Legionelosis ocupacional en mayores de 18 años: revisión sistemática

Domingo-Pueyo, Andrea; Sanz-Valero, Javier; Wanden-Berghe, Carmina

doi:10.1590/1413-81232018243.29272016

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. saúde colet. 24 (3) • Mar 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018243.29272016 copiar

Legionelosis ocupacional en mayores de 18 años: revisión sistemática

Occupational legionella in adults over 18 years pf age: a systematic review

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

El objetivo es revisar la literatura científica sobre los problemas de salud derivados de la exposición laboral a Legionella spp. Revisión sistemática de la literatura científica recogida en las bases de datos MEDLINE (Pubmed), ISI-Web of Science (Institute for Scientific Information), Cochrane Library Plus, Literatura Latinoamericana de Información en Ciencias de la Salud (LILACS) y SCOPUS, hasta febrero 2015. Los descriptores utilizados fueron: “Legionnaires’ Disease” “Legionellosis” “Occupational Exposure” “Occupational Diseases”. Se obtuvieron 222 referencias, que tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 13 artículos a texto completo. De ellos 9 artículos describen la aparición de neumonía, 4 Fiebre de Pontiac, 1 legionelosis o presunta legionelosis y 3 muerte. El principal agente causal en los profesionales expuestos fue Legionella pneumophila serogrupo 1. La infección por legionela está ligada a las profesiones donde existe nebulización por agua, principalmente en los trabajadores sometidos a largas exposiciones o incluso a la re-exposición. Los brotes se producen de forma estacional, sobre todo en los meses más cálidos.

Enfermedad de los legionarios; Legionelosis; Exposición profesional; Enfermedades profesionales

Autor, Año	Diseño	Población	Profesión	Fuente de exposición	Tiempo de Exposición previa a sintomatología	Aparición del Brote	Bacteria	Tratamiento	País	Efecto de la Exposición
Kusnetsov J et al³, 2010	Estudio de casos	A. 51 años, hombre, fumador B. 61 años, hombre, exfumador de 5 años	A. Trabajador en una planta de tratamiento de aguas residuales B. Trabajador cercano a dicha planta	Aerosoles de aguas residuales No llevaban mascarillas/ respiradores de protección	A. 5 días antes B. 4,5,6, 11, 12 y 13 días antes	A. Agosto 2006. B. Septiembre 2006	A. Legionella pneumophila serogrupo 1 Legionella micdadei Legionella dumoffii B. Legionella pneumophila (1-4) principalmente serogrup 2 Legionella micdadei	A. Cefuroxima, roxitromicina, meropenem, piperacilina, moxifloxacino B. Roxitromicina	Finlandia	A. Legionelosis B. Presunta Legionelosis
Cramp GJ et al¹, 2010	Estudio de casos	n:9 hombre 53 años Mujer 31 años Mujer 46 años	Trabajadores de un vivero	Inhalación de mezcla de tierras	< 48h	Enero 2007	Legionella longbeachae serogrupo 2	Claritromicina	Nueva Zelanda	Fiebre de Pontiac
Bellido-Blasco JB et al⁷, 2008	Estudio de casos	Agregación “circunstancial de 5 casos”, 2 de ellos asociados. Edad media: 37,6 años No sexo	Industria cerámica (encofrador, soldador y ceramista)	No consta	No consta	Agosto 2006	Legionella pneumophila SG1 Pontiac en 3 de los 5 casos	No consta	España	Neumonía
Isozumi R et al¹¹, 2005	Estudio de casos	A. 52 años B. 60 años Hombres	Mantenimiento de torre de refrigeración en planta de tratamiento de residuos	Torre de refrigeración	No consta	Septiembre 2003.	A. Legionella pneumophila serogrupo 1 principalmente pero también serogrupos 2-6 B. Legionella pneumophila serogrupo 1, 6, 10 y 12	Ciprofloxacino, ampicilina/sulbactam	Japón	Neumonía por legionela
Caylà JA et al⁶, 2001	Estudio de casos	A. 33 años, fumador B. 53 años fumador y bebedor moderado No sexo	Mecánicos de un buque de carga	Bomba de agua y sistema de distribución	No consta	Enero 1999	Legionella pneumophila serogrupo 1	A. Tratamiento sintomático B. Antibióticos	España	Muerte
Allen KW et al², 1999	Informe de casos	n: 1 46 años No consta sexo	Fábrica de plásticos	Sistema de refrigeración de maquinaria	No consta	Febrero 1997	Legionella pneumophila serogrupo 1	No consta	No consta	Neumonía por legionela
iragliotta G et al⁴, 1992	Estudio de casos	A. 37 años B. 38 años Sexo no consta	Excavadores de pozos	Agua emergente de la tierra	No consta	Octubre 1990	Legionella pneumophila serogrupo 1-4	Eritromicina	Italia	Neumonía por legionela
Pastoris MC et al⁸, 1987	Informe de casos	n: 1 27 años Hombre Fumador	Limpiador de plataforma petrolífera	Pistola de limpieza a presión	No consta	Enero 1986	Legionella pneumphila serogrupo 1	Eritromicina y rifampicina	Italia	Neumonía
Girod JC et al ¹⁵ , 1982	Informe de casos	N:2 1. 53 años fumador de 2 paquetes/día durante 30 años 2. 48 años, fumador de 1 paquete/día 30 años Hombres	Limpiadores de torre de refrigeración	No datos	1. 36h 2. 46h	Mayo 1980	Legionella pneumphila serogrupo 1	1. Eritromicina, nebulizador con oxígeno y rafampicina 2. No antibióticos	EEUU	Neumonía por legionelosis y Fiebre de Pintiac
Castor ML et al ¹⁶ , 2005	Estudio de casos	N:15 25- 53 años (mediana: 30 años) Hombres 11 ex fumadores o fumadores 2 antecedentes de asma 1 neumonía seguida de gripe 1 caso perdido No uso de mascarillas	Planta de remolacha azucarera	Todos excepto uno, comparten trabajo en espacio confinado	32h (16-57h)	Agosto 2000	Legionella Pneumophila serogrupo 1	Nebulizadores con oxígeno, levofloxacino y corticoesteroides	EEUU	Fiebre de Pontiac y 1 neumonía
Fry AM et al ⁵ , 2003	Casos y controles	N casos: 17 Media: 48 años (5-66 años) Fumaban más, hanían padecido más neumonías o bronquitis N controles: 86 Media: 52 años (19-75 años) Sexo no consta	Limpieza de fábrica de motores de automóviles	No consta	Probablemente las 2 últimas semanas de febrero	2-15 de marzo 2001	Legionella Pneumophila serogrupo 1	No consta	EEUU	2 muertes 1 inmunodeprimido no asociado con el brote 4 casos confirmados de neumonía por legionela
Gregersen P et al ⁹ , 1999	Estudio de casos	N:5 No consta edad ni sexo	Trabajadores de una planta de aguas residuales en la industria alimentaria	Aerosol emitido durante la concentración de lodos	10 días En dos casos: 37h y 42h, recaída tras reexposición a las 48 y 24h respectivamente. El resto 23h y 24h.	Agosto de 1997	Legionella pneumophila serogrupo 1 1 individuo serogrupo 4 y otro serogrupo 3	Penicilina y gentamicina	Dinamarca	Fiebre de Pontiac
Morton S et al ¹² , 1986	Casos y control	Casos: 7 Mediana: 43 (28-51 años) Controles: 100 Hombres	Central de energía nuclear: 3 electricistas, 1 montador, 1 asistente en artesanía y 1 trabajador general	No consta	No consta	Septiembre- Octubre 1981	Legionella pneumophila serogrupo 1	No consta	Reino Unido	1 muerte presuntamente por la bacteria, 3 neumonías, 2 serologías positivas. En otro sitio pone: 6 neumonías y 1 fiebre de pontiac

