos e os sintomas de disfunção temporomandibular entre os acadêmicos matriculados no curso de Odontologia da Universidade Severino Sombra	Correlação entre fatores emocionais e disfunção temporomandibular
Kuroiwa et al., 2011³⁰30. Kuroiwa DN, Marinelli JG, Rampani MS, Oliveira W, Nicodemo D. Desordens temporomandibulares e dor orofacial: estudo da qualidade de vida medida pelo Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey. Rev. dor 2011; 12(2):93-98.	Desordens temporomandibulares e dor orofacial: estudo da qualidade de vida medida pelo Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey	Artigo – Transversal	Avaliar a qualidade de vida dos pacientes com disfunção temporomandibular e/ou dor orofacial	Os pacientes com DTM e DOF sofreram impacto negativo na qualidade de vida pelo prejuízo dos aspectos físicos e mentais.
Manfredi et al., 2006²⁵25. Manfredi APS, Bortolleto PPB, Silva AA, Araújo IEM, Araújo S, Vendite LL. Enviromental stress and temporomandibular disorder (TMD) among members of a public university in Brazil. Braz J Oral Sci 2006; 5(18):1074-1078.	Enviromental stress and temporomandibular disorder (TMD) among members of a public university in Brazil	Artigo - Transversal	Identificar indivíduos com DTM e correlacionar com o estresse ambiental entre os membros de uma universidade pública	Associação positiva entre DTM e estresse ambiental
Martins et al., 2007³3. Martins RJ, Garcia AR, Garbin CAS, Sundefeld MLMM. Associação entre classe econômica e estresse na ocorrência da disfunção temporomandibular. Rev. Bras. Epidemiol. 2007; 10(2):215-222	Associação entre classe econômica e estresse na ocorrência da disfunção temporomandibular	Artigo – Transversal	Verificar a associação da classe econômica e do estresse com a ocorrência de DTM	A classe econômica não influencia na ocorrência de DTM, mas existe associação direta entre estresse e disfunção temporomandibular
Michelotti et al., 2010²⁸28. Michelotti A1, Cioffi I, Festa P, Scala G, Farella M. Oral parafunctions as risk factors for diagnostic TMD subgroups. J. Oral Rehabil 2010; 37(3):157-162.	Oral parafunctions as risk factors for diagnostic TMD subgroups	Artigo - Caso controle	Investigar a possível associação entre hábitos parafuncionais (ranger os dentes e roer unhas) e DTM	Ranger os dentes é um fator de risco significativo para ocorrência de DTM
Monteiro et al., 2011²⁶26. Monteiro DR, Zuim PRJ, Pesqueira AA, Ribeiro PP, Garcia AR. Relationship between anxiety and chronic orofacial pain of Temporomandibular Disorder in a group of university students. J Prosthodont Res 2011; 55(3):154-158.	Relationship between anxiety and chronic orofacial pain of Temporomandibular Disorder in a group of university students	Artigo – Transversal	Avaliar a relação entre os níveis de ansiedade e graus de severidade de dor orofacial crônica da DTM em universitários brasileiros.	Possível relação entre dor orofacial crônica da DTM e ansiedade
Schmidt, 2007²⁷27. Schmidt CM. Disfunção temporomandibular associado ao estresse [monografia]. Piracicaba: Universidade Estadual de Campinas; 2007.	Disfunção temporomandibular associado ao estresse	Monografia – Revisão de literatura	Demonstrar através do levantamento bibliográfico nacional e internacional a relação entre a disfunção temporomandibular, suas possíveis causas, sinais, sintomas, diagnósticos e possíveis tratamentos sugeridos pela literatura relacionados ao estresse	DTMs possuem causas multifatoriais e estão diretamente relacionadas ao estresse; são encontradas com maior prevalência no gênero feminino.

Autor, Ano	Título	Tio de documento – Tipo de estudo	Objetivo	Principais achados sobre estresse como fator de risco para DTM em policiais
Caria et al., 2014²³23. Caria PHF, Faria RJA, Faria CRS, Croci CS, Negrão Filho R. Efficiency of occlusal splints on police officers with TMD. Braz. J. Oral Sci. 2014; 13(4):292-296.	Efficiency of occlusal splints on police officers with TMD	Artigo – Transversal	Avaliar o efeito de duas placas oclusais em diferentes policiais com DTM	Policiais, por estarem expostos a altíssimos níveis de estresse, são altamente propensos a desenvolver doenças crônicas e desordens como a DTM
Carvalho et al., 2008³³33. Carvalho SCA, Carvalho ALA, Lucena SC, Coelho JPS, Araújo TPB. Associação entre bruxismo e estresse em policiais militares. Rev. Odonto. Ciênc. 2008; 23(2):125-129.	Associação entre bruxismo e estresse em policiais militares	Artigo - Transversal	Mensurar a prevalência de bruxismo e de estresse em policiais militares e sua possível associação	Citação de estudo que relacionou bruxismo, sintomas biopsicossociais (estresse, desordens de sono e sintomas de dor) e fumo a sintomas de DTM
Cavalcanti et al., 2011³²32. Cavalcanti MOA, Lima JMC, Batista AUD, Oliveira LMC, Lucena LBS. Grau de severidade da disfunção temporomandibular e hábitos parafuncionais em policiais militares. Rev. Gaúch. Odontol. 2011; 59(3):351-356.	Grau de severidade da disfunção temporomandibular e hábitos parafuncionais em policiais militares	Artigo - Transversal	Estimar a ocorrência da DTM e seu grau de severidade, bem como a presença de hábitos parafuncionais em uma população de não pacientes representada por policiais militares	Associação significante entre disfunção temporomandibular e os hábitos parafuncionais de ranger ou apertar os dentes e morder objetos (ligados ao estresse)
Faria, 2006³¹31. Faria RJA. Avaliação clínica e eletromiográfica de músculos da mastigação, em policiais militares com DTM, antes e após o uso de dispositivos inter-oclusais [dissertação]. Campinas: Universidade Estadual de Campinas; 2006.	Avaliação clínica e eletromiográfica de músculos da mastigação, em policiais militares com DTM, antes e após o uso de dispositivos inter-oclusais	Dissertação - Transversal	Investigar, através de exame clínico (RDC) e eletromiográfico, o comportamento dos músculos temporal, masseter e suprahioideos, em Policias Militares do 18º Batalhão da Polícia Militar do Estado de São Paulo, portadores de DTM miogênica e/ou mista, antes e após o uso de diferentes dispositivos inter-oclusais durante quatro semanas	Grande incidência de DTM em Policiais Militares, sendo mais frequente nas mulheres
Graciola e Silveira, 2013³⁴34. Graciola J, Silveira AM. Avaliação da Influência do Estresse na Prevalência de Disfunções Temporomandibulares em Militares Estaduais do Rio Grande do Sul. J. Oral Invest. 2013; 2(1):32-37.	Avaliação da influência do estresse na prevalência de disfunções temporomandibulares em militares estaduais do Rio Grande do Sul	Artigo - Transversal	Verificar a influência de uma atividade profissional vista como bastante estressante, como é o caso de policiais militares, e a correlação desta com a prevalência da disfunção temporomandibular	Correlação média entre DTM e estresse

País	Policiais - 2015

	Efetivo total	Mortos em serviço
Brasil	256.053	91 (0,03%)
Estados Unidos	402.978	41 (0,01%)
Reino Unido	207.140	4 (0,001%)

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[1] Colaboradores

G Urbani foi responsável pela pesquisa e redação do artigo, LF Jesus foi responsável pela metodologia e redação do artigo, EN Cozendey-Silva foi responsável pela metodologia e revisão final.