Referencia	Puntuación de los 22 ítems

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	Total	%
Kusnetsov³	1	1	1	1	1	1	0,67	1	NA	NA	1	1	1	0,6	NA	NA	NA	NA	1	1	1	1	16,27	95,69
Cramp¹	1	1	1	1	0,83	1	0,83	1	NA	NA	1	0	1	0,8	NA	NA	NA	1	1	0,4	1	1	13,87	81,57
Bellido-Blasco⁷	1	1	1	1	0,83	1	0,67	1	NA	NA	1	0	1	0,6	NA	NA	NA	1	1	1	1	NA	14,10	88,13
Isozumi¹¹	1	1	1	1	0,67	1	1	0,67	NA	NA	1	0	1	0,8	NA	NA	NA	1	1	1	1	NA	14,13	88,33
Caylà⁶	1	1	1	1	0,83	1	1	1	NA	NA	1	1	1	0,8	NA	NA	NA	1	1	1	1	NA	15,63	97,71
Allen²	1	1	0,5	1	0,67	1	0,5	0,5	NA	NA	1	0	1	0,6	NA	NA	NA	1	0	0,3	0	1	8,07	50,42
Miragliotta⁴	0,5	1	0,5	1	0,86	1	0,83	1	NA	NA	1	0	0,33	0,6	NA	NA	NA	0	0	0,3	0	NA	8,92	55,77
Pastoris⁸	1	1	0,5	1	0,83	1	0,83	1	NA	NA	1	0,5	1	1	NA	NA	NA	1	0,5	0,8	1	NA	13,97	87,29
Girod¹⁵	1	1	1	1	1	1	1	1	NA	NA	1	0,5	1	1	NA	NA	NA	1	0	0,9	1	1	15,40	90,58
Castor¹⁶	1	1	1	1	1	1	1	1	NA	NA	1	0,25	1	0,8	NA	NA	NA	1	1	1	1	NA	15,05	94,06
Fry⁵	1	1	0,5	1	0,86	1	1	1	1	0	1	0,5	1	0,4	1	0,5	1	1	0,5	0,3	1	NA	16,56	78,84
Gregersen⁹	1	1	0,5	1	1	1	0,5	1	NA	NA	1	0,75	0,5	0,4	NA	NA	NA	1	0,5	0,9	1	NA	13,05	81,56
Morton¹²	1	1	1	1	0,5	1	1	1	1	0	1	0,17	1	0,8	1	0	1	1	1	1	1	NA	17,47	83,17

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[1] Colaboradores

Los tres autores han participado simultáneamente en la concepción y el diseño del trabajo, la recogida de datos, el análisis y la interpretación de los datos. Así como en la escritura del artículo, la revisión crítica con contribución intelectuales y en la aprobación de la versión final para su publicación y que asumen la responsabilidad de la integridad del trabajo en su conjunto.